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胸腔镜胸导管夹闭治疗颈淋巴清扫术后严重乳糜漏一例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第2期51卷 128-129页

作者：周明光胡孙宏张雷浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310016

患者男,57岁,因“咽部异物感2个月,声嘶伴咽部隐痛1个月”于2013年11月入院,入院专科检查：左侧杓会厌皱襞可见一大小约2.5 cm的肿物,累及左侧梨状窝内侧壁,左侧杓区黏膜肿胀,左侧声带固定,双侧声带光滑,右侧梨状窝黏膜光滑;左侧颈部中... 详细信息

患者男,57岁,因“咽部异物感2个月,声嘶伴咽部隐痛1个月”于2013年11月入院,入院专科检查：左侧杓会厌皱襞可见一大小约2.5 cm的肿物,累及左侧梨状窝内侧壁,左侧杓区黏膜肿胀,左侧声带固定,双侧声带光滑,右侧梨状窝黏膜光滑;左侧颈部中上区可触及一大小约5.0cm×4.5 cm×3.0 cm的肿物,活动差,质地硬.患者全身情况良好,无高血压及糖尿病史.有40余年吸烟饮酒史.

关键词：颈淋巴清扫乳糜漏胸导管胸腔镜咽部异物感术后治疗夹闭

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儿童声带小结的病因和干预

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第9期41卷 712-715页

作者：胡未鸣汤建国浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310016

一直以来，儿童声音嘶哑的诊治对于耳鼻咽喉科医生是一项颇有难度的挑战。特别是近年来由于生活水平的提高，使得人们对生活质量的要求也不断提高，而近年来儿童声音嘶哑的发生率不断提高，严重影响其生活、学习及身心健康；同时由于儿... 详细信息

一直以来，儿童声音嘶哑的诊治对于耳鼻咽喉科医生是一项颇有难度的挑战。特别是近年来由于生活水平的提高，使得人们对生活质量的要求也不断提高，而近年来儿童声音嘶哑的发生率不断提高，严重影响其生活、学习及身心健康；同时由于儿童咽喉腔较小，以及儿童认知、配合方面与成人存在差异，给临床检查和诊断带来诸多不便，造成了治疗的困难。为了加强对儿童声音嘶哑的再认识，提高诊治水平，我们需要对此有一个全面、系统的了解。

关键词：儿童声带小结耳鼻咽喉科病因声音嘶哑生活水平诊治水平生活质量

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肾移植术后慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉病三例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第7期41卷 550-551页

作者：刘明汤建国李旋张雷侯铁宁肖芒浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310016

例1女，印岁，体重45kg，因肾移植术后14年，右侧鼻塞3个月余，于2003年8月入院。1989年8月4日患者因“狼疮性肾炎、慢性肾功能衰竭、高血压”在本院行一侧肾移植术，术后长期服用环孢霉素A（cyclosporin A，CSA）、泼尼松片作为抗排异... 详细信息

例1女，印岁，体重45kg，因肾移植术后14年，右侧鼻塞3个月余，于2003年8月入院。1989年8月4日患者因“狼疮性肾炎、慢性肾功能衰竭、高血压”在本院行一侧肾移植术，术后长期服用环孢霉素A（cyclosporin A，CSA）、泼尼松片作为抗排异药物。入院体检：右侧鼻腔可见息肉。右髂窝可触及移植肾。CT示右筛窦、上颌窦密度增高，右侧鼻腔软组织影。诊断为右鼻息肉、右慢性鼻-鼻窦炎、肾移植术后。实验室检查：血清总蛋白39．2g／L，白球蛋白比1：1．3；

关键词：慢性肾功能衰竭肾移植术后鼻-鼻窦炎鼻息肉病上颌窦密度增高入院体检狼疮性肾炎抗排异药物血清总蛋白实验室检查

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声带的细胞生理学研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第3期41卷 232-235页

作者：张雷姜秀文浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310016

声带由不同类型组织组成，包括上皮、固有层、横纹肌、神经、血管和软骨，为多层结构，每层都有不同的作用。固有层是其中的重要结构，分为浅层、中层和深层，浅层下为任克间隙，中层主要由弹性纤维组成，而深层主要由胶原纤维组成，后... 详细信息

声带由不同类型组织组成，包括上皮、固有层、横纹肌、神经、血管和软骨，为多层结构，每层都有不同的作用。固有层是其中的重要结构，分为浅层、中层和深层，浅层下为任克间隙，中层主要由弹性纤维组成，而深层主要由胶原纤维组成，后两层合称声韧带。深层的深面为甲杓肌，形成声带的主体。在声带的前端，固有层的中间层增厚形成一卵圆形的结构，称为前黄斑，由弹性纤维、纤维母细胞和基质组成，形成一网状结构。两边的前黄斑之间主要由胶原纤维组成，成为前联合。声带膜部的后端，固有层的中间层在这里又形成卵圆结构，成为后黄斑，结构与前黄斑相似，与杓状软骨的声带突相连。

关键词：纤维母细胞生理学研究声带多层结构基质组成弹性纤维胶原纤维杓状软骨固有层网状结构

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声带瘢痕的概念与对策

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第4期40卷 314-317页

作者：张雷汤建国浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310016

声带瘢痕是喉科医师面临的最大挑战之一,要改善或恢复由声带瘢痕引起的发声障碍,目前尚无明确有效的治疗方法.各种原因的喉腔损伤都会形成声带瘢痕,包括外伤、嗓音手术(phonosurgery)、放疗、炎症和气管插管的损伤.明确声带瘢痕与发声... 详细信息

声带瘢痕是喉科医师面临的最大挑战之一,要改善或恢复由声带瘢痕引起的发声障碍,目前尚无明确有效的治疗方法.各种原因的喉腔损伤都会形成声带瘢痕,包括外伤、嗓音手术(phonosurgery)、放疗、炎症和气管插管的损伤.明确声带瘢痕与发声障碍的关系,需要系统的病史回顾、临床嗓音评估、多种方法的试验性治疗.声带瘢痕导致发声障碍的过程非常复杂,现就声带瘢痕研究近况做一介绍.

关键词：声带瘢痕发声障碍试验性治疗治疗方法气管插管损伤嗓音

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颈部复合外伤一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第3期41卷 223-224页

作者：张雷周明光肖芒罗宝珍范正刚浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310016

患者男，34岁，因“颈部外伤5h”于2004年10月1日17时入院。患者于5h前不慎被卷扬机高速旋转的皮带轮卷中颈部，出现颈部皮肤严重撕脱挫裂伤，气管、食管及颈前带状肌暴露。在当地医院行简单止血及气管断端气管插管后送我院急诊科。入... 详细信息

患者男，34岁，因“颈部外伤5h”于2004年10月1日17时入院。患者于5h前不慎被卷扬机高速旋转的皮带轮卷中颈部，出现颈部皮肤严重撕脱挫裂伤，气管、食管及颈前带状肌暴露。在当地医院行简单止血及气管断端气管插管后送我院急诊科。入院查体：意识清楚，颈正中气管漏口气管插管，呼吸平稳，颈前部严重挫伤，皮肤缺损面积约3cm×5cm，右侧颈内静脉断裂并自行扭转成球状，右侧迷走神经高位断裂，左侧喉返神经断裂，甲状软骨及环状软骨多处骨折、碎裂，喉腔暴露。双侧颈总动脉及左侧颈内静脉暴露，部分带状肌及部分胸锁乳突肌断裂或严重挫伤，气管在第5、6气管环之间完全断开，气管插管于气管断端的近心端，平第5气管环处食管壁1点钟位置到12点钟位置断裂，仅可见约不足1cm的食管黏膜仍有连接；后背部有两处皮肤挫伤，各长约15cm，宽约2cm，深达肌层。

关键词：颈部外伤复合外伤颈内静脉断裂气管插管颈前带状肌静脉暴露皮肤挫伤入院查体胸锁乳突肌颈部皮肤

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头面部基底细胞癌41例临床分析

临床耳鼻咽喉科杂志 2006年第7期20卷 297-299页

作者：柴灵莺汤建国浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉-头颈外科杭州310016

目的：探讨头面部基底细胞癌（BCC）的男女发病差别、发生部位及手术切缘与复发和转移的关系。方法：采用回顾性研究的方法对我院耳鼻咽喉-头颈外科1996～2003年41例头面部BCC患者的临床资料进行分析。结果：男17例，女24例；男女1.00：... 详细信息

目的：探讨头面部基底细胞癌（BCC）的男女发病差别、发生部位及手术切缘与复发和转移的关系。方法：采用回顾性研究的方法对我院耳鼻咽喉-头颈外科1996～2003年41例头面部BCC患者的临床资料进行分析。结果：男17例，女24例；男女1.00：1．41，男女发病数差异有统计学意义（P〈0．01）。BCC高发年龄为55～74岁，平均发病年龄女性为68．1岁，男性为58．4岁。BCC发生于鼻周13例（31．7％）、头皮8例（19．5％）、眶周7例（17．1％）、唇部7例（17．1％）、面颊部4例（9．8％）以及耳周2例（4．9％）。在手术治疗的患者中，T1期肿瘤切缘为0．3cm者（20例）与0．5cm者（11例）两组切缘阳性率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。首诊时，有4例已发现局部淋巴结转移或发生局部骨质破坏，占9．8％。平均随访时间1.2年，有3例新发BCC，占7．3％。结论：中老年女性BCC发病高于同龄男性，可能与浙江省人民的生活劳动习惯以及地理环境有关；鼻周、头面部发病与紫外线照射以及局部皮脂腺密度相关。T1期肿瘤的手术安全切缘应达到0．5cm。

关键词：头颈部肿瘤面部肿瘤癌,基底细胞

可控射频消融辅助上气道手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第3期21卷 107-109页

作者：辛伟红侯铁宁舒德贵杨占泉吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉-头颈外科长春130021 浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉-头颈外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院睡眠室

目的:探讨可控射频消融辅助上气道手术(CAUP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道全方位进行手术治疗的应用价值。方法:根据术前定位诊断的结果,对168例OSAHS患者上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根和... 详细信息

目的:探讨可控射频消融辅助上气道手术(CAUP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道全方位进行手术治疗的应用价值。方法:根据术前定位诊断的结果,对168例OSAHS患者上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根和舌体等组织进行射频组织减容(RFVTR)治疗的同时,实施腭咽肌切开术,扩大软腭后气道。术后6个月和1年用PSG随访。结果:全部168例患者顺利接受CAUP治疗,有效病例术后打鼾、憋气、口干和困乏等症状消失或明显好转,吞咽、语言和保护功能无明显障碍,主要并发症有咽部异物感和鼻出血。术后PSG随访资料完整者52例,综合疗效评价:治愈14例(26.9%),显效31例(59.6%),有效4例(7.7%),无效3例(5.8%)。结论:RFVTR是一种新兴的微创技术,该方法操作便捷、安全、痛苦小、可重复、简化术后护理、恢复速度快、患者容易接受;RFVTR结合腭咽肌切开术构成一个新的CAUP治疗体系,可以对OSAHS患者进行有效的治疗,是一种值得进一步开发和临床推广应用的新技术。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性导管消融术腭咽肌外科手术

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喉癌组织S-100蛋白的检测

临床耳鼻咽喉科杂志 2001年第3期15卷 110-111页

作者：胡孙宏张雷文三立李德坚浙江大学医学院邵逸夫医院耳鼻咽喉-头颈外科杭州310016 江西医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科

目的 :探讨 S- 10 0蛋白检测与喉癌的生物学行为及预后的关系。方法 :采用免疫组化方法以抗 S- 10 0蛋白抗体标记 6 8例喉癌组织和 2 1例非喉癌组织中 S- 10 0蛋白阳性细胞。结果 :6 8例喉癌组织中 S- 10 0蛋白细胞阳性检出率为 6 3.2 4... 详细信息

目的 :探讨 S- 10 0蛋白检测与喉癌的生物学行为及预后的关系。方法 :采用免疫组化方法以抗 S- 10 0蛋白抗体标记 6 8例喉癌组织和 2 1例非喉癌组织中 S- 10 0蛋白阳性细胞。结果 :6 8例喉癌组织中 S- 10 0蛋白细胞阳性检出率为 6 3.2 4% ,主要散在于肿瘤细胞间和间质中 ,非喉癌组织中很少见到 S- 10 0蛋白细胞阳性 ,它的分布情况与喉癌预后有关 ;S- 10 0蛋白阳性者术后 5年生存率 (6 8.73% )明显高于阴性者 (39.32 % ) ,P <0 .0 5。结论 :喉癌组织中出现 S- 10 0蛋白阳性细胞者预后好 ,在临床上 ,S- 10 0蛋白细胞的检测对判断喉癌预后有一定参考价值。

关键词：喉肿瘤免疫组织化学 S-100蛋白喉癌