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胃癌靶向及免疫治疗进展

肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 234-239页

作者：郑宇潘宏铭浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科杭州310063

胃癌是中国常见的消化道恶性肿瘤,具有发病率和死亡率高、进展期患者占比高的特点。既往胃癌的治疗以化疗为主,HER2阳性胃癌可应用曲妥珠单抗。由于胃癌的高度异质性,以致胃癌的药物研发及临床研究进展不尽人意。近几年,随着免疫治疗的... 详细信息

胃癌是中国常见的消化道恶性肿瘤,具有发病率和死亡率高、进展期患者占比高的特点。既往胃癌的治疗以化疗为主,HER2阳性胃癌可应用曲妥珠单抗。由于胃癌的高度异质性,以致胃癌的药物研发及临床研究进展不尽人意。近几年,随着免疫治疗的进展及新靶点在胃癌中的探索,胃癌治疗取得了重大突破。本文就胃癌靶向和免疫治疗研究进展作简要综述。

关键词：胃癌靶向治疗免疫治疗

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中国儿童McCune-Albright综合征诊疗共识(2023)

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中华儿科杂志 2024年第2期62卷 101-107页

作者：中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组中华儿科杂志编辑委员会国家儿童健康与疾病临床医学研究中心傅君芬李燕虹高慧慧陆文丽不详浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 中山大学附属第一医院儿科广州510080 浙江大学医学院附属儿童医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

McCune-Albright综合征(MAS)是因GNAS基因体细胞获得功能性变异所致的罕见病,通常以皮肤牛奶咖啡斑、外周性性早熟及骨纤维发育不良“三联征”为典型特征,但随基因变异发生时间、所涉及的器官和组织范围不同,疾病症状及严重程度可呈现... 详细信息

McCune-Albright综合征(MAS)是因GNAS基因体细胞获得功能性变异所致的罕见病,通常以皮肤牛奶咖啡斑、外周性性早熟及骨纤维发育不良“三联征”为典型特征,但随基因变异发生时间、所涉及的器官和组织范围不同,疾病症状及严重程度可呈现多样化表现。常规的外周血基因检测阳性率较低,诊断主要依靠典型临床表现,临床表型复杂多样者容易误诊、漏诊。MAS尚无根治方法,主要为对症治疗,但治疗方法复杂,治疗药物多为超说明书用药。尽早诊断并及时评估和处理并存疾病,规范及合理用药,多学科协同长期随访和管理,对改善预后提高生存质量至关重要。

关键词：超说明书用药根治方法牛奶咖啡斑罕见病长期随访临床表型疾病症状三联征

基于虚拟现实技术的产前健康教育课程的构建及应用

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 184-190页

作者：俞晓晶徐雪芬许莉莉田燕萍樊丹凤冯素文浙江大学医学院附属妇产科医院产一科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤三科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院产七科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院护理部杭州市310006

目的构建、实施基于虚拟现实技术的产前健康教育课程,并评价该课程的有效性。方法构建的产前健康教育课程包括“温馨产房,轻松分娩”“药物镇痛分娩”“非药物镇痛分娩”和“母婴早期保健”4个部分。采用便利抽样法,选取2022年5月—9月... 详细信息

目的构建、实施基于虚拟现实技术的产前健康教育课程,并评价该课程的有效性。方法构建的产前健康教育课程包括“温馨产房,轻松分娩”“药物镇痛分娩”“非药物镇痛分娩”和“母婴早期保健”4个部分。采用便利抽样法,选取2022年5月—9月在浙江省某妇产科医院产科门诊产检的100名初产妇作为研究对象,通过随机数字表法分为试验组和对照组,每组各50名。试验组进行基于虚拟现实技术的产前健康教育课程的学习,对照组采用常规健康教育方式。比较两组干预前后焦虑及分娩恐惧水平、分娩结局相关指标,并调查试验组干预后的满意度。结果干预后,试验组产前焦虑程度低于对照组(χ^(2)=4.943,P=0.026),分娩恐惧量表得分低于对照组(t=3.200,P=0.002)。两组分娩方式、产后出血量、产后出血发生率、会阴裂伤率、各产程时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组对该课程各维度满意度高,总分为(31.80±3.23)分。结论基于虚拟现实技术的产前健康教育课程对改善初产妇产前焦虑和分娩恐惧心理方面有效,使用满意度高。

关键词：虚拟现实技术产前健康教育产前焦虑分娩恐惧产科护理

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卡培他滨致中毒性白质脑病的临床特点与分析

中国医院药学杂志 2024年

作者：黄静龚筱弦楼国东宁波大学附属第一医院药学部浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科

目的：分析卡培他滨导致的中毒性白质脑病的临床特点。方法：通过检索PubMed、Embase、维普、中国知网、万方数据库，以及我院病例，共收集了卡培他滨导致的中毒性白质脑病个案报道34例进行病例分析。结果：34例病例中，女性26例（76.47... 详细信息

目的：分析卡培他滨导致的中毒性白质脑病的临床特点。方法：通过检索PubMed、Embase、维普、中国知网、万方数据库，以及我院病例，共收集了卡培他滨导致的中毒性白质脑病个案报道34例进行病例分析。结果：34例病例中，女性26例（76.47%），男性8例（23.53%），中位年龄52.5（34，82）岁。临床症状表现多样，主要有言语障碍（64.71%）、共济失调（17.65%）、意识障碍（17.65%）、癫痫发作（14.71%）等。87.10%的患者临床症状发生在第一次接受卡培他滨化疗期间，64.52%发生在7 d内。头颅核磁共振（MRI）影像涉及脑白质异常信号，弥散加权成像（diffusion-weighted imaging， DWI）、T2加权成像（T2-weighted imaging， T2WI）、液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery， FLAIR）的高信号和/或弥散受限，26例（76.47%）涉及胼胝体的异常，其余受累的区域包括半卵圆中心、深部白质、大脑半球皮质下白质、脑干、丘脑、放射冠、皮质脊髓束、小脑中脚、基底节、脑室周围区域等。采用的治疗手段主要是停药，临床症状中位转归时间为3 d（10 h， 20 d），32例（94.12%）病例在停药以及对应治疗6个月内影像学都出现明显好转或完全正常。结论：卡培他滨可致中毒性白质脑病的发生，早期识别和及时停用卡培他滨可获得较好的临床预后。

关键词：卡培他滨白质脑病胼胝体细胞毒性水肿可逆性后部白质脑病综合征神经毒性

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工作记忆训练在慢性病管理中的应用进展

中华护理杂志 2024年第12期59卷 1520-1524页

作者：陈慈爱丁珊妮茹一帆王佳楠张笑笑潘红英浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科杭州市310016 浙江中医药大学护理学院

工作记忆训练作为一种低成本、高效率的计算机化认知训练,可改善慢性病患者的认知功能和行为决策,增强其自我管理意识及管理能力,在慢性病管理中展现出良好的应用前景。该文综述了工作记忆训练的起源与发展、在慢性病管理中的应用、效... 详细信息

工作记忆训练作为一种低成本、高效率的计算机化认知训练,可改善慢性病患者的认知功能和行为决策,增强其自我管理意识及管理能力,在慢性病管理中展现出良好的应用前景。该文综述了工作记忆训练的起源与发展、在慢性病管理中的应用、效果评价、应用困境及建议,为提高护理人员的慢性病管理质量提供参考。

关键词：工作记忆训练慢性病认知功能自我管理护理综述

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支气管动脉化疗栓塞术的技术细节与进展综述

介入放射学杂志 2024年第3期33卷 330-334页

作者：张登科吕丽爱赖林强涂建飞余日胜浙江大学医学院浙江杭州310000 浙江大学医学院附属第二医院放射科

支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)是中晚期原发性肺癌标准治疗进展后较为成熟的局部微创姑息治疗技术,但其技术细节存在较多争议,难以标准化。通过文献复习,本文主要对肺癌血供来源,BACE使用的栓塞材... 详细信息

支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)是中晚期原发性肺癌标准治疗进展后较为成熟的局部微创姑息治疗技术,但其技术细节存在较多争议,难以标准化。通过文献复习,本文主要对肺癌血供来源,BACE使用的栓塞材料、栓塞材料的粒径大小,BACE治疗次数、栓塞终点、抗肿瘤药物的选择,以及BACE的并发症、治疗效果等进行综述。

关键词：原发性肺癌支气管动脉化疗栓塞栓塞材料

基于信息-动机-行为技巧模型探讨直肠癌支架法肠转流术后患者饮食管理现状的质性研究

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中国实用护理杂志 2024年第16期40卷 1268-1274页

作者：王雪韦丁元王梦星王佳燕匡园园黄彬彬徐迪迪鲜雪梅浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州1310016

目的探讨直肠癌支架法肠转流术后患者饮食管理现状,为制订相关护理干预策略提供依据。方法采用目的抽样法,将2023年3—7月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院行直肠癌支架法肠转流术并已拔除转流管的15例患者作为研究对象进行半结构式访谈... 详细信息

目的探讨直肠癌支架法肠转流术后患者饮食管理现状,为制订相关护理干预策略提供依据。方法采用目的抽样法,将2023年3—7月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院行直肠癌支架法肠转流术并已拔除转流管的15例患者作为研究对象进行半结构式访谈,基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型设立访谈提纲,采用Colaizzi 7步分析法分析、归纳、提炼资料。结果15例患者中男10例,女5例,年龄34~76岁。根据IMB模型3个要素,将饮食管理现状归纳为9个主题,信息方面包括难以获取有效饮食指导信息、缺乏具体饮食指导内容、需要个体化饮食指导、出院后信息交流延续性欠佳;动机方面包括忽视饮食管理重要性、不喜欢口服营养制剂的味道、家庭成员支持力度薄弱;行为技巧方面包括转流管护理技能不足、缺乏实际应用口服营养制剂技能。结论直肠癌支架法肠转流术后患者饮食管理存在诸多问题,医护人员应优化直肠癌患者术后饮食宣教信息,提供多层次、多时段、多形式连续性护理,调动家属参与积极性,提高患者饮食管理动力,细化转流管护理流程,加强口服营养制剂应用指导,提升患者饮食管理能力。

关键词：直肠肿瘤定性研究饮食支架法肠转流术 IMB模型

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数字化平台在医学影像学中的应用及展望

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 361-364页

作者：林斌余日胜浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

随着互联网、云平台和人工智能技术的快速发展,数字医学影像也步入快车道。依托于数字影像,区域影像中心优质资源可以通过远程会诊、培训等形式,实现共建共享,从而改善区域影像质控和安全管理,弥补医学影像医疗资源在城市与县域之间的... 详细信息

随着互联网、云平台和人工智能技术的快速发展,数字医学影像也步入快车道。依托于数字影像,区域影像中心优质资源可以通过远程会诊、培训等形式,实现共建共享,从而改善区域影像质控和安全管理,弥补医学影像医疗资源在城市与县域之间的不均衡,为实现优质医疗资源共享贡献力量。

关键词：数字化医学影像远程医疗

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护士谵妄护理能力量表的汉化及信效度检验

中国实用护理杂志 2024年第14期40卷 1066-1072页

作者：汪萍劳月文陈香萍宫晓艳张奕郭倩倩庄一渝浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州1310000

目的对护士谵妄护理能力量表(NDCCS)进行汉化并在ICU护士中进行信效度检验。方法按照Brislin双向翻译模型对NDCCS进行翻译及回译,并通过跨文化调适及预调查形成中文版NDCCS。2023年10-12月,对以便利抽样法选取的浙江大学医学院附属邵逸... 详细信息

目的对护士谵妄护理能力量表(NDCCS)进行汉化并在ICU护士中进行信效度检验。方法按照Brislin双向翻译模型对NDCCS进行翻译及回译,并通过跨文化调适及预调查形成中文版NDCCS。2023年10-12月,对以便利抽样法选取的浙江大学医学院附属邵逸夫医院的338名ICU护士进行横断面调查,以检验中文版NDCCS的信效度。结果共回收有效问卷329份,329名护士中,男50名,女279名,年龄20~53岁。中文版NDCCS包含6个维度,共27个条目。量表水平的内容效度指数为0.985,条目水平的内容效度指数为0.800~1.000。探索性因子分析共提取出6个公因子,累计方差贡献值75.700%。总量表的Cronbachα系数为0.952,各维度的Cronbachα系数为0.811~0.936,重测信度为0.932。结论中文版NDCCS具有良好的信效度,适用于国内ICU护士谵妄护理能力的评估。

关键词：谵妄重症监护病房护理能力信度效度量表