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农村女性居家自取样方式人乳头瘤病毒检测的效果评价

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中国妇产科临床杂志 2024年第4期 308-312页

作者：倪逸桦宋佳张熔熔瞿水香秦建芬浙江大学医学院附属邵逸夫医院

目的探讨农村女性人乳头瘤病毒（HPV）居家自取样的实践效果。方法于2022年6月至2022年11月在浙江省杭州、嘉兴两市招募600名农村女性，采用非随机分组法纳入研究组（n=257,行HPV居家自取样）和对照组（n=286,行HPV场所自取样），取... 详细信息

目的探讨农村女性人乳头瘤病毒（HPV）居家自取样的实践效果。方法于2022年6月至2022年11月在浙江省杭州、嘉兴两市招募600名农村女性，采用非随机分组法纳入研究组（n=257,行HPV居家自取样）和对照组（n=286,行HPV场所自取样），取样后两组均完成HPV自取样认知、体验及接受度调查。比较两组取样成功率、7 d内样本接收率、样本合格率及对HPV自取样的认知、体验及接受度。结果研究组取样成功率（98.44%, 253/257）与对照组（98.95%, 283/286）比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组样本合格率（98.05%,252/257）与对照组（98.95%, 283/286）比较，差异无统计学意义（P> 0.05），对照组7 d内样本接收率（100.00%,286/286）高于研究组（97.67%, 251/257），差异有统计学意义（P <0.05）。研究组214名（83.27%）和对照组255名（89.16%）受试者完成HPV自取样调查问卷。文化程度高、参加过“两癌”筛查、宫颈癌筛查时间近、认知及体验得分高者更愿选择自取样（P <0.05）。结论农村女性HPV居家自取样和场所自取样效果相当，文化程度高、参加过宫颈癌筛查且时间较近、认知及体验水平优的农村女性更愿意选择HPV自取样。

关键词：宫颈癌人乳头瘤病毒农村女性居家自取样

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妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器的设计与应用

中华护理杂志 2024年第4期59卷 506-509页

作者：林仙娉杨丽黎郭新莉田贺峰杨玮杰乔世娜祁海鸥浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理教育部杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310020

目的设计妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器(以下简称“标本存放器”)并进行应用。方法标本存放器由存放框、分隔板、标记板3个部分组成。2022年1月—12月,便利选取浙江省某三级甲等医院手术室391例需收集腹膜后淋巴结的妇科恶性肿瘤手术患... 详细信息

目的设计妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器(以下简称“标本存放器”)并进行应用。方法标本存放器由存放框、分隔板、标记板3个部分组成。2022年1月—12月,便利选取浙江省某三级甲等医院手术室391例需收集腹膜后淋巴结的妇科恶性肿瘤手术患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组196例采用标本存放器收集淋巴结标本,对照组195例采用传统弯盘收集标本。比较两组额外核对标本率、处置淋巴结标本的时间以及医护人员的满意度。结果试验组额外核对标本率为10.62%,对照组为72.48%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=1687.85,P<0.001)。试验组处置淋巴结标本的时间为(5.2±0.3)min,短于对照组的(8.3±0.9)min,两组比较,差异具有统计学意义(t=17.898,P<0.001)。试验组医生及护士对标本存放器的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论该研究设计的标本存放器可减轻医护人员的工作负荷,提高工作效率,提升工作满意度,保证病理结果的准确性。

关键词：妇科肿瘤淋巴结标本肿瘤护理

1例Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退症合并低钾血症的临床和遗传特征分析

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 525-528页

作者：徐静尊尹雪瑶浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科杭州

回顾性分析了1例Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism, PHP)合并低钾血症的年轻女性患者, 反复发作肢体无力伴双上肢搐搦, 实验室检查示低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素、低尿钙及低血钾;基因检测未发现鸟嘌呤核苷酸... 详细信息

回顾性分析了1例Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism, PHP)合并低钾血症的年轻女性患者, 反复发作肢体无力伴双上肢搐搦, 实验室检查示低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素、低尿钙及低血钾;基因检测未发现鸟嘌呤核苷酸结合蛋白α刺激性活性肽(GNAS)及突触融合蛋白16(STX16)基因突变, 存在溶质载体家族4成员A1(SLC4A1)基因母源性杂合突变, 多重连接酶依赖性探针扩增检测(multiplex ligation-dependent probe amplification, MLPA)提示GNAS反义转录本(GNAS-AS)、非编码外显子(GNAS-A/B)、超大片段(extra-large Gsα variant, GNAS-XLsα)甲基化缺失, 神经内分泌蛋白55(neuroendocrine secretory protein 55, NESP55)过度甲基化。通过分析该患者诊疗经过并复习相关文献, 帮助提高对Ⅰb型PHP的认识和诊治, 对合并低钾血症的原因进行解释。

关键词： Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退症甲基化缺失低钾血症

心脏超声联合下腔静脉变异度对感染性休克容量反应性的评估价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2163-2167页

作者：余群锋叶晨曦俞啸王勇刚浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科

目的探讨心脏超声联合下腔静脉变异度(IVC-RV)对感染性休克容量反应性的评估价值。方法纳入2020年10月—2023年10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院收治的102例感染性休克患者为研究对象,根据容量负荷试验分为容量有反应组、... 详细信息

目的探讨心脏超声联合下腔静脉变异度(IVC-RV)对感染性休克容量反应性的评估价值。方法纳入2020年10月—2023年10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院收治的102例感染性休克患者为研究对象,根据容量负荷试验分为容量有反应组、容量无反应组。比较两组一般资料、扩容前后IVC-RVI、心输出量(CO)、主动脉时间速度积分(VTI)、心脏指数(CI)水平差异,分析感染性休克患者容量反应性的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标检测对容量有反应性评估价值。结果容量有反应组与容量无反应组分别54例(52.94%)、48例(47.06%)。容量有反应组末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平低于容量无反应组(P0.60,且以联合最佳(P<0.05)。结论感染性休克患者中容量无反应患者占比较高,临床可通过超声联合下腔静脉变异度检测评估容量反应性。

关键词：感染性休克容量反应性超声下腔静脉变异度主动脉时间速度积分心脏指数

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孤立性肺毛细血管瘤5例临床病理学分析

中华病理学杂志 2024年第2期53卷 174-176页

作者：李伟华安慧敏杨广红戴春艳浙江大学医学院附属第四医院病理科义乌322000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科杭州310000

目的探讨孤立性肺毛细血管瘤(SPCH)的临床病理特点及诊断要点。方法结合临床影像资料,回顾性分析5例SPCH的临床病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果5例患者中,男性2例,女性3例,患病年龄30~56岁(平均43岁)。患者通常无临床症状,... 详细信息

目的探讨孤立性肺毛细血管瘤(SPCH)的临床病理特点及诊断要点。方法结合临床影像资料,回顾性分析5例SPCH的临床病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果5例患者中,男性2例,女性3例,患病年龄30~56岁(平均43岁)。患者通常无临床症状,为肺周围单发结节,影像学呈混杂磨玻璃、纯磨玻璃或实性结节。镜下观察:肿瘤边界清楚,增宽的肺泡间隔内毛细血管增生,呈结节状、团簇状或肾小球样结构,血管腔内衬扁平或立方内皮细胞,内充多少不等的红细胞。免疫组织化学显示肿瘤细胞CD34、CD31、ERG阳性,而肿瘤表面被覆的肺泡上皮细胞显示甲状腺转录因子1、上皮细胞膜抗原阳性。结论SPCH是一种罕见的肺原发性间叶性肿瘤,需结合临床影像、病理组织学形态及免疫组织化学才能明确诊断。

关键词：毛细血管瘤毛细血管增生患病年龄肺泡上皮细胞肺泡间隔临床影像肿瘤边界免疫组织化学

国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统应用效果的随机对照研究

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 223-228页

作者：唐明珺周玲羽贾晓坚吴劲进楼炎波金明娟朱越锋浙江大学医学院附属第四医院血管外科义乌322000 浙江大学医学院公共卫生学院杭州310000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科杭州310016

目的比较国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统治疗原发性下肢静脉曲张的应用效果。方法本研究为单中心、前瞻性、非劣效性随机对照试验。纳入2021年1月至2022年1月浙江大学医学院附属第四医院血管外科收治的符合纳入和排除标准的原... 详细信息

目的比较国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统治疗原发性下肢静脉曲张的应用效果。方法本研究为单中心、前瞻性、非劣效性随机对照试验。纳入2021年1月至2022年1月浙江大学医学院附属第四医院血管外科收治的符合纳入和排除标准的原发性下肢静脉曲张患者,按1∶1随机分为两组,分别接受国产新型静脉射频闭合治疗系统和进口静脉射频闭合治疗系统治疗。对两组的技术成功率、系统操作性能、术后6个月内的不良事件和严重不良事件(SAE)发生率、术后6个月目标静脉闭合率等进行比较。定量资料的比较采用Mann-Whitney U检验,分类资料的比较采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法或非劣效性检验。结果研究共纳入80例患者,试验组41例,对照组39例。其中男性27例,女性53例;年龄[M(IQR)]55(23)岁(范围:40~78岁);左下肢48例,右下肢32例。两组技术成功率均为100%,术中均未出现系统操作故障。试验组和对照组术后6个月内不良事件发生率[58.5%(24/41)比61.5%(24/39),χ^(2)=0.075,P=0.784]、SAE发生率[7.3%(3/41)比5.1%(2/39),χ^(2)=0.163,P=0.686]的差异均无统计学意义。两组各发生1例器械相关不良事件,试验组1例患者术后发生静脉内热致血栓,口服利伐沙班片后痊愈;对照组1例术后右大腿上段疼痛1 d余,外用镇痛、消肿药物后痊愈。未发生器械相关SAE。试验组术后6个月血管闭合率为100%(38/38),对照组为97.4%(37/38),试验组与对照组术后6个月目标静脉闭合率差值为2.6%(95%CI:-3.19~8.45,Z=4.865,P治疗系统在原发性下肢静脉曲张患者中的早期应用效果不劣于进口静脉射频闭合治疗系统。

关键词：静脉曲张下肢射频消融应用效果国产静脉射频闭合治疗系统

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护理应急队伍常态化培训的设计与实践

中华护理教育 2024年第3期21卷 324-329页

作者：沈丽华周艳隋伟静李思嘉庄一渝浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州市310016

在全球突发公共卫生事件频发和国家卫生健康委要求加强卫生应急人才培养的背景下,浙江大学医学院附属邵逸夫医院对护理应急队伍进行常态化培训。通过建立护理应急人才准入标准、模块化的培训内容、线上线下相结合的培训方式、综合性的考... 详细信息

在全球突发公共卫生事件频发和国家卫生健康委要求加强卫生应急人才培养的背景下,浙江大学医学院附属邵逸夫医院对护理应急队伍进行常态化培训。通过建立护理应急人才准入标准、模块化的培训内容、线上线下相结合的培训方式、综合性的考核,对230名队员进行首次8个月培训和后期2年的常态化培训及实践。2020年首次培训的队员考核成绩:传染病知识模块平均得分95.80分,医院感染管理模块平均得分98.30分,重症护理模块平均得分95.12分,急诊创伤护理模块平均得分95.02分,身心赋能模块平均得分92.45分,应急演练考核共完成12个学时,通过率100%;该护理应急队伍成为应对公共卫生突发事件院内外救援的“主力军”,也成为急诊群体事件应对的第一梯队成员。

关键词：护理常态化培训人才培养突发公共卫生事件

不同长度外周静脉导管在减重手术患者围手术期的应用效果评价

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 401-407页

作者：杨小惠刘畅于卫华陈炯煌盛婉婷曹秀珠曾旭芬金向红赵林芳浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州市310016 温州医科大学公共卫生与管理学院

目的比较不同长度外周静脉导管在减重手术患者围手术期的临床应用效果,探究减重手术等肥胖患者的适宜静脉通路。方法采用定点连续抽样法,选取2022年8月—12月在浙江某三级甲等医院进行减重手术的住院患者作为研究对象。采用分层区组随... 详细信息

目的比较不同长度外周静脉导管在减重手术患者围手术期的临床应用效果,探究减重手术等肥胖患者的适宜静脉通路。方法采用定点连续抽样法,选取2022年8月—12月在浙江某三级甲等医院进行减重手术的住院患者作为研究对象。采用分层区组随机法分为试验组1(迷你中长导管)、试验组2(中长导管)和对照组(短外周静脉导管)。比较3组导管相关并发症发生率、因并发症拔管率、导管留置时间和发生首次导管相关并发症的时间。结果共纳入186例患者,每组62例。试验组1、试验组2和对照组的导管相关并发症发生率为25.81%、8.06%、58.06%,因并发症拔管率为19.35%、4.84%、41.94%,导管留置时间为7.00(6.00,7.00)、7.00(6.00,7.00)、6.00(3.00,6.25)d,3组比较,差异具有统计学意义(P0.017)。结论迷你中长导管和中长导管并发症发生率低于短外周静脉导管,留置时间与减重手术围手术期时间一致,适宜在减重手术等肥胖患者中应用。

关键词：迷你中长导管中长导管短外周静脉导管血管通路减重手术肥胖并发症护理

表皮下水分扫描仪在早期压力性损伤组织存活力监测中的应用研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 96-100页

作者：王耀伦胡宏鸯吴庆魏惠燕浙江大学医学院附属邵逸夫医院伤口造口专科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院双菱院区普外科杭州310016

压力性损伤(PI)不仅会降低患者的生活质量,而且管理费用高昂,给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担。尽管目前用于识别早期PI的方法日趋多元化,但是真正能够精准预测早期PI的方法仍偏少。表皮下水分扫描仪是首款经美国食品药品监督... 详细信息

压力性损伤(PI)不仅会降低患者的生活质量,而且管理费用高昂,给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担。尽管目前用于识别早期PI的方法日趋多元化,但是真正能够精准预测早期PI的方法仍偏少。表皮下水分扫描仪是首款经美国食品药品监督管理局授权的PI管理设备,其通过测量局部组织生物电容水平,监测组织存活力,进而预测PI的发生、发展。作为一款新兴的诊断学仪器,表皮下水分扫描仪已在临床实践中显现出巨大的优势,可推动PI信息化、数字化、智能化预防与管理。该文介绍了PI的病理生理机制,阐明了表皮下水分扫描仪的工作原理及参数设定、在监测早期压力性损伤组织存活力中的临床应用、存在的局限,并对其未来发展进行展望。

关键词：压力性溃疡早期诊断组织存活力表皮下水分扫描仪