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CBL+Wet Lab教学结合云资源在眼科住院医师教学中的实践

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中国继续医学教育 2021年第2期13卷 24-28页

作者：黄晓丹张丽浙江大学医学院附属第二医院眼科中心浙江杭州310009

目的探索一套符合眼科住院医师规范化培训特点并结合钉钉云课堂资源的实践模式,分析其在眼科住院医师教学中的应用及优势。方法浙江大学医学院附属第二医院眼科住培基地通过以病例为基础的教学(CBL)联合小班化模拟实验室操作实践(Wet La... 详细信息

目的探索一套符合眼科住院医师规范化培训特点并结合钉钉云课堂资源的实践模式,分析其在眼科住院医师教学中的应用及优势。方法浙江大学医学院附属第二医院眼科住培基地通过以病例为基础的教学(CBL)联合小班化模拟实验室操作实践(Wet Lab),同时利用网络云资源,探索了一套眼科住院医师学员培训的实践教学模式,并对这一套实践教学模式进行了初步评估和效果评价。结果本规培基地2017级参加此CBL+Wet Lab综合实践培训的学生临床思维决策和专科操作技能测试的学习效果均高于2016级普通授课的学生(P=0.006)。学生问卷教学评价结果显示CBL联合Wet Lab教学法的学生在教学满意程度上有更高评价,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL+Wet Lab实践模式能将眼科住院医师规范化培训中的主体从教员转化为学生,帮助眼科住院医师在自主学习中提高临床思辨能力和实践操作能力,通过系统性的实践教学为眼科住院医师完成培训后进入临床工作做好衔接。

关键词：教育 CBL Wet Lab 云资源教学模式住院医师规范化培训眼科

不同方式下气管内滴注脂多糖方法制作急性呼吸窘迫综合征大鼠模型

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中华危重症医学杂志（电子版） 2019年第2期12卷 80-84页

作者：姜黎珊姚明杨茂宪孔敏邓厚盛宦才娟赵文静沈辉嘉兴市第一医院麻醉科浙江嘉兴314001 嘉兴市第一医院ICU 浙江嘉兴314001 温州医科大学附属第二医院麻醉科浙江温州325000 浙江大学医学院附属第一医院呼吸科杭州310003 徐州医科大学附属医院ICU 江苏徐州221002 嘉兴市第一医院中心实验室浙江嘉兴314001

目的探讨内窥镜下辅助滴注脂多糖及气管暴露法滴注脂多糖诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠动物模型的差异。方法32只Sprague Dawley大鼠分为EC组(内窥镜下辅助气管插管滴注等渗NaCl溶液)、EL组(内窥镜下辅助气管插管滴注脂多糖)、IC组... 详细信息

目的探讨内窥镜下辅助滴注脂多糖及气管暴露法滴注脂多糖诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠动物模型的差异。方法32只Sprague Dawley大鼠分为EC组(内窥镜下辅助气管插管滴注等渗NaCl溶液)、EL组(内窥镜下辅助气管插管滴注脂多糖)、IC组(气管暴露法滴注等渗NaCl溶液)、IL组(气管暴露法滴注脂多糖),每组各8只。记录制作动物操作时间。滴注脂多糖24 h后采集动脉测定动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数,计算肺组织湿/干重比值(W/D),检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量,血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),并进行弥漫性肺泡损伤(DAD)评分。结果EC组、IC组、EL组及IL组大鼠手术操作时间分别为(212 ± 24)、(296 ± 53)、(233 ± 44)、(321 ± 56)s,四组大鼠间比较,差异有统计学意义(F = 9.808,P < 0.001),且与IC组和IL组比较,EC组、EL组制作动物模型的操作时间均明显缩短(P均< 0.05)。四组大鼠间PaO2、氧合指数、肺W/D、BALF蛋白含量、血清TNF-α、IL-6及DAD评分比较,差异均有统计学意义(F= 124.752、123.920、73.775、65.922、48.342、419.548、655.623,P均< 0.001)。进一步两两比较发现,与EC组及IC组比较,EL组及IL组大鼠的PaO2 [(104 ± 10)、(105 ± 9)、(54 ± 3)、(53 ± 4)mmHg]、氧合指数[(498 ± 48)、(502 ± 43)、(261 ± 17)、(255 ± 21)mmHg]均显著降低,肺W/D [(4.14 ± 0.16)、(4.36 ± 0.18)、(5.53 ± 0.31)、(5.58 ± 0.29)]、BALF蛋白含量[(0.39 ± 0.07)、(0.34 ± 0.05)、(2.19 ± 0.13)、(2.15 ± 0.11)g/L]、血清TNF-α[(177 ± 38)、(186 ± 51)、(414 ± 61)、(440 ± 74)ng/L]、IL-6 [(104 ± 11)、(113 ± 28)、(584 ± 42)、(603 ± 56)ng/L]及DAD评分[(0.90 ± 0.29)、(0.82 ± 0.38)、(11.65 ± 0.89)、(12.23 ± 0.97)分]均显著升高(P均< 0.05)。结论采用内窥镜下辅助气管插管滴注脂多糖能简单、有效地建立大鼠ARDS模型。

关键词：脂多糖类内窥镜急性呼吸窘迫综合征大鼠

浅议精细化护理干预在NICU新生儿肺炎护理中的应用效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第5期 160-161页

作者：任国华浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区浙江杭州310018

分析精细化护理干预在新生儿重症监护室(NICU)肺炎护理中的应用效果。方法将60例NICU新生儿肺炎作为本次研究对象,均来源于我院2019年6月—2020年7月期间,按随机数字表法将其分为R组与E组,各30例,E组予以常规护理,R组实施精细化护理干... 详细信息

分析精细化护理干预在新生儿重症监护室(NICU)肺炎护理中的应用效果。方法将60例NICU新生儿肺炎作为本次研究对象,均来源于我院2019年6月—2020年7月期间,按随机数字表法将其分为R组与E组,各30例,E组予以常规护理,R组实施精细化护理干预,分析2组护理价值。结果 R组住院时间、机械通气治疗时间明显短于E组(P<0.05)。结论 NICU新生儿肺炎护理中实施精细化护理干预可获得显著价值,能够有效缩短住院时间、机械通气治疗时间,因此值得临床应用及推广。

关键词：精细化护理干预新生儿重症监护室肺炎常规护理

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人骨髓间质干细胞向表皮细胞分化的研究

中华烧伤杂志 2007年第1期23卷 66-68页

作者：王素一韩春茂赖平平岑航辉杭州市萧山区疾病预防控制中心 311201 浙江大学医学院附属第二医院烧伤科

目的探讨人骨髓间质干细胞（MSC）在体外培养条件下能否定向诱导分化为表皮细胞。方法抽取无造血系统恶性疾病的成人骨髓标本，采用Percoll细胞分离液（1．073g／ml）分离MSC，在体外传代培养至第3代，分为对照组和实验组。两组分别用普... 详细信息

目的探讨人骨髓间质干细胞（MSC）在体外培养条件下能否定向诱导分化为表皮细胞。方法抽取无造血系统恶性疾病的成人骨髓标本，采用Percoll细胞分离液（1．073g／ml）分离MSC，在体外传代培养至第3代，分为对照组和实验组。两组分别用普通L-DMEM培养基和含表皮生长因子、胰岛素、维甲酸、氯化钙的L-DMEM培养基诱导7d。在倒置相差显微镜下每天观察两组细胞的形态；采用免疫组织化学法检测P63和广谱细胞角蛋白（PCK）的表达情况。结果实验组细胞由长梭形逐渐转变为扁圆形或形态不规则，部分细胞P63和PCK呈阳性表达；对照组细胞持续呈长梭形，P63和PCK未见表达。结论人骨髓MSC在体外可诱导分化为表皮细胞。

关键词：间质干细胞细胞分化表皮细胞

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4782例老年体检者代谢综合征调查分析

北京医学 2011年第4期33卷 338-340页

作者：程旭峰傅国胜浙江常山县人民医院心内科 324200 浙江大学医学院附属邵逸夫医院

目的分析常山县老年人群代谢综合征(MS)流行病学调查及相关因素分析。方法总结4782例老年人的体检资料,测量其身高、体重、腰围、血脂、血糖和血压指标。分析MS与非MS人群上述指标的差别,并采用logistic多因素回归分析MS的高危因素。结... 详细信息

目的分析常山县老年人群代谢综合征(MS)流行病学调查及相关因素分析。方法总结4782例老年人的体检资料,测量其身高、体重、腰围、血脂、血糖和血压指标。分析MS与非MS人群上述指标的差别,并采用logistic多因素回归分析MS的高危因素。结果本组共诊断为MS1057例,本地区MS发生率为22.10%。MS组的肥胖、高血压、高血糖和高血脂的发病率要明显高于非MS组,有显著性差异(P<0.05)。MS组BMI、WC、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG和2hPG各指标水平与非MS组比较均有显著性差异(P<0.05)。logistic多因素回归显示WC、SBP、DBP、TG、HDL-C、FPG和2hPG为MS高发的独立危险因素(P<0.05)。结论本地区老年MS发病率较高,应针对MS发病的高危因素进行合理的治疗和预防,有效降低MS的发生。

关键词：代谢综合征老年中心性肥胖血脂

尿液样本应用AX-4280与UF-1000i联机检测与显微镜镜检符合率的影响因素研究

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中国中西医结合肾病杂志 2013年第2期14卷 138-141页

作者：李萌庄爱周赵锋浙江医院检验科杭州310013 浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科杭州310016

目的:探讨AX-4280与UF-1000i联用中,性别、AX-4280等级及UF-1000i定量参考值范围等因素对显微镜镜检符合率的影响。方法:收集1220例尿液标本,经AX-4280及UF1000i检测及显微镜镜检,进行结果判读及分析。结果:经联机检测全阴性标本中,男... 详细信息

目的:探讨AX-4280与UF-1000i联用中,性别、AX-4280等级及UF-1000i定量参考值范围等因素对显微镜镜检符合率的影响。方法:收集1220例尿液标本,经AX-4280及UF1000i检测及显微镜镜检,进行结果判读及分析。结果:经联机检测全阴性标本中,男性标本RBC、WBC与镜检结果阴性符合率为99.56%;女性标本的符合率为98.69%,WBC99.56%。AX-4280检测非全阴性与镜检结果阴性符合率,在UF-1000i参考范围内的男性标本阴性符合率总体要高于女性标本,而在UF-1000i定量参考范围外的男性、女性标本RBC及WBC与镜检结果阳性符合率各有高低。相关性分析显示,与AX-4280相比,UF1000i与镜检结果具有更好的相关性。结论:性别、AX-4280等级及UF-1000i定量值能影响显微镜镜检符合率,对相关影响因素的分析将为提高工作效率及为临床诊断提供准确数据奠定实验基础。

关键词： AX-4280等级 UF-1000i参考值范围显微镜镜检性别符合率

CT引导下穿刺置管引流在急性重症胰腺炎早期辅助治疗中的价值

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浙江创伤外科 2012年第6期17卷 778-779页

作者：李军裘敏剑胡红杰浙江省绍兴县中心医院绍兴312030 浙江大学医学院附属邵逸夫医院

目的探讨CT引导下穿刺置管引流在急性重症胰腺炎早期辅助治疗中的价值。方法收集本院及邵逸夫医院2009年11月至2011年11月期间19例早期有腹腔渗液急性重症胰腺炎病例,进行CT引导下置管引流治疗。结果 19例患者共行24次穿刺置管引流,所... 详细信息

目的探讨CT引导下穿刺置管引流在急性重症胰腺炎早期辅助治疗中的价值。方法收集本院及邵逸夫医院2009年11月至2011年11月期间19例早期有腹腔渗液急性重症胰腺炎病例,进行CT引导下置管引流治疗。结果 19例患者共行24次穿刺置管引流,所有病例行CT引导下置管引流后症状均减轻,其中13例病例引流后症状明显好转,行保守治疗后治愈出院;6例症状有缓解,后再行外科手术治疗;1例死于多脏器功能衰竭;18例治愈出院。结论急性重症胰腺炎患者CT引导下穿刺置管引流定位准确,患者耐受性好;有较高的辅助治疗价值。

关键词：穿刺引流急性重症胰腺炎早期辅助治疗

CRX基因突变影响视紫红质转录表达和NRL蛋白稳定性的细胞学研究

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2017年第1期19卷 47-52页

作者：赵娜吕雅素陆勤康王红婷王惠云童奇湖张咸宁宁波市鄞州人民医院眼科中心宁波大学医学院附属鄞州医院眼科中心 315040 浙江大学医学部细胞生物学研究所 310058

目的在细胞水平上，探讨存在和缺乏神经视网膜亮氨酸拉链（NRL）的条件下，视锥．视杆细胞同源异形框基因（CRX）突变型对调控视紫红质基因转录表达的影响．并分析CRX突变型对CRX和NRL蛋白稳定性的影响。方法实验研究。分别构建携带野... 详细信息

目的在细胞水平上，探讨存在和缺乏神经视网膜亮氨酸拉链（NRL）的条件下，视锥．视杆细胞同源异形框基因（CRX）突变型对调控视紫红质基因转录表达的影响．并分析CRX突变型对CRX和NRL蛋白稳定性的影响。方法实验研究。分别构建携带野生型和c．C766T（p．Gln256X）无义突变型的CRX基因，以及共表达NRL基因和牛视紫红质基因启动子萤光素酶（pBR130-luc）的表达载体，分别转染体外培养的293T细胞和ARPE-19细胞，再行双荧光素酶检测分析和Western blotting实验。以持家蛋白GAPDH作为内参照。结果与野生型CRX蛋白的表达导致牛视紫红质启动子表达5倍的激活率相比，CRX／c．C766T（p．Q256X）突变所造成的相应激活率降至1／4。共表达野生型CRX和NRL基因后，激活率增高至30倍，而共转染CRX／c．C766T和NRL后，牛视紫红质蛋白的活性降至1／13。以持家蛋白GAPDH作为内参，可见存在CRX／c．C766T突变时，CRX蛋白的稳态水平大幅下降。且CRX／c．C766T突变型对NRL蛋白的稳态有一定的影响，出现NRL增高的现象。结论在细胞水平上，CRX基因的c．C766T（p．Q256x）突变可降低所调控的视紫红质蛋白的表达，并对CRX蛋白和NRL蛋白的稳态均造成一定的影响。

关键词：视锥-视杆细胞同源异形框基因神经视网膜亮氨酸拉链 2型视锥-视杆细胞营养不良遗传性视网膜变性双荧光素酶实验蛋白质印迹法

马来酸恩替卡韦片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的随机、双盲、双模拟对照、多中心临床研究48周结果

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中华肝脏病杂志 2012年第7期20卷 512-516页

作者：徐京杭于岩岩斯崇文曾争李军毛青张大志唐红盛吉芳陈新月宁琴施光峰谢青张喜全戴峻徐中南北京大学第一医院感染疾病科 100034 南京医科大学第一附属医院感染病科第三军医大学西南医院全军感染病研究所重庆医科大学附属第二医院感染科四川大学华西医院感染性疾病中心生物治疗国家重点实验室感染性疾病研究室浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室首都医科大学附属北京佑安医院国际医疗部华中科技大学附属同济医院感染性疾病研究所／感染病科复旦大学附属华山医院感染病科上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科江苏正大天晴药业股份有限公司

目的比较马来酸恩替卡韦和恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。方法随机、双盲、双模拟、阳性药对照的多中心临床研究。入选患者随机分为A组和B组，分别接受恩替卡韦片0．5mg／d或马来酸恩替卡韦片0．5mg／d治疗，... 详细信息

目的比较马来酸恩替卡韦和恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。方法随机、双盲、双模拟、阳性药对照的多中心临床研究。入选患者随机分为A组和B组，分别接受恩替卡韦片0．5mg／d或马来酸恩替卡韦片0．5mg／d治疗，疗程为48周。于12、24、48周检测血清HBV标志物，定期随访患者，记录不良事件。HBV DNA用罗氏（Cobas Ampliprep／Cobas Taqman）第二代实时PCR法。符合参数分析条件的计量资料采用t检验，等级资料的组间比较用秩和检验，计数资料组间比较采用Fisher’s精确概率法进行统计学分析。结果共入组57例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，A组26例，二次揭盲后为对照药恩替卡韦，B组31例，二次揭盲后为试验药马来酸恩替卡韦。两组基线各指标具可比性（P〉0．05）。治疗12、24、48周时，A组和B组HBV DNA较基线下降值分别为4．24 log10 IU／ml对比4．01 log10 IU／ml（P〉0．05）、4．61 log10 IU／ml对比4．50 log10 IU／ml（P〉0．05）、4．88 log10 IU／ml对比4．99 log10 IU／ml（P〉0．05）。治疗48周时A组和B组HBV DNA不可测（HBV DNA水平低于20IU／ml）率分别为69．23％和80．65％（P〉0．05），ALT复常率分别为：96．00％对比83．8％（P〉0．05）。不良事件发生率为：22．22%对比9．38％（P〉0．05）。结论马来酸恩替卡韦片与恩替卡韦均能有效治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎，两者疗效和安全性相似。

关键词：肝炎乙型慢性治疗结果安全性马来酸恩替卡韦恩替卡韦