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RNAi药物研究进展

中国处方药 2021年第9期19卷 19-20页

作者：黄新新浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区门诊药房杭州310020

干扰RNA(RNAi)是核酸药物的分支,也被称为小核酸药物,一般来说包括小干扰RNA(siRNA)和微小RNA(miRNA)两类。因为其具有基因靶向性强、开发周期短、候选靶标丰富等特点,而受到广泛的关注;但另外一方面,RNAi药物也具有核酸类药物的通常缺... 详细信息

干扰RNA(RNAi)是核酸药物的分支,也被称为小核酸药物,一般来说包括小干扰RNA(siRNA)和微小RNA(miRNA)两类。因为其具有基因靶向性强、开发周期短、候选靶标丰富等特点,而受到广泛的关注;但另外一方面,RNAi药物也具有核酸类药物的通常缺点:生物稳定性差、易被降解、给药系统设计比较困难等。这些缺点成为制约RNAi药物发展的瓶颈,也成为研究的热点。本文对RNAi药物的研究现状以及性能提高方案进行了综述和分析。

关键词：小核酸药物小干扰RNA 微小RNA

综合医院重点部门2019冠状病毒病防控质量核查表的设计与应用

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浙江大学学报（医学版） 2021年第1期50卷 74-80页

作者：程丽丽祝海香潘红英黄素素庄一渝朱陈萍袁玉华朱红芳陈慧颖徐虹霞浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部浙江杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院院感科浙江杭州310016

目的:构建2019冠状病毒病(COVID-19)防控质量核查体系,规范督察疫情期间制度及流程落实,防范医院感染事件。方法:结合COVID-19相关防控方案及技术指南,通过德尔菲法筛选评估指标,经两轮专家修改,最终根据专家给出的重要性赋值和变异系... 详细信息

目的:构建2019冠状病毒病(COVID-19)防控质量核查体系,规范督察疫情期间制度及流程落实,防范医院感染事件。方法:结合COVID-19相关防控方案及技术指南,通过德尔菲法筛选评估指标,经两轮专家修改,最终根据专家给出的重要性赋值和变异系数确定各指标,形成发热门诊COVID-19防控质量核查表(8个维度,共32项)和隔离病房COVID-19防控质量核查表(7个维度,共27项),使用表单分别对发热门诊和隔离病房进行医院感染质控,评估表单使用的效果及成效。结果:专家权威系数为0.88,表单中各指标重要性均数不低于4.8,变异系数未超过0.07。2020年2月1日至29日,发热门诊和隔离病房在表单质控下当场整改医院感染相关问题累计8个,每日质控落实率为100%,员工洗手依从性和正确率均为100%,防护用品穿脱正确率从96%增至100%。同期发热门诊共接诊患者1915例,其中COVID-19疑似患者191例(确诊3例),无院内感染事件发生。结论:使用COVID-19防控质量核查表对医院重点部门进行监控管理,保障了疫情期间医院感染制度的规范落实,以稳、准、快的方式预防了医院感染事件的发生。

关键词： 2019冠状病毒病质量控制隔离病房发热门诊德尔菲法

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综合医院门诊急救体系构建及三级管理实践

中华急诊医学杂志 2015年第12期24卷 1476-1477页

作者：顾跃英徐雪珍钱小玫陈建萍吴勇萍庄一渝浙江大学医学院附属邵逸夫医院门诊杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU 杭州310016

综合性大医院门诊是大量门诊患者集聚的地方,就诊者在诊疗过程发生突发事件如晕厥、休克甚至心跳呼吸骤停等的概率远远高于正常人群,属风险事件高发区域[1],但门诊的预检制分流了绝大多数危、急、重患者,门诊发生危重突发急救概率为每1... 详细信息

综合性大医院门诊是大量门诊患者集聚的地方,就诊者在诊疗过程发生突发事件如晕厥、休克甚至心跳呼吸骤停等的概率远远高于正常人群,属风险事件高发区域[1],但门诊的预检制分流了绝大多数危、急、重患者,门诊发生危重突发急救概率为每1万门诊量0.91 ～ 1.18人次[2],因此如何预防工作人员因遗忘而技术生疏;如何保持久置不用的设备及药物100％的完好率等显得尤为重要[3].

关键词：医院门诊急救体系管理实践心跳呼吸骤停门诊患者突发事件诊疗过程正常人群

PDCA循环在门诊麻醉药品专用病历中的应用

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现代医药卫生 2020年第S1期36卷 194-197页

作者：黄新新周峥浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区门诊药房浙江杭州310018 浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区病区药房浙江杭州310018

目的通过PDCA循环提升门诊麻醉药品专用病历的质量,提高专用病历的合格率。方法2017年11月至2019年1月应用PDCA循环管理模式对门诊麻醉药品专用病历进行持续质量改进,通过计划、实施、检查、处理4个阶段,临床干预,对医生进行培训,进行... 详细信息

目的通过PDCA循环提升门诊麻醉药品专用病历的质量,提高专用病历的合格率。方法2017年11月至2019年1月应用PDCA循环管理模式对门诊麻醉药品专用病历进行持续质量改进,通过计划、实施、检查、处理4个阶段,临床干预,对医生进行培训,进行麻醉药品专项审核。结果开具麻醉药品全部实现专项审核后,专项缺项漏项、与电子病历不符每月发生比例明显降低,专用病历的合格率从原来的30%稳定达到80%以上,接近90%。结论PDCA循环在麻醉药品专用病历系统的应用有助于确保癌痛患者及时、安全用药,减少由于麻醉药品专用病历填写问题导致的患者无法取药、医患矛盾增多,投诉增多的问题,提高了医疗质量,进一步规范麻醉药品的使用和管理。

关键词： PDCA循环麻醉药品专用病历合格率麻醉药品专项审核持续质量改进

改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌31例临床分析

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中华外科杂志 2023年第9期61卷 801-806页

作者：章德广何高飞褚俊杰姜金汐李建波陆晓筱谢磊高力浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科杭州310016

目的探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术进行甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫的可行性。方法回顾性分析2022年1—10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术的31例甲状腺乳... 详细信息

目的探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术进行甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫的可行性。方法回顾性分析2022年1—10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术的31例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男性2例,女性29例,年龄(32.6±8.3)岁(范围:17~55岁)。甲状腺原发灶最大径[M(IQR)]为1.06(1.16)cm(范围:0.53~2.44 cm),淋巴结转移灶最大径为(1.04±0.37)cm(范围:0.44~1.88 cm)。记录手术时间、住院时间、清扫淋巴结数目及术后并发症。患者术后通过门诊随访,随访截至2022年11月30日。结果所有手术均在腔镜下顺利完成,无中转开放。手术时间为160(20)min(范围:100~215 min),术后住院时间为4(2)d(范围:2~14 d)。中央区及颈侧区淋巴结清扫获取的淋巴结数目分别为11(12)枚(范围:0~37枚)和(34.7±14.8)枚(范围:15~69枚)。术后发生暂时性甲状旁腺功能减退4例,均在术后1个月恢复;喉返神经损伤1例,继续随访评估是否为暂时性损伤。颈侧区淋巴结清扫相关并发症包括1例乳糜漏,经保守治疗痊愈;霍纳综合征1例,术后3个月恢复正常。随访过程中,未见肿瘤残留或复发。结论改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌是可行的,手术清扫彻底,切口隐蔽性好,有临床运用价值。

关键词：甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术腔镜甲状腺乳头状癌经锁骨下甲状腺切除术

PDCA循环在门急诊近似错误处方持续质量改进中的应用

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中国现代应用药学 2020年第3期37卷 361-364页

作者：李留成吴翠芸阚连娣浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部

目的探讨PDCA循环法在医院门急诊近似错误处方持续质量改进中的作用。方法通过对浙江大学医学院附属邵逸夫医院2016年药房审方药师呈报的门急诊近似错误处方进行回顾分析,采用PDCA循环法进行持续改进,并对项目实施各阶段近似错误处方比... 详细信息

目的探讨PDCA循环法在医院门急诊近似错误处方持续质量改进中的作用。方法通过对浙江大学医学院附属邵逸夫医院2016年药房审方药师呈报的门急诊近似错误处方进行回顾分析,采用PDCA循环法进行持续改进,并对项目实施各阶段近似错误处方比例、用法用量错误发生率、近似错误处方修改成功率等指标进行对比分析。结果开展PDCA循环管理后,自2017年第2季度开始门急诊近似错误处方比例逐步下降。相比于2016年,2017年门急诊近似错误处方的用法用量错误比例由84.5%下降至41.9%,近似错误处方修改成功率>90%,诊断不全处方上报比例从2.9%上升至44.0%。结论通过运用PDCA循环法,降低了近似错误处方的用法用量错误发生率,提高了近似错误处方修改成功率,有效地暴露了诊断不全处方,加强了门急诊近似错误处方的干预强度,提高了门急诊患者的用药安全。

关键词：门急诊近似错误处方 PDCA循环法改进措施用药安全

发挥综合医院优势加强全科学科建设努力推进优秀全科医学人才培养

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学位与研究生教育 2015年第1期 33-34页

作者：蔡秀军浙江大学医学院附属邵逸夫医院

介绍了浙江大学医学院附属邵逸夫医院在全科医学人才培养过程中构建的全科医生教育培养体系,确立的全科医生规范化培训"四早四进四步法"教学原则,以及创建的"垂直分层"门诊教学模式,为培养全科医学人才搭建了良好平台,提供了全真环境,... 详细信息

介绍了浙江大学医学院附属邵逸夫医院在全科医学人才培养过程中构建的全科医生教育培养体系,确立的全科医生规范化培训"四早四进四步法"教学原则,以及创建的"垂直分层"门诊教学模式,为培养全科医学人才搭建了良好平台,提供了全真环境,构建了长效机制。

关键词：全科医生教育培训邵逸夫医院

右侧微创三孔法腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的应用价值

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中华消化外科杂志 2022年第11期21卷 1461-1466页

作者：骆鹏陈国俊陈炯煌齐永强童一凡朱玲华于卫华浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科杭州310020

目的探讨右侧微创三孔法腹腔镜袖状胃切除术(RMIT‑LSG)治疗肥胖症的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年1—10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的66例肥胖症行RMIT‑LSG患者的临床资料;男15例,女51例;年龄为28.5(16.0... 详细信息

目的探讨右侧微创三孔法腹腔镜袖状胃切除术(RMIT‑LSG)治疗肥胖症的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年1—10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的66例肥胖症行RMIT‑LSG患者的临床资料;男15例,女51例;年龄为28.5(16.0~54.0)岁,体质量指数(BMI)为(36.9±4.3)kg/m^(2);其中20例患者合并2型糖尿病。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。通过门诊或微信方式进行随访,了解患者术后恢复情况,术后6个月随访患者体质量变化情况、BMI和并发症情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况。66例患者均完成RMIT‑LSG,无中转开腹或更改手术方式;手术时间为(132±22)min,术中出血量为(14±8)mL。(2)术后情况。66例患者术后首次下床活动时间为(15±6)h,术后首次肛门排气时间为(1.80±0.60)d,术后首次饮水时间为(1.00±0.20)d,术后首次进食流质食物时间为(2.00±0.20)d,术后住院时间为(3.40±0.60)d。66例患者中,1例术后第1天出现腹腔出血,予二次手术止血,恢复顺利;其余均恢复良好,无胃瘫、胃瘘、腹腔感染等并发症。(3)随访情况。66例患者术后均获得随访,随访时间为6(1~11)个月。术后1个月随访时,66例患者常规行术后瘢痕摄像,瘢痕隐蔽具有较好美容效果。27例患者随访时间6个月,体质量降低(42±7)kg,减重比例达34.8%±2.9%,BMI降低(14.2±1.9)kg/m^(2);66例患者随访期间未发现营养不良。结论RMIT‑LSG治疗肥胖症安全、有效,切口美容效果较好。

关键词：肥胖症减重手术减重代谢外科右侧微创三孔法袖状胃切除术腹腔镜检查

1例食管癌术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘患者的护理

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1752-1756页

作者：胡银燕赵林芳贺晓映刘敏君浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310016

总结1例术前接受免疫治疗、术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘的食管癌患者的护理经验。护理要点:成立多学科个案管理小组,制订个性化干预方案;密切关注病情变化,早期识别并处理免疫检查点抑制剂相关肺炎;早期识别吻合口... 详细信息

总结1例术前接受免疫治疗、术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘的食管癌患者的护理经验。护理要点:成立多学科个案管理小组,制订个性化干预方案;密切关注病情变化,早期识别并处理免疫检查点抑制剂相关肺炎;早期识别吻合口瘘并规范管理,降低脓毒性休克发生风险;评估营养风险,提供序贯式营养支持;基于卡诺夫斯基健康状况评分,实施分阶段个体化肺康复策略;开展个体化出院指导,定期进行线上及门诊随访。经过88 d的综合治疗与精心护理后,患者好转出院,出院后定期随访,随访1年患者恢复良好。

关键词：食管癌免疫检查点抑制剂相关肺炎吻合口瘘肿瘤护理