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表皮下水分扫描仪在早期压力性损伤组织存活力监测中的应用研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 96-100页

作者：王耀伦胡宏鸯吴庆魏惠燕浙江大学医学院附属邵逸夫医院伤口造口专科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院双菱院区普外科杭州310016

压力性损伤(PI)不仅会降低患者的生活质量,而且管理费用高昂,给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担。尽管目前用于识别早期PI的方法日趋多元化,但是真正能够精准预测早期PI的方法仍偏少。表皮下水分扫描仪是首款经美国食品药品监督... 详细信息

压力性损伤(PI)不仅会降低患者的生活质量,而且管理费用高昂,给患者及其家庭、社会带来沉重的经济负担。尽管目前用于识别早期PI的方法日趋多元化,但是真正能够精准预测早期PI的方法仍偏少。表皮下水分扫描仪是首款经美国食品药品监督管理局授权的PI管理设备,其通过测量局部组织生物电容水平,监测组织存活力,进而预测PI的发生、发展。作为一款新兴的诊断学仪器,表皮下水分扫描仪已在临床实践中显现出巨大的优势,可推动PI信息化、数字化、智能化预防与管理。该文介绍了PI的病理生理机制,阐明了表皮下水分扫描仪的工作原理及参数设定、在监测早期压力性损伤组织存活力中的临床应用、存在的局限,并对其未来发展进行展望。

关键词：压力性溃疡早期诊断组织存活力表皮下水分扫描仪

自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的动物实验研究

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 697-702页

作者：刘小龙蒋桂星张一卓董昕俣洪德飞浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016 浙江大学医学院杭州310016

目的评估自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的安全性和有效性。方法本研究为动物实验研究。基于胰肠吻合"瘘管愈合"学说创建的洪氏胰肠吻合技术研制自固定自脱型胰肠吻合引流支架,动物实验前已完成10项生物相容性体外试验... 详细信息

目的评估自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的安全性和有效性。方法本研究为动物实验研究。基于胰肠吻合"瘘管愈合"学说创建的洪氏胰肠吻合技术研制自固定自脱型胰肠吻合引流支架,动物实验前已完成10项生物相容性体外试验。实验于2022年2—9月完成。取25只普通级巴马小型猪,采用丝线双重结扎胰腺颈部,使结扎远端主胰管扩张建模。将建模成功的23只巴马小型猪采用分层随机法分为三组,即支架组(11只)、手工缝合组(8只)、假手术组(4只)。比较支架组和手工缝合组的胰肠吻合时间、术后腹腔引流液淀粉酶浓度及胰肠吻合口承受的压力值。通过腹部X线片观察自固定自脱型胰肠吻合引流支架脱落时间。通过术后病理学检查观察胰肠吻合口愈合时间、愈合方式和狭窄率。采用独立样本t检验分析定量资料;采用Fisher确切概率法分析分类资料。结果支架组和手工缝合组的胰管直径和胰腺质地、胰肠吻合时间、术后腹腔引流液淀粉酶浓度和胰肠吻合口承受压力值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。腹部X线检查结果显示,引流支架组术后21 d胰肠吻合引流支架逐渐脱落排除体外,术后3个月后支架均脱落。大体和镜下病理学检查结果显示,支架组术后7 d吻合口愈合;手工缝合组术后14 d吻合口愈合。支架组和手工缝合组术后35 d内的吻合口狭窄率分别为2/8和6/8(Fisher确切概率法:P=0.132)。结论自固定自脱型胰肠吻合引流支架可安全有效地用于巴马小型猪的胰肠吻合术中,与手工缝合法胰肠吻合技术相比,吻合口愈合时间可能更早,狭窄率可能更低。

关键词：外科手术手术后并发症胰肠吻合瘘管愈合吻合口狭窄动物实验

改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 80-86页

作者：何高飞姜金汐褚俊杰李建波陆晓筱章德广浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科浙江杭州310016

目的探讨改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术的82例甲... 详细信息

目的探讨改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜甲状腺全切除术的82例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果所有手术均在腔镜下顺利完成,无中转开放手术。平均甲状腺乳头状癌的最大直径为(6.6±5.4)mm,平均手术时间(156.5±32.7)min,清扫的中央区淋巴结数目为(12±6.4)枚,术后住院时间为(3.3±1.2)d。术后暂时性甲状旁腺功能减退2例,暂时性声音嘶哑6例,均在术后1月恢复正常,术后出血1例。无永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退及切口感染发生。随访过程中无肿瘤局部残留或复发。结论在合理选择病例的前提下改良无充气经单侧锁骨下入路腔镜下行甲状腺全切除手术安全可行,中央区淋巴结清扫彻底,颈前区功能保护好,有临床应用价值。

关键词：腔镜甲状腺乳头状癌经锁骨下入路甲状腺全切术

血管生成素-2与急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关性研究

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 962-965页

作者：张亮白祥琰李怡茜水鹏飞赵昌行戴均儒浙江省立同德医院急诊医学科杭州浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊医学科杭州

目的评价血管生成素-2(Ang-2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法。选择2020年12月至2022年9月入住浙江省立同德医院急诊医学科的ARDS患者作为研究对象, 收集患者的性别、年龄、ARDS原因、疾病严重... 详细信息

目的评价血管生成素-2(Ang-2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法。选择2020年12月至2022年9月入住浙江省立同德医院急诊医学科的ARDS患者作为研究对象, 收集患者的性别、年龄、ARDS原因、疾病严重程度评分等一般资料, 以及治疗前和治疗后24、48、72 h血浆Ang-2水平与60 d预后情况, 并比较患者临床资料的差异。采用多因素Logistic回归分析影响ARDS患者60 d预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析上述危险因素对ARDS患者预后的预测价值;采用Pearson相关性分析法分析Ang-2与肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)的相关性。结果共纳入132例ARDS患者, 其中60 d内死亡49例, 存活83例。死亡组患者治疗后24、48、72 h血浆Ang-2水平均明显高于治疗前, 且呈逐渐升高趋势(μg/L:12.75±1.81、12.74±1.48、13.45±2.21比5.98±0.57, 均P区间(95%CI)为0.997～0.999, P下面积(AUC)为0.985, 95%CI为0.971～1.000, 约登指数最大值为0.867, 最佳截断值为8.43 μg/L〕;Pearson相关性分析显示, 血浆Ang-2水平与PVPI、EVLWI呈正相关(r值分别为0.620和0.712, 均P<0.01)。结论高水平Ang-2是ARDS患者病死率升高的独立危险因素, 治疗后72 h内Ang-2水平升高患者预后可能较差。

关键词：急性呼吸窘迫综合征预后血管生成素-2 多器官功能衰竭氧合指数

沉默信息调节因子6是骨骼组织再生修复的潜在作用靶点

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：潘闻政何勇黄悦浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科

创伤、感染、肿瘤或全身性疾病等因素引起的节段性骨缺损和骨折不愈合具有成骨范围局限、骨骼愈合周期长等特点。骨组织再生代谢调节因子可加速骨组织修复和高效重建骨缺损区。沉默信息调节因子6(SIRT6)作为一种去乙酰化酶和核苷酸转移... 详细信息

创伤、感染、肿瘤或全身性疾病等因素引起的节段性骨缺损和骨折不愈合具有成骨范围局限、骨骼愈合周期长等特点。骨组织再生代谢调节因子可加速骨组织修复和高效重建骨缺损区。沉默信息调节因子6(SIRT6)作为一种去乙酰化酶和核苷酸转移酶，广泛参与成骨细胞和破骨细胞等骨细胞的分化、凋亡、代谢和炎症反应的调节，是骨代谢调节的重要因子。SIRT6通过与B淋巴细胞诱导成熟蛋白1(Blimp1)形成复合体，并下调核因子κB(NF-κB)通路表达，促进ERα-FasL轴信号表达，以抑制破骨细胞生成和成熟分化，从而阻碍骨吸收，导致骨组织骨量增加。另外，SIRT6能通过激活Akt-mTOR途径调节骨髓间充质干细胞自噬水平和成骨能力，并抑制成骨细胞内糖酵解和活性氧生成，通过CREB/CCN1/COX2途径和骨形态发生蛋白（BMP）信号通路促进成骨细胞分化增强骨的形成，加速骨骼组织骨再生与修复。本文综述了SIRT6参与骨再生病理生理机制的研究进展，揭示其可能作为骨骼组织修复潜在治疗靶点的意义。

关键词：沉默信息调节因子6 骨代谢再生修复综述

1例食管癌术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘患者的护理

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1752-1756页

作者：胡银燕赵林芳贺晓映刘敏君浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310016

总结1例术前接受免疫治疗、术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘的食管癌患者的护理经验。护理要点:成立多学科个案管理小组,制订个性化干预方案;密切关注病情变化,早期识别并处理免疫检查点抑制剂相关肺炎;早期识别吻合口... 详细信息

总结1例术前接受免疫治疗、术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘的食管癌患者的护理经验。护理要点:成立多学科个案管理小组,制订个性化干预方案;密切关注病情变化,早期识别并处理免疫检查点抑制剂相关肺炎;早期识别吻合口瘘并规范管理,降低脓毒性休克发生风险;评估营养风险,提供序贯式营养支持;基于卡诺夫斯基健康状况评分,实施分阶段个体化肺康复策略;开展个体化出院指导,定期进行线上及门诊随访。经过88 d的综合治疗与精心护理后,患者好转出院,出院后定期随访,随访1年患者恢复良好。

关键词：食管癌免疫检查点抑制剂相关肺炎吻合口瘘肿瘤护理

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妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器的设计与应用

中华护理杂志 2024年第4期59卷 506-509页

作者：林仙娉杨丽黎郭新莉田贺峰杨玮杰乔世娜祁海鸥浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理教育部杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310020

目的设计妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器(以下简称“标本存放器”)并进行应用。方法标本存放器由存放框、分隔板、标记板3个部分组成。2022年1月—12月,便利选取浙江省某三级甲等医院手术室391例需收集腹膜后淋巴结的妇科恶性肿瘤手术患... 详细信息

目的设计妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器(以下简称“标本存放器”)并进行应用。方法标本存放器由存放框、分隔板、标记板3个部分组成。2022年1月—12月,便利选取浙江省某三级甲等医院手术室391例需收集腹膜后淋巴结的妇科恶性肿瘤手术患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组196例采用标本存放器收集淋巴结标本,对照组195例采用传统弯盘收集标本。比较两组额外核对标本率、处置淋巴结标本的时间以及医护人员的满意度。结果试验组额外核对标本率为10.62%,对照组为72.48%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=1687.85,P<0.001)。试验组处置淋巴结标本的时间为(5.2±0.3)min,短于对照组的(8.3±0.9)min,两组比较,差异具有统计学意义(t=17.898,P<0.001)。试验组医生及护士对标本存放器的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论该研究设计的标本存放器可减轻医护人员的工作负荷,提高工作效率,提升工作满意度,保证病理结果的准确性。

关键词：妇科肿瘤淋巴结标本肿瘤护理

益生菌调节肥胖患者减重术后肠道微生态环境的研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：张笑笑吴觅之王佳楠陈炯煌于卫华潘红英浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科

减重术改变了胃肠道解剖结构，可导致患者肠道微生态环境失衡。部分患者术后可出现并发症，甚至复胖。益生菌能作用于肠道黏膜层、上皮层及肠道相关淋巴组织以改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境。益生菌能促进肠道抗菌物质产生、与受... 详细信息

减重术改变了胃肠道解剖结构，可导致患者肠道微生态环境失衡。部分患者术后可出现并发症，甚至复胖。益生菌能作用于肠道黏膜层、上皮层及肠道相关淋巴组织以改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境。益生菌能促进肠道抗菌物质产生、与受体特异性结合、酸化肠道pH值，从而降低炎症因子，发挥抗炎作用，帮助减重术后患者减轻体重、降低血糖；益生菌能产生乳酸、乙酸、乳糖酶等，抑制有害细菌生长，减轻减重术后患者胃肠道症状；益生菌能激活AMP活化蛋白激酶信号通路，改善脂质代谢，促进减重术后患者非酒精性脂肪性肝病症状指标恢复；益生菌可通过肠-脑轴调节微生物群释放神经递质或代谢产物影响大脑活动和行为，帮助减重术后患者改善不良情绪。本文阐述了肥胖患者的肠道微生态环境及减重术后变化的机制，并总结益生菌改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境的作用及可能机制，以期为促进益生菌的临床应用提供参考。

关键词：益生菌减重术肠道菌群肥胖综述

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寄生虫及其相关物治疗炎症性肠病转归进展

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第3期42卷 407-412,417页

作者：徐凯陈力林登峰浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科杭州310016

炎症性肠病(IBD)是一种病因尚未完全明确、以肠道症状为主的肠道疾病。该病迁延难愈,为国内外肠道疾病的疑难病,严重影响患者生存质量。近年研究发现,寄生虫及其相关物作用宿主后,可诱导一系列免疫应答,调节免疫微环境及改善肠道菌群,... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种病因尚未完全明确、以肠道症状为主的肠道疾病。该病迁延难愈,为国内外肠道疾病的疑难病,严重影响患者生存质量。近年研究发现,寄生虫及其相关物作用宿主后,可诱导一系列免疫应答,调节免疫微环境及改善肠道菌群,减轻炎症症状。本文就寄生虫及其相关物实验治疗IBD的最新研究进展进行综述,以期为治疗IBD的新型药物研发提供参考。

关键词：寄生虫炎症性肠病实验治疗