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证据图谱在护理学领域的应用进展

中华护理杂志 2024年第8期59卷 1021-1024,F0003页

作者：余良梦俞小玲李佳镁阮晓芬浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

基于证据的循证护理实践在全球范围内得到了广泛的推广和应用,在此过程中,快速、全面了解研究问题的概况,掌握证据现状,对于促进循证护理实践至关重要。该文介绍了证据图谱的定义、内容、实施步骤,综述了该方法在护理学领域的应用,探析... 详细信息

基于证据的循证护理实践在全球范围内得到了广泛的推广和应用,在此过程中,快速、全面了解研究问题的概况,掌握证据现状,对于促进循证护理实践至关重要。该文介绍了证据图谱的定义、内容、实施步骤,综述了该方法在护理学领域的应用,探析其对护理科研质量的提升作用,并总结了证据图谱的优点、局限性和应用前景,旨在强化护理研究者对证据图谱的认识,激发研究兴趣,推动基于证据图谱的证据总结方法在我国护理研究中的应用。

关键词：证据图谱证据图护理应用综述

MRE11-RAD50-NBS1复合物的功能与人类疾病的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 232-241页

作者：许晓慧刘一丹浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310006

生物体的DNA常遭受着来自体外和体内各种因素的攻击,其中DNA双链断裂(DSB)是严重的一种DNA损伤方式。为了保证遗传信息的稳定性,生物体自身存在应对DNA损伤的修复机制。同源重组修复是精确的修复DSB的方式,MRE11-RAD50-NBS1(MRN)复合物... 详细信息

生物体的DNA常遭受着来自体外和体内各种因素的攻击,其中DNA双链断裂(DSB)是严重的一种DNA损伤方式。为了保证遗传信息的稳定性,生物体自身存在应对DNA损伤的修复机制。同源重组修复是精确的修复DSB的方式,MRE11-RAD50-NBS1(MRN)复合物是参与同源重组修复的关键蛋白,在不同物种之间存在保守性。从前关于MRN复合物的功能研究主要来源于酿酒酵母和线虫等低等生物,近些年来对哺乳动物MRN复合物的研究提示MRN复合物在高等动物DNA损伤修复中存在功能。本文综述了MRN复合物的组成和结构及其在DNA损伤同源重组修复中的功能,同时也介绍了MRN复合物异常所带来的人类疾病共济失调性毛细血管扩张综合征类似病症、奈梅亨断裂综合征和奈梅亨断裂综合征类似病症,并对这3类DNA损伤修复缺陷疾病的临床表型和相关小鼠模型研究进行了总结。

关键词： DNA损伤修复 DNA双链断裂同源重组 MRE11-RAD50-NBS1复合物

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超声骨钻辅助寰椎发育不良型椎弓根置钉的应用效果

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 317-319页

作者：欧昌江刘军辉陈意磊单治黄宝张旭阳赵凤东浙江大学医学院附属第四医院神经外科义乌市322000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州市310016

颈椎后路钉棒内固定是目前治疗寰枢椎脱位的主要手术策略,手术安全性良好,融合率高[1、2]。寰椎螺钉的置钉方法主要有侧块螺钉和椎弓根螺钉,与侧块螺钉相比,椎弓根螺钉具有更多优势,如更好的生物力学强度[3]、更少的椎旁静脉丛出血、避... 详细信息

颈椎后路钉棒内固定是目前治疗寰枢椎脱位的主要手术策略,手术安全性良好,融合率高[1、2]。寰椎螺钉的置钉方法主要有侧块螺钉和椎弓根螺钉,与侧块螺钉相比,椎弓根螺钉具有更多优势,如更好的生物力学强度[3]、更少的椎旁静脉丛出血、避免对C2神经根的骚扰导致术后枕部神经痛等[4]。椎动脉沟位于寰椎椎弓根上方,与椎动脉和C1神经根紧邻,当椎动脉沟处椎弓根高度(vertebral artery groove height,VAGH)较低时,使用高速磨钻经椎弓根置钉存在较大的神经和血管损伤风险[5、6],尤其当VAGH≤3.5mm时,经椎弓根置入3.5mm的螺钉难度大,对术者的手术技巧和经验要求较高。2021年8月~2023年7月,笔者的手术团队使用超声骨钻完成12例寰枢椎不稳共24枚寰椎椎弓根置钉,效果满意,报道如下。

关键词：椎弓根置钉寰椎椎动脉沟侧块螺钉后枕部寰枢椎脱位神经根骨钻

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妊娠期糖尿病免疫相关发病机制的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 394-399页

作者：胡路遥汤益波梁朝霞浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310006

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的并发症之一,严重危害母婴健康,其发病率在全球范围内逐渐增加。研究发现,除胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍外,机体免疫失调在GDM发病过程中起重要作用。本文就常见免疫细胞参与GDM病理生理过程的最... 详细信息

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的并发症之一,严重危害母婴健康,其发病率在全球范围内逐渐增加。研究发现,除胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍外,机体免疫失调在GDM发病过程中起重要作用。本文就常见免疫细胞参与GDM病理生理过程的最新研究进行综述,以探究与GDM发生发展相关的免疫细胞功能变化,为防治GDM提供参考。

关键词：妊娠期糖尿病固有免疫适应性免疫

2型糖尿病患者心电图碎裂QRS波与血尿酸、尿微量蛋白相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第9期32卷 652-656页

作者：汪丽丽包丽芳郑林筠胡嘉瑜黄华英蒋峻浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属金华医院心电生理科浙江大学医学院附属金华医院超声科浙江大学医学院附属金华医院内分泌科

目的探讨T2DM患者心电图(ECG)碎裂QRS(f QRS)波与血尿酸(SUA)及尿微量蛋白(MAU)的相关性。方法选取2022年10月至2023年6月浙江大学医学院附属金华医院内分泌科就诊的T2DM患者245例,根据ECG结果分为合并f QRS组(f QRS,n=111)和单纯T2DM... 详细信息

目的探讨T2DM患者心电图(ECG)碎裂QRS(f QRS)波与血尿酸(SUA)及尿微量蛋白(MAU)的相关性。方法选取2022年10月至2023年6月浙江大学医学院附属金华医院内分泌科就诊的T2DM患者245例,根据ECG结果分为合并f QRS组(f QRS,n=111)和单纯T2DM组(n=134),比较两组一般资料、生化指标、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAd)、二尖瓣口舒张早晚期血流速度峰值比(E/A)及舒张早期二尖瓣口血流速度(E)与二尖瓣环运动速度比值(E/e’)。Pearson相关分析T2DM患者f QRS波与其他指标的相关性,Logistic回归分析f QRS的影响因素。结果 f QRS组UACR、SUA、Hb A1c及合并MAU率均高于T2DM组(P1.5高于T2DM组(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,f QRS波与吸烟史、BMI、Hb A1c、UACR、MAU、SUA、LVEDd、LAd、E/A及E/e’呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,MAU是T2DM患者发生f QRS波的影响因素。结论 T2DM患者ECG的f QRS波与MAU及SUA相关,可能是亚临床心脏舒张功能不全相关心肌纤维化的重要依据。

关键词：心电图碎裂QRS波尿微量蛋白血尿酸糖尿病 2型

基于COM-B模型的女大学生人乳头瘤病毒疫苗接种意愿影响因素研究

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健康发展与政策研究 2024年第3期27卷 260-268页

作者：张晓莹张宁浙江大学医学院公共卫生学院浙江杭州310058 浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009

目的基于能力、机会、动机—行为(Capability-Opportunity-Motivation Behavior,COM-B)模型分析我国女大学生人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗接种意愿及其影响因素。方法采用横断面调查法,于2023年5月13日—6月27日,以华... 详细信息

目的基于能力、机会、动机—行为(Capability-Opportunity-Motivation Behavior,COM-B)模型分析我国女大学生人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗接种意愿及其影响因素。方法采用横断面调查法,于2023年5月13日—6月27日,以华北地区(山西省太原市)和华东地区(浙江省杭州市)7所全日制普通高等院校为研究地点,通过便利抽样,选取18~26岁的女大学生作为调查对象开展问卷调查,共发放596份问卷。对调查者的人口学特征以及COM-B模型的相关变量进行描述性统计分析,采用独立样本t检验、Pearson相关分析以及多重线性回归分析人口统计学变量、COM-B变量与HPV疫苗接种意愿的关系。结果共回收565份有效问卷。女大学生HPV疫苗接种意愿的均值为(3.72±0.88)分。多重线性回归分析结果显示,能力因素中的知识水平(β=0.08,P=0.02),机会因素中的指令性社会规范(β=0.13,P大学生对于HPV疫苗的接种意愿处于中等水平,仍有提升空间。社会规范和风险感知等社会心理因素对提高接种意愿至关重要,过分强调疾病的严重性可能抑制接种意愿。决策过程中疫苗的即时好处可能较长期的成本效益更为重要。

关键词：人乳头瘤病毒疫苗接种意愿女大学生能力、机会、动机—行为模型

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机械通气人机不同步自动检测算法综述

中国医疗器械杂志 2024年第1期48卷 44-50页

作者：张华青王丽竹徐剑锋向艳张召才浙江大学医学院附属第二医院杭州市310009

该研究总结了患者与呼吸机非同步性(patient-ventilator asynchrony,PVA)自动识别技术在机械通气过程中的应用。在早期阶段,规则及阈值的设定方法依赖于呼吸机参数及波形的人为解析,虽然这类方法直观并易于操作,但在阈值设定和规则选择... 详细信息

该研究总结了患者与呼吸机非同步性(patient-ventilator asynchrony,PVA)自动识别技术在机械通气过程中的应用。在早期阶段,规则及阈值的设定方法依赖于呼吸机参数及波形的人为解析,虽然这类方法直观并易于操作,但在阈值设定和规则选择上相对敏感,不能很好地适应患者状态的微小变动。随后,机器学习和深度学习的技术开始出现并发展。这些技术通过算法自动提炼和学习数据特性,使PVA的检测更具鲁棒性和通用性。其中,逻辑回归、支持向量机、随机森林、隐马尔可夫模型、卷积自编码器、长短期记忆网络、一维卷积神经网络等方法都被成功地用于PVA的识别。尽管深度学习方法在特性提取上取得了显著进步,但是它们对标签数据的需求较大,可能会消耗大量医疗资源。因此,强化学习与自监督学习的结合可能是一个实际可行的解决方案。此外,算法的验证大多基于单一的数据集,未来对于跨数据集验证的需求将是一个重要且充满挑战性的发展方向。

关键词：机械通气患者-呼吸机不同步自动检测算法

浙江省冠脉支架集中带量采购政策对住院患者费用的影响研究

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中国医院管理 2024年第1期44卷 36-38页

作者：边斯洁夏锋夏燕林敏浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310000

目的分析浙江省冠脉支架集中带量采购前后冠脉支架患者费用及结构的变化情况。方法选取浙江省某三级甲等医院2020年2—12月、2021年2—12月FM1组(经皮冠状动脉支架植入)患者医疗费用进行研究,病例数量分别为1403、1698例,对改革前后患... 详细信息

目的分析浙江省冠脉支架集中带量采购前后冠脉支架患者费用及结构的变化情况。方法选取浙江省某三级甲等医院2020年2—12月、2021年2—12月FM1组(经皮冠状动脉支架植入)患者医疗费用进行研究,病例数量分别为1403、1698例,对改革前后患者的住院费用进行非参数检验。结果集中带量采购前后医疗总费用、材料费、治疗费、手术费、药品费差异有统计学意义(P<0.01);集中带量采购后材料费下降明显,治疗费增长;同时冠脉支架置入越多,医疗总费用及材料费下降越大。结论冠脉支架集中带量采购能减轻患者医疗负担,改善医疗费用结构,提升医务人员的技术性劳务价值,促进DRG成本管控。

关键词：冠脉支架集中带量采购住院费用浙江

辅助生殖患者卵巢过度刺激综合征管理的最佳证据总结

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浙江大学学报（医学版） 2024年第5期53卷 632-640页

作者：贺钰王紫莲张永美江雪纯沈栩玲徐美玲韦群浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心浙江杭州310016

目的:总结辅助生殖技术治疗患者卵巢过度刺激综合征管理的最佳证据,为医护人员管理卵巢过度刺激综合征提供循证依据。方法:系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、世界卫生组织(WHO)网站、国际指南协作网(GIN)、英国国家医疗保健优化研... 详细信息

目的:总结辅助生殖技术治疗患者卵巢过度刺激综合征管理的最佳证据,为医护人员管理卵巢过度刺激综合征提供循证依据。方法:系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、世界卫生组织(WHO)网站、国际指南协作网(GIN)、英国国家医疗保健优化研究所(NICE)网站、美国国立指南网、美国生殖医学会(ASRM)网站、纽约科学院(NYAS)网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、万方数据、中国知网和中国生物医学文献数据库中与辅助生殖技术治疗患者卵巢过度刺激综合征管理有关的证据,包括指南、临床决策、最佳临床实践、系统评价、专家共识、证据总结及相关原始研究。检索时限为建库至2024年5月31日。两名受过循证护理培训的研究人员独立进行文献质量评价,出现分歧时由第三名循证护理专家进行判断,最终决定纳入或剔除文献。结果:共纳入15篇文献,经质量评价后剔除1篇,剩余14篇包括5篇指南、3篇系统评价、2篇专家共识、1篇证据总结和UpToDate中的3篇。最终得到包括风险评估、病情监测、早期预防、制度管理、健康教育五个方面共27条最佳证据。结论:医护人员应早期开展卵巢过度刺激综合征的监测和预防,为患者提供个性化治疗方案,促使治疗资源得到合理配置,以提升对卵巢过度刺激综合征患者的有效管理。

关键词：卵巢过度刺激综合征辅助生殖技术管理证据总结