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注射用利培酮微球(Ⅱ)在精神分裂症患者维持治疗中的疗效和安全性研究

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中国全科医学 2025年第13期28卷 1622-1627页

作者：刘彩萍张艳华汤剑平汪程鹏薛丰丰王慧娟李传威张广亚李华芳上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海市200030 浙江大学医学院附属精神卫生中心杭州市第七人民医院浙江省杭州市310063 江苏省苏州市广济医院 215003

背景长效抗精神病药是精神分裂症患者维持治疗中的重要选择之一,能有效预防复发。注射用利培酮微球(Ⅱ)在剂型上进行了改良,能够保持血药浓度平稳,但目前尚缺乏维持期临床疗效的相关研究。目的评价注射用利培酮微球(Ⅱ)在维持期精神分... 详细信息

背景长效抗精神病药是精神分裂症患者维持治疗中的重要选择之一,能有效预防复发。注射用利培酮微球(Ⅱ)在剂型上进行了改良,能够保持血药浓度平稳,但目前尚缺乏维持期临床疗效的相关研究。目的评价注射用利培酮微球(Ⅱ)在维持期精神分裂症患者中的疗效和安全性。方法本研究为单臂、自身对照的多中心研究。纳入2021年5月—2022年5月上海市精神卫生中心、杭州市第七人民医院、苏州市广济医院3个中心,以18~65岁维持期精神分裂症患者为研究对象,由口服利培酮制剂换成注射用利培酮微球(Ⅱ)维持治疗,治疗期间每2周注射25.0 mg、37.5 mg或50.0 mg,随访12周,分别在基线及治疗2、4、8、12周末使用个人与社会功能量表(PSP)评定患者社会功能;使用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评定患者临床症状及总体病情变化;使用欧洲五维生存质量量表(EQ-5D)评定患者健康状况;使用辛普森-安格斯量表(SAS)、巴恩斯静坐不能评定量表(BARS)、不自主运动评定量表(AIMS)评定患者锥体外系反应,并采集患者实验室指标。结果共纳入71例患者。治疗第2、4、8、12周末患者PSP总分分别为(48.20±24.65)、(49.07±25.81)、(50.46±26.96)、(51.85±28.16)分,均高于基线[(43.89±22.32)分](P<0.05)。治疗12周末患者PANSS总分、阳性症状量表、阴性症状量表和一般精神病理量表评分均较基线降低(P<0.05)。CGI-S评分较基线下降(P<0.05),CGI-I评分12周末较4周末下降(P<0.01),EQ-5D评分较基线提高(P<0.05)。常见不良反应为泌乳素升高、锥体外系反应(EPS)、头晕等,无严重不良反应及因不良反应脱落者。结论注射用利培酮微球(Ⅱ)可有效改善精神分裂症患者维持期的临床症状,耐受性良好。

关键词：精神分裂症利培酮微球(Ⅱ) 维持治疗治疗结果病人安全

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心脏移植患者支持性照护需求的纵向质性研究

中华护理杂志 2025年第2期60卷 142-148页

作者：谭雯渲张容张立力王玮邵艳红方庆虹朱瑾南方医科大学护理学院广州市510515 广东省第二荣军优抚医院院长办公室南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心脏移植与辅助外科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外重症监护一科

目的探讨心脏移植患者不同阶段的支持性照护需求。方法采用目的抽样法,选取2023年7月—2024年2月在广东省某三级甲等医院住院的15例心脏移植患者作为研究对象。根据时机理论,对患者进行5次半结构化访谈,采用解释现象学方法整理分析资料... 详细信息

目的探讨心脏移植患者不同阶段的支持性照护需求。方法采用目的抽样法,选取2023年7月—2024年2月在广东省某三级甲等医院住院的15例心脏移植患者作为研究对象。根据时机理论,对患者进行5次半结构化访谈,采用解释现象学方法整理分析资料。结果共提炼出诊断期迫切渴望获得移植信息与心理支持、住院治疗期生理与情感需求强烈、出院准备期健康教育需求显著、调整期期望获得家庭支持、适应期社会支持需求与日俱增等5个主题,18个亚主题。结论心脏移植患者不同阶段的支持性照护需求是动态变化的。医护人员应采用动态连续的照护理念,分阶段、有计划、持续性提供个性化照护,从而提高心脏移植患者的生活质量。

关键词：心脏移植支持性照护需求时机理论纵向研究质性研究护理

阿霉素/铜复合物诱导肝癌细胞发生铜死亡的机制研究

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 1-10页

作者：刘静雷国杰曹靖昊余灵艳杜璟王莹锦州医科大学研究生培养基地浙江省人民医院浙江杭州310014 浙江省人民医院(附属人民医院)检验中心杭州医学院浙江杭州310014 浙江中医药大学浙江杭州310053 杭州市第一人民医院GCP机构办公室浙江杭州310014

目的:探究阿霉素/铜(DOX/Cu)复合物诱导肝癌细胞铜死亡的作用机制。方法:采用DOX/Cu 0、2.5、4、7.5、10和12.5µmol/L处理人肝癌细胞株Huh7,CCK-8法检测细胞活力,激光共聚焦显微镜和增殖试剂盒观察细胞增殖水平,细胞划痕实验测定细胞... 详细信息

目的:探究阿霉素/铜(DOX/Cu)复合物诱导肝癌细胞铜死亡的作用机制。方法:采用DOX/Cu 0、2.5、4、7.5、10和12.5µmol/L处理人肝癌细胞株Huh7,CCK-8法检测细胞活力,激光共聚焦显微镜和增殖试剂盒观察细胞增殖水平,细胞划痕实验测定细胞侵袭能力,流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)和铜离子水平,Westernblot检测出细胞内铁硫簇蛋白表达水平。结果:随着DOX/Cu浓度的升高,细胞活力、细胞增殖能力和侵袭能力逐渐下降。铜离子螯合剂(TTM)能显著恢复DOX/Cu对细胞活力的影响。DOX/Cu处理细胞后,铜死亡相关指标细胞内铜离子和ROS水平显著升高,并伴随着铁硫簇蛋白的丢失。结论:DOX/Cu可通过铜死亡的方式抑制肝癌细胞。

关键词：阿霉素铜肝癌铜死亡

紫草油联合硫酸镁湿敷在碘造影剂外渗中的疗效观察

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护理与康复 2025年第2期24卷 42-45,51页

作者：严平陈毅芳叶国伟潘红英浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016 丽水市人民医院浙江丽水323000

目的观察紫草油联合硫酸镁湿敷对碘造影剂外渗的临床疗效。方法选取碘造影剂外渗程度达到中度及以上的98例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组予硫酸镁湿敷,观察组予紫草油联合硫酸镁湿敷。比较两组治疗前... 详细信息

目的观察紫草油联合硫酸镁湿敷对碘造影剂外渗的临床疗效。方法选取碘造影剂外渗程度达到中度及以上的98例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组予硫酸镁湿敷,观察组予紫草油联合硫酸镁湿敷。比较两组治疗前与治疗48 h、72 h及1周后的肢体肿胀程度、疼痛评分,1周后的治疗总有效率及不良反应。结果重复测量方差分析结果显示,两组不同时间点肢体肿胀程度在时间、组间及时间×组间效应上比较,差异有统计学意义(F_(时间)=264.424,F_(组间)=4.645,F_(时间×组间)=3.950,P均<0.05);两组不同时间点疼痛评分在时间、组间及时间×组间效应上比较,差异有统计学意义(F_(时间)=231.501,F_(组间)=5.398,F_(时间×组间)=36.010,P均<0.05)。观察组治疗总有效率91.84%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.806,P=0.009)。治疗过程两组均未发生不良反应。结论紫草油联合硫酸镁湿敷治疗碘造影剂外渗可有效缓解局部肿胀、疼痛,具有较好疗效。

关键词：碘造影剂外渗紫草油硫酸镁

基于胜任力的i-FIRST人才培养：临床实践与病人照护能力

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中国高等医学教育 2025年第1期 8-11页

作者：王华锋卓楠方周一乐索珊珊佟红艳金洁浙江大学医学院附属第一医院

随着中国社会经济持续发展，人民对于健康服务的要求已经从简单的疾病诊治发展到预防、诊断、治疗及康复全周期全程化的健康服务需求。新型医学人才的培养目标也随之改变，从而需要优化现有医学人才培养理念及模式来满足新时代的人民需... 详细信息

随着中国社会经济持续发展，人民对于健康服务的要求已经从简单的疾病诊治发展到预防、诊断、治疗及康复全周期全程化的健康服务需求。新型医学人才的培养目标也随之改变，从而需要优化现有医学人才培养理念及模式来满足新时代的人民需求。浙江大学医学院附属第一医院(简称浙大一院)提出了以胜任力为导向的i-FIRST拔尖创新医学人才培养模式。本文聚焦临床实践和病人照护能力培养，对有效的医患沟通能力、制定病人诊疗计划、熟练掌握常见技能操作、科技应用、提供健康教育、预防和保健服务及与他人合作以提供病人为中心的照护等核心要素进行培养模式探索。结果表明，浙大一院对医学生临床实践与病人照护能力的培养模式充分整合多种多样的教学资源，不仅提升了医学生专业理论考试成绩，也在临床实践过程中培养了医学生多层次的病人照护能力，满足了新时代国家对医学生在临床实践与病人照护这一关键核心能力方面的培养需求。

关键词：胜任力病人照护能力临床实践能力医学生培养

舒芬太尼复合罗哌卡因在高位肛瘘改良TROPIS术中的应用

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中国基层医药 2025年第02期32卷 274-277页

作者：常丽丽李金华浙江大学医学院附属邵逸夫医院武义院区武义县第一人民医院麻醉科金华浙江大学医学院附属邵逸夫医院武义院区武义县第一人民医院外二科金华

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在改良经肛括约肌间切开(TROPIS)术治疗高位复杂性肛瘘中的应用效果。方法采用病例对照研究, 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院武义院区2019年9月至2022年9月住院行改良TROPIS术治疗高位... 详细信息

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在改良经肛括约肌间切开(TROPIS)术治疗高位复杂性肛瘘中的应用效果。方法采用病例对照研究, 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院武义院区2019年9月至2022年9月住院行改良TROPIS术治疗高位复杂性肛瘘患者69例的临床资料, 根据麻醉方式不同分为对照组(n=34)、观察组(n=35)。对照组应用罗哌卡因硬膜外麻醉, 观察组应用罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外麻醉。比较两组麻醉起效时间、首剂量持续时间、留室观察时间、疼痛评分、血流动力学及麻醉不良反应。结果观察组麻醉起效时间、首剂量持续时间、留室观察时间分别为(1.88±0.26)min、(128.51±31.47)min、(39.40±4.09)min, 对照组分别为(2.39±0.53)min、(113.06±26.33)min、(45.62±6.26)min, 两组差异均有统计学意义(t=5.10、-2.21、4.90, 均P < 0.05)。观察组麻醉后5 min、30 min、1 h的疼痛数字评价量表评分分别(2.90±0.13)分、(2.32±0.10)分、(1.11±0.08)分, 均低于对照组的(3.91±0.26)分、(3.30±0.18)分、(2.51±0.10)分(t=20.50、28.06、64.31, 均P < 0.001)。观察组麻醉后5 min、30 min、1 h的平均动脉压、心率均低于对照组(t=3.02、4.75、6.76、2.59、3.43、2.39, 均P < 0.05)。两组麻醉不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.24, P=0.627)。结论罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外麻醉在改良TROPIS术治疗高位复杂性肛瘘中的应用优势显著, 起效快、维持时间长, 能保证术中镇痛和血流动力学稳定, 安全性高。

关键词：麻醉, 硬膜外肛门疾病直肛瘘罗哌卡因舒芬太尼

基于数智驱动的危急重症救治平台的设计与应用

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医疗卫生装备 2025年第1期46卷 38-43页

作者：罗斐斐陈楥帅张黎胡玉军张展榕龚旭蛟黄曼联勤保障部队第903医院杭州310013 浙江大学医学院附属第二医院杭州310050 杭州市第一人民医院杭州310006

目的:为实现危急重症患者院内外救治流程的一体化及从院前急救到出院全过程管理的智慧化,设计基于数智驱动的危急重症救治平台。方法:该平台依托5G、物联网、大数据及人工智能技术设计,基于Java语言开发,利用Oracle数据库进行数据管理,... 详细信息

目的:为实现危急重症患者院内外救治流程的一体化及从院前急救到出院全过程管理的智慧化,设计基于数智驱动的危急重症救治平台。方法:该平台依托5G、物联网、大数据及人工智能技术设计,基于Java语言开发,利用Oracle数据库进行数据管理,通过前后端分离方式实现。其中前端采用***框架开发,后端采用微服务架构开发。整个平台包括院前急救、多学科联合诊疗、危急重症监护、质控管理、出院随访5个功能模块。结果:应用危急重症救治平台后,精简了救治流程,提升了急救时效性,显著降低了护理人员的工作强度,有效提升了医疗质量及工作效率。结论:该平台提高了急救服务质量及救治效果,为危急重症患者提供了良好的医疗体验。

关键词：数智驱动危急重症救治院前急救多学科联合诊疗救治平台

工作量增加背景下工作压力及职业倦怠对住院医师核心胜任力的影响

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中国毕业后医学教育 2025年第1期9卷 5-9页

作者：沈禹泽钱燕丹潘琦潘瑞博陈巧珍浙江大学医学院附属第二医院精神科浙江杭州310009 嘉善县第三人民医院精神科浙江嘉兴314112

目的了解临床工作压力及职业倦怠对住院医师六大核心胜任力的影响。方法通过发放线上问卷,收集在培住院医师的一般信息、职业倦怠信息及临床工作量增加前后职业素养、专业能力、病人管理、沟通合作、教学能力、学习提升六大核心胜任力... 详细信息

目的了解临床工作压力及职业倦怠对住院医师六大核心胜任力的影响。方法通过发放线上问卷,收集在培住院医师的一般信息、职业倦怠信息及临床工作量增加前后职业素养、专业能力、病人管理、沟通合作、教学能力、学习提升六大核心胜任力等信息,比较工作量增加背景下住院医师六大核心胜任力变化情况,分析其相关因素。结果在经历1个月的临床工作量增加后,除职业素养外,住院医师其他五大核心胜任力均有显著的提升(均P<0.05);每周工作时长在50~59小时的住院医师在病人管理、沟通合作以及学习提升方面获得的提升大于每周工作时长≥60小时的住院医师(P<0.05);职业倦怠程度与住院医师在沟通合作以及学习提升方面的进步呈负相关(P<0.05)。结论临床工作压力增加对住院医师胜任力提高有积极影响,适度的工作时长有助于胜任力的提升,但每周工作时长过长和职业倦怠程度过高可能会阻碍住院医师核心胜任力的提高。

关键词：工作量工作压力职业倦怠住院医师规范化培训胜任力

未来社区健康场景服务质量评价指标体系构建研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 624-630页

作者：王文婷王静周冯晨刘克宁汪胜西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江省杭州市310006 杭州师范大学公共卫生学院浙江省杭州市311121 浙江中医药大学第二临床医学院浙江省杭州市310053 杭州师范大学护理学院浙江省杭州市311121

背景在国家推动“以治病为中心”向“以健康为中心”理念转变的背景下,浙江省率先打造面向全人群和全生命周期的未来社区健康场景,为基层卫生健康综合改革提供了“浙江样板”,构建一套科学有效的未来社区健康场景服务质量评价指标体系... 详细信息

背景在国家推动“以治病为中心”向“以健康为中心”理念转变的背景下,浙江省率先打造面向全人群和全生命周期的未来社区健康场景,为基层卫生健康综合改革提供了“浙江样板”,构建一套科学有效的未来社区健康场景服务质量评价指标体系具有重要的理论意义和实践价值。目的构建浙江省未来社区健康场景服务质量评价指标体系,为提升社区健康服务能力和质量,推动人群健康目标实现提供参考。方法基于SERVQUAL理论模型,通过政策分析、文献研究和实地调研建立初始指标池;2023年10—12月,采用两轮德尔菲专家咨询法确定指标体系,并运用层次分析法确定各指标的权重和组合权重。结果两轮专家咨询均有17位专家参与,其中高级职称共12名(70.6%);工作年限≥10年15名(88.2%);未来社区的管理人员和医务人员共5名(29.4%)。两轮咨询专家积极性均为1.0,权威系数分别为0.862和0.842,协调程度逐轮提高,最终构建的指标体系包含5个一级指标、13个二级指标、36个三级指标。一级指标中,有形性、可靠性、保证性、响应性、移情性的权重分别为0.168、0.180、0.240、0.178、0.232;二级指标中,场地设施、数字化设备、服务提供、健康监测、服务效率、服务可及性、危机预防和应急救援能力、专业技能、活动组织、智能平台维护、服务态度和情感支持、服务效果、个性化服务的权重分别为0.399、0.601、0.672、0.328、0.487、0.171、0.342、0.410、0.416、0.174、0.284、0.323、0.393。结论本研究构建的浙江省未来社区健康场景服务质量评价指标体系科学可靠,具有较强的系统性、创新性、可操作性和应用价值,是开展未来社区健康场景评价的有效工具,希望能够为政府制定改进策略和相关政策提供参考。

关键词：卫生服务研究未来社区服务质量评价 SERVQUAL理论模型德尔菲法层次分析法指标体系