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浙江省舟山市中老年人群生命历程因素与生理失调的关联研究

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浙江大学学报(医学版) 2025年第01期54卷 39-48页

作者：曹星琦赖章博李嘉邵伟刘成国贺迪张静芸林永兴朱益民刘足云浙江大学医学院附属第二医院临床大数据和统计中心浙江大学医学院公共卫生学院全省智能预防医学重点实验室舟山市普陀区人民医院内分泌科浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科

目的:分析浙江省舟山市中老年人群生命历程多重因素与生理失调的关联，并分析生活方式和心理健康状况在以上关联中的中介作用。方法:基于浙江代谢综合征队列舟山六横子队列，纳入1553名45岁及以上海岛居民的人口学信息、生命历程信息、... 详细信息

目的:分析浙江省舟山市中老年人群生命历程多重因素与生理失调的关联，并分析生活方式和心理健康状况在以上关联中的中介作用。方法:基于浙江代谢综合征队列舟山六横子队列，纳入1553名45岁及以上海岛居民的人口学信息、生命历程信息、生活方式和心理健康信息，并采集血液标本。通过生理失调计算模型对老化状态进行评估。采用夏普利值分解法评估生命历程多重因素对生理失调差异的累积和相对贡献度；采用主成分分析和层次聚类分析相结合的方法确定四个亚群，采用一般线性回归模型评估生命历程亚群与生理失调之间的关联，根据以上分析结果确定与老化相关的关键因素。采用Logistic回归模型、一般线性回归模型和中介分析模型评估生命历程亚群及关键因素、不健康生活方式、心理健康和老化之间的复杂关联。结果:夏普利值分解法结果表明，八类生命历程多重因素可以解释6.63%(SE=0.0008)的个体生理失调差异，其中成年时期逆境经历的相对贡献度最大（2.78%）。将研究对象聚类为四个亚群后发现，经历较多成年逆境且受教育程度低或经历较多儿童创伤和较差儿童关系的亚群的生理失调水平显著较高。生命历程亚群及关键因素儿童时期创伤、儿童时期健康、成年时期逆境经历和较低的教育程度与不健康生活方式呈显著正向关联（β=0.12～0.41，均P浙江省舟山市中老年人群中生命历程多重因素贡献了约6.63%的生理失调差异，生命历程不良经历亚群的老化程度更高，且该关联可能部分由不健康生活方式所介导。

关键词：老化生理失调生命历程生活方式心理健康

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职工医保普通门诊统筹政策的省际比较研究

卫生经济研究 2025年第1期42卷 43-47页

作者：高奇隆朱佳英朱立明董恒进浙江省人民医院(附属人民医院) 杭州医学院浙江杭州310014 浙江大学医学院公共卫生学院卫生政策学研究中心与浙江大学医学院附属第四医院浙江杭州310058

目的:梳理我国省级层面职工医保普通门诊统筹政策,为完善门诊统筹政策提供参考。方法:收集1998年12月至2024年2月省级层面发布的职工医保门诊统筹政策,从筹资机制、起付标准、报销比例、支付限额四个维度进行对比分析。结果:截至2022年... 详细信息

目的:梳理我国省级层面职工医保普通门诊统筹政策,为完善门诊统筹政策提供参考。方法:收集1998年12月至2024年2月省级层面发布的职工医保门诊统筹政策,从筹资机制、起付标准、报销比例、支付限额四个维度进行对比分析。结果:截至2022年,我国已形成职工医保门诊统筹政策布局,绝大多数省份基于“弱化个人账户、增强统筹基金”的思路建立和完善门诊统筹制度,设置较高的报销比例,但在起付标准和支付限额上差异较大,门诊统筹待遇可分为探索型、保守型、福利型、兼顾型、灵活型5种模式。结论:职工医保门诊统筹成为保障职工门诊费用的主要制度安排,对患者、医保、医院、医药多方产生影响;亟需做好门诊统筹与个人账户等政策的衔接,推进门诊支付改革,加强基金监管,进一步优化职工医保门诊统筹政策。

关键词：职工医保门诊统筹门诊共济医保待遇省际比较

安宁疗护中护士的死亡态度对悲伤情绪影响的路径分析

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 319-325页

作者：徐娉王华芬封亚萍徐婷许涛陶月仙杭州师范大学护理学院杭州市311121 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市第二人民医院护理部

目的调查安宁疗护中护士反刍性沉思与职业悲伤的现状,探讨死亡态度在两者间的中介效应,旨在为护理管理者制订科学、合理的干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2024年4月—7月选取杭州市4所医院从事安宁疗护工作的护士作为调查对象... 详细信息

目的调查安宁疗护中护士反刍性沉思与职业悲伤的现状,探讨死亡态度在两者间的中介效应,旨在为护理管理者制订科学、合理的干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2024年4月—7月选取杭州市4所医院从事安宁疗护工作的护士作为调查对象,采用一般资料调查表、事件相关反刍性沉思问卷、死亡态度描绘量表、护士悲伤状态量表进行调查。采用结构方程模型检验死亡态度在护士反刍性沉思与职业悲伤间的中介效应。结果共回收问卷331份,其中有效问卷323份,有效问卷回收率为97.58%。护士侵入性反刍性沉思维度得分为13.34(7.00,20.00)分,目的性反刍性沉思维度得分为16.92(11.00,24.00)分;负向死亡态度分量表得分为38.35(29.00,48.00)分,正向死亡态度分量表得分为62.88(49.00,78.00)分;护士悲伤状态量表总分为47.05(40.00,53.00)分。安宁疗护中护士的负向死亡态度、正向死亡态度在侵入性反刍性沉思和职业悲伤间起部分中介作用,中介效应值分别为0.053、0.037,占总效应的12.70%、9.25%;负向死亡态度与正向死亡态度在目的性反刍性沉思和职业悲伤间同样起部分中介作用,中介效应值分别为-0.033、-0.080,占总效应的10.03%、21.33%。结论安宁疗护中护士的死亡态度是其反刍性沉思与职业悲伤间的中介变量。护理管理者可采取有效措施改善护士的反刍性沉思能力、促使其形成正向死亡态度,进而降低护士的职业悲伤水平。

关键词：安宁疗护职业悲伤死亡态度反刍性沉思中介效应分析护理管理研究

单一常规前外侧入路钢板螺钉内固定治疗累及后柱胫骨平台外侧骨折疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2025年第02期 194-196页

作者：任伟峰季烈峰章年年潘志军绍兴市上虞人民医院骨科浙江大学医学院附属第二医院骨科

目的评估单一常规前外侧入路钢板螺钉内固定治疗累及后柱胫骨平台外侧骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2022-06采用单一常规前外侧入路内固定治疗的16例累及后柱胫骨平台外侧骨折，作前外侧入路常规切口，膝关节逐... 详细信息

目的评估单一常规前外侧入路钢板螺钉内固定治疗累及后柱胫骨平台外侧骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2022-06采用单一常规前外侧入路内固定治疗的16例累及后柱胫骨平台外侧骨折，作前外侧入路常规切口，膝关节逐步屈曲35°，尖刀顺半月板方向切开外侧半月板下冠状韧带，用2道缝线缝合部分半月板并上提，尽量沿胫骨平台进行后方剥离，胫骨后外侧平台关节面通过适当内翻并局部内旋膝关节获得满意的显露范围。骨折满意复位后取同种异体骨植骨，用克氏针临时固定，后方劈裂骨块用复位钳固定后，屈膝35°左右显露后方骨块，用3.0或4.5 mm钛质空心钉由后外向前内或由前向后加压固定。将胫骨近端外侧锁定解剖钢板尽可能靠后放置，通过近端后方的2或3枚锁定螺钉支撑后外侧关节面稳定，而且可以排钉固定。结果 16例均获得随访，随访时间12～24个月，平均14.7个月。所有患者术后3个月后骨折愈合良好，未出现腓总神经及腓浅神经损伤。术后1年Rasmussen放射学评分为12～17分，平均14.9分；优13例，良3例。末次随访时膝关节功能HSS评分为81～96分，平均87.3分；优12例，良4例。结论单一常规前外侧入路钢板螺钉内固定治疗累及后柱胫骨平台外侧骨折的临床疗效满意，手术入路解剖简单，可以充分显露累及后柱的外侧骨折，达到骨折解剖复位和坚强固定，而且手术创伤小、术后膝关节功能恢复快。

关键词：胫骨平台外侧骨折后柱骨折前外侧入路锁定解剖钢板钛质空心钉内固定

羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层材料的理化性质及生物相容性

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中国组织工程研究 2025年

作者：李丛丛吾凡别克·巴合提赵莉陈晓涛孔垂范俞敏新疆维吾尔自治区人民医院口腔科浙江大学医学院口腔医学院附属口腔医院

背景：纯钛及钛合金种植体因良好的生物相容性及弹性模量被广泛应用于种植修复领域，但钛基种植体表面的生物惰性导致其与周围骨组织的整合性较差，需要进行表面修饰提高钛基种植体的骨整合能力。目的：在纯钛片表面制备羟基磷灰石/氧... 详细信息

背景：纯钛及钛合金种植体因良好的生物相容性及弹性模量被广泛应用于种植修复领域，但钛基种植体表面的生物惰性导致其与周围骨组织的整合性较差，需要进行表面修饰提高钛基种植体的骨整合能力。目的：在纯钛片表面制备羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层材料，探究涂层材料的理化性能与生物相容性。方法：通过电化学沉积法及浸泡冻干法在钛片表面制备负载羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层，同时制备负载白细胞介素4的钛片与负载羟基磷灰石/氧化石墨烯涂层的钛片，表征纯钛片及上述3种钛片的理化性能。将MC3T3-E1细胞分别接种于纯钛片及上述3种钛片的表面，通过CCK-8、DAPI染色检测细胞增殖，Calcein-AM/PI染色检测细胞活性，扫描电镜观察细胞形态与黏附。结果与结论：(1)扫描电镜、X射线能量色散谱、X射线光电子能谱、X射线衍射谱、拉曼光谱检测显示，在钛片表面成功制备了羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层。羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4组水接触角大于纯钛组、羟基磷灰石/氧化石墨烯组，小于白细胞介素4组。(2)CCK-8、DAPI染色结果显示，羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层可促进MC3T3-E1细胞增殖。Calcein-AM/PI染色结果显示，羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层组MC3T3-E1细胞活性较高，较少见死细胞。扫描电镜下可见MC3T3-E1细胞黏附于4组材料表面，细胞形态良好，相较于纯钛组，白细胞介素4组MC3T3-E1细胞伸出伪足更多，细胞间联系更加紧密，黏附面积更大；相较于羟基磷灰石/氧化石墨烯组，羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4组MC3T3-E1细胞伸出伪足更多，细胞间联系更加紧密，黏附面积更大。(3)结果表明，羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层具有良好的理化性能及生物学性能。

关键词：氧化石墨烯羟基磷灰石白细胞介素4 种植体复合涂层 MC3T3-E1细胞生物相容性工程化材料

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青少年双相障碍患者高尿酸血症的相关因素

中国心理卫生杂志 2025年第1期39卷 32-36页

作者：孙裕勇刘晓妍崔文静郭鹏飞夏泳浙江大学医学院附属精神卫生中心/杭州市第七人民医院杭州310013

目的:了解青少年双相障碍患者高尿酸血症(HUA)的相关因素。方法:选取青少年双相障碍患者59名及健康对照60名。收集一般人口学资料和临床资料,检测血清尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白... 详细信息

目的:了解青少年双相障碍患者高尿酸血症(HUA)的相关因素。方法:选取青少年双相障碍患者59名及健康对照60名。收集一般人口学资料和临床资料,检测血清尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、果糖胺(FA)水平等生理指标。采用汉密顿抑郁量表-17 (HAMD-17)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评估患者的情绪症状。结果:青少年双相障碍患者的HUA检出率高于健康对照组(30.5%vs.18.3%,P<0.05),青少年双相障碍躁狂发作期HUA的检出率高于抑郁发作期(48.2%vs.20.8%,P<0.05)。非条件logistic回归分析显示,高TG和高体质指数是青少年双相障碍患者HUA的危险因素(OR=2.51、1.34)。结论:本研究发现,青少年双相障碍患者较健康对照可能有更高的高尿酸血症风险,其发生与高甘油三酯和高体质指数相关。

关键词：青少年双相障碍高尿酸血症体质指数代谢综合征甘油三酯

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甲状腺分泌性癌1例

中华病理学杂志 2025年第2期54卷 184-186页

作者：姚娟苑红梅赵红梅王龙梅徐敬修马燕扬州大学附属淮安医院(淮安市第五人民医院)病理科淮安223300 扬州大学附属淮安医院(淮安市第五人民医院)甲乳外科淮安223300 浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科杭州310000

甲状腺分泌性癌组织形态类似于乳腺、涎腺分泌性癌,是一种极为罕见的具有明显侵袭性的甲状腺恶性肿瘤。该肿瘤结构复杂多样,呈实性、筛孔、腺泡、乳头状、假乳头状、囊状等,筛孔、腺腔或囊腔内含嗜酸性分泌物或嗜碱性黏液样物,细胞呈多... 详细信息

甲状腺分泌性癌组织形态类似于乳腺、涎腺分泌性癌,是一种极为罕见的具有明显侵袭性的甲状腺恶性肿瘤。该肿瘤结构复杂多样,呈实性、筛孔、腺泡、乳头状、假乳头状、囊状等,筛孔、腺腔或囊腔内含嗜酸性分泌物或嗜碱性黏液样物,细胞呈多边形,胞质丰富嗜酸,核圆形、卵圆形,可见明显核仁,部分细胞可见核沟及核内包涵体,局灶可见坏死,间质玻璃样变性。甲状腺分泌性癌组织及细胞形态与甲状腺乳头状癌存在相似性,极易误诊。现报道1例甲状腺分泌性癌,阐述其临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断,以提高在日常诊疗工作中对该疾病的认知,避免误诊。

关键词：玻璃样变性日常诊疗分泌性癌免疫表型核内包涵体囊腔甲状腺分子特征

艾司氯胺酮在肺癌手术患者早期戒烟中的应用效果

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 66-71页

作者：徐森洪鑫雅刘雨思罗佛全王文元浙江中医药大学第二临床医学院杭州市310054 杭州医学院附属人民医院浙江省人民医院麻醉科

目的评价艾司氯胺酮在肺癌手术患者早期戒烟中的应用效果。方法选择择期行胸腔镜肺癌切除术的吸烟患者174例,男144例,女30例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组,n=86)... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮在肺癌手术患者早期戒烟中的应用效果。方法选择择期行胸腔镜肺癌切除术的吸烟患者174例,男144例,女30例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组,n=86)和对照组(C组,n=88)。E组在术前3周至术后1周给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg喷鼻治疗,每周1次,每次间隔1周,共4次;C组给予同等容量及频次的生理盐水喷鼻。计算末次治疗后随访6个月的戒烟成功率(过去2周吸烟≤5支,并且一氧化碳检测<百万分之十)。记录吸烟相关并发症及尼古丁依赖评分情况。采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS-24)评估治疗第1~4周抑郁症状变化,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估治疗第1~4周焦虑症状变化,采用临床分离状态量表(CADSS)评估治疗期间的不良反应。结果与C组比较,E组戒烟成功率明显升高(P<0.05),咳嗽、咳痰发生率明显降低(P<0.05),尼古丁依赖评分明显降低(P<0.05),在治疗第1~4周HDRS-24评分及GAD-7评分明显降低(P<0.05),治疗期间头晕和嗜睡发生率明显升高(P<0.05)。结论艾司氯胺酮可提高肺癌手术患者早期戒烟成功率,并减少吸烟相关并发症和减轻抑郁焦虑症状。

关键词：艾司氯胺酮戒烟肺癌抑郁焦虑

病原微生物宏基因组测序生物信息分析及报告质量控制专家共识

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 28-37页

作者：中华医学会检验医学分会李莉王成彬王传新陈崴李少川韩东升不详上海交通大学医学院附属第一人民医院检验医学中心解放军总医院第一医学中心检验科山东大学第二医院检验医学中心西安交通大学医学院第一附属医院检验科广州市瑞因生命科学研究院浙江大学医学院附属第一医院检验科

病原微生物宏基因组测序(mNGS)对临床感染性疾病的诊断和治疗具有重要作用。近年,国内外多项关于mNGS技术标准化与临床实施的专家共识从不同的角度对该技术的临床实践起到了规范作用。但复杂的生物信息分析和非标准化的报告审核依然是m... 详细信息

病原微生物宏基因组测序(mNGS)对临床感染性疾病的诊断和治疗具有重要作用。近年,国内外多项关于mNGS技术标准化与临床实施的专家共识从不同的角度对该技术的临床实践起到了规范作用。但复杂的生物信息分析和非标准化的报告审核依然是mNGS在向临床转化过程中面临的重要挑战。为提高测序后生物信息分析方法的规范和质量以及报告的临床可靠性和诊断价值,中华医学会检验医学分会组织相关专家在系统性复习文献的基础上,结合临床实践需求,通过德尔菲专家函询及专家论证会,最终形成《病原微生物宏基因组测序生物信息分析及报告质量控制中国专家共识》(以下简称《共识》)。共识规定了临床疑似感染标本宏基因组测序后病原微生物生物信息分析的内容、方法和结果报告的规则与要求,为临床实验室规范使用该方法检测临床感染性病原微生物提供支持。

关键词：病原微生物宏基因组高通量测序质量控制生物信息