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血尿素氮与清蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病患者重症监护室内及出院后30d内死亡的预测价值

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第2期32卷 13-19页

作者：刘晓敏张倩倩陶红艳第伍丹琲王丹万毅新兰州大学第二医院呼吸科甘肃省兰州市730030 兰州大学第二临床医学院甘肃省兰州市730030

目的探讨血尿素氮与清蛋白比值(B/A)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者重症监护室(ICU)内及出院后30 d内死亡的预测价值。方法2023年5—7月选取重症医学数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)2.0版中首次入住ICU且主要诊断为COPD的患者,提取其临床资料,采用多... 详细信息

目的探讨血尿素氮与清蛋白比值(B/A)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者重症监护室(ICU)内及出院后30 d内死亡的预测价值。方法2023年5—7月选取重症医学数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)2.0版中首次入住ICU且主要诊断为COPD的患者,提取其临床资料,采用多因素Cox比例风险回归分析探讨COPD患者ICU内及出院后30 d内死亡的影响因素;采用ROC曲线分析血尿素氮、清蛋白、B/A对COPD患者ICU内及出院后30 d内死亡的预测价值。结果共纳入993例COPD患者,其中185例(18.6%)患者ICU内死亡,230例(23.2%)患者出院后30 d内死亡。ICU内存活与死亡者、出院后30 d内存活与死亡者年龄、男性占比、合并呼吸衰竭者占比、合并肾衰竭者占比、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学评分Ⅲ(APSⅢ)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)、血钾、血肌酐、白细胞计数、血尿素氮、清蛋白、B/A、使用抗生素者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、性别、呼吸衰竭、肾衰竭、SAPSⅡ、SOFA评分、APSⅢ、SIRS评分、OASIS、血钾、血肌酐、白细胞计数、血尿素氮、清蛋白、B/A、使用抗生素是COPD患者ICU内死亡的独立影响因素(P<0.05);年龄、呼吸衰竭、肾衰竭、SAPSⅡ、SOFA评分、APSⅢ、SIRS评分、OASIS、血钾、白细胞计数、血尿素氮、清蛋白、B/A、使用抗生素是COPD患者出院后30 d内死亡的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血尿素氮、清蛋白、B/A预测COPD患者ICU内死亡的AUC分别为0.698、0.690、0.742,B/A预测COPD患者ICU内死亡的AUC大于血尿素氮、清蛋白预测COPD患者ICU内死亡的AUC(P<0.05);血尿素氮、清蛋白、B/A预测COPD患者出院后30 d内死亡的AUC分别为0.674、0.669、0.713,B/A预测COPD患者出院后30 d内死亡的AUC大于血尿素氮、清蛋白预测COPD患者出院后30 d内死亡的AUC(P<0.05)。结论B/A是COPD患者ICU内及出院后30d内死亡的独立影响因素,且其对COPD患者ICU内及出院后30d内死亡有一定预测价值。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性重症监护病房血尿素氮清蛋白血尿素氮与清蛋白比值死亡预测

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IL-33促进非小细胞肺癌EMT的研究

临床肺科杂志 2024年第2期29卷 249-256页

作者：许姣汤建磊孙慧元张宪常州市武进人民医院/江苏大学附属武进医院/徐州医科大学武进临床学院/常州市分子诊断与肿瘤精准医学重点实验室/江苏大学武进分子诊断与肿瘤精准医学研究院呼吸与危重症医学科江苏常州213017 常州市武进人民医院/江苏大学附属武进医院/徐州医科大学武进临床学院/常州市分子诊断与肿瘤精准医学重点实验室/江苏大学武进分子诊断与肿瘤精准医学研究院重症医学科江苏常州213017 常州市武进人民医院/江苏大学附属武进医院/徐州医科大学武进临床学院/常州市分子诊断与肿瘤精准医学重点实验室/江苏大学武进分子诊断与肿瘤精准医学研究院病理科江苏常州213017

目的探讨IL-33参与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)上皮细胞-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的过程及临床意义。方法生物信息学分析IL-33在非小细胞肺癌中的生物学行为。https://www.***.nlm.***.gov/geo/网站下载非小细胞肺癌芯片GSE5843和GSE102287进行生存分析。免疫组织化学评估非小细胞肺癌中蛋白IL-33、ST2的表达,免疫荧光法检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的组织定位和分布。体外CCK-8法检测IL-33刺激下A549、SK-MES-1细胞的细胞活力,划痕实验和Transwell实验检测IL-33促进A549、SK-MES-1细胞迁移和侵袭能力。免疫印迹实验检测最佳浓度IL-33处理下ST2、E-cadherin、波形蛋白(Vimentin)、基质金属蛋白酶-9(Matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)蛋白的表达。结果生物信息学分析发现IL-33可通过EMT参与NSCLC的进展和转移,生存分析提示IL-33与非小细胞肺癌预后有关,IL-33高表达者,预后差(P0.05)。IL-33可促进A549、SK-MES-1细胞增殖、迁移和侵袭。与HPAEpiC细胞相比,A549、SK-MES-1细胞高表达ST2、Vimentin、MMP-9、E-cadherin(P<0.05),IL-33刺激下A549、SK-MES-1细胞ST2、Vimentin、MMP-9表达明显升高,E-cadherin明显下降(P<0.05)。结论非小细胞肺癌中IL-33通过ST2促进EMT过程,促进非小细胞肺癌进展。

关键词： IL-33 非小细胞肺癌上皮细胞-间充质转化

基于免疫学展开多学科研究生培养模式的探索与实践

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中国免疫学杂志 2024年第4期40卷 824-827,831页

作者：肖漓孙玉洁马锡慧李彬钰蔺晨雨赵小琼中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部研究所北京市器官移植与免疫调节重点实验室北京100091 佳木斯大学佳木斯154007

解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部研究所适临改革调整学科转型之际,依托北京市器官移植与免疫调节重点实验平台,构建以免疫学为核心的多学科研究生联合培养模式,从个体化研究生培养背景、教学模式、能力培养等方面进行分析,... 详细信息

解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部研究所适临改革调整学科转型之际,依托北京市器官移植与免疫调节重点实验平台,构建以免疫学为核心的多学科研究生联合培养模式,从个体化研究生培养背景、教学模式、能力培养等方面进行分析,探索多个临床学科研究生共同培养的实践模式,以期培养具有系统和整体论的医学思维人才,更好地展开临床工作。

关键词：免疫学多学科交叉联合培养模式

红细胞分布宽度与心搏骤停患者预后的回顾性队列研究

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中华急诊医学杂志 2022年第5期31卷 672-678页

作者：钟磊姬晓伟王海丽赵广明周庆谢波湖州市中心医院浙江大学医学院附属湖州医院重症医学科湖州313000 湖州市中心医院浙江大学医学院附属湖州医院妇产科湖州313000 扬州大学附属医院重症医学科扬州225000

目的探讨入住ICU时的红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者全因病死率的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究(2001—2012年),从美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ,v1.4)中提取首次入... 详细信息

目的探讨入住ICU时的红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者全因病死率的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究(2001—2012年),从美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ,v1.4)中提取首次入住ICU的成人(年龄≥18岁)CA患者的临床资料。按照90 d是否死亡进行分组,将所有患者分为生存组和死亡组,并比较两组临床特征。同时,按照四分位数间距法将RDW分成四组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者28 d和90 d累积生存率变化情况,并采用log-rank检验加以检验。运用多因素Cox回归分析揭示RDW和CA患者全因病死率之间的关系。结果依据纳入排除标准,最终纳入853例成人CA患者。整体人群年龄(67.26±15.84)岁,男性为534例(62.60%),SOFA评分(6.13±3.70)分。与存活组(n=410)比较,死亡组(n=443)患者年龄、SOFA评分、RDW、阴离子间隙、肌酐以及血磷值较高,慢性阻塞性肺疾病、急性肾损伤和脓毒症的比例较高,ICU住院时间较长;而动脉血氧分压、血红蛋白以及血总钙值较低,冠心病和急性心肌梗死的比例较低,总住院时间较短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,不同RDW分组CA患者28 d和90 d累积生存率不同,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox回归分析表明入ICU时RDW升高是CA患者28 d全因病死率(HR=1.399,95%CI:1.014~1.930,P=0.041)和90 d全因病死率(HR=1.433,95%CI:1.064~1.929,P=0.018)的独立危险因素。结论RDW升高是CA患者28 d和90 d全因病死率的独立预测因子,可作为一种临床指标来预测CA患者不良预后。

关键词：红细胞分布宽度心搏骤停队列研究

心腔内超声指导心肌活检诊断心脏淀粉样变1例

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中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 75-77页

作者：李华俊朱虹王亚萍占宏伟李金范王丽华王启苑马群超刘春晖蒋峻田庄潘小宏浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院核医学科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院病理科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

该文报道1例63岁男性患者,因“反复胸闷、气促1月余”入院。心电图和超声心动图示心脏淀粉样变警示征,血游离轻链κ/λ0.040。在心腔内超声引导下成功行心肌活检,心肌组织病理确诊为心脏淀粉样变、λ轻链型。

关键词：淀粉样变性心脏心肌活检心腔内超声

经导管二尖瓣置换术与二次手术二尖瓣置换术疗效对比的荟萃分析

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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 65-72页

作者：刘洪序刘光祖陈阳卫治理黎旭华陈浩宋兵兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院心血管外科 730000

目的比较经导管二尖瓣置换术(TMVR)与二次手术二尖瓣置换术(redo SMVR)对二尖瓣生物瓣衰败或成形环失效患者的疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方和中国生物... 详细信息

目的比较经导管二尖瓣置换术(TMVR)与二次手术二尖瓣置换术(redo SMVR)对二尖瓣生物瓣衰败或成形环失效患者的疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为建库至2023年8月,检索有关TMVR对比redo SMVR对二尖瓣生物瓣衰败或成形环失效患者临床疗效的随机对照试验和队列研究。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究质量,采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入13项队列研究,共计14226例患者,其中TMVR患者3379例,redo SMVR患者10847例。荟萃分析结果显示,TMVR患者的术后院内死亡率(OR=0.76,95%CI:0.63~0.90,P=0.002)、院内脑血管事件(OR=0.48,95%CI:0.36~0.63,P重症监护室时间(WMD=-2.02,95%CI:-2.32~-1.72,P二尖瓣平均跨瓣压(WMD=1.30,95%CI:0.76~1.84,P<0.001)高于redo SMVR患者,且TMVR和redo SMVR患者术后1年死亡率(OR=1.06,95%CI:0.70~1.61,P=0.770)、2年死亡率(OR=1.90,95%CI:0.98~3.66,P=0.060)比较,差异均无统计学意义。结论TMVR与redo SMVR相比,短期安全性更高,早期并发症较少,术后恢复更快,但术后1、2年死亡率无明显差异。

关键词：经导管二尖瓣置换术瓣中瓣环中瓣二次手术生物瓣衰败成形环失效 Meta分析

2019年至2022年儿童呼吸道感染病原菌分布特征和耐药分析

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昆明医科大学学报 2024年第1期45卷 149-155页

作者：张学林刘璐陈艳芝查才军李艳丽保山市人民医院检验科云南保山678000 保山市人民医院科研中心云南保山678000 昆明市延安医院/昆明医科大学附属延安医院呼吸与危重症医学科一病区云南昆明650051

目的分析保山地区儿童患者呼吸道感染病原菌的分布特征和耐药性,指导临床医生合理应用抗菌药物,提高治疗的成功率。方法回顾分析2019年1月至2022年12月保山市人民医院儿科住院患者检出的1 039株病原菌的分布特征和药敏结果。结果保... 详细信息

目的分析保山地区儿童患者呼吸道感染病原菌的分布特征和耐药性,指导临床医生合理应用抗菌药物,提高治疗的成功率。方法回顾分析2019年1月至2022年12月保山市人民医院儿科住院患者检出的1 039株病原菌的分布特征和药敏结果。结果保山地区儿童呼吸道感染主要病原菌为:肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。分析检出数量大于80的病原菌药敏结果,发现肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方新诺明的耐药率高,对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟和美罗培南的耐药率低,差异有统计学意义(P<0.05);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为11.1%;CTX/CROR-ECO、CTX/CRO-R-KPN、CR-ECO和CR-KPN均低于全国ISPED水平;铜绿假单胞菌的耐药率和流感嗜血杆菌对氨苄西林和氨苄西林舒巴坦的耐药率则略高于全国ISPED水平。结论儿童患者呼吸道感染治疗面临巨大挑战,经验用药不规范导致出现多重耐药菌,抗感染治疗药物选择有限。因此,掌握病原菌流行特点和耐药情况势在必行。

关键词：呼吸道感染抗菌药物病原菌耐药率

中性粒细胞活化与急性肾综合征出血热疾病严重程度的相关性

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广东医学 2024年第5期45卷 610-614页

作者：黄艳霞万青张伟陈宏义罗芳窦龙姣修松昌饶建锋王莉王淑梅南昌大学附属感染病医院南昌市第九医院感染科江西南昌330002 南昌大学附属感染病医院南昌市第九医院重症医学科江西南昌330002 南昌大学附属感染病医院南昌市第九医院检验科江西南昌330002

目的探讨中性粒细胞活化在肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)发病机制中的作用。方法纳入21例HFRS患者(观察组)和18例健康者(对照组),按病情将观察组分为轻/中型组和重/危重型组,进行组间比较。检测各组血清... 详细信息

目的探讨中性粒细胞活化在肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)发病机制中的作用。方法纳入21例HFRS患者(观察组)和18例健康者(对照组),按病情将观察组分为轻/中型组和重/危重型组,进行组间比较。检测各组血清中性粒细胞活化后产物包括髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、人中性粒细胞弹性蛋白酶(human neutrophil elastase,HNE)、中性粒细胞细胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)表达水平。比较观察组和对照组,轻/中型组和重/危重型组间表达差异。结果重/危重型组血中性粒细胞计数、尿素氮、血肌酐(Scr)水平显著高于轻/中型组(均P<0.05),血小板计数(PLT)明显低于轻/中型组(P<0.05)。观察组血清MPO、HNE、NETs表达水平显著高于对照组(均P<0.05);与轻/中型组相比,重/危重型组患者血清NETs表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HFRS血清HNE水平与Scr正相关(r=0.472,P<0.05)。结论中性粒细胞活化可能与HFRS疾病严重程度有关,抑制NETs形成可能是未来HFRS的潜在治疗靶点。

关键词：肾综合征出血热中性粒细胞髓过氧化物酶中性粒细胞弹性蛋白酶中性粒细胞胞外陷阱网

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刘芳从肝论治功能性消化不良经验介绍

新中医 2024年第2期56卷 210-213页

作者：顾逸文谢思维方浩亮刘芳(指导) 浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江省中西医结合医院针灸科浙江杭州310003

介绍刘芳主任医师从肝论治功能性消化不良的临床经验。刘芳认为,情志是功能性消化不良发病的关键,阳气与情志关系密切,阳虚易致郁。功能性消化不良常以实证之肝郁而致肝胃不和多见,邪气久羁耗伤正气,可出现本虚标实或虚实夹杂。故治疗... 详细信息

介绍刘芳主任医师从肝论治功能性消化不良的临床经验。刘芳认为,情志是功能性消化不良发病的关键,阳气与情志关系密切,阳虚易致郁。功能性消化不良常以实证之肝郁而致肝胃不和多见,邪气久羁耗伤正气,可出现本虚标实或虚实夹杂。故治疗上重视足厥阴肝经原穴太冲疏肝行气和胃之效,解郁安神首选头部及手少阴心经中带“神”字之穴位,方药拟消痞疏肝和胃方,并在整个治疗过程中强调“重灸中脘,振奋阳气”的重要性。即以从肝论治为治疗关键,从肝治胃为基本治则,治疗上强调疏肝调神,同时重视灸法。

关键词：功能性消化不良从肝论治治神调神针药同治刘芳