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HIV感染与脑白质高信号的相关性及危险因素分析

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浙江临床医学 2024年第3期26卷 409-411页

作者：宣伟玲王秀娟张燕周阳科陈祖华丁忠祥浙江中医药大学第四临床医学院 310053 杭州市西溪医院 310023 杭州市第一人民医院 310003

目的探讨HIV感染对脑白质高信号(WMH)的影响及危险因素。方法收集2016年1月至2023年12月确诊为HIV感染并行颅脑磁共振(MRI)检查的患者266例为观察组;并收集行MRI检查非HIV感染者282例为对照组,比较两组WMH发生情况、一般资料及各项指... 详细信息

目的探讨HIV感染对脑白质高信号(WMH)的影响及危险因素。方法收集2016年1月至2023年12月确诊为HIV感染并行颅脑磁共振(MRI)检查的患者266例为观察组;并收集行MRI检查非HIV感染者282例为对照组,比较两组WMH发生情况、一般资料及各项指标。结果观察组WMH发病率高于对照组(P<0.05);通过单因素分析发现,HIV阳性患者发生WMH的年龄、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、全身免疫炎症指数(SII)均高于无WMH患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、SII是HIV感染者发生WMH的独立危险因素(P<0.05)。结论 HIV感染者可能更容易发生WMH,年龄、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、SII是影响HIV感染者发生WMH的危险因素。

关键词：人类免疫缺陷病毒核磁共振影像脑白质高信号中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比全身免疫炎症指数危险因素

细菌生物膜的耐受性、耐药性和治疗策略研究新进展

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浙江医学 2024年第3期46卷 234-239,256页

作者：周铁丽孙瑶温州医科大学附属第一医院医学检验中心 325000

细菌生物膜与人类健康密切相关。生物膜引起的慢性和复发性感染是当前临床面临的一项重要挑战。生物膜对抗菌药物和宿主免疫系统的抵抗力是导致感染持续存在和反复发作的主要原因。生物膜的高度耐受性和耐药性导致常规抗菌药物无法高效... 详细信息

细菌生物膜与人类健康密切相关。生物膜引起的慢性和复发性感染是当前临床面临的一项重要挑战。生物膜对抗菌药物和宿主免疫系统的抵抗力是导致感染持续存在和反复发作的主要原因。生物膜的高度耐受性和耐药性导致常规抗菌药物无法高效根治生物膜相关性感染,迫切需要研究新型高效的生物膜预防和治疗策略。本文就生物膜的耐受性、耐药性和治疗策略研究新进展作一述评和展望。

关键词：生物膜耐受性耐药性持留细菌治疗策略

伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系的构建

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中国护理管理 2023年第4期23卷 501-506页

作者：陈丽君赵锐祎兰美娟孙红玲包营晓夏金萍湛扬浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的 :构建伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系。方法 :以冰山理论为依据,通过文献研究、半结构式访谈拟定伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系初稿;在德尔菲法指导下,研究组于2021年12月至2022年1月对全国11个省份的2... 详细信息

目的 :构建伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系。方法 :以冰山理论为依据,通过文献研究、半结构式访谈拟定伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系初稿;在德尔菲法指导下,研究组于2021年12月至2022年1月对全国11个省份的20位专家进行函询;运用层次分析法确定各级指标的权重。结果 :2轮函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数为0.95,形成的伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系包含一级指标3个(知识和技术、综合能力、个人特质)、二级指标12个、三级指标47个,第2轮函询中一级指标、二级指标和三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.289、0.357、0.239(P<0.01)。结论 :伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系具有科学性、可靠性、实用性。该指标体系可为伤口造口专科护士居家护理胜任力的考核、评价提供可靠的测量工具。

关键词：伤口造口专科护士居家护理胜任力德尔菲法

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儿童饮食行为评估工具的研究进展

中华护理杂志 2022年第14期57卷 1783-1787页

作者：王丹徐红贞邵雪华王丹浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052 浙江省台州医院儿内科浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科杭州市310052

通过饮食行为评估有助于医护人员发现儿童不良饮食行为,并制订针对性的干预措施,以预防肥胖、营养不良等问题。该文回顾了国内外常见的儿童饮食行为评估工具,对评估工具的内容、特点、应用情况等进行综述,以期为儿童饮食行为评估工具的... 详细信息

通过饮食行为评估有助于医护人员发现儿童不良饮食行为,并制订针对性的干预措施,以预防肥胖、营养不良等问题。该文回顾了国内外常见的儿童饮食行为评估工具,对评估工具的内容、特点、应用情况等进行综述,以期为儿童饮食行为评估工具的应用、开发提供参考依据。

关键词：饮食行为评估工具综述儿科护理学

帕瑞昔布钠超前镇痛对眼科手术患者围术期细胞因子及应激激素的影响

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中华医学杂志 2010年第27期90卷 1893-1896页

作者：徐丽丽沈建军周海燕浙江大学医学院附属第二医院眼科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009 浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对眼科手术患者围术期细胞因子、应激激素的影响和术后镇痛效果.方法 2009年6至12月浙江大学医学院附属第二医院眼科100例ASA Ⅰ～Ⅱ级行眼科义眼植入术患者,按照数字随机表分为两组：研究组（帕瑞昔布钠）... 详细信息

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对眼科手术患者围术期细胞因子、应激激素的影响和术后镇痛效果.方法 2009年6至12月浙江大学医学院附属第二医院眼科100例ASA Ⅰ～Ⅱ级行眼科义眼植入术患者,按照数字随机表分为两组：研究组（帕瑞昔布钠）和对照组（生理盐水）,每组50例.两组患者分别在术前30 min单次肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg和相同容积的生理盐水2 ml.两组患者分别在注射帕瑞昔布钠或生理盐水前10 min（T1）、手术开始后30 min（12）、60 min（T3）、术毕即刻（T4）及术后6 h（T5）、12 h（T6）、24 h（T7）抽取静脉血样,测定血浆白细胞介素.6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1RA）、肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素-1β（IL-1β）的浓度.同时分别在T1～T6测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cur）及促肾上腺皮质激素（ACTH）的水平.于手术结束24 h内采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后1、2、6、12、24 h的镇痛效应.结果与对照组相比,研究组在T4、T5、T6时点血浆IL-6、IL-8浓度均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;在,13、T4、T5、T6 时点血浆IL-1RA浓度显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）.与对照组相比,研究组血浆TNF、IL-1β浓度在各时点无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）.与对照组比较,研究组在T2、T3 时点血浆E、NE浓度显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;在T2、T3、T4 时点血浆Cor浓度显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;在12、13、T4、T5时点血浆ACTH浓度显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）.与对照组比较,研究组在术后1、2、6、12、24 h视觉模拟疼痛评分降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论眼科手术术前预先给予帕瑞昔布钠可产生良好的超前镇痛效果,减少眼科手术患者围术期细胞因子的产生,降低神经系统敏感性,提高术后镇痛质量,同时可减少眼科手术围术期应激性激素的释放,有利于术后恢复.

关键词：帕瑞昔布钠超前镇痛细胞因子应激反应

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肝移植术后肝动脉血栓形成的诊治经验分析

中华医学杂志 2004年第18期84卷 1536-1540页

作者：郑树森梁廷波俞志勇王伟林沈岩张珉徐骁浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科及器官移植中心杭州310003

目的　总结肝脏移植术后肝动脉血栓形成的预防、诊断及治疗经验。方法　回顾性分析 1993年 4月至 2 0 0 3年 9月完成的 198例肝脏移植的临床资料。 96例采用肝动脉连续吻合法 (第 1组 ) ,10 2例采用肝动脉间断吻合方法 (第 2组 )。术后... 详细信息

目的　总结肝脏移植术后肝动脉血栓形成的预防、诊断及治疗经验。方法　回顾性分析 1993年 4月至 2 0 0 3年 9月完成的 198例肝脏移植的临床资料。 96例采用肝动脉连续吻合法 (第 1组 ) ,10 2例采用肝动脉间断吻合方法 (第 2组 )。术后常规以多普勒超声监测肝动脉血流。结果　第1组有 6例术后发生肝动脉血栓形成 ,发生率为 6 .3% ( 6 / 96 ) ;第 2组有 1例发生肝动脉血栓形成 ,发生率为 1.0 % ( 1/ 10 2 ) ,显著低于 1组 ( χ2 =4 .0 2 7,P =0 .0 4 5 )。在这 7例发生肝动脉血栓形成的患者中 ,除 1例为术后剖腹探查发现外 ,6例均为彩色超声检查发现。其中 6例行急诊肝动脉取栓术 ,重建肝动脉血流。取栓术后 ,3例发生严重的胆道并发症 ,其中 2例已死亡 ,1例需接受再次肝移植 ;另 3例中 ,1例死于肾功能衰竭 ,2例健康存活至今。另外 1例采取保守治疗 ,后死于肿瘤复发。肝动脉血栓形成的病死率为 5 7.1% ( 4 / 7)。结论　预防肝动脉血栓形成的关键在于提高血管吻合技术。术后常规超声定期检查有助于早期发现和早期治疗。

关键词：肝动脉血栓形成术后血流胆道并发症取栓术严重肝移植术发生中后期诊治经验

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导航护士的国际经验及其对我国的启示

健康研究 2024年第3期44卷 319-323页

作者：田翠平胡石孟祥旭王雯沁张邢炜吴红斌杭州师范大学护理学院浙江杭州311121 杭州师范大学附属医院心内科浙江杭州310015

文章概述了国外导航护士的定义及相近概念,从承担者、角色职能、工作内容、实践过程来分析国外导航护士的实践及临床效益和社会效益,探讨其对我国的启示,以期为我国导航护士的实践和护理人才培养提供借鉴。

关键词：导航护士高级实践护士启示

经导管主动脉瓣置换术治疗白塞病合并重度主动脉瓣反流一例

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 71-73页

作者：蒋巨波刘先宝高峰范嘉褀林心平蒲朝霞孔敏坚董爱强徐勇周琦晶王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

目前,白塞病合并重度主动脉瓣反流的主要治疗方式为外科主动脉瓣置换术,但术后瓣周漏、瓣膜撕脱等严重并发症的发生率高。该文报道1例合并白塞病的重度主动脉瓣反流患者,接受经导管主动脉瓣置换术治疗后症状改善明显。随访2年,超声心动... 详细信息

目前,白塞病合并重度主动脉瓣反流的主要治疗方式为外科主动脉瓣置换术,但术后瓣周漏、瓣膜撕脱等严重并发症的发生率高。该文报道1例合并白塞病的重度主动脉瓣反流患者,接受经导管主动脉瓣置换术治疗后症状改善明显。随访2年,超声心动图提示人工瓣膜流速、跨瓣压差处于正常范围,无明显瓣周漏;心脏增强CT扫描未见瓣叶增厚、撕脱情况,短期临床效果满意。

关键词：主动脉瓣关闭不全经导管主动脉瓣置换术白塞病

住院与非住院患者启动快速反应系统早期干预效果的回顾性分析

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中华急危重症护理杂志 2023年第1期4卷 66-70页

作者：闫丹萍王钰炜武作家叶晨儿王飒浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科杭州市310009

目的分析比较住院与非住院患者启动快速反应系统(rapid response systems,RRS)的早期干预效果。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月浙江省某三级甲等医院启动RRS事件的患者资料,比较住院与非住院患者在启动时间、原因、人员和结局方... 详细信息

目的分析比较住院与非住院患者启动快速反应系统(rapid response systems,RRS)的早期干预效果。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月浙江省某三级甲等医院启动RRS事件的患者资料,比较住院与非住院患者在启动时间、原因、人员和结局方面的区别。结果2016年—2021年共启动RRS 983例次,主要启动者是护士(94.80%),住院患者启动715例次(72.74%),非住院患者启动268例次(27.26%)。住院患者与非住院患者RRS启动后急救医疗小组(emergency medical team,MET)响应时间分别为3(2,4)min和2(1,3)min,就诊科室分别为外科(55.81%)和心血管内科(31.34%),启动RRS的主要原因分别为患者突发意识丧失(69.23%)和目击患者突然倒地(57.84%),92.77%需要进行现场干预。住院患者启动RRS时间分布较均匀,非住院患者的RRS启动时间集中分布在08:00—16:00。结论住院患者和非住院患者RRS启动后MET在5 min内到达,非住院患者在RRS启动时间、地点、原因及结局上与住院患者存在区别,需要关注非住院患者院内病情突发变化时RRS的启动,建议针对全院所有人员开展RRS相关培训和模拟演练。

关键词：快速反应系统急救医疗服务住院患者非住院患者护理管理研究