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妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器的设计与应用

中华护理杂志 2024年第4期59卷 506-509页

作者：林仙娉杨丽黎郭新莉田贺峰杨玮杰乔世娜祁海鸥浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理教育部杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310020

目的设计妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器(以下简称“标本存放器”)并进行应用。方法标本存放器由存放框、分隔板、标记板3个部分组成。2022年1月—12月,便利选取浙江省某三级甲等医院手术室391例需收集腹膜后淋巴结的妇科恶性肿瘤手术患... 详细信息

目的设计妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器(以下简称“标本存放器”)并进行应用。方法标本存放器由存放框、分隔板、标记板3个部分组成。2022年1月—12月,便利选取浙江省某三级甲等医院手术室391例需收集腹膜后淋巴结的妇科恶性肿瘤手术患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组196例采用标本存放器收集淋巴结标本,对照组195例采用传统弯盘收集标本。比较两组额外核对标本率、处置淋巴结标本的时间以及医护人员的满意度。结果试验组额外核对标本率为10.62%,对照组为72.48%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=1687.85,P<0.001)。试验组处置淋巴结标本的时间为(5.2±0.3)min,短于对照组的(8.3±0.9)min,两组比较,差异具有统计学意义(t=17.898,P<0.001)。试验组医生及护士对标本存放器的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论该研究设计的标本存放器可减轻医护人员的工作负荷,提高工作效率,提升工作满意度,保证病理结果的准确性。

关键词：妇科肿瘤淋巴结标本肿瘤护理

分化型甲状腺癌全腔镜下择区性颈侧区清扫的发展

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 39-43页

作者：谢秋萍王平浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科杭州310009

甲状腺乳头状癌具有较高的淋巴结转移率,且存在顺序转移和淋巴结内转移的特性。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》中提出“择区性清扫”概念,为全腔镜下颈侧区清扫手术提供了理论基础。全腔镜下颈侧区淋巴结清扫与传统的... 详细信息

甲状腺乳头状癌具有较高的淋巴结转移率,且存在顺序转移和淋巴结内转移的特性。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》中提出“择区性清扫”概念,为全腔镜下颈侧区清扫手术提供了理论基础。全腔镜下颈侧区淋巴结清扫与传统的开放手术相比,具有较好的美容效果。在多种入路中,经胸前入路因操作简单、安全可行和适应证范围大等优点获得了广泛的认可。多年的实践探索显示,经胸前入路四区七步择区清扫方法通过实施标准化的手术操作和并发症管理,可达到与开放手术相同的清扫效果,而不增加并发症发生率。对于年轻有美容需求的患者,此术式有广阔的临床应用前景。

关键词：甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术经胸前入路全腔镜甲状腺手术

1例产气性高毒力肺炎克雷伯菌感染患者的护理

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 601-605页

作者：赵巧梅黄冰瑛徐虹霞蔡凌云周冬儿朱焕兵丁超浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州市310009 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部

总结1例罕见的以产气性后腹膜脓肿伴全身多处蜂窝织炎为主要表现的高毒力肺炎克雷伯菌感染致侵袭性综合征合并糖尿病患者的护理。护理要点:酮症酸中毒与感染性休克并发的救护;产气性后腹膜脓肿的观察与护理;全身皮下气肿伴蜂窝织炎的观... 详细信息

总结1例罕见的以产气性后腹膜脓肿伴全身多处蜂窝织炎为主要表现的高毒力肺炎克雷伯菌感染致侵袭性综合征合并糖尿病患者的护理。护理要点:酮症酸中毒与感染性休克并发的救护;产气性后腹膜脓肿的观察与护理;全身皮下气肿伴蜂窝织炎的观察与护理;多种致病微生物继发感染的治疗和护理;分阶梯营养支持与血糖管理;ICU获得性衰弱的康复护理。经过治疗和护理,患者入院68 d后病情好转,1个月后复查,转归良好。

关键词：高毒力肺炎克雷伯菌后腹膜脓肿蜂窝织炎糖尿病护理

铁代谢在慢性牙周炎发生发展中的作用研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：杨玉婷韦应明陈莉丽浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科

铁代谢是铁元素在生物体内吸收、转运、排泄、储存的过程，包括铁离子和铁结合蛋白在细胞内的生物学活动。临床研究和动物实验表明铁代谢升高与慢性牙周炎进展有关。铁代谢能够增强牙周致病菌的增殖和毒性，激活巨噬细胞、中性粒细胞和... 详细信息

铁代谢是铁元素在生物体内吸收、转运、排泄、储存的过程，包括铁离子和铁结合蛋白在细胞内的生物学活动。临床研究和动物实验表明铁代谢升高与慢性牙周炎进展有关。铁代谢能够增强牙周致病菌的增殖和毒性，激活巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞介导的宿主免疫炎症反应。此外，铁代谢还参与调控牙龈成纤维细胞和成骨细胞的死亡敏感性，促进破骨细胞分化，在牙周组织的再生修复中发挥调节作用。本文尝试从铁代谢视角解释慢性牙周炎的发病机制，以期为防治提供新思路。

关键词：慢性牙周炎铁代谢致病菌免疫微环境牙周组织细胞综述

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牙周病中成骨细胞调节性细胞死亡的研究进展

浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：包佳琦韦应明陈莉丽浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科

牙周病是以牙槽骨渐进性破坏为特征的慢性炎症性疾病。牙槽骨破坏最关键的机制是骨稳态失衡，而成骨细胞介导的骨基质合成在骨稳态调节中发挥重要作用。调节性细胞死亡在炎性微环境和骨稳态调控中发挥重要作用。慢性炎症、氧化应激等因... 详细信息

牙周病是以牙槽骨渐进性破坏为特征的慢性炎症性疾病。牙槽骨破坏最关键的机制是骨稳态失衡，而成骨细胞介导的骨基质合成在骨稳态调节中发挥重要作用。调节性细胞死亡在炎性微环境和骨稳态调控中发挥重要作用。慢性炎症、氧化应激等因素可直接参与线粒体、死亡受体介导的信号通路，调节B淋巴细胞瘤蛋白2(Bcl-2)家族蛋白和胱天蛋白酶（caspase）活性，影响成骨细胞凋亡，从而影响牙槽骨稳态；慢性炎症与细胞损伤可经由RIPK1/RIPK3/MLKL信号通路诱发成骨细胞坏死性凋亡，从而加剧炎症反应并加速牙槽骨破坏；病原微生物、细胞损伤等刺激可通过caspase-1依赖或非依赖性信号通路及消皮素D(GSDMD)家族蛋白活化，促进成骨细胞焦亡，并释放促炎性细胞因子，介导牙槽骨破坏；牙周病中铁过载和脂质过氧化可诱发成骨细胞铁死亡，影响成骨细胞的存活和功能，从而导致骨稳态失衡。本综述围绕牙周病通过调节性细胞死亡影响骨稳态的机制，以期探讨调控牙周病患者牙槽骨稳态失衡的对策。

关键词：牙周病成骨细胞稳态细胞死亡综述

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非动脉粥样硬化性周围动脉疾病

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 960-965页

作者：胡兰婷陈锦仪吕东堯刘震杰浙江大学医学院附属第二医院血管外科杭州310009

非动脉粥样硬化性周围动脉疾病是一类表现为下肢间歇性跛行的少见病, 容易漏诊误诊, 需要与下肢动脉硬化闭塞症进行鉴别。不同类型的非动脉粥样硬化性周围动脉疾病的发病机制、临床表现及诊治方式不同。该文介绍了非动脉粥样硬化性周围... 详细信息

非动脉粥样硬化性周围动脉疾病是一类表现为下肢间歇性跛行的少见病, 容易漏诊误诊, 需要与下肢动脉硬化闭塞症进行鉴别。不同类型的非动脉粥样硬化性周围动脉疾病的发病机制、临床表现及诊治方式不同。该文介绍了非动脉粥样硬化性周围动脉疾病的发病机制和诊治进展。

关键词：下肢周围动脉疾病动脉粥样硬化间歇性跛行动脉闭塞性疾病

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数字化平台在医学影像学中的应用及展望

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 361-364页

作者：林斌余日胜浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

随着互联网、云平台和人工智能技术的快速发展,数字医学影像也步入快车道。依托于数字影像,区域影像中心优质资源可以通过远程会诊、培训等形式,实现共建共享,从而改善区域影像质控和安全管理,弥补医学影像医疗资源在城市与县域之间的... 详细信息

随着互联网、云平台和人工智能技术的快速发展,数字医学影像也步入快车道。依托于数字影像,区域影像中心优质资源可以通过远程会诊、培训等形式,实现共建共享,从而改善区域影像质控和安全管理,弥补医学影像医疗资源在城市与县域之间的不均衡,为实现优质医疗资源共享贡献力量。

关键词：数字化医学影像远程医疗

杭州第19届亚运会主场馆医疗保障方案构建与实践

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 110-114页

作者：许永安朱苏南冯佳杨旻婓吴培林李俊毅管伟华徐善祥浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院医务部杭州310009 杭州第19届亚运会组委会医疗卫生部杭州310016

目的阐明第19届杭州亚运会主场馆医疗保障方案及其实践效果。方法对第19届杭州亚运会主场馆医疗保障实施方案(组织管理与运行机制、医疗保障运行体系、标准化培训与保障流程、亚运智能急救保障系统等)进行描述,并通过高仿真模拟演练验... 详细信息

目的阐明第19届杭州亚运会主场馆医疗保障方案及其实践效果。方法对第19届杭州亚运会主场馆医疗保障实施方案(组织管理与运行机制、医疗保障运行体系、标准化培训与保障流程、亚运智能急救保障系统等)进行描述,并通过高仿真模拟演练验证主场馆医疗保障的运行效果(团队运行模式与演练反应时间);最终通过亚运会和亚残会期间医疗服务效果(数量、病种、转运等)验证该保障方案可行性与效能。结果杭州第19届亚运会主场馆医疗保障团队包含管理团队与运行团队,其中44名医护人员(22名医生、22名护士)组成运行团队主体;并布置到16个保障位点,保障位点位配备16名志愿者用于辅助医疗人员完成患者急症识别与转运。此外,在观众医疗区的网格化区域内总共设置300名医疗观察员,用于满足观众突发急症的快速识别、干预、与保障点位医疗团队协作诊疗。网格化立体覆盖的医疗保障人员可以实现在接到任何保障需求后均能2 min内到达患者所在区域、8 min转运到救护车待命点、10~20 min内将患者转运至医疗保障定点医院。亚运会和亚残会期间保障团队共接诊患者3742人次,场馆区内点位与医务室转诊9人次,完成场馆区—医疗定点医院间转诊83人次。结论亚运会主场馆医疗保障实施方案为亚运会、亚残会的顺利完成提供了良好医疗保障;为国际重大赛事医疗保障体系的建设提供理论基础与实践经验。

关键词：亚运会大规模聚集医疗医疗保障方案急诊医疗服务

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基于大数据反馈的急诊预检全流程管理实践

中国护理管理 2024年第8期 1204-1208页

作者：杨旻斐吴爱娜吴爱青沈卫娣姚晓月金静芬浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江大学医学院附属第二医院护理部

目的：评价基于大数据反馈的急诊预检全流程管理的效果，为提高急诊预检分诊质量提供借鉴。方法：采用历史对照研究方法，便利选取杭州市某三级甲等医院2021年4月22 689位急诊预检患者作为改进前组，接受常规急诊预检分诊管理；以2022年... 详细信息

目的：评价基于大数据反馈的急诊预检全流程管理的效果，为提高急诊预检分诊质量提供借鉴。方法：采用历史对照研究方法，便利选取杭州市某三级甲等医院2021年4月22 689位急诊预检患者作为改进前组，接受常规急诊预检分诊管理；以2022年4月22 236位急诊预检患者作为改进后组，接受大数据反馈的急诊预检分诊全流程管理，包括预检前、中、后端质量的动态评估及持续改进。比较改进前后急诊预检分诊质量和效率。结果：实施基于大数据反馈的全流程预检管理后，患者分诊信息完整率、分诊级别符合率、响应时间符合率显著高于改进前(P<0.05)，分诊候诊时间、候诊不良事件发生率显著低于改进前(P<0.05)。结论：基于大数据智能化及可视化的全流程管理可有效提高急诊预检分诊质量与效率，保障急诊患者安全。

关键词：急诊预检分诊大数据全流程质量管理