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证据图谱在护理学领域的应用进展

中华护理杂志 2024年第8期59卷 1021-1024,F0003页

作者：余良梦俞小玲李佳镁阮晓芬浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

基于证据的循证护理实践在全球范围内得到了广泛的推广和应用,在此过程中,快速、全面了解研究问题的概况,掌握证据现状,对于促进循证护理实践至关重要。该文介绍了证据图谱的定义、内容、实施步骤,综述了该方法在护理学领域的应用,探析... 详细信息

基于证据的循证护理实践在全球范围内得到了广泛的推广和应用,在此过程中,快速、全面了解研究问题的概况,掌握证据现状,对于促进循证护理实践至关重要。该文介绍了证据图谱的定义、内容、实施步骤,综述了该方法在护理学领域的应用,探析其对护理科研质量的提升作用,并总结了证据图谱的优点、局限性和应用前景,旨在强化护理研究者对证据图谱的认识,激发研究兴趣,推动基于证据图谱的证据总结方法在我国护理研究中的应用。

关键词：证据图谱证据图护理应用综述

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1例肝肺联合移植术后患者的延续护理

中华护理杂志 2024年第12期59卷 1497-1500页

作者：梁江淑渊曾妃顾培培浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310000

总结1例肝肺联合移植术后患者的延续护理。护理要点:定期复查联合远程指导;动态优化肺康复方案;严格监测他克莫司血药浓度;严格预防并控制感染;规范管理移植后糖尿病;积极干预骨质疏松症;帮助患者自我赋能,实现全方位康复。术后随访2年... 详细信息

总结1例肝肺联合移植术后患者的延续护理。护理要点:定期复查联合远程指导;动态优化肺康复方案;严格监测他克莫司血药浓度;严格预防并控制感染;规范管理移植后糖尿病;积极干预骨质疏松症;帮助患者自我赋能,实现全方位康复。术后随访2年8个月,患者移植肺功能和移植肝功能均正常,生存质量良好。

关键词：肝肺联合移植康复生存质量护理

1例直肠癌回肠造口术后继发肠外瘘患者的护理

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1443-1446页

作者：王惠孙红玲孙艳夏金萍许彩云浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

总结1例腹腔镜下直肠癌扩大根治术+回肠造口术后继发肠外瘘患者的护理经验。护理要点:多学科联合制订全身性诊疗护理方案;合理应用瘘口隔绝技术;实施手术切口分区域护理,促进感染控制和组织生长。经过精心的治疗和护理,术后第38天肠瘘闭... 详细信息

总结1例腹腔镜下直肠癌扩大根治术+回肠造口术后继发肠外瘘患者的护理经验。护理要点:多学科联合制订全身性诊疗护理方案;合理应用瘘口隔绝技术;实施手术切口分区域护理,促进感染控制和组织生长。经过精心的治疗和护理,术后第38天肠瘘闭合,第52天切口完全愈合,患者康复出院。

关键词：直肠肿瘤肠瘘瘘口隔绝技术护理

再谈以创新为核心推进我国眼健康事业全面发展

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 1-2页

作者：姚克浙江大学医学院附属第二医院眼科中心杭州310009

2023年,习近平总书记强调,要坚持“四个面向”,加快实施创新驱动发展战略,推动产学研深度合作,着力强化重大科技创新平台建设,支持顶尖科学家领衔进行原创性、引领性科技攻关,努力突破关键核心技术难题,在重点领域、关键环节实现自主可... 详细信息

2023年,习近平总书记强调,要坚持“四个面向”,加快实施创新驱动发展战略,推动产学研深度合作,着力强化重大科技创新平台建设,支持顶尖科学家领衔进行原创性、引领性科技攻关,努力突破关键核心技术难题,在重点领域、关键环节实现自主可控。创新是科技发展的永恒主题,未来世界的竞争将主要围绕科技创新展开,这需要我们反复认真思考并积极准备。

关键词：科技攻关创新驱动发展战略自主可控关键核心技术引领性科技创新平台建设加快实施四个面向

基于CIPP模型的全科基层实践基地指导医师门诊教学能力提升项目评价研究

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中国全科医学 2024年第7期27卷 801-809页

作者：吴玲燕徐志杰童钰铃俞莹莹毛玲娜李博涵孙雪郭谊宋震亚浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009

背景基层实践基地指导医师的门诊教学能力是关系到全科住院医师规范化培训质量的重要因素。近年来,国内多个地区开展了社区全科师资培训项目,但缺少采用综合方法评价项目实施情况的相关研究。目的探明浙江大学医学院附属第二医院“分层... 详细信息

背景基层实践基地指导医师的门诊教学能力是关系到全科住院医师规范化培训质量的重要因素。近年来,国内多个地区开展了社区全科师资培训项目,但缺少采用综合方法评价项目实施情况的相关研究。目的探明浙江大学医学院附属第二医院“分层督导式教学门诊”培训项目的实施现状与阻碍因素,为制定问题导向的应对策略提供理论参考和策略支持。方法2021年10月—2022年1月,基于CIPP模型,使用内容分析法、专家会议法、深度访谈法、专家评分法、问卷调查法等多种研究方法,从背景、输入、过程和成果4个方面对浙江大学医学院附属第二医院全科医学科“分层督导式教学门诊”培训项目的实施情况进行系统评估。结果政策文件分析和文献回顾结果表明,社区师资培训是受到国家卫生政策大力支持的医疗人才培养计划,且目前在国内已有广泛的实践基础。浙江大学医学院附属第二医院全科医学科“分层督导式教学门诊”培训制度基本涵盖了社区全科师资培训的内容和过程规范,基层实践基地制定的考核和激励制度缺乏实施细则,2021年5月—2022年1月,10名基层指导医师共完成了57人次社区教学门诊,每人参加4~7轮次,人均门诊教学能力评价得分从第1轮次的(78.6±5.7)分提升至第7轮次的(87.8±4.5)分。基层指导医师和全科住院医师对“教学场地与设备”“培训形式”“培训内容”及“培训效果”的满意度均超过90%,但基层指导医师对“教学激励制度”的满意度仅为20%。参与项目培训的受访者反映目前存在的主要阻碍因素是“教学相关激励制度不健全”“教学门诊患者招募困难”与“培训内容适用性不足”。结论“分层督导式教学门诊”培训项目初期取得了较为理想的结果,但仍有较大的提升空间,在下一阶段的培训中需要结合基层实践基地的实际情况制定相应的策略,以持续地改进培训质量。

关键词：教育考核基层实践基地指导医师门诊教学能力 CIPP模型评价研究

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难复性寰枢椎及骨性脱位的治疗目标及手术技术的选择

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 228-229页

作者：李方财陈其昕浙江大学医学院附属第二医院杭州市310000

寰枢椎脱位临床症状多样,病情进展速度不一。除了枕颈部疼痛、畸形等主要症状体征外,还可导致中枢神经(脊髓、延髓、小脑)、后组颅神经、高位颈神经根等损害而引起一系列神经系统症状体征。寰枢椎脱位分型众多,由于脱位的可复性与手术... 详细信息

寰枢椎脱位临床症状多样,病情进展速度不一。除了枕颈部疼痛、畸形等主要症状体征外,还可导致中枢神经(脊髓、延髓、小脑)、后组颅神经、高位颈神经根等损害而引起一系列神经系统症状体征。寰枢椎脱位分型众多,由于脱位的可复性与手术策略密切相关,因此,多数分型聚焦于寰枢椎脱位是否可复;遗憾的是,目前对于不可复或难复性寰枢椎脱位的诊断标准尚无统一意见。北京大学第三医院提出的不可复型定义[1、2],将麻醉后大重量牵引(1/6体重,10min)不能复位者定义为不可复型(Ⅲ型)、CT重建片见寰枢椎骨性融合定义为骨性脱位(Ⅳ型),被引用次数在同类文献中位列前茅,应用也较为广泛。

关键词：寰枢椎脱位症状体征颈神经根大重量牵引骨性融合诊断标准难复性枕颈部

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提高移植光感受器功能性整合的策略

中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 86-91页

作者：王俊(综述) 陈亦棋沈丽君(审校) 浙江大学医学院附属第二医院眼科杭州310003 浙江省人民医院眼科杭州310014

视网膜退行性疾病的最终结局是光感受器的大量丢失,造成视力不可逆的损害,目前基本上无有效治疗措施。光感受器移植为一种潜在的细胞治疗手段,旨在通过替换丢失的光感受器,重建视网膜回路,在一定程度上帮助恢复视网膜功能。然而,物质交... 详细信息

视网膜退行性疾病的最终结局是光感受器的大量丢失,造成视力不可逆的损害,目前基本上无有效治疗措施。光感受器移植为一种潜在的细胞治疗手段,旨在通过替换丢失的光感受器,重建视网膜回路,在一定程度上帮助恢复视网膜功能。然而,物质交换机制的发现揭示了既往研究结果中移植光感受器的整合比例低、外段形成不足及突触形成不够等问题,显示了该疗法临床转化的难度。本文通过多个维度综述了提高移植光感受器功能性整合的策略,探究相关内容的可行性,具体包括选择最佳发育时间窗的移植细胞群,增强与宿主视网膜间的相互作用;破坏宿主外界膜,减轻视网膜重塑,提高移植细胞的迁移及整合;利用免疫调节,减少小胶质细胞活化,改善宿主的移植微环境;通过视网膜片或生物支架的移植形式,提高移植光感受器的组织性;合理地开发及使用生物材料,优化移植细胞的生理微环境;充分评估手术参数,降低手术本身对移植细胞及宿主视网膜的影响。

关键词：视网膜退行性疾病干细胞移植细胞治疗光感受器再生医学

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急性胰腺炎急诊诊治专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 470-479页

作者：中华医学会急诊医学分会上海市医学会急诊专科分会毛恩强潘曙明张国强吕传柱马岳峰车在前不详上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的年发病率为(13~45)/10万人1-21,约20%可发展为中度重症AP(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)或重症AP(severeacutepancreatitis,SAP)。急诊科是此类患者第一次医疗接触的科室[3]。

关键词：急诊科急性胰腺炎专家共识急诊诊治

基于系统免疫炎症指数和预后营养指数预测喉癌患者预后

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疾病监测 2024年第1期39卷 108-114页

作者：俞璐莎高丽渊黄应亮浙江大学医学院附属第二医院临平院区浙江杭州311100

目的分析基于术前系统免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)的喉癌患者预后列线图预测模型的建立与预测效能。方法选取2016年2月至2020年2月于浙江大学医学院附属第二医院临平院区行手术治疗的喉癌患者168例为研究对象。采用受试者... 详细信息

目的分析基于术前系统免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)的喉癌患者预后列线图预测模型的建立与预测效能。方法选取2016年2月至2020年2月于浙江大学医学院附属第二医院临平院区行手术治疗的喉癌患者168例为研究对象。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前SII、PNI预测喉癌患者术后发生死亡的最佳截断值,并以最佳截断值进行分组。绘制生存曲线,分析患者生存情况。确定影响喉癌患者预后的危险因素,并根据此结果构建预后列线图。列线图模型的内部验证采用Bootstrap法。列线图模型预测效能和区分度分别采用ROC曲线下面积(AUC)检验和一致性指数(C指数)评价。结果全组患者的中位总生存期(OS)为29个月[95%置信区间(CI):23~36],1、2、3年生存率分别为96.20%、80.38%、71.52%。生存曲线显示,与高SII组相比,低SII组喉癌患者的生存率更高(χ^(2)=30.231,P<0.001),与低PNI组相比,高PNI组喉癌患者的生存率更高(χ^(2)=28.347,P<0.001)。Cox回归分析显示T分期、T3期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、SII、PNI是影响喉癌患者术后发生死亡的危险因素。根据Cox回归分析结果构建喉癌患者预后列线图预测模型,Bootstrap法结果与C指数表明模型校准度与区分度良好。ROC曲线结果显示该预测模型AUC为0.852(95%CI:0.682~0.983)(P<0.001)。结论术前SII、PNI、T分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移与喉癌患者术后预后关系密切,基于SII、PNI、T分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移构建的列线图模型具有良好的准确度、区分度和临床预测效能。

关键词：系统免疫炎症指数预后营养指数喉癌预后预测模型

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