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一例化疗联合免疫治疗胰腺癌患者再联合靶向治疗有效

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浙江大学学报(医学版) 2023年

作者：张波唐科忠董鑫浙江大学医学院附属第二医院外科

一例68岁男性患者因纳差乏力就诊，影像学胰腺体尾癌伴肝脏多发转移，肿瘤标志物糖类抗原（CA）199为2003.4 U/mL。肝转移灶穿刺活检病理检查结果提示恶性肿瘤，考虑胰腺导管腺癌来源。患者采用mFOLFIRINOX化疗方案联合免疫检查点抑制... 详细信息

一例68岁男性患者因纳差乏力就诊，影像学胰腺体尾癌伴肝脏多发转移，肿瘤标志物糖类抗原（CA）199为2003.4 U/mL。肝转移灶穿刺活检病理检查结果提示恶性肿瘤，考虑胰腺导管腺癌来源。患者采用mFOLFIRINOX化疗方案联合免疫检查点抑制剂（派安普利单抗0.2 g）治疗两周期后胰尾及肝脏肿块未减小，CA199水平较前明显升高。从第三周期加用靶向药物安罗替尼后发现胰腺病灶及肝转移灶较前明显缩小，行腹腔镜下胰体尾切除、脾切除及肝转移灶切除术。术后再次行三周期mFOLFIRINOX联合安罗替尼及派安普利单抗治疗，三周期后采用安罗替尼及派安普利单抗维持治疗，随访患者至今（确诊后19个月）未见明显复发。

关键词：胰腺癌化疗靶向治疗免疫治疗肿瘤微环境病例报告

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腔镜甲状腺手术空间维持法研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期58卷 85-90页

作者：李昱均刘招娣王勇俞星王平浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科杭州310009

手术空间的建立和维持是开展腔镜甲状腺手术的关键, 空间维持方法主要分为充气法、免充气法和混合维持法3种。充气法通过CO_(2)气腹建立和维持手术空间, 免充气法则借助悬吊装置维持空间, 本文将详细阐述这3种空间维持方法的特点, 以及... 详细信息

手术空间的建立和维持是开展腔镜甲状腺手术的关键, 空间维持方法主要分为充气法、免充气法和混合维持法3种。充气法通过CO_(2)气腹建立和维持手术空间, 免充气法则借助悬吊装置维持空间, 本文将详细阐述这3种空间维持方法的特点, 以及在经口入路甲状腺手术中的研究进展。

关键词：腔镜甲状腺手术手术空间经口入路充气法悬吊装置甲状腺手术中免充气研究进展

原发性肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗进展

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中华外科杂志 2023年第10期61卷 821-825页

作者：彭淑牖曹佳胜林辉陈灵华骆鹏李江涛洪德飞梁霄张斌刘愉浙江大学医学院附属第二医院普外科杭州310009 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏外科杭州310016

原发性肝细胞癌是消化系统的常见恶性肿瘤, 易侵犯微血管及大血管系统。在肝细胞癌累及大血管系统患者中, 合并下腔静脉癌栓(IVCTT)或右心房癌栓(RATT)为较少见的肿瘤疾病状态, 患者预后极差, 且针对此类患者的外科治疗目前多为散在报... 详细信息

原发性肝细胞癌是消化系统的常见恶性肿瘤, 易侵犯微血管及大血管系统。在肝细胞癌累及大血管系统患者中, 合并下腔静脉癌栓(IVCTT)或右心房癌栓(RATT)为较少见的肿瘤疾病状态, 患者预后极差, 且针对此类患者的外科治疗目前多为散在报道。本文对原发性肝细胞癌合并IVCTT或RATT的癌栓分型进行阐述, 就外科手术方式进展与外科手术操作进展进行综述, 并结合自身外科经验介绍非体外循环下从心房外推出RATT进入下腔静脉后取栓的临床经验, 希望为肝细胞癌合并IVCTT或RATT的治疗提供参考。

关键词：肝肿瘤外科手术下腔静脉癌栓右心房癌栓从心房外推出癌栓

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腔镜甲状腺手术入路的选择

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第9期58卷 926-929页

作者：王平马军杰谢秋萍浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科杭州310009

过去的几十年中,在全球范围内,甲状腺癌的发病率持续上升,甲状腺手术已经成为最常见的外科手术之一。随着经济社会的不断发展,腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroid surgery,ETS)也越来越受到广大患者的青睐。本文结合相关文献及本中心经... 详细信息

过去的几十年中,在全球范围内,甲状腺癌的发病率持续上升,甲状腺手术已经成为最常见的外科手术之一。随着经济社会的不断发展,腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroid surgery,ETS)也越来越受到广大患者的青睐。本文结合相关文献及本中心经验,重点对腔镜甲状腺入路的选择作以下综述。

关键词：腔镜甲状腺手术外科手术甲状腺癌全球范围 endoscopic 入路发病率

复合手术在床突旁大型复杂动脉瘤夹闭中的应用效果

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中华医学杂志 2022年第19期102卷 1468-1471页

作者：谭潇潇王林张建民浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009

复合手术条件下对2016年1月至2021年7月浙江大学医学院附属第二医院9例床突旁大型复杂动脉瘤进行夹闭, 采取术中造影对动脉瘤及夹闭效果即时评估。共实施近端球囊临时阻断8例, 其中联合负压抽吸辅助塑形2例。术后2例患者出现症状性脑梗... 详细信息

复合手术条件下对2016年1月至2021年7月浙江大学医学院附属第二医院9例床突旁大型复杂动脉瘤进行夹闭, 采取术中造影对动脉瘤及夹闭效果即时评估。共实施近端球囊临时阻断8例, 其中联合负压抽吸辅助塑形2例。术后2例患者出现症状性脑梗死, 3例出现一过性动眼神经麻痹, 无患者视力下降。术后随访显示1例瘤颈少量残留, 其余动脉瘤均完全闭塞, 无载瘤动脉狭窄。复合手术中, 即时造影有利于充分评估动脉瘤形态及夹闭效果, 近端临时阻断联合负压抽吸技术能够降低动脉瘤显露及塑形难度, 从而提高手术成功率、减少术后并发症。

关键词：动脉瘤复合手术床突旁动脉瘤近端阻断抽吸减压随访

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虚拟现实及增强现实在ICU 中的应用

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 849-852页

作者：俞佳萍季赟鲁海飞浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院外科重症医学科杭州310009

虚拟现实(virtual reality,VR)及增强现实(augmented reality,AR)是发展迅速的新兴技术。VR通过创建一个虚拟的三维立体环境,提供用户视觉、触觉、听觉等多感官的沉浸式体验,而AR将虚拟元素实时叠加于现实世界中,保留了与现实世界的联系... 详细信息

虚拟现实(virtual reality,VR)及增强现实(augmented reality,AR)是发展迅速的新兴技术。VR通过创建一个虚拟的三维立体环境,提供用户视觉、触觉、听觉等多感官的沉浸式体验,而AR将虚拟元素实时叠加于现实世界中,保留了与现实世界的联系,并使用户可以与虚拟元素进行交互[1]。VR/AR需要为用户提供特殊的VR/AR眼镜(图1)。VR/AR在医学领域的应用越来越多,已经在心脏病学及神经外科学领域得到了较深入的研究[1-3]。VR/AR在重症医学领域的应用也正在增长,将对ICU患者、家属及医护人员产生积极影响[4]。本文对VR/AR技术在ICU中的应用进行综述,以期为今后的研究和实践提供参考。

关键词：增强现实虚拟现实三维立体神经外科学医学领域心脏病学沉浸式体验重症医学

造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎患者护理评估和干预的最佳证据总结

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中华护理杂志 2023年第15期58卷 1892-1899页

作者：谢彩琴曾洁郑海燕吴琳珊包涵徐奇赵悦秋姜秋萍朱岩浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院血液内科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州市310009

目的检索造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎患者护理评估和干预的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床实践提供参考。方法应用循证方法,遵循“6S”证据金字塔模型检索相关文献,检索时限为建库至2022年5月30日。采用乔安娜布里格斯研... 详细信息

目的检索造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎患者护理评估和干预的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床实践提供参考。方法应用循证方法,遵循“6S”证据金字塔模型检索相关文献,检索时限为建库至2022年5月30日。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据分级系统,对纳入文献进行质量评价及证据级别评定。结果共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、指南2篇、最佳实践1篇、专家共识3篇、系统评价7篇。总结的最佳证据包括危险因素评估、辅助检查评估、症状体征评估、生活方式指导、药物干预、综合干预6个方面,共23条。结论该研究总结了造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎患者护理评估和干预的最佳证据,建议护理人员在应用证据时,充分考虑患者的实际情况,进行正确评估和有效干预。

关键词：造血干细胞移植出血性膀胱炎护理评估循证护理学

分化型甲状腺癌全腔镜下择区性颈侧区清扫的发展

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 39-43页

作者：谢秋萍王平浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科杭州310009

甲状腺乳头状癌具有较高的淋巴结转移率,且存在顺序转移和淋巴结内转移的特性。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》中提出“择区性清扫”概念,为全腔镜下颈侧区清扫手术提供了理论基础。全腔镜下颈侧区淋巴结清扫与传统的... 详细信息

甲状腺乳头状癌具有较高的淋巴结转移率,且存在顺序转移和淋巴结内转移的特性。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》中提出“择区性清扫”概念,为全腔镜下颈侧区清扫手术提供了理论基础。全腔镜下颈侧区淋巴结清扫与传统的开放手术相比,具有较好的美容效果。在多种入路中,经胸前入路因操作简单、安全可行和适应证范围大等优点获得了广泛的认可。多年的实践探索显示,经胸前入路四区七步择区清扫方法通过实施标准化的手术操作和并发症管理,可达到与开放手术相同的清扫效果,而不增加并发症发生率。对于年轻有美容需求的患者,此术式有广阔的临床应用前景。

关键词：甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术经胸前入路全腔镜甲状腺手术

白藜芦醇预处理促进miR-20b-5p抑制STIM2改善线粒体的功能减轻心肌缺血再灌注损伤

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中国中药杂志 2022年第18期47卷 4987-4995页

作者：李静段群军沈健浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科浙江杭州310003

探究白藜芦醇(RES)预处理通过微小RNA-20b-5p(miR-20b-5p)抑制基质相互作用分子2(STIM2)改善线粒体的功能减轻心肌缺血再灌注(IR)损伤的作用机制。将90只大鼠随机分成假手术(sham)组、模型(IR)组、IR+RES组(50 mg·kg^(-1)RES)、IR+RES+... 详细信息

探究白藜芦醇(RES)预处理通过微小RNA-20b-5p(miR-20b-5p)抑制基质相互作用分子2(STIM2)改善线粒体的功能减轻心肌缺血再灌注(IR)损伤的作用机制。将90只大鼠随机分成假手术(sham)组、模型(IR)组、IR+RES组(50 mg·kg^(-1)RES)、IR+RES+antagomir NC组(50 mg·kg^(-1)RES+80 mg·kg^(-1)antagomir NC)、IR+RES+miR-20b-5p antagomir组(50 mg·kg^(-1)RES+80 mg·kg^(-1)miR-20b-5p antagomir),每组18只。使用冠状动脉左前降支结扎法建立IR大鼠模型,术前2周IR+RES组大鼠腹腔注射50 mg·kg^(-1)RES,sham组、IR组注射等剂量生理盐水,每日1次。超声仪检测各组大鼠左室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs);2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)法及苏木精-伊红(HE)染色法分别检测心肌梗死面积及组织病理学情况;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测心肌组织miR-20b-5p表达。通过氧糖剥夺/复氧(OGD/R)构建H9c2心肌细胞OGD/R模型;CCK-8法检测H9c2细胞活力;H9c2细胞分为空白(control)组、OGD/R组、OGD/R+RES组(25μmol·L)、OGD/R+RES+inhibitor NC组、OGD/R+RES+miR-20b-5p inhibitor组、mimic NC组、miR-20b-5p mimic组、inhibitor NC组、miR-20b-5p inhibitor组;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot法检测细胞B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、cleaved-半胱氨酸蛋白酶3(cleaved-caspase 3)、STIM2表达;根据线粒体膜电位(MMP)检测试剂盒、活性氧(ROS)检测试剂盒、三磷酸腺苷(ATP)测定试剂盒分别检测MMP、ROS、ATP水平;双荧光素酶报告基因实验验证miR-20b与STIM2靶向关系。与sham组相比,IR组心肌梗死面积、LVIDd、LVIDs、心肌组织病理程度显著增加,miR-20b-5p表达显著降低(P<0.05);与IR组相比,IR+RES组心肌梗死面积、LVIDd、LVIDs、心肌组织病理程度显著降低,miR-20b-5p表达显著增加(P<0.05);与IR+RES组相比,IR+RES+miR-20b-5p antagomir组心肌梗死面积、LVIDd、LVIDs、心肌组织病理程度显著增加,miR-20b-5p表达显著降低(P<0.05)。与control组相比,OGD/R组H9c2细胞活力显著下降(P<0.05),H9c2细胞凋亡率、Bax和cleaved-caspase 3表达、ROS水平显著增加,Bcl-2表达、MMP、ATP水平显著降低(P<0.05);与OGD/R组相比,OGD/R+RES组(25、50、100μmol·L)细胞活力显著增加(P<0.05),细胞凋亡率、Bax和cleaved-caspase 3表达、ROS水平显著降低,Bcl-2表达、MMP、ATP水平显著增加(P<0.05);与OGD/R+RES组相比,OGD/R+RES+miR-20b-5p inhibitor组细胞凋亡率、Bax和cleaved-caspase 3表达、ROS水平显著增加,Bcl-2表达、MMP、ATP水平显著降低(P<0.05);miR-20b-5p与STIM2存在靶向关系;与mimic NC组相比,miR-20b-5p mimic组STIM2表达显著降低(P<0.05);与inhibitor NC组相比,miR-20b-5p inhibitor组STIM2表达显著增加(P<0.05)。RES预处理可通过促进miR-20b-5p表达来抑制STIM2表达,以此改善线粒体的功能,减轻心肌IR损伤。

关键词：白藜芦醇微小RNA-20b-5p 基质相互作用分子2 缺血再灌注线粒体