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贲门失迟缓导致儿童喘息发作1例报告

中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 157-160页

作者：翁静毛春发胡春英徐慧芳董丽君王颖硕浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科浙江杭州310052 浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院儿科浙江金华321100

回顾性分析2021年6月浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院收治的1例由贲门失迟缓导致的喘息发作患儿的临床资料,并检索相关文献资料复习。患儿,男,5岁,因咳嗽、喘息入院,经对症治疗后效果不佳。患儿既往有贲门失迟缓并行球囊扩张术,考... 详细信息

回顾性分析2021年6月浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院收治的1例由贲门失迟缓导致的喘息发作患儿的临床资料,并检索相关文献资料复习。患儿,男,5岁,因咳嗽、喘息入院,经对症治疗后效果不佳。患儿既往有贲门失迟缓并行球囊扩张术,考虑咳嗽、喘息与贲门失迟缓有关,终经内镜下贲门括约肌切开术,咳嗽、喘息消失。儿童喘息主要病因有感染、支气管哮喘等,贲门失迟缓也是导致儿童喘息的病因之一。

关键词：儿童喘息贲门失迟缓

心脏超声联合下腔静脉变异度对感染性休克容量反应性的评估价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2163-2167页

作者：余群锋叶晨曦俞啸王勇刚浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科

目的探讨心脏超声联合下腔静脉变异度(IVC-RV)对感染性休克容量反应性的评估价值。方法纳入2020年10月—2023年10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院收治的102例感染性休克患者为研究对象,根据容量负荷试验分为容量有反应组、... 详细信息

目的探讨心脏超声联合下腔静脉变异度(IVC-RV)对感染性休克容量反应性的评估价值。方法纳入2020年10月—2023年10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院收治的102例感染性休克患者为研究对象,根据容量负荷试验分为容量有反应组、容量无反应组。比较两组一般资料、扩容前后IVC-RVI、心输出量(CO)、主动脉时间速度积分(VTI)、心脏指数(CI)水平差异,分析感染性休克患者容量反应性的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标检测对容量有反应性评估价值。结果容量有反应组与容量无反应组分别54例(52.94%)、48例(47.06%)。容量有反应组末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平低于容量无反应组(P0.60,且以联合最佳(P<0.05)。结论感染性休克患者中容量无反应患者占比较高,临床可通过超声联合下腔静脉变异度检测评估容量反应性。

关键词：感染性休克容量反应性超声下腔静脉变异度主动脉时间速度积分心脏指数

心脏超声联合下腔静脉变异度对感染性休克容量反应性的评估价值

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2163-2167页

作者：余群锋叶晨曦俞啸王勇刚浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院浙江衢州324400 浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科浙江杭州310016

目的探讨心脏超声联合下腔静脉变异度(IVC-RV)对感染性休克容量反应性的评估价值.方法纳入2020年10月-2023年10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院收治的102例感染性休克患者为研究对象,根据容量负荷试验分为容量有反应组、容... 详细信息

目的探讨心脏超声联合下腔静脉变异度(IVC-RV)对感染性休克容量反应性的评估价值.方法纳入2020年10月-2023年10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院收治的102例感染性休克患者为研究对象,根据容量负荷试验分为容量有反应组、容量无反应组.比较两组一般资料、扩容前后IVC-RVI、心输出量(CO)、主动脉时间速度积分(VTI)、心脏指数(CI)水平差异,分析感染性休克患者容量反应性的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标检测对容量有反应性评估价值.结果容量有反应组与容量无反应组分别54例(52.94%)、48例(47.06%).容量有反应组末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平低于容量无反应组(P0.60,且以联合最佳(P<0.05).结论感染性休克患者中容量无反应患者占比较高,临床可通过超声联合下腔静脉变异度检测评估容量反应性.

关键词：感染性休克容量反应性超声下腔静脉变异度主动脉时间速度积分心脏指数

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胰腺癌早期筛查的研究进展

浙江医学 2024年第5期46卷 553-560页

作者：蒋一逍曹利平张国强浙江大学医学院附属第二医院舟山分院 316000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤。早期诊断并及早手术是胰腺癌患者获得长期生存的重要方法。本文对胰腺癌筛查对象、建立胰腺癌风险评估模型、胰腺癌早期筛查的技术手段的研究进展作一综述。

关键词：胰腺肿瘤癌早期筛查

透析初期贫血状态与维持性血液透析患者预后的相关关系

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 85-93页

作者：方辉潘斌陈思瑜何永春瞿立辉郭琦陈江华张萍浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江省透析质量控制中心杭州310003 浙江嘉善县第二人民医院肾内科嘉兴314000

目的分析成人维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析初期贫血状态,探究透析初期贫血状态与MHD患者早期及长期生存率的关系。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集浙江省透析质量控制中心登记系统中2013年1月1日至202... 详细信息

目的分析成人维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析初期贫血状态,探究透析初期贫血状态与MHD患者早期及长期生存率的关系。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集浙江省透析质量控制中心登记系统中2013年1月1日至2020年12月31日新进入MHD患者的基线人口学和临床资料,根据患者透析初期血红蛋白水平将其分为高血红蛋白组(血红蛋白≥110 g/L)、中血红蛋白组(80 g/L≤血红蛋白<110 g/L)及低血红蛋白组(血红蛋白<80 g/L),比较3组患者基线资料的差异,分析8年间MHD患者血红蛋白的变化趋势。随访终点为患者转腹膜透析、肾移植、死亡或截至2021年12月31日。早期死亡定义为MHD患者开始接受透析治疗后6个月内发生的全因死亡事件,长期死亡定义为透析6个月以上发生的全因死亡事件。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析患者的生存率并比较3组患者生存率的差异。采用多因素Cox回归模型分析透析初期贫血(血红蛋白<110 g/L)与MHD患者早期死亡及长期死亡风险的关系。结果该研究纳入MHD患者36216例,年龄(61.3±15.5)岁,男性22163例(61.20%),透析初期血红蛋白为(89.33±20.89)g/L,血红蛋白(≥110 g/L)达标5952例(16.43%)。低血红蛋白组12232例(33.78%),中血红蛋白组18032例(49.79%),高血红蛋白组5952例(16.43%)。3组间性别分布、年龄、慢性肾小球肾炎比例、糖尿病肾病比例、糖尿病比例、心脑血管疾病比例、肿瘤比例、临时导管比例、长期导管比例、自体动静脉内瘘比例、血肌酐、血磷、血钙、C反应蛋白、全段甲状旁腺素、血白细胞、血小板、血清白蛋白、三酰甘油和总胆固醇的差异均有统计学意义(均P<0.05)。8年间MHD患者血红蛋白水平呈逐年升高趋势,依次为(88.48±22.07)g/L、(88.52±21.43)g/L、(87.86±21.29)g/L、(88.93±20.69)g/L、(88.87±20.69)g/L、(90.03±20.47)g/L、(90.74±20.31)g/L和(90.31±20.54)g/L。MHD患者发生早期死亡2176例(6.01%),发生长期死亡6557例(18.10%)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低血红蛋白组早期生存率显著低于高血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=57.115,P<0.001)和中血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=49.918,P<0.001);低血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=107.097,P<0.001)和中血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=47.430,P<0.001)长期生存率均显著低于高血红蛋白组。多因素Cox回归分析结果显示透析初期血红蛋白<80 g/L是MHD患者早期死亡的独立影响因素(以血红蛋白≥110 g/L为参照,HR=1.307,95%CI 1.096~1.559),而透析初期80 g/L≤血红蛋白<110 g/L和血红蛋白<80 g/L(以血红蛋白≥110 g/L为参照,分别HR=1.108,95%CI 1.021~1.203;HR=1.228,95%CI 1.127~1.339)是MHD患者长期死亡的独立影响因素。结论MHD患者透析初期血红蛋白达标率较低,透析初期血红蛋白<80 g/L为MHD患者早期死亡的独立危险因素,透析初期血红蛋白<110 g/L是MHD患者长期死亡的独立危险因素。

关键词：贫血肾透析预后死亡危险因素

基线血红蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 168-174页

作者：王庭欢钟晚思陈智才沈轲叶惠雅喻志慧罗佳马骏楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 嘉善县第一人民医院神经内科浙江嘉兴314100 中国医科大学附属绍兴医院神经内科浙江绍兴312099

目的:探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:收集急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗... 详细信息

目的:探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:收集急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者资料。采用二元logistic回归分析研究患者静脉溶栓治疗后发生END的影响因素,采用限制性三次样条曲线探讨血红蛋白水平与END之间的相关性。结果:共纳入8162例患者。与非END患者比较,END患者基线血红蛋白水平更低(分别为136与140 g/L,P二元logistic回归分析显示,基线血红蛋白水平(OR=0.995,95%CI:0.991~0.999,P<0.05)和贫血(OR=1.238,95%CI:1.055~1.454,P<0.01)与AIS患者静脉溶栓后发生END独立相关。限制性三次样条回归结果显示,血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓后END风险呈U型关系(P<0.01),但这种U型关系只在男性患者中观察到(P<0.05)。结论:基线血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓治疗后END发生风险相关,特别是男性患者,血红蛋白水平降低或升高均可能增加END发生的风险。

关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓血红蛋白贫血早期神经功能恶化回顾性研究

药师药学干预对药品不良反应上报与监测管理的影响

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中医药管理杂志 2024年第8期32卷 59-61页

作者：王雅芸孙霞燕金晶薛灵杰董清鲍引娟吴桥梁浙江省嘉善县第一人民医院/浙江大学医学院附属第二医院嘉善分院浙江嘉善314100

目的:药师药学干预对药品不良反应上报与监测管理的影响。方法:提取2020—2022年药物警戒系统上报的全部ADR,统计医生、临床药师参与各类ADR上报情况,分析通过临床药师ADR监测管理后医生和临床药师的参与情况。结果:2020—2022年ADR总... 详细信息

目的:药师药学干预对药品不良反应上报与监测管理的影响。方法:提取2020—2022年药物警戒系统上报的全部ADR,统计医生、临床药师参与各类ADR上报情况,分析通过临床药师ADR监测管理后医生和临床药师的参与情况。结果:2020—2022年ADR总数逐年增加,严重ADR百分比由31.45%增至41.96%,新的ADR百分比由8.13%增至11.78%。医生及临床药师主动上报的各项ADR例数逐年增加,3年间严重ADR比例增加了2.5倍,新的ADR比例增加了2倍。结论:临床药师通过建立相关医院ADR工作模式,增强医护监测意识,提高医生在医院严重的和新的ADR的参与度,使医院ADR上报总数逐年增加,从而促进医院和地区ADR监测工作的有效开展。

关键词：临床药师药品不良反应监测工作模式

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浅谈如何提高县级公立医院应收账款管理水平

中国总会计师 2024年第1期 162-164页

作者：金燕浙江省嘉善县第一人民医院浙江大学医学院附属第二医院嘉善分院

自医药卫生体制改革以来,各家县级公立医院因地制宜地由规模扩张型转向内涵式高质量发展。对照国家“千县工程”的建设要求,县级公立医院在不断满足县域居民基本医疗服务需求的同时,需保持自身综合能力持续提升,这对县级公立医院的管理... 详细信息

自医药卫生体制改革以来,各家县级公立医院因地制宜地由规模扩张型转向内涵式高质量发展。对照国家“千县工程”的建设要求,县级公立医院在不断满足县域居民基本医疗服务需求的同时,需保持自身综合能力持续提升,这对县级公立医院的管理工作提出了新的挑战。本文针对县级公立医院在应收账款管理中存在的问题,提出改进建议,从而推动县级医院运营管理的科学化、规范化、精细化,促进县级公立医院高质量发展。

关键词：县级公立医院财务管理应收账款管理

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从中医病理状态探讨骨质疏松症与跌倒的联系

中国骨质疏松杂志 2024年第1期30卷 75-80页

作者：童铭豪余阳孟世龙张伟史晓林刘康浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院仙居分院浙江台州317300 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005

跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首要原因,该文分析了老年人跌倒的潜在因素和风险因素,总结出骨质疏松症患者常见的中医病理特点是虚和瘀。围绕患者跌倒的潜在与风险因素,结合骨质疏松症患者虚和瘀的中医病理特点,深入分析骨质疏松... 详细信息

跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首要原因,该文分析了老年人跌倒的潜在因素和风险因素,总结出骨质疏松症患者常见的中医病理特点是虚和瘀。围绕患者跌倒的潜在与风险因素,结合骨质疏松症患者虚和瘀的中医病理特点,深入分析骨质疏松症与跌倒的相关性,并基于中医治未病的角度总结归纳出健康教育、运动疗法、药物干预、康复干预等健康管理方案,对防治骨质疏松症患者跌倒具有重要意义。

关键词：骨质疏松跌倒中医病理状态健康管理