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ST11-KL64型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯杆菌的毒力及进化演变

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科学通报 2025年第3期70卷 307-309页

作者：蒲丹妮赵建康卓献霞曹彬中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸医学中心北京100029 首都医科大学中日友好临床医学院北京100069

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种常见的医院获得性感染的革兰氏阴性杆菌,隶属于肠杆菌科.按照其毒力和致病特性的差异,KP通常被划分为经典肺炎克雷伯菌(classic ***,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent ***,hvKP)[1,... 详细信息

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种常见的医院获得性感染的革兰氏阴性杆菌,隶属于肠杆菌科.按照其毒力和致病特性的差异,KP通常被划分为经典肺炎克雷伯菌(classic ***,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent ***,hvKP)[1,2].hvKP通常在年轻且健康的人群中引发社区获得性感染,感染部位也较为罕见,如肝脓肿、眼内炎和脑膜炎[2],这一类病原体具有高致病性,但其对抗生素的耐药性有限.

关键词：革兰氏阴性杆菌致病特性医院获得性感染肺炎克雷伯杆菌毒力肺炎克雷伯菌肠杆菌科肝脓肿

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分型的研究进展

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中南大学学报(医学版) 2025年

作者：高丽彭雅婷欧阳若芸中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科中南大学呼吸疾病研究所湖南省呼吸与危重症疾病临床医学研究中心湖南省呼吸疾病诊疗中心

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，会影响患者健康和生活质量。OSAHS是一种异质性疾病，主要体现在病理生理... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，会影响患者健康和生活质量。OSAHS是一种异质性疾病，主要体现在病理生理、临床症状、合并症、多导睡眠图特点、治疗反应等方面。目前，OSAHS的诊断、严重程度评估和管理以呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)为标准，推荐的治疗方法是持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗，但这种一概而论的诊断和治疗方法并未充分考虑OSAHS的异质性。近10年来，有不少研究使用聚类分析法探讨OSAHS的亚型分类，促进了OSAHS患者早期识别、预后判断以及个体化治疗等方面的发展。本文通过回顾分析目前国内外有关OSAHS患者的临床特征综合分型、合并症分型、依据多导睡眠图参数分型以及其他角度分型的研究进展，加深对OSAHS异质性的理解。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病异质性聚类分析亚型分类个体化治疗

肺部多耐药大肠埃希菌感染患者合并活动性结核病的因素分析

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安徽医科大学学报 2025年第2期60卷 338-343页

作者：申晓菲梁雅雪夏文娟范晓云安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症医学科合肥230022 安徽省胸科医院呼吸与危重症医学科合肥230022 安徽省胸科医院结核科合肥230022

目的分析肺部多重耐药大肠埃希菌(MDR-ECO)感染患者合并活动性结核病(ATB)的影响因素。方法收集肺部感染MDR-ECO的住院患者204例,其中合并ATB患者共89例为观察组,使用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出肺部MDR-ECO感染患者合并... 详细信息

目的分析肺部多重耐药大肠埃希菌(MDR-ECO)感染患者合并活动性结核病(ATB)的影响因素。方法收集肺部感染MDR-ECO的住院患者204例,其中合并ATB患者共89例为观察组,使用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出肺部MDR-ECO感染患者合并ATB的危险因素。结果患者年龄、中性粒细胞数、血红蛋白、活动性恶性肿瘤、类风湿关节炎、抗生素暴露史、1年内手术史等均是肺部MDR-ECO感染患者合并ATB的影响因素(均P<0.05),其中高龄(95%CI:0.949~0.992,P=0.008)、中性粒细胞降低(95%CI:0.750~0.922,P<0.001)、抗生素暴露史(95%CI:1.202~2.596,P=0.004)是独立危险因素。结论部分肺部MDR-ECO感染患者易合并ATB,应加强对高龄、中性粒细胞数少、既往有抗生素暴露史的高危患者进行ATB筛查。

关键词：肺部感染多重耐药大肠埃希菌活动性结核病影响因素危险因素筛查

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阿片类药物对阻塞性睡眠呼吸暂停的影响研究进展

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 125-130页

作者：孙静梓刘维英胡澳燕鲍八虎叶育才陈国荣兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730030 兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科甘肃兰州730030

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以慢性间歇性缺氧和睡眠片段化为特征的疾病,通常表现为上呼吸道的阻塞,导致睡眠片段化、间歇性缺氧和高碳酸血症。OSA及显著的合并症与围手术期并发症易发有关,阿片类药物作为最常用的止疼药,可能进一步... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以慢性间歇性缺氧和睡眠片段化为特征的疾病,通常表现为上呼吸道的阻塞,导致睡眠片段化、间歇性缺氧和高碳酸血症。OSA及显著的合并症与围手术期并发症易发有关,阿片类药物作为最常用的止疼药,可能进一步影响OSA及合并症患者围手术期疼痛管理,研究表明,OSA患者更容易受到阿片类药物的呼吸抑制作用的影响,反过来,OSA也增加了阿片类药物诱导的呼吸抑制的风险。因此,了解阿片类药物对OSA的影响及机制,对于优化药物使用、改善预后、减少呼吸不良事件有重要的临床意义。本文拟对阿片类药物对OSA的影响及其关系作一综述。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停阿片类药物

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非结核分枝杆菌肺病并发肺曲霉菌病一例

中国防痨杂志 2025年第1期47卷 116-120页

作者：柳晓蕾王海慧张汝姣崔蓉王凯田高清清华大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京100016 潍坊市第二人民医院呼吸与危重症医学科潍坊261000 潍坊市第二人民医院药剂科潍坊261000

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)肺病易出现曲霉菌定植,在机体免疫状态下降及长期服用抗NTM药物后会导致定植曲霉菌致病,且不同的宿主免疫状态及对肺曲霉菌感染治疗的时机均会导致出现不同的肺曲霉菌病临床表型。本... 详细信息

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)肺病易出现曲霉菌定植,在机体免疫状态下降及长期服用抗NTM药物后会导致定植曲霉菌致病,且不同的宿主免疫状态及对肺曲霉菌感染治疗的时机均会导致出现不同的肺曲霉菌病临床表型。本文报道1例持续管理的中年男性患者,因咳嗽、咳痰、发热反复住院,于2017—2019年相继诊断为“肺结核、NTM肺病、肺曲菌球、亚急性侵袭性肺曲霉菌病”,病程曲折,经积极诊治后预后良好,为临床了解NTM肺病、曲霉菌、肺曲霉菌病之间的相互关系,以及亚急性肺曲霉菌病的不同分型及病程演变特点提供了完整详尽的参考。

关键词：非典型性细菌分枝杆菌属肺疾病曲霉菌病共病现象

1例肺血栓栓塞症伴多种合并症乳腺癌患者的抗凝治疗分析与药学监护

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中国药房 2025年第2期36卷 219-224页

作者：霍萌程齐俭林佳媛温州医科大学附属第一医院药学部浙江温州325000 上海交通大学医学院附属瑞金医院药学部上海201801 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海201801

目的为肺血栓栓塞症(PTE)伴多种合并症乳腺癌患者的抗凝治疗和药学监护提供参考。方法临床药师参与1例PTE合并继发于系统性红斑狼疮的可疑抗磷脂综合征伴血小板重度减少的乳腺癌患者的诊疗过程,并提供制订个体化抗凝方案、监测患者出... 详细信息

目的为肺血栓栓塞症(PTE)伴多种合并症乳腺癌患者的抗凝治疗和药学监护提供参考。方法临床药师参与1例PTE合并继发于系统性红斑狼疮的可疑抗磷脂综合征伴血小板重度减少的乳腺癌患者的诊疗过程,并提供制订个体化抗凝方案、监测患者出血情况等药学监护。针对患者出现的PTE,临床药师建议停用所有乳腺癌治疗药物;针对初始抗凝方案,临床药师在明确血小板重度减少并非抗凝治疗的绝对禁忌证后,建议予磺达肝癸钠注射液抗凝治疗;针对长期抗凝方案和疗程,临床药师建议优选华法林,推荐疗程至少3~6个月,并根据12周后的抗磷脂抗体谱复查结果结合肿瘤治疗方案决定是否进行无限期抗凝治疗。结果医师采纳临床药师建议。经治疗后,患者血丝痰及气促消失,血小板恢复正常,准予带药出院。结论临床药师以“抗凝-出血”为切入点,通过分析乳腺癌治疗相关药物与PTE的因果关系、充分评估患者的出血和血栓复发风险、监测患者出血症状和体征及凝血指标等药学服务,为患者制定了个体化用药方案,保障了患者用药的安全有效。

关键词：肺血栓栓塞症血小板重度减少抗磷脂综合征抗凝治疗临床药师药学监护

连续性肾脏替代治疗对ICU急性肾损伤患者能量代谢与热量平衡的影响

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 233-240页

作者：高建平王勇刚李丛丛汤丽萍金信浩潘孔寒浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科浙江省腹腔感染精准诊疗重点实验室杭州310016

目的探索连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对ICU急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者能量代谢与热量平衡的影响。方法本研究为前瞻观察性研究,纳入2020年5月至2023年12月在浙江大学医学院附属邵逸... 详细信息

目的探索连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对ICU急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者能量代谢与热量平衡的影响。方法本研究为前瞻观察性研究,纳入2020年5月至2023年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU内接受CRRT治疗的AKI患者,记录患者临床一般特征、基础合并症、体温、病情严重度评分、CRRT治疗时间及滤器寿命等,定时测定血液和超滤液中葡萄糖、乳酸浓度,局部枸橼酸抗凝时测定超滤液中枸橼酸的浓度,依据不同的抗凝模式及是否是糖尿病、休克患者进行亚组分析,计算每日CRRT所引起的葡萄糖、乳酸、枸橼酸与体温变化而对应的热能变化。结果本研究共纳入420例行CRRT的AKI患者。当血乳酸在14~18 mmol/L时,每日对应约有200~250 kcal能量的丢失;当血乳酸在6.5~11.5 mmol/L时,每日对应能量的丢失约为100~150 kcal。首日行CRRT的糖尿病患者与休克患者都存在轻度的葡萄糖丢失,非糖尿病与非休克患者则存在轻度的葡萄糖增加。48 h后随着血糖的控制与达标,行CRRT的患者平均每日增加的葡萄糖对应的热卡约为100~130 kcal。行局部枸橼酸抗凝的CRRT患者平均每日枸橼酸进入机体对应热卡约为330 kcal。体温每降低1℃,因CRRT管路散热引起的日平均热能丢失约为200 kcal。结论在对ICU内CRRT支持的AKI患者行营养评估与处方时,需要充分考虑CRRT对患者能量代谢与热量平衡的影响,包括乳酸的清除、血糖的平衡、枸橼酸的摄入及体温的降低,同时要考虑到疾病类型与所处的阶段以及个体间的差异,以达到营养的个体化评估与精准实施。

关键词：急性肾损伤连续性肾脏替代治疗能量代谢体温变化营养评估葡萄糖枸橼酸乳酸

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呼吸感染性疾病诊治年度进展2024

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 149-153页

作者：张煜轩瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025

2024年度,呼吸感染性疾病依然是全球公共健康的严峻挑战,抗生素耐药性、病程复杂性和传播广泛性共同加重了全球居民的疾病负担。与此同时,优先病原体清单的更新、多种病原体的“感染再现”现象等,为呼吸感染性疾病诊治带来了新的压力和... 详细信息

2024年度,呼吸感染性疾病依然是全球公共健康的严峻挑战,抗生素耐药性、病程复杂性和传播广泛性共同加重了全球居民的疾病负担。与此同时,优先病原体清单的更新、多种病原体的“感染再现”现象等,为呼吸感染性疾病诊治带来了新的压力和挑战。过去1年,在感染病原学快速诊断技术研发、抗感染新药与疫苗的研发等领域有众多研究成果面世,本文就呼吸感染性疾病领域主要的研究进展进行回顾。

关键词：感染性疾病抗生素耐药性快速诊断技术公共健康病原体疾病负担感染病原学研究成果

规范家庭氧疗实施,提升慢性呼吸系统疾病照护能力

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中华全科医师杂志 2025年第1期24卷 3-6页

作者：揭志军复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸与危重症医学科上海200240

氧疗是改善或者纠正低氧血症,减轻呼吸困难,维持生命的重要治疗方法。慢性呼吸系统疾病患者是家庭氧疗最主要的人群,其中以慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)为主。目前不规范使用家庭氧疗的情况很常见,许多医生对此缺乏正确的认识。《中... 详细信息

氧疗是改善或者纠正低氧血症,减轻呼吸困难,维持生命的重要治疗方法。慢性呼吸系统疾病患者是家庭氧疗最主要的人群,其中以慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)为主。目前不规范使用家庭氧疗的情况很常见,许多医生对此缺乏正确的认识。《中国成人慢性呼吸系统疾病家庭氧疗指南(2024年)》参考最新发表的国内外指南和证据,充分结合了我国基层医疗实际情况,从氧疗机制、适应证、氧疗设备、安全性、随访管理、健康教育、康复训练、旅行建议等多个方面对家庭氧疗规范使用进行了全面和系统阐述,有助于基层医生对家庭氧疗患者进行全程指导和管理。

关键词：家庭氧疗肺疾病慢性阻塞性肺疾病间质性指南基层