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急性呼吸窘迫综合征生物学亚型的研究进展及其临床意义

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1067-1072页

作者：郑卫王伟杰蔡媛媛陈立康治颖崔巍田宝平浙江大学医学院附属第二医院岱山分院重症医学科岱山316200 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由感染、创伤、烧伤、中毒等多种因素引起的严重危及生命的一类临床综合征,其病理特征主要是气道弥漫性炎症损伤,肺泡-毛细血管屏障的破坏以及非心源性的肺水肿,最终导... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由感染、创伤、烧伤、中毒等多种因素引起的严重危及生命的一类临床综合征,其病理特征主要是气道弥漫性炎症损伤,肺泡-毛细血管屏障的破坏以及非心源性的肺水肿,最终导致严重的低氧血症和呼吸窘迫等临床症状[1]。目前重症患者中ARDS的发病率和病死率仍然居高不下,造成了严重的医疗负担和社会经济负担。一项大型多中心的流行病学调查显示,入住重症监护室的患者中,ARDS的发病率约为10%,医疗机构内ARDS总体病死率则高达35%~45%[2]。

关键词：急性呼吸窘迫综合征弥漫性炎症呼吸窘迫社会经济负担低氧血症医疗负担临床综合征流行病学调查

重症肌无力患者新冠流行期间感染情况与结局的回顾性研究

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 84-88页

作者：陈金花马雅英姚梅琪俞小蔚吴肖飞浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009

目的调查重症肌无力患者新冠流行期间感染特征和临床结局,探讨不同程度新冠感染的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至6月在浙江大学医学院附属第二医院确诊的重症肌无力患者的临床资料,采用电话随访调查其新冠流行期间感染情况和临床... 详细信息

目的调查重症肌无力患者新冠流行期间感染特征和临床结局,探讨不同程度新冠感染的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至6月在浙江大学医学院附属第二医院确诊的重症肌无力患者的临床资料,采用电话随访调查其新冠流行期间感染情况和临床结局,根据新冠感染严重程度分为未感染、无症状、轻症、中症、重症5组,比较各组间一般人口学资料、重症肌无力相关资料等。以新冠感染程度为因变量,采用多元有序Logistic回顾分析筛选危险因素。结果纳入63例重症肌无力患者进行分析,未感染者13例(20.6%),感染者50例(79.4%),其中无症状者2例(3.2%),轻型者38例(60.3%),中型者7例(11.1%),重型者3例(4.8%),已完成新冠疫苗接种28例(44.4%)。50例感染者中,有12例(24.0%)出现肌无力相关症状加重,有8例(16.0%)进行住院治疗,有1例并发心包积液。多元有序Logistic回归分析结果显示:疫苗接种史(OR=0.23,95%CI:0.05~0.94)、免疫抑制治疗(OR=0.26,95%CI:0.07~1.06)是重症肌无力患者发生新冠重症感染的保护因素;危象史(OR=20.01,95%CI:3.64~109.95)是患者发生新冠重症感染的危险因素。结论重症肌无力患者新冠疫苗接种率低,新冠感染加重了部分患者的肌无力症状,既往有危象史的患者发生新冠重症感染的风险较大,因此新冠流行期间,要重点保护未接种疫苗和既往有危象史的患者。

关键词：重症肌无力新冠病毒感染危险因素回顾性研究

基于COM-B模型的大学生幽门螺杆菌筛查意愿影响因素研究

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健康发展与政策研究 2024年第2期27卷 125-135页

作者：文朝阳张宁浙江大学医学院公共卫生学院浙江大学医学院附属第二医院

目的以能力、机会、动机—行为（Capability-Opportunity-Motivation Behavior, COM-B）模型为理论框架，了解现阶段我国大学生群体参与幽门螺杆菌筛查的意愿水平及影响因素、路径和作用机制，为制定提高感染筛查水平的干预策略提供参... 详细信息

目的以能力、机会、动机—行为（Capability-Opportunity-Motivation Behavior, COM-B）模型为理论框架，了解现阶段我国大学生群体参与幽门螺杆菌筛查的意愿水平及影响因素、路径和作用机制，为制定提高感染筛查水平的干预策略提供参考。方法采用多阶段分层抽样，选取不同地区的大学生，使用问卷调查法对大学生参与幽门螺杆菌筛查的意愿及影响因素进行调查。统计调查对象的筛查意愿；采用分层回归方法分析影响参与幽门螺杆菌筛查意愿的能力、机会和动机因素；构建结构方程模型，判断模型整体拟合情况，采用中介效应分析法分析能力、机会和动机维度影响因素的具体路径和作用机制。结果选取山东省和陕西省6个城市的2 242名大学生进行问卷调查。大学生幽门螺杆菌筛查意愿得分为（2.90±1.29）分，处于中等水平。能力因素（健康素养、幽门螺杆菌知识水平），机会因素（社会规范），动机因素（自我效能、预期后悔）对大学生的筛查意愿有显著正向预测作用（P均大学生参与幽门螺杆菌筛查的意愿有待提升；能力因素、机会因素和动机因素可显著正向预测幽门螺杆菌筛查意愿；动机维度下的自我效能和预期后悔是能力因素、机会因素与筛查意愿之间的中介变量。建议大学生群体及早参与幽门螺杆菌筛查。

关键词：大学生幽门螺杆菌筛查能力、机会、动机—行为模型影响因素结构方程模型

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虚拟现实及增强现实在ICU 中的应用

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 849-852页

作者：俞佳萍季赟鲁海飞浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院外科重症医学科杭州310009

虚拟现实(virtual reality,VR)及增强现实(augmented reality,AR)是发展迅速的新兴技术。VR通过创建一个虚拟的三维立体环境,提供用户视觉、触觉、听觉等多感官的沉浸式体验,而AR将虚拟元素实时叠加于现实世界中,保留了与现实世界的联系... 详细信息

虚拟现实(virtual reality,VR)及增强现实(augmented reality,AR)是发展迅速的新兴技术。VR通过创建一个虚拟的三维立体环境,提供用户视觉、触觉、听觉等多感官的沉浸式体验,而AR将虚拟元素实时叠加于现实世界中,保留了与现实世界的联系,并使用户可以与虚拟元素进行交互[1]。VR/AR需要为用户提供特殊的VR/AR眼镜(图1)。VR/AR在医学领域的应用越来越多,已经在心脏病学及神经外科学领域得到了较深入的研究[1-3]。VR/AR在重症医学领域的应用也正在增长,将对ICU患者、家属及医护人员产生积极影响[4]。本文对VR/AR技术在ICU中的应用进行综述,以期为今后的研究和实践提供参考。

关键词：增强现实虚拟现实三维立体神经外科学医学领域心脏病学沉浸式体验重症医学

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自体小肠移植后再次行异体小肠移植1例

中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1041-1043页

作者：蔡小凤吴琳珊徐静赵惠英刘朝旭浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州311121 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科杭州310009

外科手术技术的发展和免疫抑制药物的改良使小肠移植成为不可逆性肠功能衰竭的首选治疗方案之一[1]。小肠含有许多淋巴细胞,因此移植后的排异反应相比肝、肾等器官移植后的排异反应更强,这也是导致小肠移植发展慢且成功率低的原因之一[2... 详细信息

外科手术技术的发展和免疫抑制药物的改良使小肠移植成为不可逆性肠功能衰竭的首选治疗方案之一[1]。小肠含有许多淋巴细胞,因此移植后的排异反应相比肝、肾等器官移植后的排异反应更强,这也是导致小肠移植发展慢且成功率低的原因之一[2]。移植术后出现的血管吻合口血栓、出血和感染等并发症也提高了移植受体的病死率和移植物的失功率[3],同时也提高了二次移植率。研究显示2001年至2009年成人再移植的数量比前十年增加了近5倍,但再次小肠移植的结果明显差于首次移植[4]。

关键词：小肠移植免疫抑制药物外科手术技术再移植移植物移植受体器官移植不可逆性

注意缺陷多动障碍患儿面部表情识别能力及其神经心理机制

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 254-260页

作者：陈依麻烨范晓莉吕佳敏杨荣旺浙江大学医学院浙江杭州310058 浙江大学医学院附属儿童医院心理科浙江杭州310052

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以注意力不集中、多动冲动和工作记忆缺陷为特征的慢性神经发育障碍。社交障碍是ADHD患儿面临的主要挑战之一。研究发现ADHD患儿在面部表情识别(FER)任务中的表现通常不如正常发育的儿童。虽然部分研究表... 详细信息

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以注意力不集中、多动冲动和工作记忆缺陷为特征的慢性神经发育障碍。社交障碍是ADHD患儿面临的主要挑战之一。研究发现ADHD患儿在面部表情识别(FER)任务中的表现通常不如正常发育的儿童。虽然部分研究表明在特定表情识别的准确性上,ADHD患儿与正常发育儿童相比未见明显差异,但总体来看,他们在FER中显示出一定的困难。这些困难的神经心理机制如下:①神经解剖学方面:ADHD患儿的杏仁核和内侧额叶区域显示出较小的灰质体积和表面积,以及部分额叶白质纤维束的轴突/细胞的密度和体积减小;②神经生理学方面:ADHD患儿的脑电图表现出慢波活动增加,在面对面部刺激时情绪调节和对愤怒面孔的反应上有异常;③心理学方面:心理社会压力可能会影响ADHD患儿的FER能力,且ADHD患儿睡眠剥夺可能导致其对悲伤和愤怒等负面表情的识别阈值显著提高。本文对近三年来有关ADHD患儿FER能力的研究进行检索和整理,从神经解剖学、神经生理学以及心理学机制三个维度分析ADHD患儿的FER缺陷,以期为ADHD的深入研究和临床治疗提供新的视角。

关键词：注意缺陷多动障碍面部表情识别神经解剖学神经生理学心理学综述

抗体偶联药物合成过程中定点偶联技术的前沿进展

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中国现代应用药学 2024年第2期41卷 261-276页

作者：陈俞伽游子怡熊婵鹓林历潘利强浙江大学药学院浙江大学医学院附属第一医院

抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC)作为一种用于治疗肿瘤的新型药物，在过去的几十年已获长足进步。然而，由于ADC的异质性，它在临床治疗中仍然面临着各种问题和挑战。因此，定点偶联技术成为ADC药物研究的重要领域，近年来... 详细信息

抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC)作为一种用于治疗肿瘤的新型药物，在过去的几十年已获长足进步。然而，由于ADC的异质性，它在临床治疗中仍然面临着各种问题和挑战。因此，定点偶联技术成为ADC药物研究的重要领域，近年来该领域取得了许多突破性进展，这赋予了ADC更优异的性能。本文系统全面地概述了ADC定点偶联技术领域的前沿进展，包括赖氨酸、半胱氨酸、低丰度氨基酸、聚糖定点偶联技术以及非天然氨基酸掺入、酶介导定点偶联技术等7个大类，详细介绍了THIOMAB技术、关键点定向修饰技术等21种经典和新兴的ADC偶联技术，以期为下一代ADC开发提供参考。

关键词：抗体偶联药物定点偶联生物学活性靶向治疗

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老年人定向障碍管理的证据总结

中国护理管理 2024年第5期24卷 719-724页

作者：刘晓玲鲁闻燕赵华吕敏芳余杭青朱英华黄婷妤马燕周妮娅浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的:检索、筛选、评价、整合老年人定向障碍管理的相关证据并汇总,为医护人员及照顾者对定向障碍老年人的管理提供循证依据。方法:计算机检索国内外相关数据库、指南网站及相关专业网站中关于老年人定向障碍管理的证据,包括指南、最佳... 详细信息

目的:检索、筛选、评价、整合老年人定向障碍管理的相关证据并汇总,为医护人员及照顾者对定向障碍老年人的管理提供循证依据。方法:计算机检索国内外相关数据库、指南网站及相关专业网站中关于老年人定向障碍管理的证据,包括指南、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价以及随机对照试验。检索时限为建库至2024年4月2日。由4名研究者独立对指南进行质量评价、2名研究者独立对其余文献进行质量评价及证据提取、汇总。结果:共纳入9篇文献,包括1篇临床实践指南、2篇专家共识、2篇系统评价、4篇随机对照试验。最终形成时间定向障碍管理、空间定向障碍管理、人物定向障碍管理以及定向力训练4个方面18条证据。结论:医护人员及照顾者在应用证据时可结合老年人意愿及实际情景,适时推动证据的转化及临床应用,从而降低定向障碍对老年人生活及预后的不良影响。

关键词：老年人定向障碍证据总结循证护理学

前列腺癌根治术患者日间手术全程护理管理方案的构建与应用

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中国护理管理 2024年第2期24卷 293-299页

作者：张益曼封秀琴赵桃月褚凝萍浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的:构建前列腺癌根治术患者日间手术全程护理管理方案并分析其应用效果,以期促进患者快速、优质康复,为临床提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—12月入院的患者作为对照组,选取2022年1月—12月入院的患者作为实验组。实验... 详细信息

目的:构建前列腺癌根治术患者日间手术全程护理管理方案并分析其应用效果,以期促进患者快速、优质康复,为临床提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—12月入院的患者作为对照组,选取2022年1月—12月入院的患者作为实验组。实验组采用全程护理管理方案,对照组采用常规围手术期加速康复外科护理方案。比较两组患者48 h内出院占比、术后首次下床活动时间、术后直立不耐受发生率、手术并发症发生率、出院后30 d内非计划再入院率及术后1个月中重度尿失禁发生率的差异。结果:实验组共纳入62例患者,对照组共纳入64例患者,实验组患者术后首次下床活动时间早于对照组(P0.05)。结论:前列腺癌根治术患者日间手术全程护理管理方案可促进患者快速、优质康复,保证日间手术治疗顺利进行,并且能够降低患者术后1个月中重度尿失禁的发生率,实现前列腺癌根治术患者日间手术的高质量管理。

关键词：机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术日间手术全程护理加速康复延续性护理护理管理