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多模态影像联合诊断原发性心脏滑膜肉瘤1例

中国临床医学影像杂志 2024年第4期35卷 290-291页

作者：郭杨蒲朝霞浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310000

病例女,36岁,无明显诱因出现腹痛、腹胀20余天。外院超声心动图示大量心包积液,心包穿刺引流为血性、渗出液,未找到脱落细胞。后再次出现上诉症状,复查超声心动图心包腔内见中等回声团,大量心包积液。

关键词：肉瘤,滑膜心脏肿瘤超声心动描记术磁共振成像正电子发射断层显像计算机体层摄影术

^(18)F-FDG PET/CT显像和血清学指标对前列腺肿瘤的诊断价值

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实用肿瘤杂志 2024年第3期39卷 280-283页

作者：李晶张莺浙江大学医学院附属第二医院核医学科浙江杭州310009

目的研究^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodexyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT显像和前列腺血清学指标诊断前列腺肿瘤的价值。方法回顾性分析2013年8月至2021年12月在浙江大学医学院附属第二医院经病理证实的95例疑似前列腺肿瘤患者的... 详细信息

目的研究^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodexyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT显像和前列腺血清学指标诊断前列腺肿瘤的价值。方法回顾性分析2013年8月至2021年12月在浙江大学医学院附属第二医院经病理证实的95例疑似前列腺肿瘤患者的^(18)F-FDG PET/CT图像与前列腺血清学指标。根据病理检查结果分为恶性组(n=77)和良性组(n=18)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析前列腺病灶的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))与血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,fPSA)及游离/总前列腺特异性抗原比值(free/total prostate specific antigen,f/t-PSA)诊断前列腺良恶性病灶的最佳截断界值。结果 ROC曲线显示,SUV_(max)、tPSA、fPSA和f/t-PSA诊断前列腺良恶性病灶的最佳截断值分别为4.47、46.67 ng/mL、11.11 ng/mL和0.10。SUV_(max)、tPSA、fPSA和f/t-PSA的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.658、0.897、0.842和0.836。^(18)F-FDG PET/CT显像、tPSA、f PSA和f/t-PSA对前列腺肿瘤的诊断敏感度分别是81.8%、97.4%、92.2%和83.1%,特异度分别是61.1%、27.8%、50.0%和50.0%,准确度分别是77.9%、84.2%、84.2%和76.8%。恶性组SUV_(max)、tPSA和fPSA均高于良性组,f/t-PSA低于良性组(均P临床决策提供更好的帮助。

关键词：前列腺肿瘤 PET/CT 最大标准摄取值前列腺特异性抗原

以间歇性晕倒伴随肌阵挛发作为主要表现的分离转换障碍1例报道

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第8期44卷 1056-1060页

作者：唐培源汪崇泽洪武费慧易正辉吕钦谕上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科上海200030 复旦大学附属华山医院精神科上海200040 复旦大学精神卫生研究院上海200040

分离转换障碍的特征是患者在记忆、身份意识、即时感觉和身体运动控制方面的正常整合部分或完全丧失。该文报告了1例起始症状为情绪低落、兴趣减退和面部抽动的分离转换障碍病例,随后出现间歇性晕倒伴随肌痉挛。患者多次在综合医院和精... 详细信息

分离转换障碍的特征是患者在记忆、身份意识、即时感觉和身体运动控制方面的正常整合部分或完全丧失。该文报告了1例起始症状为情绪低落、兴趣减退和面部抽动的分离转换障碍病例,随后出现间歇性晕倒伴随肌痉挛。患者多次在综合医院和精神科就诊,经多种抗抑郁药和抗癫痫药物治疗,症状未见明显改善。该案例的报道旨在加深对这类症状复杂且易误诊疾病的认识,并为类似症状患者的诊断与治疗提供参考。

关键词：分离转换障碍情绪低落间歇性晕倒诊断与治疗

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前置胎盘孕妇产后大出血风险预测模型的应用

重庆医学 2024年

作者：刘倩索黎明浙江大学医学院附属第二医院临平院区产科

目的分析凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa，PPP)孕妇产后大出血的风险预测模型构建，同时检验其预测效果。方法选取2021年1月—2022年6月医院收治的PPP孕妇196例作为研究对象。根据孕妇是否发生产后大出血将其分为产后大... 详细信息

目的分析凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa，PPP)孕妇产后大出血的风险预测模型构建，同时检验其预测效果。方法选取2021年1月—2022年6月医院收治的PPP孕妇196例作为研究对象。根据孕妇是否发生产后大出血将其分为产后大出血组(72例)及无产后大出血组(124例)。收集孕妇相关临床资料，单因素分析影响孕妇发生产后大出血的相关影响因素，采用Logistic多因素回归分析影响孕妇发生产后大出血的危险因素。将筛选的危险因素纳入软件R3.5.3，并应用rms程序包绘制PPP孕妇产后大出血的风险预测模型，并应用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)检验风险预测模型的预测效能，应用Hosmer-Lemeshow对模型的拟合优度进行检验。另外纳入2022年7月—2023年6月医院收治的PPP孕妇98例验证风险预测模型的预测效能。结果单因素分析结果显示，产后大出血组孕妇年龄、剖宫产次数占比、胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘类型(中央型)、产前出血、距上次剖宫产时间(＜3年)、前次剖宫产前置胎盘、前次剖宫产医院分级、宫内感染占比均高于无产后大出血组(P＜0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，孕妇年龄、剖宫产次数、前置胎盘类型、胎盘黏连、胎盘植入、距上次剖宫产时间、前次前置胎盘、前次剖宫产的医院分级均是PPP孕妇发生产后大出血的危险因素(P＜0.05)。利用Logistic多因素回归分析结果建立PPP孕妇发生产后大出血的风险预测模型，并验证该模型的预测效能。应用ROC曲线对风险预测模型的区分度进行验证，结果显示，该风险预测模型AUC为0.816、95%CI为0.795～0.838、灵敏度为78.45%、特异度为86.38%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，χ2=5.126，P=0.358。168例PPP孕妇中发生产后大出血35例，风险预测模型预测发生产后大出血32例，AUC为0.786，95%CI为0.723～0.801，灵敏度为72.48%，特异度为83.49%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ2=5.496，P=0.382。结论孕妇年龄、剖宫产次数、前置胎盘类型、胎盘黏连、胎盘植入、距上次剖宫产时间、前次前置胎盘、前次剖宫产的医院分级均是影响PPP孕妇发生产后大出血的危险因素，列线图预测模型对于前置胎盘产后出血有一定的临床预测价值。

关键词：凶险性前置胎盘产后大出血列线图风险预测模型

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虚拟现实及增强现实在ICU 中的应用

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 849-852页

作者：俞佳萍季赟鲁海飞浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院外科重症医学科杭州310009

虚拟现实(virtual reality,VR)及增强现实(augmented reality,AR)是发展迅速的新兴技术。VR通过创建一个虚拟的三维立体环境,提供用户视觉、触觉、听觉等多感官的沉浸式体验,而AR将虚拟元素实时叠加于现实世界中,保留了与现实世界的联系... 详细信息

虚拟现实(virtual reality,VR)及增强现实(augmented reality,AR)是发展迅速的新兴技术。VR通过创建一个虚拟的三维立体环境,提供用户视觉、触觉、听觉等多感官的沉浸式体验,而AR将虚拟元素实时叠加于现实世界中,保留了与现实世界的联系,并使用户可以与虚拟元素进行交互[1]。VR/AR需要为用户提供特殊的VR/AR眼镜(图1)。VR/AR在医学领域的应用越来越多,已经在心脏病学及神经外科学领域得到了较深入的研究[1-3]。VR/AR在重症医学领域的应用也正在增长,将对ICU患者、家属及医护人员产生积极影响[4]。本文对VR/AR技术在ICU中的应用进行综述,以期为今后的研究和实践提供参考。

关键词：增强现实虚拟现实三维立体神经外科学医学领域心脏病学沉浸式体验重症医学

PD-1单抗治疗一例dMMR/MSI-H/TMB-H型结肠癌伴颅内转移瘤患者临床完全缓解

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浙江大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 58-63页

作者：项涛张航瑜方维佳陈文斌浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科浙江杭州310003

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤... 详细信息

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤组织基因检测证实为微卫星高度不稳定伴有高肿瘤突变负荷,肿瘤突变负荷为77.7 muts/Mb。患者结肠癌根治术和颅内转移瘤术后均接受了辅助化疗,但在颅内转移瘤切除术和化疗结束后1个月颅内转移复发。患者接受帕博利珠单抗治疗后结果颅内转移瘤消退并达到临床完全缓解。

关键词：肠癌微卫星高度不稳定高肿瘤突变负荷脑转移程序性死亡受体1单抗病例报告

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贲门失迟缓导致儿童喘息发作1例报告

中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 157-160页

作者：翁静毛春发胡春英徐慧芳董丽君王颖硕浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科浙江杭州310052 浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院儿科浙江金华321100

回顾性分析2021年6月浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院收治的1例由贲门失迟缓导致的喘息发作患儿的临床资料,并检索相关文献资料复习。患儿,男,5岁,因咳嗽、喘息入院,经对症治疗后效果不佳。患儿既往有贲门失迟缓并行球囊扩张术,考... 详细信息

回顾性分析2021年6月浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院收治的1例由贲门失迟缓导致的喘息发作患儿的临床资料,并检索相关文献资料复习。患儿,男,5岁,因咳嗽、喘息入院,经对症治疗后效果不佳。患儿既往有贲门失迟缓并行球囊扩张术,考虑咳嗽、喘息与贲门失迟缓有关,终经内镜下贲门括约肌切开术,咳嗽、喘息消失。儿童喘息主要病因有感染、支气管哮喘等,贲门失迟缓也是导致儿童喘息的病因之一。

关键词：儿童喘息贲门失迟缓

1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1501-1504页

作者：刘宁宁张乐汪静冯素文浙江大学医学院附属妇产科医院产二科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院产四科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院护理部杭州市310006

总结1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理经验。护理要点包括组建围产期专业化团队,分工合作;精准识别病情,做好急救护理;选择合适的终止妊娠及麻醉方式,做好术中护理;全程精细化管理,预防严重并发症;产后给予个性化的母乳喂养... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理经验。护理要点包括组建围产期专业化团队,分工合作;精准识别病情,做好急救护理;选择合适的终止妊娠及麻醉方式,做好术中护理;全程精细化管理,预防严重并发症;产后给予个性化的母乳喂养指导。经过多学科团队的综合管理,母婴安全出院。

关键词：妊娠晚期肺动静脉瘘围产期护理

血清CCL2、GP73、miR-18a在HBV相关肝病中的临床价值分析

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现代实用医学 2024年第7期36卷 898-900页

作者：陈佳云顾佳萍王欢浙江大学医学院附属第二医院临平院区杭州311100

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)长期感染,可能会诱发慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)等疾病[1-2]。血清趋化因子配体2(chemokine 2,CCL2)被认为是引发炎症的... 详细信息

关键词：血清趋化因子配体2 高尔基体蛋白73 微小RNA-18a 乙型肝炎肝硬化