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先天性乳糜胸的临床特点:11例分析

中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 89-95页

作者：陈瑜温弘吴明远浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科杭州310006 绍兴第二医院新生儿科绍兴312000 浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006

目的总结先天性乳糜胸的临床特点和预后,为合理诊疗提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科救治的11例先天性乳糜胸患儿的临床资料,总结宫内干预、临床表现、辅助检查、治疗方法、转归和... 详细信息

目的总结先天性乳糜胸的临床特点和预后,为合理诊疗提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科救治的11例先天性乳糜胸患儿的临床资料,总结宫内干预、临床表现、辅助检查、治疗方法、转归和随访。采用描述性统计分析。结果11例患儿均为剖宫产娩出,出生胎龄(35.7±2.2)周(32+1~39周+0),男女比例4∶7,合并胎儿水肿4例。9例行宫内干预(胸腔穿刺术6例、胸腔-羊膜腔分流术1例、胸腔穿刺术+胸腔-羊膜腔分流术2例)。6例生后有轻度窒息。生后24 h内均出现呼吸窘迫;胸部X射线片及超声均提示胸腔积液。经胸腔引流、呼吸支持、序贯式营养治疗、奥曲肽等治疗后,9例治愈出院,2例因肺萎陷(均合并胎儿水肿)放弃治疗后死亡。9例出院患儿随访至生后3~22个月,均未复发,生长发育均未见异常。结论先天性乳糜胸患儿易发生产时窒息并出现呼吸窘迫。经宫内干预和生后综合治疗,存活率高且预后良好。

关键词：乳糜胸胸腔穿刺术引流术羊膜营养支持

一侧输精管部分缺如对侧输精管梗阻1例病例报告

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中华男科学杂志 2024年第2期30卷 190-191页

作者：佘杨杨黄晓军杭州市临平区中医院泌尿外科浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科

先天性输精管畸形较为少见。近年来，随着生育知识的普及，以及检查手段的提高，输精管畸形的检出率随之提高，临床时有相关案例的报道。国内关于输精管畸形的病例报道大多数以先天性输精管缺如、重复输精管为主，其中又以双侧为主。输... 详细信息

先天性输精管畸形较为少见。近年来，随着生育知识的普及，以及检查手段的提高，输精管畸形的检出率随之提高，临床时有相关案例的报道。国内关于输精管畸形的病例报道大多数以先天性输精管缺如、重复输精管为主，其中又以双侧为主。输精管缺如主要分为双侧输精管缺如、单侧输精管缺如、输精管部分缺如。但是单侧输精管部分缺如合并对侧输精管梗阻病例较为罕见。浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科于2023年3月收治1例患者，现将病例结合相关文献复习具体报告如下。

关键词：输精管部分缺如输精管梗阻

5%米诺地尔联合口服抗雄药物治疗雄激素性秃发早期脱发现象的初步探讨

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临床皮肤科杂志 2024年第4期53卷 199-203页

作者：杨晓双丁雨欣陈钰虹苗宇杰吕中法浙江大学医学院附属第二医院皮肤科浙江杭州310009

目的:探讨5%米诺地尔联合口服抗雄药物治疗雄激素性秃发(AGA)早期的脱发现象,观察16周内头发脱落数量及特征。方法:收集AGA患者治疗期间(1~16周)脱发量数据,探究脱发量的变化特点。结果:67例AGA患者使用药物后,第2~8周脱发量相对第1周(... 详细信息

目的:探讨5%米诺地尔联合口服抗雄药物治疗雄激素性秃发(AGA)早期的脱发现象,观察16周内头发脱落数量及特征。方法:收集AGA患者治疗期间(1~16周)脱发量数据,探究脱发量的变化特点。结果:67例AGA患者使用药物后,第2~8周脱发量相对第1周(基线)均明显增加(P68.22%(第3周脱发量变化百分比的均值)的情况定义为“脱发明显”。据此将患者分为脱发明显组39例(58.21%)和非脱发明显组28例(41.79%)。脱发明显组中,患者脱发量明显增加发生于第3~5周,随后第12周降至基线水平。脱发明显组中脱发量的时间变化、严重程度在男女中差异均无统计学意义(P>0.05),仅20.51%患者每周脱发量变化百分比中的最大数值(简称为最大百分比)较第1周>3倍。结论:“脱发明显”多发生于AGA患者用药后第3~5周,约于第12周降至第1周水平,持续时间短且男女间无明显差别。“脱发明显”是药物作用的一种表现,也预示着毛囊可能由休止期转入生长期的正常过程。

关键词：雄激素性秃发米诺地尔休止期脱发脱发疗效

虚拟现实技术在医学急救技能培训领域应用的范围

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 857-862页

作者：冯佳郑琳琳张玉萍兰美娟彭丹郑苏炜姚晓芳许益萍浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009

虚拟现实(virtual reality,VR)技术是利用电脑模拟产生虚拟的三维空间,用户直观体验模拟环境,获得听觉、触觉及视觉等多感官反馈[1],目前已用于心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)、气管切开、除颤等急救技能培训[2-3]。在医... 详细信息

虚拟现实(virtual reality,VR)技术是利用电脑模拟产生虚拟的三维空间,用户直观体验模拟环境,获得听觉、触觉及视觉等多感官反馈[1],目前已用于心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)、气管切开、除颤等急救技能培训[2-3]。在医学急救技能培训中,除了单纯急救技术培训外,评判性思维、情景意识、领导和协作能力等非技术技能也逐渐成为培训重点。研究证明[4-6],VR技术可以模拟各种急救场景和病情变化,不仅能提高受训者技术技能水平,还能培养团队合作、共情和决策等能力,但在设备类型、研究设计、结局指标及干预效果等方面存在异质性。本研究采用Arksey等[7]提出并由Levac等[8]细化的范围综述方法,汇总国内外文献,以厘清本领域研究的现况和未来方向。

关键词：急救技能培训评判性思维气管切开虚拟现实技术心肺复苏急救技术培训重点 VR技术

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109例儿童突发性耳聋预后的影响因素分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 598-603页

作者：徐静付勇浙江大学医学院附属儿童医院杭州310000

目的:分析儿童突发性耳聋预后的影响因素,为临床预防和治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2016至2023年就诊的109例突发性耳聋患儿的临床资料,按照性别、年龄、患病气候、听力损失时长、伴随症状、听力损失程度、侧别、听力曲线类型8个... 详细信息

目的:分析儿童突发性耳聋预后的影响因素,为临床预防和治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2016至2023年就诊的109例突发性耳聋患儿的临床资料,按照性别、年龄、患病气候、听力损失时长、伴随症状、听力损失程度、侧别、听力曲线类型8个相关因素进行分组,单因素分析采用χ^(2)检验,并用logistic回归分析影响预后的因素。结果:经常规治疗后,无效56例(51.4%),有效30例(27.5%),显效13例(11.9%),痊愈10例(9.2%),总有效率48.6%。伴随症状中伴有单纯耳鸣的患儿治疗效果较好(P0.05)。结论:听力曲线类型与听力损失程度是影响儿童突发性耳聋预后的因素,伴发单纯耳鸣患儿预后较好。

关键词：突发性耳聋儿童预后

原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断及治疗专家共识(2024年版)

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白血病．淋巴瘤 2024年第3期33卷 129-137页

作者：中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会钱文斌赵维莅马军袁相贵不详浙江大学医学院附属第二医院血液科杭州310008 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科上海200025 哈尔滨血液病肿瘤研究所哈尔滨150010 浙江大学医学院附属第二医院

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是罕见类型的结外非霍奇金淋巴瘤,病灶范围局限于脑实质、脊髓、软脑膜和眼。年发病率为(0.4~0.5)/10万。95%以上患者的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,表现为典型血管中心性生长模式。世界卫生组织(WHO)... 详细信息

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是罕见类型的结外非霍奇金淋巴瘤,病灶范围局限于脑实质、脊髓、软脑膜和眼。年发病率为(0.4~0.5)/10万。95%以上患者的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,表现为典型血管中心性生长模式。世界卫生组织(WHO)将PCNSL归类为弥漫大B细胞淋巴瘤的一个独特亚型,属于免疫豁免部位的大B细胞淋巴瘤。PCNSL是所有非霍奇金淋巴瘤中预后最差的类型,5年预估总生存率仅为30.5%。由于PCNSL临床罕见,对该疾病的认识尚未统一,诊治有待进一步规范。为加强我国临床医师对PCNSL的认知,提高诊断和治疗水平,中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组、中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会相关专家参考国内外指南、共识并结合最新的研究进展,讨论并制定本共识。

关键词：淋巴瘤中枢神经系统肿瘤淋巴瘤,大B细胞,弥漫性诊断治疗

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前交叉韧带重建术后重返运动的脑功能研究

中华物理医学与康复杂志 2024年第6期46卷 544-548页

作者：宋红云朱苏南沈元青楼杭军谢方瑶喻晓静戴雪松浙江大学医学院附属第二医院康复医学科杭州310003

目的探索前交叉韧带重建术(ACLR)术后2年不同运动能力人群脑功能重塑的差异性及其与功能行为学指标之间的关系。方法选取同一术者完成的ACLR术后2年并自愿参加实验的研究对象34例, 分为重返组(17例)和非重返组(17例), 并另选取与重返组... 详细信息

目的探索前交叉韧带重建术(ACLR)术后2年不同运动能力人群脑功能重塑的差异性及其与功能行为学指标之间的关系。方法选取同一术者完成的ACLR术后2年并自愿参加实验的研究对象34例, 分为重返组(17例)和非重返组(17例), 并另选取与重返组性别、年龄、运动参与水平相匹配的健康人作为健康对照组14例, 采用静息态功能性磁共振成像(rs-fMRI)获取3组测试者血氧水平依赖信号值, 采集国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节主观评价量表、Tegner活动量表(TAS)评分, 以及6 m计时单脚跳、水平单脚跳、垂直单脚跳、侧方单脚跳联合的跳跃测试集、Y平衡功能测试(YBT)的肢体对称指数(LSI), 运用低频振荡振幅(ALFF)计算0.01~0.08 Hz频段信号的变化, 采用单因素方差分析评估3组间ALFF图谱的差异, 并进行重返组与非重返组间比较, 提取之间差异团块内的ALFF值, 与临床功能测试指标进行Person相关性分析。结果经高斯随机场理论(GRF)多重比较校正后结果显示, 3组的双侧壳核ALFF值差异均有统计学意义(体素P区和双侧壳核ALFF值的差异有统计学意义(体素P平和侧方单脚跳LSI及IKDC和TAS评分组间差异均有统计学意义(P区的ALFF值与功能测试Pearson相关性分析显示, 重返组的右侧小脑8区的ALFF值与YBT-LSI呈正相关性(r=0.549, P<0.05)。结论 ACLR术后重返运动者行皮质下的脑功能重塑, YBT可以间接反映小脑功能重塑的变化, 可为术后制订相关功能康复策略提供高级脑功能理论依据。

关键词：前交叉韧带重建功能性磁共振成像低频振荡振幅

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非自杀性自伤青少年执行功能障碍的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 518-524页

作者：何山吕钦谕易正辉上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科上海200030 复旦大学附属华山医院精神心理科上海200040

青少年的非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)正逐渐成为全世界关注的精神心理问题。在全球范围内,NSSI的检出率呈现逐年增长的趋势,其检出群体有低龄化的趋势。与既往传统的观点有所不同,NSSI行为不仅存在于有情绪障碍或... 详细信息

青少年的非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)正逐渐成为全世界关注的精神心理问题。在全球范围内,NSSI的检出率呈现逐年增长的趋势,其检出群体有低龄化的趋势。与既往传统的观点有所不同,NSSI行为不仅存在于有情绪障碍或精神病性障碍的群体中,还可能存在于品行障碍、物质使用障碍和神经发育障碍等群体;其特征和神经生理机制也与单纯的自杀行为和观念存在差异。NSSI青少年往往在学业、社交等多方面存在困难和问题,这些问题往往又都与个体的执行功能障碍存在关联。执行功能的成分众多,不同成分的损害提示个体存在相应的功能缺陷。目前的研究发现,包括注意力、工作记忆、抑制功能在内的执行功能障碍与NSSI发生存在关联,甚至能预测未来NSSI的发生。此外,越来越多的研究也证实,与正常儿童青少年群体相比,NSSI群体存在脑部功能及结构的差异;其中部分研究者通过应用执行功能的相关范式获得了NSSI青少年任务态磁共振影像和神经电生理学的证据。该文就近几年NSSI青少年的执行功能障碍及其神经机制方面的研究进行综述。

关键词：青少年非自杀性自伤执行功能障碍神经机制

经皮经肝胆道镜取石术在肝胆管结石中应用及手术技巧

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 359-360页

作者：楼健颖浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江杭州310009

肝胆管结石病在全球的发病率呈现出显著的地理分布差异,其中东南亚和东亚国家的发病率较高,而在西方国家则相对少见^([1])。在我国,该病发病率较高。肝胆管结石病病情复杂,病程呈阶段性,且具有易反复发作、治疗难度大的特点,易导致胆汁... 详细信息

肝胆管结石病在全球的发病率呈现出显著的地理分布差异,其中东南亚和东亚国家的发病率较高,而在西方国家则相对少见^([1])。在我国,该病发病率较高。肝胆管结石病病情复杂,病程呈阶段性,且具有易反复发作、治疗难度大的特点,易导致胆汁性肝硬化,甚至最终进展为肝功能衰竭。在所有的肝胆管结石病病人中,有2.4%~10.0%可并发肝内胆管癌(ICC)^([2]),而在肝内胆管癌病人中,合并肝胆管结石病的比例则高达80%。

关键词：肝胆管结石经皮经肝胆道镜取石术胆管狭窄并发症