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下肢动脉硬化闭塞症药物治疗临床研究进展

中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 236-240页

作者：钟文吕宁李伟俊邱宸阳吴子衡张鸿坤饶跃峰浙江大学医学院附属第一医院临床药学部杭州311100 浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州311100

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是动脉粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞,影响下肢动脉血供的疾病。症状从轻到重依次为间歇性跛行、静息痛和坏疽。ASO在我国的患病率逐年上升,终末期患者手术治疗技术难度大,预后差... 详细信息

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是动脉粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞,影响下肢动脉血供的疾病。症状从轻到重依次为间歇性跛行、静息痛和坏疽。ASO在我国的患病率逐年上升,终末期患者手术治疗技术难度大,预后差,对患者和社会造成严重负担。过去的十几年中,ASO的药物治疗有了新的进展。药物治疗组合方面:COMPASS和VOYAGER试验结果显示利伐沙班和阿司匹林的组合治疗和单独抗凝或者单独抗血小板相比进一步降低了心脑血管意外、急性下肢缺血等不良事件。基因治疗方面:目前已有两个裸质粒药物获批上市(Neovasculgen在俄罗斯,乌克兰;Collategene在日本),在国内NL003(重组人肝细胞生长因子裸质粒注射液)和pUDK-HGF(重组质粒-肝细胞生长因子注射液)正在开展Ⅲ期上市前临床研究。干细胞治疗方面:干细胞治疗药物Stempeucel已在印度上市,还有十余个在研的临床研究。这些研究新进展为无手术机会的ASO患者治疗提供了新思路,有望进一步改善ASO患者的预后。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症间歇性跛行利伐沙班临床研究进展心脑血管意外终末期患者肝细胞生长因子干细胞治疗

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髂静脉支架植入术后药物治疗策略研究进展

浙江大学学报（医学版） 2020年第1期49卷 131-136页

作者：钟文楼燕邱宸阳李栋林张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院药学部浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003

近年来支架植入治疗髂静脉狭窄或压迫已有普及趋势,但支架治疗术后抗凝血药和抗血小板药的选择尚无共识。针对非血栓性、急性血栓性和慢性血栓性髂静脉狭窄或压迫这三种不同情况,患者术后用药方案和预后也不尽相同。非血栓性患者无论采... 详细信息

近年来支架植入治疗髂静脉狭窄或压迫已有普及趋势,但支架治疗术后抗凝血药和抗血小板药的选择尚无共识。针对非血栓性、急性血栓性和慢性血栓性髂静脉狭窄或压迫这三种不同情况,患者术后用药方案和预后也不尽相同。非血栓性患者无论采用何种抗凝、抗血小板策略,支架通畅率均较满意;急性血栓性患者以抗凝为基础,联用抗血小板药能否额外获益有待进一步探讨;而慢性血栓性患者在不同用药策略下预后均较差。本文就患者术后不同用药方案作一综述,以期为最佳用药策略提供思路。

关键词：髂静脉支架手术后抗凝血药抗血小板药综述

一体化微创手术治疗髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者疗效观察

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浙江大学学报（医学版） 2018年第6期47卷 577-582页

作者：王晓辉何杨燕吴子衡张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003

目的:探讨髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张的一体化微创手术治疗方案的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月因髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张在浙江大学医学院附属第一医院接受左髂静脉支架植入术和下肢静脉射频热消融术患... 详细信息

目的:探讨髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张的一体化微创手术治疗方案的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月因髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张在浙江大学医学院附属第一医院接受左髂静脉支架植入术和下肢静脉射频热消融术患者(11例)的临床资料。通过大隐静脉主干穿刺点入路行左髂静脉支架植入术,而后予以大隐静脉主干的射频热消融术。术后当天开始服用利伐沙班至术后6个月、阿司匹林至术后12个月。患者出院后门诊随访6个月以上,同时分别于2周、2个月、6个月复查下肢静脉、髂静脉多普勒超声或CT血管造影。结果:11例患者均手术成功,术中无并发症发生。随访6个月时,所有患者下肢酸胀缓解率、色素沉着缓解率、皮肤质量改善率和髂静脉支架通畅率均为100%,无静脉曲张复发、髂股静脉血栓及肺栓塞形成。结论:髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者行一体化微创手术治疗方案,具有微创、安全、有效、经济等优势,具有较大的推广价值。

关键词：外科手术,微创性下肢静脉曲张/外科学综合征髂静脉导管消融术支架治疗结果

环状RNA-SCAF8通过miR-93-5p/TXNIP通路促进血管内皮细胞焦亡

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浙江大学学报（医学版） 2023年第4期52卷 473-484页

作者：王冰于欣雨陈天驰邱宸阳陆炜郑祥韬吴子衡浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003 温州医科大学附属衢州医院血管外科浙江衢州324000 温州医科大学附属第二医院血管外科浙江温州325027

目的:探究环状RNA(circRNA)-SR相关CTD相关因子8(SCAF8)在高糖环境下对血管内皮细胞焦亡发挥的作用及机制。方法:将来源于人脐静脉内皮细胞分为正常对照组、高糖对照组分别置于5、33 mmol/L葡萄糖浓度的细胞培养基培养,RNA对照组、circR... 详细信息

目的:探究环状RNA(circRNA)-SR相关CTD相关因子8(SCAF8)在高糖环境下对血管内皮细胞焦亡发挥的作用及机制。方法:将来源于人脐静脉内皮细胞分为正常对照组、高糖对照组分别置于5、33 mmol/L葡萄糖浓度的细胞培养基培养,RNA对照组、circRNA-SCAF8抑制组、微RNA(miR)-93-5p过表达组和miR-93-5p抑制组分别在高糖环境下加入无功能siRNA、circRNA-SCAF8抑制分子、miR-93-5p过表达分子和miR-93-5p抑制剂。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法、流式细胞术和Hoechst 33342/碘化丙啶双荧光染色法检测细胞存活率和焦亡率,采用蛋白质印迹法和酶联免疫吸附法检测凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)、Gasdermin D蛋白(GSDMD)、NOD样受体家族蛋白3(NLRP-3)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)、IL-18和IL-1β等焦亡相关因子表达,采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测circRNA-SCAF8、miR-93-5p和TXNIP的基因表达,采用荧光原位杂交法定位circRNA-SCAF8和miR-93-5p,采用双荧光素酶实验验证miR-93-5p与上下游分子的靶向调控关系。结果:与RNA对照组比较,circRNASCAF8抑制组和miR-93-5p过表达组细胞存活率升高(均P0.05)。miR-93-5p通过与circRNA-SCAF8的3'UTR区结合下调circRNA-SCAF8表达,miR-93-5p通过与TXNIP的3'UTR区结合下调TXNIP表达。circRNA-SCAF8和miR-93-5p均位于细胞质中,在细胞中高度关联。qRT-PCR结果显示,过表达或抑制miR-93-5p后,TXNIP的相对表达量较RNA对照组分别增加或减少(均P血管内皮细胞焦亡。

关键词： 2型糖尿病细胞焦亡人脐静脉内皮细胞硫氧还蛋白相互作用蛋白环状RNA-SR相关CTD相关因子8 微RNA-93-5p

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心脏移植术后短期内移植物血管病1例

中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 370-371页

作者：刁海霞郑哲岚郭雷茹晓宇浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科杭州310003

59岁男性患者,心脏移植术后即刻左心功能差,予以房间隔开窗治疗。术后1个月发生移植物血管病,行冠状动脉造影检查及支架置入,结合药物治疗,支架术后1周患者恢复良好。

关键词：左心功能房间隔移植物血管病心脏移植术后支架置入冠状动脉造影检查支架术后药物治疗

血管腔内治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者的疗效分析

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中华危重症医学杂志（电子版） 2022年第1期15卷 47-50页

作者：沈佩儿张晓娅邱宸阳鲍立华浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003

目的探讨血管腔内治疗对孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)患者的疗效。方法收集2019年4月至2020年3月期间在浙江大学医学院附属第一医院血管外科接受血管腔内治疗的52例SIDSMA患者的临床资料,采用SIDSMA患者腹部症状评价表对所有患者术... 详细信息

目的探讨血管腔内治疗对孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)患者的疗效。方法收集2019年4月至2020年3月期间在浙江大学医学院附属第一医院血管外科接受血管腔内治疗的52例SIDSMA患者的临床资料,采用SIDSMA患者腹部症状评价表对所有患者术前及术后1、6、12个月的腹部症状进行评价。结果52例SIDSMA患者术前及术后1、6、12个月腹部整体评价[2(1,3)、0(0,1)、0(0,0)、0(0,0)分]、腹痛[69.23%(36/52)、26.92%(14/52)、7.69%(4/52)、9.62%(5/52)]、腹胀[65.38%(34/52)、5.77%(3/52)、5.77%(3/52)、5.77%(3/52)]、恶心/呕吐[26.92%(14/52)、0.00%(0/52)、0.00%(0/52)、0.00%(0/52)]及排便异常[36.54%(19/52)、7.69%(4/52)、7.69%(4/52)、5.77%(3/52)]占比的比较,差异均有统计学意义(H=41.112,χ^(2)=100.866、73.273、34.095、22.860,P均一步两两比较发现,与术前比较,术后1、6、12个月的患者腹部整体评价分值均显著降低,且术后6个月及12个月更低(P均<0.05);患者术后1、6、12个月的腹痛、腹胀、恶心/呕吐、排便异常占比较术前亦显著降低(P均<0.008)。52例患者在术后1个月内有73.08%(38/52)的患者采取少食多餐的饮食状态,有26.92%(14/52)的患者在术后1个月内恢复正常饮食。结论腔内治疗SIDSMA效果确切,患者腹部症状明显改善。

关键词：肠系膜上动脉血管腔内治疗动脉夹层

新型冠状病毒感染重症患者救护中可转化ICU的组建及应急管理策略

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中华护理杂志 2023年第13期58卷 1608-1614页

作者：许骁玮王华芬冯洁惠高春华林燕卫建华卢芳燕黄昉芳赵丹丹徐燕浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院综合监护室杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院外科监护室杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院感染科杭州市310003

总结新型冠状病毒感染重症患者救护中可转化ICU的组建及应急管理策略。主要内容包括:基于4S管理模型,围绕空间(space)、人员(stuff)、系统(system)、供给(supplies)4个核心问题,通过快速改造扩容、统筹共享设备、物品摆放目视化管理等... 详细信息

总结新型冠状病毒感染重症患者救护中可转化ICU的组建及应急管理策略。主要内容包括:基于4S管理模型,围绕空间(space)、人员(stuff)、系统(system)、供给(supplies)4个核心问题,通过快速改造扩容、统筹共享设备、物品摆放目视化管理等快速建立可转化ICU;通过建立三库四级梯队、开展重症阶梯培训、采取分类授权加组合排班等进行人员管理;在系统层面,通过多学科协作机制和俯卧位通气关口前移,提高重症救治成功率;在供给层面,重点配置智慧监护系统,赋能高效护理,提供心理疏导,维护员工的心理健康。在可转化ICU的快速组建和运行中,通过实施应急护理管理策略,保证了重症救护的及时、有序、安全、高效,为其他机构紧急情况下建立和改造可转化ICU提供了理论和实践依据。

关键词：新型冠状病毒感染突发公共卫生事件重症护理应急管理护理管理研究

39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理

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中华护理杂志 2023年第8期58卷 971-975页

作者：陈霞王华芬冯洁惠浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

总结39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理经验。护理主要内容如下:开展精准评估,优化术前准备策略;多学科团队协作,制订应急预案,预控术中风险;术后进行目标导向血流动力学监测、预防出血、严密监测术后心脏相关并发症... 详细信息

总结39例经颈静脉路径行经导管三尖瓣瓣环修复术患者的护理经验。护理主要内容如下:开展精准评估,优化术前准备策略;多学科团队协作,制订应急预案,预控术中风险;术后进行目标导向血流动力学监测、预防出血、严密监测术后心脏相关并发症;实施渐进式肢体康复锻炼,加速患者康复进程;建立个性化管理档案,确保延续性照护的实施。经过精心的治疗和护理,39例均康复出院,随访3~6个月,恢复良好。

关键词：三尖瓣闭锁不全心脏瓣膜成形术经导管三尖瓣修复术心血管疾病护理

孤立性自发性肠系膜上动脉夹层腔内治疗的前瞻性单臂临床研究初步结果

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浙江大学学报（医学版） 2020年第3期49卷 383-388页

作者：孙缙红邱宸阳吴子衡张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003 丽水市中心医院血管外科浙江丽水323000

目的:探讨腔内治疗在孤立性自发性肠系膜上动脉夹层中的有效性。方法:本研究为北美临床试验注册中心(Clinical Trials)注册的前瞻性单臂观察性研究(NCT03916965)。收集2019年4月1月至2019年9月30日在浙江大学医学院附属第一医院接受支... 详细信息

目的:探讨腔内治疗在孤立性自发性肠系膜上动脉夹层中的有效性。方法:本研究为北美临床试验注册中心(Clinical Trials)注册的前瞻性单臂观察性研究(NCT03916965)。收集2019年4月1月至2019年9月30日在浙江大学医学院附属第一医院接受支架植入治疗的肠系膜上动脉夹层患者的临床资料及随访信息。术后建议患者1、3、6和12个月时门诊随访。结果:总计有34例患者入组随访队列,平均年龄为(54±8)岁,最常见的临床表现为腹痛。平均每例患者植入(2.1±0.6)枚支架,术后平均住院日为(2.7±1.6)d。平均CT血管造影随访时间为(2.3±1.9)个月,门诊或电话随访时间为(5.5±1.7)个月,所有患者均无腹痛再发。33例患者影像学随访结果显示,23例(69.7%)患者夹层完全塑形,9例(27.3%)患者部分塑形,1例(3.0%)患者无变化,且无支架移位、断裂;2例(6.1%)患者出现无须干预的支架内轻度狭窄,余患者支架通畅。结论:腔内治疗孤立性自发性肠系膜上动脉夹层短期效果确切,有望成为一线治疗手段。

关键词：肠系膜上动脉动脉夹层腔内治疗前瞻性治疗结果