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青春期矮身材儿童身高改善的药物治疗

中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 118-123页

作者：朱建芳王春林浙江大学医学院附属第一医院儿科浙江杭州310003

青春期矮身材可严重影响青少年的身心健康。青春期由于性激素导致的骨龄持续加速进展,限制了生长所需的时间,是矮身材治疗的巨大挑战,至今仍无标准化的治疗方案。青春期也是改善成年终身高的最后机会。目前临床常用治疗药物主要有重组... 详细信息

青春期矮身材可严重影响青少年的身心健康。青春期由于性激素导致的骨龄持续加速进展,限制了生长所需的时间,是矮身材治疗的巨大挑战,至今仍无标准化的治疗方案。青春期也是改善成年终身高的最后机会。目前临床常用治疗药物主要有重组人生长激素、促性腺激素释放激素类似物和第三代芳香化酶抑制剂。近年来,以改善成年终身高为目的的个体化治疗成为临床关注的重点。该文对青春期矮身材儿童身高改善的药物治疗相关研究进行梳理总结,为临床医生提供参考.

关键词：矮身材重组人生长激素促性腺激素释放激素类似物芳香化酶抑制剂青春期

BAP1突变的透明细胞性肾细胞癌临床病理学特征

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中华病理学杂志 2024年第8期53卷 797-802页

作者：白燕峰翁梦涵何俊俊徐黎明常成东滕晓东浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院全省胰腺病研究重点实验室杭州310003

目的探讨BAP1突变的透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断,以提高病理医师对该类肿瘤的认识。方法收集浙江大学医学院附属第一医院病理科2020年1月至2022年12月诊断... 详细信息

目的探讨BAP1突变的透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断,以提高病理医师对该类肿瘤的认识。方法收集浙江大学医学院附属第一医院病理科2020年1月至2022年12月诊断的BAP1突变的CCRCC患者18例,对其临床资料、组织学形态、免疫表型及分子特征进行总结并随访预后。结果患者男性17例,女性1例,年龄39~72岁,平均年龄56.3岁。16例原发肿瘤,平均随访时间24个月,7例术后4~22个月发生远处转移,13例存活,3例于术后12、15和20个月死亡。1例腹膜后肿物切除术患者,术后32个月肺转移。1例颈椎肿瘤切除术患者,术后22个月死亡。11例肿瘤含有典型的CCRCC区域。BAP1突变的CCRCC含多种组织学结构,主要为乳头状、肺泡状、大巢状。部分病例间质见丰富的淋巴组织、坏死及沙砾体。肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸性。部分病例可见横纹肌样形态。肿瘤细胞胞质内及细胞间含有浅粉染、圆形嗜酸性小球。细胞核WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级3级9例,4级9例。PAX8(18/18)、碳酸酐酶9(CA9,16/18)、CD10(18/18)、波形蛋白(18/18)在绝大多数肿瘤阳性。TFE3在5例中出现表达,仅1例为强阳性。18例P504s均阳性。BAP1合并希佩尔林道(von Hippel Lindau,VHL)突变的有12例,BAP1、VHL、PBRM1三者突变有2例,均未发现SETD2突变。结论BAP1突变的CCRCC含有乳头状、肺泡状、大巢状的组织结构,嗜酸性胞质,高级别核仁及胶原小球,P504s阳性。实际工作中病理医师遇到含有这些形态的CCRCC时,应当想到存在BAP1突变的可能,及时进行分子检测。

关键词：肾肿瘤诊断鉴别免疫组织化学预后

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心脏移植围手术期护理质量评价指标的构建

中华护理杂志 2024年第4期59卷 425-431页

作者：冯洁惠朱含王阳秭高春华陈霞俞超潘英尤奥林王华芬浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院ICU 杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市311100

目的构建心脏移植围手术期护理质量评价指标,为心脏移植护理质量监测及控制提供标准、量化的依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定心脏移植围手术期护理质量评价指标的内容... 详细信息

目的构建心脏移植围手术期护理质量评价指标,为心脏移植护理质量监测及控制提供标准、量化的依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定心脏移植围手术期护理质量评价指标的内容及各指标权重。结果共纳入14所具有心脏移植资质医院的22名专家,开展2轮函询,2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.817,变异系数为0.025~0.169和0.039~0.157,肯德尔和谐系数为0.126和0.225(P一级指标3项、二级指标12项、三级指标59项。结论构建的心脏移植围手术期护理质量评价指标科学合理、内容全面、专科性强,可为心脏移植围手术期护理质量评价提供参考依据。

关键词：心脏器官移植围手术期护理德尔菲法质量评价研究护理管理研究

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老年肌少症患者血流限制训练的最佳证据总结

中华护理杂志 2024年第10期59卷 1187-1194页

作者：王鑫李诺梁诗雨李晨阳邵乐文浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院老年医学科杭州市310003

目的检索、评价及总结老年肌少症患者血流限制训练的相关证据,为护理人员指导老年患者开展血流限制训练、预防和治疗肌少症提供参考。方法系统检索国内外数据库、相关指南网站及专业网站中关于老年肌少症患者血流限制训练的指南、专家... 详细信息

目的检索、评价及总结老年肌少症患者血流限制训练的相关证据,为护理人员指导老年患者开展血流限制训练、预防和治疗肌少症提供参考。方法系统检索国内外数据库、相关指南网站及专业网站中关于老年肌少症患者血流限制训练的指南、专家共识、专家意见、临床决策、系统评价、推荐实践和证据总结。检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取及整合。结果最终纳入14篇文献,其中指南1篇、系统评价12篇、专家意见1篇。从运动评估、运动方式、压力参数、运动参数、运动效果、运动安全和评价方法7个方面,共总结27条证据。结论该研究总结了老年肌少症患者血流限制训练的证据,建议护理人员在应用证据时充分考虑临床实际情况,根据老年患者的运动偏好和实际情况,制订个体化血流限制训练方案以预防及治疗肌少症。

关键词：老年人肌少症血流限制训练循证护理学

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机器人辅助保留功能胰腺手术治疗新进展

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 102-108页

作者：白雪莉洪一帆张晓雨杨加琦梁廷波浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003

保留功能胰腺手术作为一种限制性切除技术,应用于胰腺良性、交界性或低度恶性病变,能显著改善患者术后短期和长期生命质量。与传统腹腔镜手术比较,机器人手术系统在胰腺手术中更高效、精确,其安全性与可靠性在医学界也得到广泛认可。然... 详细信息

保留功能胰腺手术作为一种限制性切除技术,应用于胰腺良性、交界性或低度恶性病变,能显著改善患者术后短期和长期生命质量。与传统腹腔镜手术比较,机器人手术系统在胰腺手术中更高效、精确,其安全性与可靠性在医学界也得到广泛认可。然而,目前对于机器人系统在保留功能胰腺手术中的应用研究仍然较少。因此,笔者总结分析机器人辅助保留功能胰腺手术的最新进展,重点介绍手术范围、手术方式及相关预后情况。

关键词：胰腺肿瘤机器人手术保留功能胰腺手术手术方式进展

肝移植术后患儿腹内高压的发生现状及危险因素分析

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1484-1489页

作者：卢芳燕戴燕红李志茹吉莉王燕王华芬浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心杭州市310003

目的了解肝移植术后患儿腹内高压的发生现状,分析其危险因素,为临床医护人员早期识别高风险患儿,并制订肝移植术后患儿腹内高压预防和干预方案提供参考。方法该研究为前瞻性队列研究,连续选取2021年10月—2023年6月在浙江省某三级甲等... 详细信息

目的了解肝移植术后患儿腹内高压的发生现状,分析其危险因素,为临床医护人员早期识别高风险患儿,并制订肝移植术后患儿腹内高压预防和干预方案提供参考。方法该研究为前瞻性队列研究,连续选取2021年10月—2023年6月在浙江省某三级甲等医院肝移植中心接受肝移植手术的208例患儿作为调查对象,收集相关临床资料,采用经尿道膀胱测压法测量腹内压,描述其肝移植术后腹内高压的情况并进行分组,将腹内压≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)作为腹内高压组,<10 mmHg作为非腹内高压组,采用单因素及Logistic回归分析筛选患儿发生腹内高压的危险因素。结果208例肝移植术后患儿中,51例(24.52%)发生腹内高压,其中12例(23.53%)为Ⅰ~Ⅱ级,39例(76.47%)为Ⅲ~Ⅳ级。Logistic回归分析结果显示,移植肝重量与受体体重比(OR=1.391)、术后机械通气时间(OR=1.006)、术后中心静脉压(OR=1.375)是肝移植术后患儿发生腹内高压的影响因素(P<0.05)。结论肝移植术后患儿腹内高压发生率高,移植肝重量与受体体重比大、术后机械通气时间长、术后中心静脉压高的患儿发生腹内高压的风险较高,临床医护人员应密切关注高风险患儿,加强腹内压的动态监测并及时干预,从而减少腹内高压的发生,改善患儿预后。

关键词：器官移植腹内高压危险因素儿科护理学

肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的循证实践

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 645-653页

作者：郭雪娥卞丽芳李鹤李春艳施晓兰李琰陈佳萍卢芳燕张华芳浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州市310003

目的基于最佳证据构建肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的循证实践方案,并评价其应用效果。方法应用循证护理学方法,系统检索、评价、总结肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的最佳证据。2022年9月—10月,以知识转化模式为指导,结... 详细信息

目的基于最佳证据构建肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的循证实践方案,并评价其应用效果。方法应用循证护理学方法,系统检索、评价、总结肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的最佳证据。2022年9月—10月,以知识转化模式为指导,结合临床情境对最佳证据进行筛选,制订循证实践方案,并于2022年11月—2023年3月在浙江省杭州市某三级甲等综合医院肝胆胰外科中心进行实施,比较证据应用前后医护人员各项审查指标的执行率、围手术期胃肠功能障碍管理知识合格率和肝癌患者术后胃肠功能障碍发生率、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、出院BMI及血清白蛋白相关结局指标的差异。结果该研究制订了18项审查指标,循证实践后医护人员11项审查指标执行率提高、知识合格率提高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后胃肠功能障碍的发生率从11.9%下降至4.0%(P=0.037),首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间均缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理循证实践的开展为临床决策提供了支持,提高了医护人员的知识水平和审查指标的执行率,有效降低了肝癌患者术后胃肠功能障碍的发生率,加速了康复进程。

关键词：肝癌肝切除术术后胃肠功能障碍知识转化模式循证护理学

无牙颌种植修复口内数字化印模准确性研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：朱洁莹赵克顾新华浙江大学医学院附属第一医院口腔科浙江大学医学院口腔医学院

随着种植技术和数字化技术的快速发展，口内数字化印模已是口腔种植修复中常用的印模方法。目前，口内数字化印模直接应用于无牙颌患者种植修复的准确性尚有所缺欠，这是由于无牙颌种植印模的准确性要求较高，而口内数字化印模尚存在识... 详细信息

随着种植技术和数字化技术的快速发展，口内数字化印模已是口腔种植修复中常用的印模方法。目前，口内数字化印模直接应用于无牙颌患者种植修复的准确性尚有所缺欠，这是由于无牙颌种植印模的准确性要求较高，而口内数字化印模尚存在识别和拼接的技术难点。对此，学者们提出了多种优化扫描策略的方法，如黏膜修饰法、辅助结构法、改良扫描杆法等，可在一定程度上提高无牙颌种植口内数字化印模的准确性。同时，立体摄影法作为一种新兴的数字化印模方法正逐步发展成熟，准确性良好。本文从无牙颌种植修复口内数字化印模的准确性研究现状出发，综述了提高无牙颌种植口内数字化印模准确性的策略，以期为临床应用提供参考。

关键词：数字化印模口内扫描立体摄影测量无牙颌种植修复准确性综述

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妊娠期用药对孕产妇妊娠结局影响及随访研究

中国现代应用药学 2024年第2期41卷 242-247页

作者：洪昀蔡先惠李琳李璐饶跃峰浙江大学医学院附属第一医院临床药学部杭州310003

目的探讨孕产妇妊娠期用药现状及用药安全性,探索妊娠期药物咨询门诊的工作模式和数据积累。方法将2021年10月—2022年12月在浙江大学医学院附属第一医院妊娠哺乳期用药咨询门诊所有接诊的孕产妇作为研究对象,记录其姓名、年龄、联系方... 详细信息

目的探讨孕产妇妊娠期用药现状及用药安全性,探索妊娠期药物咨询门诊的工作模式和数据积累。方法将2021年10月—2022年12月在浙江大学医学院附属第一医院妊娠哺乳期用药咨询门诊所有接诊的孕产妇作为研究对象,记录其姓名、年龄、联系方式、末次月经以及妊娠期的药物使用情况,评估研究人群的用药概况及用药安全性,并对使用药物风险进行分析,整理临床药师的干预措施并对其妊娠结局进行随访研究。结果经过筛选共纳入179名咨询孕产妇,研究人群中80%的患者是在未知妊娠状态下使用了药物,人均用药3种,最常见的用药原因为上呼吸道感染,使用率最高的3类药物为中成药、抗菌药及解热镇痛药。研究人群B级药物的使用率最高,占51.3%;有8.4%的患者使用了X级药物。完成随访151例,失访率15.6%,药师给予的药物风险评估建议患者接受率为95.4%,98.7%的患者认为妊娠咨询门诊对其有帮助且能有效缓解焦虑。结论妊娠期药物咨询门诊能向患者提供科学的、个性化的用药指导和科普宣教,在缓解孕产妇焦虑、抑郁的方面也有显著效果。

关键词：妊娠用药咨询药学门诊风险评估