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胸腔镜胸导管夹闭治疗颈淋巴清扫术后严重乳糜漏一例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第2期51卷 128-129页

作者：周明光胡孙宏张雷浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310016

患者男,57岁,因“咽部异物感2个月,声嘶伴咽部隐痛1个月”于2013年11月入院,入院专科检查：左侧杓会厌皱襞可见一大小约2.5 cm的肿物,累及左侧梨状窝内侧壁,左侧杓区黏膜肿胀,左侧声带固定,双侧声带光滑,右侧梨状窝黏膜光滑;左侧颈部中... 详细信息

患者男,57岁,因“咽部异物感2个月,声嘶伴咽部隐痛1个月”于2013年11月入院,入院专科检查：左侧杓会厌皱襞可见一大小约2.5 cm的肿物,累及左侧梨状窝内侧壁,左侧杓区黏膜肿胀,左侧声带固定,双侧声带光滑,右侧梨状窝黏膜光滑;左侧颈部中上区可触及一大小约5.0cm×4.5 cm×3.0 cm的肿物,活动差,质地硬.患者全身情况良好,无高血压及糖尿病史.有40余年吸烟饮酒史.

关键词：颈淋巴清扫乳糜漏胸导管胸腔镜咽部异物感术后治疗夹闭

平阳霉素纤维蛋白胶复合剂与平阳霉素地塞米松复合剂治疗咽喉部静脉畸形的疗效比较

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期58卷 552-557页

作者：王博林宇乐慧君郭文彬陈林吕科兴黄代营雷文斌中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州市耳鼻咽喉科重点实验室广州510080 汕头大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科汕头515041 中山大学附属第一医院口腔颌面外科广州510080

目的:分析并比较平阳霉素纤维蛋白胶复合剂(pingyangmycin fibrin glue composite,PFG)与平阳霉素地塞米松复合剂(pingyangmycin dexamethasone composite,PD)治疗咽喉部静脉畸形(venous malformation,VM)的疗效。方法:回顾性分析2013年6月至2022年11月在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科行平阳霉素复合剂硬化治疗的98例咽喉部VM患者临床资料,按治疗方式分为PFG组(34例)和PD组(64例),其中男54例,女44例,年龄1~77(37.06±18.86)岁。记录治疗前后病变大小、治疗次数和不良反应,将疗效分为治愈、有效和无效3个等级。总结2组总体治愈率、有效率和治疗次数,并按VM长径将所有患者分为3个亚组,分层对比2组间疗效和治疗次数差异,分析2组不良反应类型及处理措施。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:PFG组有效率94.11%(32/34)、治愈率85.29%(29/34),PD组有效率93.75%(60/64)、治愈率64.06%(41/64)。分层比较,VM长径≤3 cm时,2组疗效、治疗次数差异均无统计学意义(Z疗效=1.04,t_(治疗次数)=2.18,P值均>0.05);VM长径>3 cm且0.05),但PFG治疗次数更少(t_(治疗次数)=4.87,P咽喉部VM安全有效的复合硬化剂,但对于较大体积的病变,PFG治愈率更高且治疗次数更少。

关键词：静脉畸形硬化治疗平阳霉素纤维蛋白胶

儿童青少年突发性聋的临床分析及近期疗效观察

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中华耳科学杂志 2018年第1期16卷 42-47页

作者：毕静周智英蒋艾莫薇付勇浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科

目的通过分析儿童青少年突发性聋患者住院资料,总结儿童青少年突发性聋的临床特征及治疗方式,为临床工作提供指导;方法选取2014年2月-2017年7月住院治疗并有完整资料的5~18岁的突发性聋患者46例(48耳),按年龄及体重给予糖皮质激素、改... 详细信息

目的通过分析儿童青少年突发性聋患者住院资料,总结儿童青少年突发性聋的临床特征及治疗方式,为临床工作提供指导;方法选取2014年2月-2017年7月住院治疗并有完整资料的5~18岁的突发性聋患者46例(48耳),按年龄及体重给予糖皮质激素、改善内耳微循环药物、营养神经药物等综合治疗,评价治疗后第7天、14天及30天效果;按听力损失程度、年龄、性别、就诊时间、伴发症状(眩晕/耳鸣)等影响因素进行分组并对组间疗效进行比较。结果 46例(48耳)患者中,男21例(22耳),女25例(26耳),年龄5~18岁,单耳发病44例,双耳发病2例,4耳(8.3%)例为轻度听力损失,9耳(18.8%)为中度听力损失,15耳(31.3%)为重度听力损失,20耳(41.7%)为极重度听力损失,伴发眩晕症状1例(29.2%),伴发耳鸣症状21耳(43.8%);综合治疗后痊愈5耳(10.4%),总有效率(37.5%);就诊时间小于1周、年龄小于12岁、听力损失程度轻、伴有耳鸣症状者治疗效果较好(P一侧重度以上听力损失,及早给予系统综合的治疗能提高该病的近期治愈率;

关键词：突发性聋儿童疗效

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金华地区变应性鼻炎患者变应原检测分析

中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第9期29卷 604-605页

作者：邹亚平尤慧华杨蓓蓓浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科浙江杭州310002 浙江大学医学院附属金华医院耳鼻咽喉头颈外科浙江金华321000

目的检测金华地区变应性鼻炎(AR)患者的变应原,为临床诊断和治疗AR提供参考。方法对222例具有AR症状的患者进行血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)检测,分析金华地区AR患者的变应原分布特点。结果 ①222例患者中血清变应原sIgE阳性者12... 详细信息

目的检测金华地区变应性鼻炎(AR)患者的变应原,为临床诊断和治疗AR提供参考。方法对222例具有AR症状的患者进行血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)检测,分析金华地区AR患者的变应原分布特点。结果 ①222例患者中血清变应原sIgE阳性者128例(57.7%),其中单纯吸入性变应原阳性63例(49.2%),单纯食物变应原阳性18例(14.1%),食物和吸入性变应原双重阳性47例(36.7%)。②单纯吸入性变应原组阳性率前3位的依次为户尘螨/粉尘螨组合(73.0%),柳/榆/栎/梧桐/三角叶杨(12.7%),猫/狗毛皮屑组合(6.3%);单纯食物变应原组以牛奶+牛/羊肉混合为主,阳性率为33.3%;食物和吸入性变应原双重阳性组以户尘螨/粉尘螨组合+牛奶混合为主,占21.3%。结论金华地区AR患者的变应原主要为户尘螨/粉尘螨组合,据此可制定最优化的预防措施。

关键词：鼻炎变应性常年性鼻炎变应性季节性变应原特异性IgE

高清智能染色内镜结合频闪喉镜对声带白斑的诊疗价值

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 868-873页

作者：王琦黄杨熠艺李林荣周剑盛李赟沈磊范国康浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科杭州310000

目的评估高清智能染色内镜(iSCAN)结合频闪喉镜鉴别声带白斑病变的临床应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年8月于浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科行CO_(2)激光喉显微手术明确病理性质的79例声带白斑患者资料,其中男性75例... 详细信息

目的评估高清智能染色内镜(iSCAN)结合频闪喉镜鉴别声带白斑病变的临床应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年8月于浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科行CO_(2)激光喉显微手术明确病理性质的79例声带白斑患者资料,其中男性75例,女性4例,年龄33~90(61.5±10.3)岁。术前采用iSCAN和频闪喉镜观察和评估病变形态学特征、微血管形态、黏膜波特点等,并与病理检查结果进行相关性分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果79例患者,共119侧病变(56侧左,63侧右)。病理检查结果诊断为恶性病变(重度异型增生,原位癌及浸润癌)的声带侧别为51侧,良性病变为68侧。频闪喉镜下,黏膜波正常及轻度减退69侧,重度减退及消失50侧,黏膜波减退程度与恶性病变正相关(ρ=0.687,P<0.001)。iSCAN内镜下,病变部位微血管形态变化(垂直)与恶性病变正相关(ρ=0.687,P<0.001)。单因素分析结果显示,病灶大、厚、颜色不均匀、颗粒状隆起、周边红斑和不对称与恶性病变正相关(ρ=0.530、0.401、0.538、0.315、0.497、0.281,P<0.05)。Logistic回归分析显示,病灶大的恶性病变风险是病灶小的5.437倍,iSCAN内镜下垂直血管改变的恶性病变风险是血管形态正常的8.711倍,黏膜波重度减退或消失恶性病变风险是黏膜波正常或轻度减退的9.12倍。结论iSCAN结合频闪喉镜,可以全面观察和评估声带白斑患者的声带形态、黏膜下微血管及声带黏膜波的变化,提高良恶性病变的鉴别能力。

关键词：声带白斑高清智能染色内镜频闪喉镜

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急性耳鸣临床特征和严重程度的影响因素分析

听力学及言语疾病杂志 2023年

作者：惠林娜宋勇莉齐柳杨花荣李瑞潘洋洋查定军空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科延安大学附属医院延安大学医学院

目的分析急性耳鸣患者的临床特征和影响耳鸣严重程度的相关因素。方法回顾性分析319例急性耳鸣患者的基本资料、耳鸣发生部位、病程、耳鸣声学特征、听力下降、合并头痛、头晕、耳闷、耳痛等症状及伴发临床疾病等;均完成耳鸣障碍量表(... 详细信息

目的分析急性耳鸣患者的临床特征和影响耳鸣严重程度的相关因素。方法回顾性分析319例急性耳鸣患者的基本资料、耳鸣发生部位、病程、耳鸣声学特征、听力下降、合并头痛、头晕、耳闷、耳痛等症状及伴发临床疾病等;均完成耳鸣障碍量表(tinnitus handicap inventory,THI)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)、抑郁筛查量表(patient health questionnaire,PHQ-9)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep scale,PSQI)、听觉过敏调查表(hyperacusis questionnaire,HQ)、D型人格量表(type D personality scale-14,DS-14)等评估,THI评分≤36分判定为轻度耳鸣组,38～56分为中度耳鸣组,58～100分为重度-极重度耳鸣组。以THI分组作为应变量,上述各因素作为自变量,采用有序多分类logistic回归分析各因素与急性耳鸣严重程度的相关性。结果 319例急性耳鸣患者中轻度耳鸣组158例(49.5%),中度耳鸣组72例(22.6%),重-极重度耳鸣组89例(27.9%)。有序多分类logistic回归分析发现听觉过敏(OR=3.921)、焦虑(OR=2.495)、抑郁(OR=2.921)、D型人格(OR=0.349)与急性耳鸣严重程度有关(P<0.05),伴听觉过敏、焦虑、抑郁、D型人格者耳鸣严重程度更重。结论听觉过敏、焦虑、抑郁、D型人格可能是影响急性耳鸣严重程度的因素,在治疗急性耳鸣患者时应予高度关注。

关键词：急性耳鸣听觉过敏焦虑抑郁睡眠障碍

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咽鼓管功能声测法声源信号选择研究

听力学及言语疾病杂志 2022年第3期30卷 266-270页

作者：金蕾倪坤李克勇李晓艳上海交通大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科上海200062 上海市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨咽鼓管功能声测法声源频率的选择。方法以31例健康成人为研究对象,年龄20~43岁,平均26.2±2.8岁,男20例,女11例;用1~8 kHz线性扫频信号作为测试声源,统计静态情况下不同频带声源从单侧鼻腔至外耳道的声传递参数变化,初步寻找适... 详细信息

目的探讨咽鼓管功能声测法声源频率的选择。方法以31例健康成人为研究对象,年龄20~43岁,平均26.2±2.8岁,男20例,女11例;用1~8 kHz线性扫频信号作为测试声源,统计静态情况下不同频带声源从单侧鼻腔至外耳道的声传递参数变化,初步寻找适合的声源信号频率区间;再分别用时长10秒、频率为7~9 kHz的窄带白噪声、2~20 kHz及1~8 kHz的宽带白噪声作为测试声源,分析白噪声通过单侧鼻腔至外耳道传导的声级衰减统计特性。结果伴随95%以上的有效吞咽动作,外耳道所测得的声信号时频图中同步出现一种短时宽频冲击声信号,贯穿1~10 kHz。用1~8 kHz线性周期扫频信号进行测试可见,3 kHz以下的频段相对易受噪声干扰,6.3~8 kHz频带区间传导稳定性差;用三组白噪声作为声源信号测试发现,90%以上吞咽产生的短时冲击噪声在对应声源频带上的声功率级至少超过了测试信号基线值5 dB以上。结论咽鼓管功能声测法采用7~8 kHz作为声源信号传导稳定性较差,宽频和相对窄带白噪声信号易受吞咽噪声干扰;咽鼓管功能声测法声源信号较为合适的测试声源频段为3~6 kHz。

关键词：咽鼓管咽鼓管声测法声源

DOT1L介导Notch1信号通路对喉鳞状细胞癌上皮间质转化的机制

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第4期31卷 214-218页

作者：方勇进杜欢乐浙江大学医学院附属金华医院(金华市中心医院)耳鼻咽喉头颈外科浙江金华321000

目的探讨类端粒沉默干扰体1(disruptor of telomeric silencing 1-like,DOT1L)介导Notch1信号通路对喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)的作用机制。方法选择30例病理确诊LSCC患者的肿瘤组织和癌旁组织,免疫组织化学染色检测DOT1L及其催化产物H3K79me3的阳性表达率,qRT-PCR检测DOT1L和H3K79me3的mRNA相对表达量。选择人LSCC细胞系TU686分为空白对照组、过表达组和低表达组,培养48 h后MTT法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot法检测Notch1、E-cadherin、N-cadherin和Vimentin蛋白相对表达量。结果(1)与癌旁组织相比,肿瘤组织中DOT1L和H3K79me3阳性表达率[(41.5±8.9)%vs.(18.3±3.6)%,t=56.963,P<0.001;(40.5±7.7)%vs.(10.2±2.3)%,t=96.635,P<0.001]以及mRNA表达量[(0.69±0.13)vs.(0.13±0.09),t=102.302,P<0.001;(0.42±0.19)vs.(0.09±0.03),t=85.659,P<0.001]均显著增加,差异比较有统计学意义。(2)与空白对照组相比,过表达组细胞增殖率明显升高(t=45.628,P<0.001),凋亡率降低(t=40.125,P<0.001),Notch1、N-cadherin和Vimentin蛋白表达升高,E-cadherin降低(t=22.524、30.263、45.629、27.859,P<0.001);低表达组细胞增殖率显著下降(t=33.427,P<0.001),凋亡率增加(t=78.529,P<0.001),Notch1、N-cadherin和Vimentin蛋白表达下降,E-cadherin增加(t=19.864、23.524、28.957和33.426,P<0.001)。结论DOT1L在LSCC中高表达,影响组蛋白的甲基化水平,进而调控细胞增殖、凋亡和EMT行为,DOT1L有望成为肿瘤靶向干预的新位点。

关键词：喉肿瘤癌,鳞状细胞细胞增殖细胞凋亡类端粒沉默干扰体1 Notch1信号通路上皮间质转化 H3K79me3

全降解鼻窦药物支架在鼻内镜手术中的应用进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 887-891页

作者：吕翠婷胡时雨袁喆晨黄钧涛胡益沈毅宁波大学附属李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科宁波315040 宁波大学医学院宁波315211

鼻内镜手术后应用糖皮质激素可降低炎性反应,减少术后水肿、肉芽组织形成和纤维蛋白沉积等,优化手术疗效。然而,长期全身使用糖皮质激素会导致严重的短期和长期不良反应,因此需要寻求一种更加安全、有效的替代方案。全降解鼻窦药物支架... 详细信息

鼻内镜手术后应用糖皮质激素可降低炎性反应,减少术后水肿、肉芽组织形成和纤维蛋白沉积等,优化手术疗效。然而,长期全身使用糖皮质激素会导致严重的短期和长期不良反应,因此需要寻求一种更加安全、有效的替代方案。全降解鼻窦药物支架作为局部糖皮质激素治疗的新方法,在鼻内镜手术中应用广泛。本文对全降解鼻窦药物支架在鼻内镜手术中的应用进展作一综述。

关键词：鼻内镜手术药物支架纤维蛋白沉积糖皮质激素术后水肿鼻窦全降解替代方案