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不同听力损失儿童分泌性中耳炎治疗方法选择及疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第10期36卷 731-735页

作者：张洋付勇浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310051

目的:探讨分析不同听力损失儿童分泌性中耳炎(OME)的治疗方法及效果。方法:收集2020年1月—2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的OME患儿318例(556耳),根据不同听力损失程度及病史并结合鼓室内积液的性质选择不... 详细信息

目的:探讨分析不同听力损失儿童分泌性中耳炎(OME)的治疗方法及效果。方法:收集2020年1月—2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的OME患儿318例(556耳),根据不同听力损失程度及病史并结合鼓室内积液的性质选择不同治疗方法,分为保守治疗组:临界听力损失及轻度听力损失且病程<3个月;鼓膜切开组:轻度听力损失且病程≥3个月或者中度及重度听力损失且病程<3个月,鼓室积液为稀薄的浆液性液体;鼓膜置管组:轻度听力损失且病程≥3个月或者中度及重度听力损失且病程<3个月,鼓室积液为黏稠或者胶冻样的黏液性液体,以及中度及重度听力损失且病程≥3个月。95%的患儿同时合并腺样体肥大或同时合并扁桃体肥大诊断符合阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),同时予鼻内镜下腺样体切除术或者扁桃体伴腺样体切除术。比较不同治疗组的疗效及复发情况。结果:保守治疗组及鼓膜切开组术后1个月、3个月、6个月随诊,鼓膜置管组术后每3个月随诊,平均1年取管,取管后1个月、3个月、6个月随诊。保守治疗组、鼓膜切开组、鼓膜置管组3组治疗有效率分别为95.6%、89.6%、90.9%,分别复发6、4、5耳,差异无统计学意义。术后遗留鼓膜穿孔者4耳,其中鼓膜置管组3耳,鼓膜切开组1耳。多因素logistic回归分析发现,合并变应性鼻炎(OR=0.073,95%CI:0.013~0.401,P=0.003)是影响OME治疗效果的因素。结论:儿童OME治疗不仅要结合病史时间,还要结合不同听力损失程度及鼓室内积液的性质选择不同的手术方案,可以得到同样效果,并且复发率低,创伤小,安全性好。变应性鼻炎是导致OME治疗效果不佳的因素。

关键词：儿童分泌性中耳炎听力损失鼓膜切开鼓膜置管阻塞性睡眠呼吸暂停

2023年第1版《NCCN头颈部癌临床实践指南》更新解读

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实用肿瘤杂志 2023年第3期38卷 203-210页

作者：钟江涛周水洪浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科浙江杭州310003

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是由32家权威癌症中心组成的非盈利联盟组织,致力于提供更优质、高效和合理的癌症医疗服务。NCCN每年定期更新发布临床实践指南,旨在提供基于实证和共识的癌症管理方... 详细信息

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是由32家权威癌症中心组成的非盈利联盟组织,致力于提供更优质、高效和合理的癌症医疗服务。NCCN每年定期更新发布临床实践指南,旨在提供基于实证和共识的癌症管理方案。NCCN指南是癌症管理中临床指导和政策的公认标准,也是全球肿瘤临床实践最广泛的指南。目前2023年《NCCN头颈部癌临床实践指南》第1版已出版,其较2022年第2版主要在口腔癌、口咽癌、下咽癌、鼻咽癌、声门型喉癌、声门上型喉癌、筛窦肿瘤、上颌窦肿瘤、晚期头颈部癌、隐匿性原发性肿瘤、涎腺肿瘤和黏膜黑色素瘤患者的手术治疗、放疗原则、系统性治疗原则及营养支持治疗原则等方面进行了更新,本文就新版指南的更新内容进行逐一解读。

关键词：头颈部癌手术疗法放疗 NCCN指南指南更新

新型冠状病毒Omicron株感染后嗅觉和味觉障碍的发病率和预后:35566份中国多中心大规模调查数据分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期58卷 579-588页

作者：刘梦帆马瑞霞曹现宝张华周水洪蒋卫红姜彦孙敬武杨钦泰李学忠孙亚男史丽王旻宋西成陈福权张晓曙魏宏权余少卿朱冬冬巴罗曹志伟肖旭平魏欣林志宏陈枫虹单春光王广科叶菁瞿申红赵长青王振霖李华斌刘锋崔晓波叶胜难刘争许昱蔡晓杭伟章如新赵玉林喻国冻时光刚陆美萍沈暘赵玉桐裴嘉红谢邵兵于龙刚刘业海谷少尉杨玉成程雷刘剑锋北京中医药大学研究生院北京100029 中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029 宁夏银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科银川750001 云南省第一人民医院耳鼻咽喉科昆明650100 新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科乌鲁木齐830054 浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310003 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410008 青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科青岛266000 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)耳鼻咽喉头颈外科合肥230001 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科济南250012 哈尔滨医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨150001 山东大学山东省耳鼻喉医院鼻科济南250299 北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科北京100032 青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科烟台264000 空军军医大学附属西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 甘肃省疾病预防控制中心兰州730000 中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科沈阳110001 同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科上海200065 吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科长春130033 西藏自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科拉萨850000 中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉头颈外科沈阳110004 湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410005 海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科海口570311 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310009 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科医院广州510080 河北医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科石家庄050000 河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003 南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021 山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001 首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 内蒙古医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科呼和浩特010059 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科福州350005 华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430030 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060 青海省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西宁810000 天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科天津300350 复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科上海200040 郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450052 贵州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科贵阳550004 山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029 重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400016 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科合肥230022

目的:明确新型冠状病毒Omicron株感染后嗅觉和味觉障碍发病率、发病特征、预后以及相关影响因素。方法:本研究为中国45家三级甲等医院及1家疾病预防控制中心参与的横断面研究。研究通过线上和线下问卷调查的方式收集2022年12月28日至202... 详细信息

目的:明确新型冠状病毒Omicron株感染后嗅觉和味觉障碍发病率、发病特征、预后以及相关影响因素。方法:本研究为中国45家三级甲等医院及1家疾病预防控制中心参与的横断面研究。研究通过线上和线下问卷调查的方式收集2022年12月28日至2023年2月21日共8周时间新型冠状病毒感染患者的资料,包括基本信息、既往健康状况、吸烟饮酒史、疫苗接种史、感染前后的嗅觉和味觉功能、感染后的其他症状以及嗅觉味觉障碍的持续时间和改善情况等。采用视觉模拟量表(VAS)评估患者自报的嗅觉味觉功能。采用χ^(2)检验、Losgistic回归等对数据进行分析。结果:①获得35566份有效调查问卷,新型冠状病毒Omicron株感染后嗅觉味觉障碍的发病率为67.75%(24096例);其中女性为47.70%(16966例),高于男性的20.05%(7130例),差异有统计学意义(χ^(2)=367.013,P一定程度上自发改善,但短期内未能恢复至原有水平,少数可能长期存在;④男性、接种2针和3针疫苗、无吸烟史、无持续的伴随症状、既往有头面部外伤史以及有鼻腔口腔健康问题的患者更易恢复嗅觉味觉功能。

关键词：嗅觉障碍味觉障碍流行病学研究严重急性呼吸综合征冠状病毒2 发病率预后

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儿童先天性单侧听力损失病因及临床特征分析

中华耳科学杂志 2023年第4期21卷 481-485页

作者：葛成阳孙婧付勇浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310000

目的分析儿童先天性单侧听力损失的病因及临床特征,为单侧听力损失患儿的临床诊断提供依据。方法分析164例先天性单侧听力损失的儿童的临床资料,包括临床病史采集、耳鼻咽喉科专科查体、听力损失高危因素调查,以及听力学及颞骨CT扫描或... 详细信息

目的分析儿童先天性单侧听力损失的病因及临床特征,为单侧听力损失患儿的临床诊断提供依据。方法分析164例先天性单侧听力损失的儿童的临床资料,包括临床病史采集、耳鼻咽喉科专科查体、听力损失高危因素调查,以及听力学及颞骨CT扫描或头颅/内听道MRI检查等。结果164例单侧听力损失患儿中,传导性21例(12.8%),感音性137例(83.5%),神经性5例(3.0%),混合性1例(0.6%);其中轻度61例(37.2%),中度33例(20.1%),重度13例(7.9),极重度57例(34.8%)。92例具有听力损失相关高危因素的患儿中,新生儿高胆红素血症38例(41.3%),早产11例(12.0%),巨细胞病毒感染15例(16.3%),合并有多种高危因素15例(16.3%)等;87例单侧听力损失患儿接受影像学检查,影像诊断学结果正常42例,45例影像异常患儿中,外耳畸形4例,中耳畸形2例,内耳畸形11例,蜗神经发育异常5例,合并多种畸形23例。病因未明29例,基因异常1例,染色体异常1例。结论164例先天性单侧听力损失的患儿中,具有听力损失相关高危因素(新生儿高胆红素血症,早产,巨细胞病毒感染,合并有多种高危因素)和耳影像学异常的患儿占比较高,说明听力损失相关高危因素和耳结构先天发育异常与单侧听力损失关系密切,临床上应着重针对听力损失相关高危因素的病史采集,结合专科查体,综合分析听力学及临床特征,必要时完善颞骨影像学检查。

关键词：单侧听力损失儿童病因临床特征

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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停治疗进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第8期35卷 756-760页

作者：张洋付勇浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310051

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指在睡眠过程中频繁发生的部分或全部上气道阻塞,扰乱正常睡眠通气与睡眠结构,导致患儿长期夜间睡眠低氧、高碳酸血症,并引发一系列病理生理变化,引起儿童生长发育迟缓、行为认知障碍、记忆力和智力下降[... 详细信息

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指在睡眠过程中频繁发生的部分或全部上气道阻塞,扰乱正常睡眠通气与睡眠结构,导致患儿长期夜间睡眠低氧、高碳酸血症,并引发一系列病理生理变化,引起儿童生长发育迟缓、行为认知障碍、记忆力和智力下降[1],主要表现为睡眠打鼾、憋气、张口呼吸等,发病率较高(1.2%~5.7%)[1-3],危害性大,所以对于儿童OSA的积极干预尤为重要。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性儿童外科手术药物疗法无创正压通气

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人工耳蜗电极涂层研究进展

中华耳科学杂志 2022年第2期20卷 334-338页

作者：王旨意付勇浙江大学医学院浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310000

人工耳蜗(cochlear implants, CI)作为重度-极重度感音神经性耳聋的标准治疗方式,已被广泛接受。但许多因素影响CI植入效果,包括CI电极植入造成的机械性损伤,耳蜗内的炎症反应,组织纤维化和新骨形成,甚至电极表面纤维组织形成。这些因... 详细信息

人工耳蜗(cochlear implants, CI)作为重度-极重度感音神经性耳聋的标准治疗方式,已被广泛接受。但许多因素影响CI植入效果,包括CI电极植入造成的机械性损伤,耳蜗内的炎症反应,组织纤维化和新骨形成,甚至电极表面纤维组织形成。这些因素损害残余螺旋神经节细胞、听毛细胞和血管纹细胞,并增加电阻抗。近年来,利用电极涂层降低这些不利因素对CI植入效果的影响已成为一个研究热点。如利用不同涂层包埋基因重组干细胞和药物或生长因子、神经营养因子,降低电极植入阻力,减少电极表面蛋白黏附,降低电极电阻抗等。本文将对近年来已研究的不同材料电极涂层特性进行综述。

关键词：人工耳蜗涂层材料

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咽喉反流和喉癌前病变

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第8期52卷 637-639页

作者：郦振伟周水洪浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310003

咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）是胃内容物反流至食管上括约肌以上部位引起的一系列症状和体征的总称.近年来,咽喉反流（laryngopharyngeal reflux,LPR）作为喉癌前病变及喉癌的危险因素受到越来越多的关注.... 详细信息

咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）是胃内容物反流至食管上括约肌以上部位引起的一系列症状和体征的总称.近年来,咽喉反流（laryngopharyngeal reflux,LPR）作为喉癌前病变及喉癌的危险因素受到越来越多的关注.在喉癌发生发展的过程中,喉癌前病变是一个不容忽视的阶段.本文将就LPR在喉癌前病变发生中的作用、机制,以及抗反流在喉癌前病变治疗中的地位进行综述.

关键词：胃食管反流咽疾病喉疾病癌前状态

喉癌细胞来源外泌体通过微小核糖核酸-21-5p促进巨噬细胞M2极化的作用及机制研究

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第4期29卷 243-246页

作者：贾园静诸葛盼尤慧华浙江大学医学院附属金华医院耳鼻咽喉头颈外科浙江金华321000

目的研究喉癌患者术前及术后血清来源外泌体及其微小核糖核酸-21-5p(miR-21-5p)的变化,探讨喉癌细胞通过miR-21-5p促进巨噬细胞M2极化的机制。方法收集正常人群血清以及喉癌患者术前和术后1个月及6个月血清样本,分离外泌体,纳米流式... 详细信息

目的研究喉癌患者术前及术后血清来源外泌体及其微小核糖核酸-21-5p(miR-21-5p)的变化,探讨喉癌细胞通过miR-21-5p促进巨噬细胞M2极化的机制。方法收集正常人群血清以及喉癌患者术前和术后1个月及6个月血清样本,分离外泌体,纳米流式细胞仪揭示粒子粒径和数量,BCA和Western blot分析外泌体的含量和标记分子表达。建立人喉癌细胞系AMC-HN-8和巨噬细胞共培养体系以及外泌体处理巨噬细胞体系,流式分析巨噬细胞极化情况,qRT-PCR检测外泌体和细胞中miR-21-5p水平。结果喉癌术前和术后1个月及术后6个月血清来源外泌体CD9、CD63和CD81阳性表达,术前喉癌血清来源外泌体数量和蛋白浓度均高于对照组,而患者术后血清来源外泌体数量和蛋白浓度均比术前低。细胞水平发现AMC-HN-8与巨噬细胞共培养或者其来源外泌体处理巨噬细胞均降低了M1型巨噬细胞比例,提升M2型细胞比例。分子水平检测发现术前喉癌血清来源外泌体中miR-21-5p水平升高,术后则明显下降,AMC-HN-8与巨噬细胞共培养或其来源外泌体处理巨噬细胞均能升高巨噬细胞中miR-21-5p水平。抑制AMC-HN-8中miR-21-5p水平,其分泌的外泌体中miR-21-5p也受到抑制,处理巨噬细胞后,巨噬细胞中miR-21-5p水平和M2型细胞比例下降,而M1型细胞比例有所恢复。结论喉癌患者血清外泌体含量以及miR-21-5p水平较高,喉癌细胞可通过外泌体传递miR-21-5p作用于巨噬细胞,促进巨噬细胞M2极化。

关键词：喉肿瘤癌,鳞状细胞巨噬细胞外泌体 miR-21-5p

良性阵发性位置性眩晕患者发作期动态平衡功能对复位后残余症状的影响:多中心前瞻性队列研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第12期56卷 1277-1282页

作者：吴沛霞杨军黄新生马兆鑫张天振李华伟复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海200092 复旦大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031 同济大学附属东方医院耳鼻咽喉头颈外科上海200120 上海市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200080

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)发作期动态平衡功能的特点及其对复位后残余症状的影响。方法2018年1月至2019年8月在上海市五家医院耳鼻咽喉头颈外科门诊连续入组首发单侧后半规管BPPV或水平半规管BPPV患者,在耳石复位前采用感觉... 详细信息

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)发作期动态平衡功能的特点及其对复位后残余症状的影响。方法2018年1月至2019年8月在上海市五家医院耳鼻咽喉头颈外科门诊连续入组首发单侧后半规管BPPV或水平半规管BPPV患者,在耳石复位前采用感觉统合试验(sensory organization test,SOT)测量其动态平衡功能,复位后随访1周~3个月,观察头昏、头晕、走路不稳等残余症状及持续时间。采用Stata 16.0统计学软件进行数据分析。结果共入组260例BBPV患者,排除17例后最终成功随访243例,其中男89例,女154例,年龄(52.9±13.0)岁,后半规管BPPV 175例,水平半规管BPPV 61例,7例管型转换(水平半规管转至后半规管)。243例患者中118例报告有残余症状,发生率为48.6%。SOT结果示:58.0%(141/243)的患者前庭觉不足者;41.6%(101/243)的患者SOT-总体平衡表现为"易跌倒"。残余症状表现:47例(39.8%)为不稳/飘浮感、35例(29.7%)为头昏/头沉感,22例(18.6%)为运动瞬时的晕感、15例(12.7%)难以描述。与无残余症状组相比,有残余症状组患者前庭觉不足(χ^(2)=67.25,P0.05]。结论单侧BPPV患者发作期动态平衡功能受损以前庭觉不足为特征,残余症状主要表现为不稳/飘浮感和头昏/头沉感;动态平衡功能缺陷与复位后残余症状有关,但无法预测残余症状的存续时间。

关键词：良性阵发性位置性眩晕残余症状感觉统合试验队列研究