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双相障碍伴混合特征的临床评估及诊疗进展

中华精神科杂志 2022年第3期55卷 168-174页

作者：胡少华罗丹浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科杭州310003 浙江大学医学院杭州310011

双相障碍伴混合特征是双相障碍中较为复杂和难治的类型之一,其预后不良。本文介绍了双相障碍伴混合特征的概念历史演变、临床特征以及目前常用的评估工具,并结合目前国际通用的指南以及新近的研究成果对双相障碍伴混合特征的治疗进行阐... 详细信息

双相障碍伴混合特征是双相障碍中较为复杂和难治的类型之一,其预后不良。本文介绍了双相障碍伴混合特征的概念历史演变、临床特征以及目前常用的评估工具,并结合目前国际通用的指南以及新近的研究成果对双相障碍伴混合特征的治疗进行阐述,其中第2代抗精神病药在治疗过程中具有重要的作用,而药物联合治疗或许是更为有效的治疗选择。未来还需进一步提高临床诊断的一致性,改善患者预后情况。

关键词：双相情感障碍诊断混合特征临床特征评估工具治疗

重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者的疗效影响因素

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浙江大学学报（医学版） 2021年第3期50卷 383-389页

作者：王锦涛黄蕾魏丽丽陈炜浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科浙江杭州310016

重复经颅磁刺激(rTMS)是一种安全的非侵入性干预技术,在改善阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能上取得了一定的效果,不同rTMS治疗方案之间的疗效差异可能与其刺激频率、模式、部位、维持时间、强度、聚焦能力等因素有关。研究表明,高频rTM... 详细信息

重复经颅磁刺激(rTMS)是一种安全的非侵入性干预技术,在改善阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能上取得了一定的效果,不同rTMS治疗方案之间的疗效差异可能与其刺激频率、模式、部位、维持时间、强度、聚焦能力等因素有关。研究表明,高频rTMS的疗效优于低频;间接θ爆发刺激与常规rTMS疗效相当,但每次治疗时间短,患者依从性增加;刺激AD患者受损脑区或关联网络可增加疗效;短期强化治疗与长期维持治疗结合可维持疗效;结合认知损害程度动态调整刺激强度可增加疗效;利用磁共振功能连接方法等技术可解决rTMS的聚焦能力。本综述分析了上述影响因素,为今后rTMS治疗AD的临床方案设计提供思路。

关键词：阿尔茨海默病重复经颅磁刺激认知治疗影响因素综述

无创性神经调控技术在双相障碍治疗中的研究进展

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中华精神科杂志 2024年第5期57卷 318-326页

作者：闫宁刘勇胡少华上海市静安区精神卫生中心普通精神科上海200436 浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科杭州310003

双相障碍是一种常见的重性精神疾病,以抑郁和躁狂交替发作为主要表现,其病因复杂,发病机制仍未明确,给家庭和社会造成了极大的疾病负担。目前国内外指南仍以药物治疗为主,但其在降低疾病复发率和自杀率等方面的效果比较有限,因此,亟需... 详细信息

双相障碍是一种常见的重性精神疾病,以抑郁和躁狂交替发作为主要表现,其病因复杂,发病机制仍未明确,给家庭和社会造成了极大的疾病负担。目前国内外指南仍以药物治疗为主,但其在降低疾病复发率和自杀率等方面的效果比较有限,因此,亟需新的治疗手段来增效药物治疗。近年来,无创性神经调控技术发展迅速,本文将经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)、重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)、经颅交流电刺激(transcranial alternating current stimulation,tACS)、经颅聚焦超声(transcranial focused ultrasound stimulation,tFUS)在双相障碍治疗中的相关机制、效果、局限性和未来发展方向进行综述,为优化双相障碍的诊疗提供参考依据。

关键词：双相情感障碍经颅直流电刺激重复经颅磁刺激经颅交流电刺激经颅聚焦超声

创面愈合中力学刺激对巨噬细胞极化调控作用的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2022年第8期36卷 1041-1046页

作者：许晨露余丹朱慧勇浙江大学医学院附属第一医院口腔科杭州310003 浙江大学医学院杭州310030

目的综述创面愈合中力学刺激对巨噬细胞极化的调控作用,探讨力学刺激在组织工程中的应用前景。方法广泛查阅近年来国内外相关文献,分析巨噬细胞不同表型及其在创面愈合中的作用、力学刺激在巨噬细胞表型转化中的调控作用,并探讨组织... 详细信息

目的综述创面愈合中力学刺激对巨噬细胞极化的调控作用,探讨力学刺激在组织工程中的应用前景。方法广泛查阅近年来国内外相关文献,分析巨噬细胞不同表型及其在创面愈合中的作用、力学刺激在巨噬细胞表型转化中的调控作用,并探讨组织工程中利用力学刺激调控巨噬细胞极化的可能性。结果巨噬细胞具有功能多样性,有促炎型(M1型)和抗炎型(M2型)两种表型,不同环境刺激下巨噬细胞呈现不同的活化表型并发挥相应功能。不同类型、大小及振幅的机械力可直接或间接引导巨噬细胞向不同表型转化,进而影响组织修复,组织工程可利用这一特点选择性调控巨噬细胞极化。结论创面愈合中力学刺激对巨噬细胞极化的调控起重要作用,但具体作用及其机制尚不明确,仍待进一步研究。

关键词：巨噬细胞极化力学刺激创面愈合组织工程

中国精神康复政策1995年至2023年回顾和展望

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中华精神科杂志 2024年第4期57卷 193-198页

作者：徐晨跃孔令卓胡少华来建波浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科杭州310003

精神康复,即促进因精神障碍导致功能严重损害个体的痊愈和社会回归,提升其生活质量,使之有能力按照自己的需求开展学习、工作和社交,实现个人价值。本文通过分析总结1995年8月至2023年4月国内国家级和省市级精神康复政策的发展历程,发... 详细信息

精神康复,即促进因精神障碍导致功能严重损害个体的痊愈和社会回归,提升其生活质量,使之有能力按照自己的需求开展学习、工作和社交,实现个人价值。本文通过分析总结1995年8月至2023年4月国内国家级和省市级精神康复政策的发展历程,发现精神康复日渐受到重视,相关政策涵盖范围有所拓展、体系不断完善、内容日趋具体,但仍存在资源分配不均、连续性问题以及社会偏见等挑战。未来尚需健全精神康复体系、加强理论研究、创新服务形式和内容、加大公众疾病教育力度,以推动国内精神康复领域的全面发展。

关键词：精神障碍康复政府政策

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汶川地震外转伤员心理创伤状况调查分析

中华预防医学杂志 2009年第5期43卷 376-379页

作者：魏宁周韦华胡健波黄满丽戚洪莉胡少华张颖然廖峥娈许毅浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科杭州310003

目的了解在四川汶川大地震中外转伤员心理状况，以便为及时采取有效干预措施进行干预提供参考。方法对转运离灾区的43例伤员进行自制的一般情况量表、创伤经验症状量表、创伤问题评估表等心理评估。结果外转伤员中，60％以上的伤员出现... 详细信息

目的了解在四川汶川大地震中外转伤员心理状况，以便为及时采取有效干预措施进行干预提供参考。方法对转运离灾区的43例伤员进行自制的一般情况量表、创伤经验症状量表、创伤问题评估表等心理评估。结果外转伤员中，60％以上的伤员出现相关的情绪反应和睡眠障碍，约1／3的人会出现闯入症状，如重复体验这种创伤16例（占37．21％）、在脑海里反复当时的情景20例（占46．51％）、噩梦16例（占37．21％）及闪回15例（占34．88％），回避7例（占16．28％）。结论地震外转伤员存在较突出的心理问题，情绪问题和重复经历创伤体验是影响其身心健康的主要症状。

关键词：心理应激创伤后应激障碍自然灾害外伤

HIV感染者/AIDS患者对其他专科医护人员披露诊断时心理体验的质性研究

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中华护理杂志 2023年第12期58卷 1483-1488页

作者：黄莺王华芬邵丽芳楼方圆孙丹萍詹晓琴浙江大学医学院附属第一医院感染科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的深入了解HIV感染者/AIDS患者对其他专科医护人员披露HIV诊断时的心理体验,为提升患者HIV诊断披露意愿及医患双方诊治的有效性和安全性提供参考依据。方法采用目的抽样法,对2021年2月-2022年3月在浙江省某三级甲等医院随访管理的12例... 详细信息

目的深入了解HIV感染者/AIDS患者对其他专科医护人员披露HIV诊断时的心理体验,为提升患者HIV诊断披露意愿及医患双方诊治的有效性和安全性提供参考依据。方法采用目的抽样法,对2021年2月-2022年3月在浙江省某三级甲等医院随访管理的12例HIV感染者/AIDS患者进行半结构化深度访谈,采用Colaizzi资料分析法转录、分析并提炼资料。结果HIV感染者/AIDS患者对其他专科医护人员披露诊断时的体验可归纳为3个主题:担心遭受医护人员双重污名,潜意识里并存自我污名;担心损害个人诊疗权益;希望体现个人诚信品质。结论HIV感染者/AIDS患者对其他专科医护人员披露诊断时普遍存在病耻感,谨慎披露和隐蔽的披露方式可避免披露不当而遭受歧视或侮辱,可尝试实施综合姑息治疗干预措施,减少患者污名化体验,加强对HIV污名认知和应对技能的培训,同时呼吁政府和医院相关职能部门加强执法监督,保障医患权利,为患者营造舒心的就医环境,从而减轻患者披露负担,提升患者披露意愿。

关键词： HIV感染获得性免疫缺陷综合征披露体验心理护理质性研究

某综合性医院不同岗位员工明尼苏达多项人格测验结果及其对职业倦怠的影响

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中华劳动卫生职业病杂志 2019年第12期37卷 903-906页

作者：戴慧芬虞哲彬牟雨剑朱冰花何忠义陈坤浙江大学医学院附属第四医院科教部金华322000 浙江大学医学院公共卫生系杭州310058 浙江大学医学院附属第四医院精神卫生科金华322000

目的探讨某综合性医院不同岗位员工入职时性格特征差异及对入职后职业倦怠的影响。方法于2018年3~6月,收集某综合性医院2018年前入职并用明尼苏达多项人格测验表(MMPI)进行入职时基线问卷调查的员工基本信息,共收集678人。对该部分员工... 详细信息

目的探讨某综合性医院不同岗位员工入职时性格特征差异及对入职后职业倦怠的影响。方法于2018年3~6月,收集某综合性医院2018年前入职并用明尼苏达多项人格测验表(MMPI)进行入职时基线问卷调查的员工基本信息,共收集678人。对该部分员工统一进行职业倦怠状况评估。不同岗位职工的性格差异比较用多元线性回归分析,性格与职业倦怠发生的相关性采用多因素logistics回归分析。结果与护理人员比较,行政人员说谎评分较高,差异有统计学意义(P精神衰弱等评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同岗位员工入职时性格特征存在差异,入职后的职业倦怠并不受到入职时性格特征影响。

关键词：明尼苏达多项人格测验职业倦怠

广泛性焦虑症与抑郁症患者皮肤交感反应对照研究

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浙江大学学报（医学版） 2013年第2期42卷 192-196页

作者：蒋红王灵王新玲冯锐章迎春屠玲玲陈炜浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科浙江杭州310016

目的:探讨广泛性焦虑症(GAD)与抑郁症(MDD)患者皮肤交感反应(SSR)的差异。方法:对30例GAD患者、30例MDD患者,分别在治疗前及治疗8周后检测SSR的潜伏期与波幅,并与30例正常对照组(HC)比较。结果:GAD组治疗前SSR潜伏期低于HC组,波幅明显高... 详细信息

目的:探讨广泛性焦虑症(GAD)与抑郁症(MDD)患者皮肤交感反应(SSR)的差异。方法:对30例GAD患者、30例MDD患者,分别在治疗前及治疗8周后检测SSR的潜伏期与波幅,并与30例正常对照组(HC)比较。结果:GAD组治疗前SSR潜伏期低于HC组,波幅明显高于HC组,差异均有显著性意义(P0.05);MDD组潜伏期较治疗前降低(P<0.05),差异均有显著性意义。MDD组的SSR潜伏期明显延长,GAD组潜伏期缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);MDD组波幅明显低平,而GAD组波幅明显增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。相关分析显示,SSR各参数与HAMA和HAMD呈正相关,相关系数分别为0.57和0.73。结论:GAD与MDD在SSR的电生理检测方面有显著性差异。

关键词：广泛性焦虑抑郁症表现焦虑量表精神病状态评定量表皮肤交感反应汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿焦虑量表