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基于国产高端腔镜和新辅助治疗降期的支气管肺段袖式切除术临床效果评价

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中国医学装备 2023年第10期20卷 20-23页

作者：吴子恒王一青陈求名夏平会吕望李娜娜冯靖祎胡坚浙江大学医学院附属第一医院普胸外科浙江杭州310003 广东欧谱曼迪科技股份有限公司广东佛山528200 浙江大学医学院附属第一医院医学工程部浙江杭州310003 浙江省医疗器械临床评价技术研究重点实验室浙江杭州310003

目的:探究基于国产高端腔镜和新辅助治疗降期的支气管肺段袖式切除术临床应用效果。方法:选取医院收治的20例新辅助治疗后行肺切除术的患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组10例。对照组予以传统肺叶切除术,观察组予以联合国... 详细信息

目的:探究基于国产高端腔镜和新辅助治疗降期的支气管肺段袖式切除术临床应用效果。方法:选取医院收治的20例新辅助治疗后行肺切除术的患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组10例。对照组予以传统肺叶切除术,观察组予以联合国产高端腔镜的支气管肺段袖式切除术,收集两组患者术中术后临床资料,并对两组患者围手术期指标和短期预后结果等进行统计分析。结果:观察组患者术后住院天数少于对照组,差异有统计学意义(Z=-1.991,P0.05)。两组出血量和淋巴结清扫数比较,差异均无统计学意义(Z=-0.173,Z=-1.432;P>0.05)。结论:基于国产高端腔镜系统和新辅助治疗降期可以安全、有效地实行支气管肺段袖式切除等创新术式,发展、支持、应用国产高端腔镜系统有助于进一步实现肺部肿瘤微创术式创新。

关键词：支气管肺段袖式切除 4K荧光国产高端腔镜免疫治疗

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咬合引导下改良性颌骨功能重建的临床应用及精度分析

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中国修复重建外科杂志 2020年第11期34卷 1410-1416页

作者：余丹黄建瑶于长洋陈俊伶赵文权刘建华朱慧勇浙江大学医学院附属第一医院口腔颌面外科杭州310003 浙江大学医学院附属第四医院口腔科浙江义乌322000 杭州六维齿科医疗技术有限公司杭州310012

目的探讨在咬合引导下功能性颌骨重建中,新型外科导板的设计应用对新建颌骨以及种植体位置的精度影响,为临床治疗提供指导。方法 2017年1月-2019年5月收治11例下颌骨节段性缺损患者,其中男8例,女3例;年龄19~45岁,平均31.8岁。下颌骨肿... 详细信息

目的探讨在咬合引导下功能性颌骨重建中,新型外科导板的设计应用对新建颌骨以及种植体位置的精度影响,为临床治疗提供指导。方法 2017年1月-2019年5月收治11例下颌骨节段性缺损患者,其中男8例,女3例;年龄19~45岁,平均31.8岁。下颌骨肿瘤病理诊断为成釉细胞瘤6例、角化囊性瘤3例、骨化纤维瘤2例。下颌骨缺损根据Urken下颌骨缺损分类法分类,CRB 1例,RB 4例,RBS 2例,SB 4例。以咬合为引导,设计并制备具有钛板钉道和种植体位置信息的新型外科导板,在其辅助下采用"一层半"腓骨重建模式进行颌骨功能性重建,并最终完成种植体支持式义齿修复。采集术后1周CT数据,对术前虚拟设计颌骨和术后颌骨进行形态学分析,计算腓骨段(上层水平部、升支部及整个腓骨段)和种植体的拟合度,当拟合度评价种植体修复前的骨结合情况。结果术后11例皮瓣均未发生血管危象。1例皮瓣于术后1个月皮瘘形成,术后6个月手术取出腓骨瓣及3枚种植体;余10例患者皮瓣成活。术后1周,对术前虚拟设计颌骨和术后颌骨进行形态学分析显示,上层水平部腓骨段、整个腓骨段及种植体拟合度分别为87.55%±3.08%、82.68%±5.94%和88.00%,与80%比较差异均有统计学意义(t=8.131,P=0.000;t=2.118,P=0.046;Z=4.070,P=0.000);升支部腓骨段拟合度为77.82%±3.54%,与80%比较差异无统计学意义(t=-2.042,P=0.068)。术后6个月口腔全景X线片和锥束CT示22枚种植体均实现了骨结合,并于术后6~9个月进行腭黏膜移植以及种植体支持式固定义齿的修复。所有患者对于术后外形均较满意。结论新型外科导板可为咬合引导下功能性颌骨重建提供精度保证,最终恢复颌骨轮廓和咬合功能重建,提高患者生活质量。

关键词：功能性颌骨重建咬合引导外科导板精度分析

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腹腔镜技术在肝脏外科的应用

中国实用外科杂志 2010年第3期30卷 176-178页

作者：蔡秀军浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江大学微创外科研究所浙江杭州310016

腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快等诸多优点,已被广泛地应用于腹部外科疾病的治疗。但腹腔镜肝切除术至今仍不成熟,世界上只有为数不多的医疗中心开展,术中出血及一些严重并发症一直没有得到解决。腹腔镜区域性肝血流阻断术、刮... 详细信息

腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快等诸多优点,已被广泛地应用于腹部外科疾病的治疗。但腹腔镜肝切除术至今仍不成熟,世界上只有为数不多的医疗中心开展,术中出血及一些严重并发症一直没有得到解决。腹腔镜区域性肝血流阻断术、刮吸解剖断肝术及肝静脉阻断术能减少术中出血,防止气体栓塞的发生,使整个腹腔镜肝切除术安全性的得到大幅度的提高。腹腔镜肝切除已被应用于肝癌的治疗,但需要有前瞻性随机对照研究评价其远期疗效。

关键词：腹腔镜肝切除

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三维打印技术在先天性心脏病中的应用

浙江大学学报（医学版） 2019年第5期48卷 573-579页

作者：徐佳俊舒强浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心

先天性心脏病是发病率最高的出生缺陷。三维打印技术可以通过三维实体模型呈现心脏解剖,为进一步理解解剖结构提供了新的方法。本文就三维打印技术在先天性心脏病外科手术术前规划、术中导航中的应用、个性化植入物、医生外科手术训练... 详细信息

先天性心脏病是发病率最高的出生缺陷。三维打印技术可以通过三维实体模型呈现心脏解剖,为进一步理解解剖结构提供了新的方法。本文就三维打印技术在先天性心脏病外科手术术前规划、术中导航中的应用、个性化植入物、医生外科手术训练和医学教育及促进医患沟通,帮助患者及家属了解病情等方面的应用进行综述。三维打印技术未来或可推动先天性心脏病诊治水平提高,提升外科医生手术熟练度,缩短手术时间,减少围术期并发症发生,以及制造出更多个性化心血管植入物及医疗器械,真正体现了精准医学的概念。

关键词：打印,三维心脏缺损,先天性综述

快速成形3D导板辅助下置入下颈椎前路椎弓根螺钉与徒手置钉的对比研究

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中国骨伤 2021年第1期34卷 45-50页

作者：李杰赵刘军郑敏哲干开丰陈意磊冯宗贤潘凌霄徐君翔范腾迪陈景阳赵凤东宁波市医疗中心李惠利医院骨科浙江宁波315000 宁波市第六医院脊柱外科浙江宁波315000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016 浙江省骨骼肌肉退变与再生修复转化研究重点实验室浙江杭州310016

目的:比较快速成形3D导板辅助下和徒手置入下颈椎前路椎弓根螺钉的位置差异,评价两种置钉方法的安全性。方法:8具甲醛浸泡后的成人下颈椎尸体标本,男4具,女4具;年龄32~65(40.3±5.6)岁,行X线片检查排除骨质破坏和畸形后,随机选取其中4具... 详细信息

目的:比较快速成形3D导板辅助下和徒手置入下颈椎前路椎弓根螺钉的位置差异,评价两种置钉方法的安全性。方法:8具甲醛浸泡后的成人下颈椎尸体标本,男4具,女4具;年龄32~65(40.3±5.6)岁,行X线片检查排除骨质破坏和畸形后,随机选取其中4具(3D导板组)行CT扫描后获得DICOM格式数据,导入Mimics软件建模,设计颈椎前路椎弓根螺钉(anterior cervical transpedicular screw,ATPS)理想进钉点和钉道,获得钉道的个性化导板后以STL数据导出,通过快速成形和3D打印技术打印个体化导板,依次在3D导板辅助下在之前选取的4具下颈椎尸体标本上一对一的个性化置入ATPS螺钉,另外4具(徒手组)下颈椎尸体标本采用徒手技术置入ATPS螺钉。术后对所有标本行CT薄层扫描加三维重建,采用Tomasino法分别在CT横断位和矢状位图像上评价螺钉的安全性,以明确是否有椎弓根下缘、内缘皮质穿破。根据CT评级结果Ⅰ级和Ⅱ级是安全,Ⅲ-Ⅴ级为危险,记录并统计分析两组ATPS螺钉的准确性评级情况。结果:8具尸体分别在C3-C7节段,每节置入2枚螺钉。共计置入螺钉80枚,3D导板组40枚,徒手组40枚。根据Tomasino螺钉评级法进行螺钉的安全性评级,3D导板组Ⅰ级21枚,Ⅱ级14枚,Ⅲ级3枚,Ⅳ级1枚,Ⅴ级2枚;徒手组Ⅰ级14枚,Ⅱ级8枚,Ⅲ级8枚,Ⅳ级6枚,Ⅴ级2枚;螺钉的安全率3D导板组为87.5%,徒手组为55.0%(χ^2=8.7,P=0.003)。结论:3D打印快速成形导板辅助下置入下颈椎前路椎弓根螺钉,可明显提高置钉的准确性和安全性,为后期临床应用提供理论依据。

关键词：颈椎前路椎弓根螺钉快速成形 3D导板

多声学技术参数联合血清学指标对非酒精性脂肪性肝病肝脂肪变性阶段的诊断价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第11期20卷 1164-1173页

作者：赵亚楠方明徐绍岩魏树梅张慧黄奕宁刘亚静黄品同浙江大学医学院附属第二医院超声医学科杭州310009 建德市第一人民医院超声医学科杭州311699 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院病理科杭州310009 佳能医疗中国北京100053

目的探讨多声学技术参数对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)脂肪变性阶段的诊断效能,并进一步探讨声学技术参数联合血清学参数是否能提高其诊断效能。方法从2020年6月至2021年12月前瞻性连续入组在浙江大学医学院附属第二医院就诊的临床可疑NA... 详细信息

目的探讨多声学技术参数对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)脂肪变性阶段的诊断效能,并进一步探讨声学技术参数联合血清学参数是否能提高其诊断效能。方法从2020年6月至2021年12月前瞻性连续入组在浙江大学医学院附属第二医院就诊的临床可疑NAFLD并行肝穿刺活检的病例。所有病例穿刺前均经过衰减成像(ATI)、归一化局部方差(NLV)、肝肾强度对比(Ratio)值等肝多声学技术参数检查,同时收集患者临床背景数据和血清学数据。以病理结果为金标准,采用Spearman秩相关分析评估多声学技术参数和临床参数与肝脂肪变性之间的相关性,绘制受试者操作特征曲线评价多声学技术参数对肝脂肪变性的诊断效能,并探索最佳声学技术参数与血清学参数联合是否能提高NAFLD肝脂肪变性的诊断效能。结果本研究共纳入病例75例,其中肝脂肪变性分级S0、S1、S2、S3级分别为15、41、13、6例。肝脂肪变性分级与声学技术参数衰减系数(AC)值、Ratio值呈显著正相关(相关系数r=0.519、0.285,P技术参数NLV、NLV的标准差(NLV-SD)呈显著负相关(r=-0.391、-0.356,P=0.001、0.002)。当AC值0.75 dB/(cm·MHz)且AST>25 IU/L时,ATI和AST串联诊断肝脂肪变性≥S2级的AUC为0.761(95%CI:0.645~0.854),其敏感度和特异度分别为55.6%、92.5%。结论在NAFLD患者中,声学技术参数AC、NLV、NLV-SD、Ratio值均在诊断肝脂肪变性分级中具有一定的价值。将AC值和血清学指标AST并联诊断可以进一步提高肝脂肪变性≥S1级的诊断效能,而AC值和AST串联诊断可以进一步提高肝脂肪变性≥S2级的诊断效能。

关键词：非酒精性脂肪性肝病衰减成像归一化局部方差肝肾强度比肝脂肪变性诊断效能

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不可逆电穿孔胰腺癌消融临床应用的系统分析

中国医疗设备 2023年第5期38卷 44-48,69页

作者：林益游包家立陈新华浙江省脉冲电场技术医学转化重点实验室浙江杭州311100 浙江大学医学院浙江省生物电磁学重点实验室生物物理与医学工程研究组浙江杭州310058 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江杭州310003

目的通过系统分析探讨不可逆电穿孔技术(Irreversible Electroporation,IRE)对胰腺癌消融的有效性和安全性,为临床使用IRE治疗胰腺癌提供证据。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Scopus、中国知网、万方数据... 详细信息

目的通过系统分析探讨不可逆电穿孔技术(Irreversible Electroporation,IRE)对胰腺癌消融的有效性和安全性,为临床使用IRE治疗胰腺癌提供证据。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库和中华医学期刊全文数据库,纳入IRE技术治疗胰腺癌的随机对照试验和临床对照试验,检索时限均为建库至2022年12月。根据纳入与排除标准,2位研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法学质量,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,其中5个研究报告了安全性。Meta分析显示IRE技术联合化疗对胰腺癌患者治疗后,完全消融率和12月生存率均优于单独化疗组,差异具有统计学意义(P研究纳入研究样本量较少,一定程度上降低了结果的可靠性,未来仍需进一步验证IRE技术对胰腺癌的疗效和安全性。

关键词：不可逆电穿孔技术胰腺癌有效性安全性 Meta分析

完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(附1例报道及文献复习)

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中国实用外科杂志 2006年第2期26卷 148-151页

作者：蔡秀军虞洪许斌梁霄陈继达郑雪咏王一帆林立忠黄迪宇杨进沈波戴益杨瑾傅宏彭淑牖浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科腔镜诊治中心浙江杭州310016

目前的临床研究已证实多种腹部手术包括肾上腺切除、脾切除、结直肠切除都能够安全地在腹腔镜下实施，并具有传统手术方式所没有的优越性。手术器械的改进和技术的提高使得更多高难度手术得以在腹腔镜下完成。胰腺的位置深处于腹膜后，... 详细信息

目前的临床研究已证实多种腹部手术包括肾上腺切除、脾切除、结直肠切除都能够安全地在腹腔镜下实施，并具有传统手术方式所没有的优越性。手术器械的改进和技术的提高使得更多高难度手术得以在腹腔镜下完成。胰腺的位置深处于腹膜后，周围毗邻重要解剖结构，因而腹腔镜胰腺手术始终存在较大难度。腹腔镜最早被作为诊断性的工具应用于胰腺外科，用于获取病理诊断和评价肿瘤的可切除性。

关键词：腹腔镜下胰十二指肠切除术文献复习传统手术方式胰腺手术肾上腺切除结直肠切除临床研究手术器械解剖结构

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构建新型液态氟碳壳聚糖纳米超声造影微粒

中国医学影像技术 2013年第4期29卷 493-497页

作者：陈玲谷雪莲詹维伟周建桥韩宝三王涌上海理工大学教育部微创医疗器械工程研究中心上海200093 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声影像科上海200025 上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科上海200092 宁波大学医学院附属宁波市第一医院普外科浙江宁波315010

目的构建一种新型天然高分子聚合物纳米超声造影微粒,表征其理化特征、体外显像效果及其对肿瘤细胞的结合能力和毒性。方法采用超声乳化法制备包裹液态氟碳PFOB的壳聚糖(CTS)纳米粒和FITC标记的壳聚糖纳米粒(FITC-CTS),表征其表面形态... 详细信息

目的构建一种新型天然高分子聚合物纳米超声造影微粒,表征其理化特征、体外显像效果及其对肿瘤细胞的结合能力和毒性。方法采用超声乳化法制备包裹液态氟碳PFOB的壳聚糖(CTS)纳米粒和FITC标记的壳聚糖纳米粒(FITC-CTS),表征其表面形态、粒径、Zeta电位和稳定性;评价纳米粒的体外超声显像效果,以激光共聚焦观察FITC-CTS与细胞的结合作用,流式细胞仪检测FITC-CTS对细胞的黏附比例。结果制备的纳米粒形态圆整,CTS纳米粒平均粒径为(248.52±7.96)nm,Zeta电位为+(29.91±0.64)mV,FITC-CTS纳米粒平均粒径为(244.83±2.72)nm,Zeta电位为+(22.21±0.53)mV。纳米粒性质稳定,在体外能增强超声显影,激光共聚焦观察到纳米粒聚集在细胞膜周围,流式细胞仪测得纳米粒对细胞的黏附比例为(45.15±8.35)%。结论构建的CTS纳米粒性质稳定,体外能与肿瘤细胞MCF-7紧密结合,增强超声回声。

关键词：壳聚糖超声检查造影剂纳米肿瘤