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老年结核病患者营养状况评价的研究进展

中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 229-234页

作者：傅佳丹徐敏徐燕王晓燕王华芬浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003

我国结核病病例数在全球位居第三, 随着人口老龄化趋势的加剧, 老年结核病疾病负担也面临着巨大挑战。老年人免疫功能减退、结核病内源性复燃及外源性再感染、营养不良等因素直接影响疾病的预后。其中, 营养不良是结核病重要危险因素。... 详细信息

我国结核病病例数在全球位居第三, 随着人口老龄化趋势的加剧, 老年结核病疾病负担也面临着巨大挑战。老年人免疫功能减退、结核病内源性复燃及外源性再感染、营养不良等因素直接影响疾病的预后。其中, 营养不良是结核病重要危险因素。而结核病属于消耗性疾病, 病情的进展又加重了营养不良的发生, 两者相互影响, 互为因果。为加强老年结核病营养状况的的重视程度, 本文就老年结核病患者营养现状、营养评价意义及营养状况评价方法等进行综述, 比较其应用现况及使用限制, 以帮助医务人员根据患者情况选择适合的营养状况评价工具。

关键词：结核病老年患者营养评价

人工肝股静脉置管导管相关性血栓的影响因素分析

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中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 213-217页

作者：章华芬陈辉张鑫魏柳毅陈琴仙张卓瑶王晓燕黄丽华浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003

目的探讨人工肝治疗股静脉置管发生导管相关性血栓(catheter-related thrombosis, CRT)的影响因素, 为CRT的管理提供参考依据。方法回顾性收集2019年2月26日至2022年3月30日浙江大学医学院附属第一医院人工肝中心1 060例因肝脏疾病接受... 详细信息

目的探讨人工肝治疗股静脉置管发生导管相关性血栓(catheter-related thrombosis, CRT)的影响因素, 为CRT的管理提供参考依据。方法回顾性收集2019年2月26日至2022年3月30日浙江大学医学院附属第一医院人工肝中心1 060例因肝脏疾病接受非生物型人工肝治疗且留置股静脉导管患者的临床资料, 并将其分为CRT组(n=574)和非CRT组(n=486)。采用多因素Logistic回归分析人工肝股静脉置管发生CRT的影响因素。结果 1 060例人工肝股静脉置管患者CRT发生率为54.2%(574/1 060)。单因素分析显示, 性别、置管前后D-二聚体、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、总胆红素、置管位置和留置时间是人工肝股静脉置管后发生CRT的影响因素(P值均500 μg/L FEU(OR=1.697, 95%CI 1.191~2.416, P=0.003)、INR≥1.5(OR=1.343, 95%CI 1.001~1.801, P=0.049)是人工肝股静脉置管CRT的高危因素。结论人工肝股静脉置管CRT发生率高, 临床上医护人员应早期识别其高风险人群, 并及时采取预防措施。

关键词：人工肝支持治疗股静脉置管导管相关性血栓影响因素

人型支原体和解脲脲原体泌尿生殖系统外感染研究进展

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中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 68-74页

作者：赵凝秋倪玲美杨青瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院检验科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003

一般认为人型支原体和解脲脲原体主要存在于泌尿生殖道,很少进入组织和血液。近年来,人型支原体和解脲脲原体引起的泌尿生殖系统外感染病例逐年增加,且呈现多重耐药趋势,而检测和诊断有难度,导致治疗延迟。本文就人型支原体和解脲脲原... 详细信息

一般认为人型支原体和解脲脲原体主要存在于泌尿生殖道,很少进入组织和血液。近年来,人型支原体和解脲脲原体引起的泌尿生殖系统外感染病例逐年增加,且呈现多重耐药趋势,而检测和诊断有难度,导致治疗延迟。本文就人型支原体和解脲脲原体泌尿生殖系统外感染的病原学特点、实验室诊断、感染类型及治疗方案等研究进展进行阐述,以期为病因诊断和治疗提供意见。

关键词：人型支原体解脲脲原体泌尿生殖系统外感染多重耐药

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中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 734-739页

作者：徐莹韩飞浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江杭州310003

2024年版KDIGO《ANCA相关性血管炎管理临床实践指南》最重要的更新内容与诱导治疗有关,即口服C5a受体拮抗剂avacopan可有效替代糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV),并有可能改善肾脏预后。对于AAV重叠抗肾小球... 详细信息

2024年版KDIGO《ANCA相关性血管炎管理临床实践指南》最重要的更新内容与诱导治疗有关,即口服C5a受体拮抗剂avacopan可有效替代糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV),并有可能改善肾脏预后。对于AAV重叠抗肾小球基底膜(GBM)病的患者,需要血浆置换治疗。该版指南更新中未改变维持治疗方案,但是提及利妥昔单抗治疗的最佳持续时间为缓解诱导后的18个月至4年,可以根据固定时间表或CD19+B细胞和(或)ANCA的重新出现来计量。对于具有复发或难治性疾病的AAV患者或肾移植后的患者,该版指南的内容没有更新。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎改善全球肾脏病预后组织临床实践指南解读

抗体偶联药物合成过程中定点偶联技术的前沿进展

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中国现代应用药学 2024年第2期41卷 261-276页

作者：陈俞伽游子怡熊婵鹓林历潘利强浙江大学药学院浙江大学医学院附属第一医院

抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC)作为一种用于治疗肿瘤的新型药物，在过去的几十年已获长足进步。然而，由于ADC的异质性，它在临床治疗中仍然面临着各种问题和挑战。因此，定点偶联技术成为ADC药物研究的重要领域，近年来... 详细信息

抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC)作为一种用于治疗肿瘤的新型药物，在过去的几十年已获长足进步。然而，由于ADC的异质性，它在临床治疗中仍然面临着各种问题和挑战。因此，定点偶联技术成为ADC药物研究的重要领域，近年来该领域取得了许多突破性进展，这赋予了ADC更优异的性能。本文系统全面地概述了ADC定点偶联技术领域的前沿进展，包括赖氨酸、半胱氨酸、低丰度氨基酸、聚糖定点偶联技术以及非天然氨基酸掺入、酶介导定点偶联技术等7个大类，详细介绍了THIOMAB技术、关键点定向修饰技术等21种经典和新兴的ADC偶联技术，以期为下一代ADC开发提供参考。

关键词：抗体偶联药物定点偶联生物学活性靶向治疗

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风湿免疫病合并惠普尔养障体感染1例

中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 225-228页

作者：宋琦睿黄志辉连江山杨益大浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003 安吉县人民医院呼吸内科湖州313300

惠普尔病是一种由惠普尔养障体(Tropheryma whipplei, TW)感染引起的慢性、可累及多系统的全身感染性疾病。风湿免疫病和惠普尔病早期临床表现相似, 病程迁延均可导致全身免疫功能紊乱, 二者重叠发生时可以相互影响, 真正的病因很难追... 详细信息

惠普尔病是一种由惠普尔养障体(Tropheryma whipplei, TW)感染引起的慢性、可累及多系统的全身感染性疾病。风湿免疫病和惠普尔病早期临床表现相似, 病程迁延均可导致全身免疫功能紊乱, 二者重叠发生时可以相互影响, 真正的病因很难追溯。因此, 早期诊断及规范、个体化地给予抗生素和(或)免疫抑制剂治疗可改善患者预后。本研究回顾性分析1例风湿免疫病合并惠普尔养障体肺炎患者的临床资料, 供临床参考。

关键词：惠普尔养障体间质性肺炎肺部感染类风湿性关节炎宏基因二代测序

PD-1单抗治疗一例dMMR/MSI-H/TMB-H型结肠癌伴颅内转移瘤患者临床完全缓解

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浙江大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 58-63页

作者：项涛张航瑜方维佳陈文斌浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科浙江杭州310003

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤... 详细信息

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤组织基因检测证实为微卫星高度不稳定伴有高肿瘤突变负荷,肿瘤突变负荷为77.7 muts/Mb。患者结肠癌根治术和颅内转移瘤术后均接受了辅助化疗,但在颅内转移瘤切除术和化疗结束后1个月颅内转移复发。患者接受帕博利珠单抗治疗后结果颅内转移瘤消退并达到临床完全缓解。

关键词：肠癌微卫星高度不稳定高肿瘤突变负荷脑转移程序性死亡受体1单抗病例报告

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青春期矮身材儿童身高改善的药物治疗

中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 118-123页

作者：朱建芳王春林浙江大学医学院附属第一医院儿科浙江杭州310003

青春期矮身材可严重影响青少年的身心健康。青春期由于性激素导致的骨龄持续加速进展,限制了生长所需的时间,是矮身材治疗的巨大挑战,至今仍无标准化的治疗方案。青春期也是改善成年终身高的最后机会。目前临床常用治疗药物主要有重组... 详细信息

青春期矮身材可严重影响青少年的身心健康。青春期由于性激素导致的骨龄持续加速进展,限制了生长所需的时间,是矮身材治疗的巨大挑战,至今仍无标准化的治疗方案。青春期也是改善成年终身高的最后机会。目前临床常用治疗药物主要有重组人生长激素、促性腺激素释放激素类似物和第三代芳香化酶抑制剂。近年来,以改善成年终身高为目的的个体化治疗成为临床关注的重点。该文对青春期矮身材儿童身高改善的药物治疗相关研究进行梳理总结,为临床医生提供参考.

关键词：矮身材重组人生长激素促性腺激素释放激素类似物芳香化酶抑制剂青春期

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慢性乙型肝炎新型诊断标志物的研发概况

中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 93-98页

作者：马亦林浙江大学医学院附属第一医院感染病科传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心杭州310003

乙型肝炎已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行广泛、危害性严重的传染病之一。据《中国卫生健康统计年鉴(2022)》数据显示,2021年,我国乙型肝炎发病率为69.25人/10万人。为了使感染科临床工作者获得乙型肝炎研究的前... 详细信息

乙型肝炎已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行广泛、危害性严重的传染病之一。据《中国卫生健康统计年鉴(2022)》数据显示,2021年,我国乙型肝炎发病率为69.25人/10万人。为了使感染科临床工作者获得乙型肝炎研究的前沿信息,本文对乙型肝炎的靶点和新型诊断标志物与病毒复制的相关性、临床意义及检测技术改进等作了重点介绍,建议有条件单位逐步扩大检测,这将对临床诊断率及抗病毒药物评估有帮助,并有助于实现世界卫生组织提出“到2030年乙型肝炎诊断率要提升至90%”的目标。

关键词：慢性乙型肝炎新型诊断标志物共价闭合环状DNA HBV核糖核酸 HBV核心相关抗原乙型肝炎核心抗体