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精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用研究

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 106-113页

作者：李燕何平高蓓蕾徐慧丽朱慧娣李贝贝江月红马迎春浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组,采用精细化早期饮食计划进行管理,2023年1月—6... 详细信息

目的探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组,采用精细化早期饮食计划进行管理,2023年1月—6月收治的49例患者作为对照组,以常规方法进行管理。干预时间为术后第1天至出院。比较两组术后首次排气和排便时间、围手术期口渴和饥饿评分、术后住院时间、住院费用、术后并发症及术后30 d再入院发生率的差异。结果最终试验组42例和对照组49例完成研究。试验组术后首次排气时间(t=4.922,P0.05)。结论实施精细化早期饮食计划有助于腹腔镜胃癌根治术后患者的早期康复,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,改善患者的主观舒适度。

关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜早期进食护理

叙事护理对肺癌手术患者症状群管理及创伤后成长的应用研究

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中国肺癌杂志 2025年第1期28卷 40-46页

作者：孙新星王雅琳吕望朱林海浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院手术室杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院普胸外科杭州310003

背景与目的叙事护理作为实现高质量护理的一门新兴学科逐渐兴起,临床中可见于改善精神分裂症、抑郁症及慢性病管理等研究,但在肺癌手术患者中的应用鲜少报道。本研究旨在研究叙事护理模式对提升手术患者症状群管理及创伤后成长水平的效... 详细信息

背景与目的叙事护理作为实现高质量护理的一门新兴学科逐渐兴起,临床中可见于改善精神分裂症、抑郁症及慢性病管理等研究,但在肺癌手术患者中的应用鲜少报道。本研究旨在研究叙事护理模式对提升手术患者症状群管理及创伤后成长水平的效果,探讨其对促进肺癌患者身心康复的临床优势。方法便利抽样选取2024年7月至2024年10月就诊于浙江大学医学院附属第一医院行手术治疗的82例肺癌患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,各41例。对照组接受常规护理;观察组在此基础上于患者入院当天、术后3天和术后1周融入连续3次的叙事护理。干预前收集患者的一般资料,采用广泛性焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数、中文版肺癌患者生活质量评估量表及中文版创伤后成长评定量表对其进行测评,并在每次叙事干预后对两组患者的情况再次进行测评,比较两组患者三阶段的得分情况。结果术后3天、术后1周患者焦虑、睡眠、生活质量及创伤后成长水平得分,观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组内结果显示,观察组与对照组在术前、术后3天、术后1周焦虑评分均逐渐下降;术前、术后3天、术后1周创伤后成长评分均逐渐增加;但由于手术的应激及术后不适等原因,两组患者术后3天睡眠评分均高于术前和术后1周,术后1周睡眠评分均明显低于术前;术后3天的生存质量评分均低于术前和术后1周,术后1周生存质量评分均高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将叙事护理应用于肺癌手术患者中,有利于减轻围手术期症状群的困扰,帮助患者实现创伤后成长,提升其心理社会适应能力及生存质量。

关键词：肺肿瘤叙事护理焦虑抑郁症状群创伤后成长

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1例肝移植合并腹腔间隔室综合征患儿的护理

中华护理杂志 2025年第2期60卷 240-243页

作者：卢露卢芳燕吉莉浙江大学医学院附属第一医院心肺移植综合病房杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心杭州市310003

总结1例枫糖尿病患儿在肝移植术中合并腹腔间隔室综合征行二期腹腔关闭缝合术的护理经验。护理要点:动态监测腹内压,减轻腹腔间隔室综合征症状;加强腹腔开放期的护理,为二期腹腔关闭缝合术做好准备;实施腹腔冲洗,避免肠液积聚;开展个性... 详细信息

总结1例枫糖尿病患儿在肝移植术中合并腹腔间隔室综合征行二期腹腔关闭缝合术的护理经验。护理要点:动态监测腹内压,减轻腹腔间隔室综合征症状;加强腹腔开放期的护理,为二期腹腔关闭缝合术做好准备;实施腹腔冲洗,避免肠液积聚;开展个性化康复训练,促进神经系统发育;提供营养支持,加强皮肤观察与护理;为患儿家长赋能,减轻照护负担。经过48 d的诊疗和护理,患儿康复出院。随访3个月,患儿状况良好。

关键词：枫糖尿病肝移植腹腔间隔室综合征儿科护理学

系统Janus激酶抑制剂治疗特应性皮炎的药品遴选实践

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中国现代应用药学 2025年第1期42卷 137-146页

作者：陈张勇邹伟君羊红玉李银燕李琳浙江大学医学院附属第一医院临床药学部杭州310000

目的遴选阿布昔替尼、乌帕替尼、巴瑞替尼等可用于治疗特应性皮炎的Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂,为医院决策者遴选和临床合理使用提供循证依据。方法以《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》为依据,并参考药品说明书... 详细信息

目的遴选阿布昔替尼、乌帕替尼、巴瑞替尼等可用于治疗特应性皮炎的Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂,为医院决策者遴选和临床合理使用提供循证依据。方法以《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》为依据,并参考药品说明书、临床诊疗指南及万方、维普、知网、PubMed、Embase、The Cochrane Library等数据库相关文献,收集阿布昔替尼、乌帕替尼和巴瑞替尼在特应性皮炎治疗方面的相关信息,从药学特性、有效性、安全性、经济性及其他属性等5个维度进行量化评分,并根据评分结果划分推荐级别。结果最终3种JAK抑制剂的评分分别为阿布昔替尼72.19分,乌帕替尼77.50分,巴瑞替尼67.16分,阿布昔替尼及乌帕替尼评分>70分,推荐进入医疗机构目录,巴瑞替尼评分在60~70分,根据临床是否有替代治疗药物,弱推荐或不推荐进入医疗机构目录。乌帕替尼在有效性方面优势较强,评分为25.00分;在药学特性、安全性、经济性及其他属性上3种JAK抑制剂优势均不明显,评分相近。结论本次药品快速遴选实践可为医疗机构开展药品评价与遴选提供实践经验,同时为临床在特应性皮炎患者选择系统JAK抑制剂时提供循证依据。

关键词： JAK抑制剂阿布昔替尼乌帕替尼巴瑞替尼特应性皮炎药品遴选

脑卒中患者疾病复发恐惧潜在剖面分析及影响因素研究

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军事护理 2025年第2期42卷 71-74,79页

作者：王萍胡燕莹吴芸芸郑力浙江大学医学院附属第一医院神经外科浙江杭州310000 浙江大学医学院附属第一医院护理部

目的调查脑卒中患者复发恐惧潜在剖面及影响因素,为制订个体化的复发恐惧管理方案提供依据。方法 2023年11月至2024年1月,采用便利抽样法选取浙江省某三级甲等医院脑卒中患者500例为研究对象,采用恐惧疾病进展简化量表、经济毒性综合... 详细信息

目的调查脑卒中患者复发恐惧潜在剖面及影响因素,为制订个体化的复发恐惧管理方案提供依据。方法 2023年11月至2024年1月,采用便利抽样法选取浙江省某三级甲等医院脑卒中患者500例为研究对象,采用恐惧疾病进展简化量表、经济毒性综合评分量表、多伦多述情障碍量表-20、脑卒中特定生存质量量表等对其调查并进行潜在剖面分析,运用单因素分析及Logistic回归分析不同剖面的影响因素。结果脑卒中患者的疾病复发恐惧评分为(38.96±13.60)分,约66.8%的患者存在复发恐惧。经济毒性、述情障碍、生活质量评分分别为(31.14±7.13)分、(67.26±12.23)分和(170.14±41.47)分。患者的疾病复发恐惧情况可分为低复发恐惧-稳定组(36.6%)、中复发恐惧-依从组(33%)和高复发恐惧-依赖组(30.4%)3个剖面类型。单因素分析显示,不同潜在剖面在年龄、家庭月均收入、脑卒中类型、营养供给情况、经济毒性等项目上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,家庭月收入、文化程度、婚姻状况、脑卒中类型、经济毒性、生活质量是脑卒中患者复发恐惧的影响因素(均P<0.05)。结论脑卒中患者复发恐惧具有群体异质性,应针对每种类别给予个体化护理干预。

关键词：脑卒中复发恐惧潜在剖面分析

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神经外科患者艰难梭菌感染的临床护理及防控

中国抗生素杂志 2025年第2期 144-151页

作者：毕夏菁杨芷赵平童晓飞浙江大学医学院附属第一医院护理部

目的本研究探讨神经外科艰难梭菌的分子流行特征及在院内监测条件下，及时且严格落实院内防控和个人卫生措施在控制院内艰难梭菌交叉传播的实效性，以及临床护理对神经外科患者艰难梭菌感染预后的影响。方法本单位自2011年1月开始进... 详细信息

目的本研究探讨神经外科艰难梭菌的分子流行特征及在院内监测条件下，及时且严格落实院内防控和个人卫生措施在控制院内艰难梭菌交叉传播的实效性，以及临床护理对神经外科患者艰难梭菌感染预后的影响。方法本单位自2011年1月开始进行艰难梭菌院内传播监测，其间发现神经外科病房出现艰难梭菌交叉传播，通过科室感控责任护士监督严格落实防控措施，加强临床护理，同时继续监测病房艰难梭菌流行；并将分离培养的艰难梭菌进行全基因组测序分析，了解监测不同时期艰难梭菌的基因特征。结果本研究涵盖神经外科3个楼层的病房(病房一、病房二和病房三)住院腹泻患者，共计分离得12株艰难梭菌，主要为ST35和ST37，分离率为10.9%(12/110)。在监测前期，通过PCR-核糖体分型发现不同楼层的菌株之间存在同源性。在院感科督查下，由感控责任护士规范化严格落实消毒隔离措施，并对艰难梭菌患者加强临床护理，在后续监测过程中未发现艰难梭菌的交叉流行。通过对分离到的艰难梭菌全基因组数据分析，发现交叉传播菌株属于携带多重耐药基因的ST-37型艰难梭菌。结论加强临床抗菌药物的合理使用，严格落实院内防控和个人卫生措施是减少院内传播和实现医院感染控制至关重要的措施。同时，精细化的临床护理能改善神经外科艰难梭菌感染患者预后。

关键词：艰难梭菌感染艰难梭菌神经外科临床护理隔离防控

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生物学检测与影像学综合评估1017例肺部结节良恶性的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 60-66页

作者：张蕾李子豪李楠程钧张锋夏平会吕望胡坚浙江大学医学院附属第一医院干部保健中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院普胸外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心杭州310003

目的通过联合生物学检测与影像学评估,在大型队列基础上构建临床预测模型,以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体(7-AABs)检测32627例肺... 详细信息

目的通过联合生物学检测与影像学评估,在大型队列基础上构建临床预测模型,以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体(7-AABs)检测32627例肺结节患者的临床资料。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选肺结节良恶性的独立风险因素,并构建列线图模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型性能。结果共纳入1017例肺结节患者。训练集共712例,其中男291例、女421例,平均年龄(58±12)岁;验证集共305例,其中男129例、女176例,平均年龄(58±13)岁。单因素ROC曲线分析显示,CT联合7-AABs检测的诊断效能[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.794],高于单独使用CT(AUC=0.667)或7-AABs(AUC=0.514)。多因素logistic回归分析显示,影像学结节直径、结节性质及CT联合7-AABs检测为肺结节良恶性诊断的独立预测因子,以此构建列线图预测模型。该模型在训练集和验证集的AUC值分别为0.826和0.862。DCA结果显示,该模型能够为临床决策提供较高的净收益。结论联合7-AABs与CT能够显著提高肺结节良恶性鉴别的准确性。构建的预测模型为临床决策提供了有力支持,有助于肺结节的精准诊断与治疗。

关键词：肺结节自身抗体胸部影像学预测模型

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成人环状胰腺继发胃溃疡并幽门梗阻1例

中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 205-207页

作者：王梦覃吉超高原曾颖浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州

成人环状胰腺是一种先天性畸形, 是指环状胰腺部分或全部环绕十二指肠降段。部分患者无临床表现, 常因出现并发症后被临床确诊。本文报道一例环状胰腺继发胃溃疡并幽门梗阻的病例诊治过程, 旨在为今后相关病例的诊治提供依据和经验。

关键词：胰腺, 环状消化道穿孔幽门梗阻

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植入式周围神经刺激在疼痛管理中的临床应用

中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 117-124页

作者：李依娜罗宇家李云泽陈军冯智英浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州310013 浙江大学医学院附属浙江医院泌尿外科杭州310013

随着疼痛治疗的不断完善,周围神经刺激(PNS)在其中的应用日益增加。PNS是在超声或透视的引导下,将电刺激设备置于特定的周围神经附近,刺激周围神经从而改变疼痛信号传导通路,改变疼痛感知的过程,帮助患者在一定程度上缓解疼痛[1]。植入... 详细信息

随着疼痛治疗的不断完善,周围神经刺激(PNS)在其中的应用日益增加。PNS是在超声或透视的引导下,将电刺激设备置于特定的周围神经附近,刺激周围神经从而改变疼痛信号传导通路,改变疼痛感知的过程,帮助患者在一定程度上缓解疼痛[1]。植入式PNS是PNS的一种类型,也是慢性疼痛管理中神经调节领域的重大进展。多中心研究表明,植入式PNS对不同疼痛类型均有一定的镇痛效果[2],为患者提供了一种新的、非药物的治疗思路,并且随着对疼痛机制的深入研究,与传统疗法相比,PNS更具优势,特别是对传统药物治疗无反应或反应较差的疼痛患者尤其有价值,并且PNS能够减少患者对于包括阿片类药物在内的镇痛药的依赖。植入式PNS技术作为一种新兴的疼痛干预手段,前景广阔,其发展与应用将为疼痛治疗带来新的希望。本综述重点关注近年来发表的临床研究结果,分析植入式PNS技术在不同疼痛类型中的应用效果,希望能够促进植入式PNS技术在疼痛治疗中的进一步发展和应用,为疼痛患者提供更多的治疗选择。

关键词：临床研究结果阿片类药物疼痛治疗疼痛管理疼痛机制植入式周围神经慢性疼痛