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无牙颌种植修复口内数字化印模准确性研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：朱洁莹赵克顾新华浙江大学医学院附属第一医院口腔科浙江大学医学院口腔医学院

随着种植技术和数字化技术的快速发展，口内数字化印模已是口腔种植修复中常用的印模方法。目前，口内数字化印模直接应用于无牙颌患者种植修复的准确性尚有所缺欠，这是由于无牙颌种植印模的准确性要求较高，而口内数字化印模尚存在识... 详细信息

随着种植技术和数字化技术的快速发展，口内数字化印模已是口腔种植修复中常用的印模方法。目前，口内数字化印模直接应用于无牙颌患者种植修复的准确性尚有所缺欠，这是由于无牙颌种植印模的准确性要求较高，而口内数字化印模尚存在识别和拼接的技术难点。对此，学者们提出了多种优化扫描策略的方法，如黏膜修饰法、辅助结构法、改良扫描杆法等，可在一定程度上提高无牙颌种植口内数字化印模的准确性。同时，立体摄影法作为一种新兴的数字化印模方法正逐步发展成熟，准确性良好。本文从无牙颌种植修复口内数字化印模的准确性研究现状出发，综述了提高无牙颌种植口内数字化印模准确性的策略，以期为临床应用提供参考。

关键词：数字化印模口内扫描立体摄影测量无牙颌种植修复准确性综述

原代成骨细胞来源的细胞外囊泡对破骨细胞分化的影响

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：张岚谭静怡浙江医院口腔科浙江大学医学院附属第二医院口腔内科

目的:观察原代成骨细胞来源的细胞外囊泡（OB-EV）对破骨细胞增殖、分化的作用，探究细胞外囊泡参与成骨细胞和破骨细胞之间通信的可能分子机制，阐述细胞外囊泡干扰牙槽骨稳态平衡的具体机制。方法:采用酶消化法分离原代成骨细胞，并以... 详细信息

目的:观察原代成骨细胞来源的细胞外囊泡（OB-EV）对破骨细胞增殖、分化的作用，探究细胞外囊泡参与成骨细胞和破骨细胞之间通信的可能分子机制，阐述细胞外囊泡干扰牙槽骨稳态平衡的具体机制。方法:采用酶消化法分离原代成骨细胞，并以β-甘油磷酸钠、抗坏血酸、地塞米松成骨诱导液诱导培养，通过碱性磷酸酶染色及茜素红S染色鉴定成骨细胞分化及矿化功能。收集成骨细胞培养上清液，采用超速离心法提取囊泡分泌物，并通过透射电镜观察囊泡形态，蛋白质印迹法鉴定细胞外囊泡表面特征性标志物肿瘤易感基因101(TSG101)、ALG-2相互作用蛋白X(Alix)和分化抗原9(CD9)。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)实验检测OB-EV对RAW264.7细胞的增殖作用。进一步通过蛋白质印迹法检测OB-EV与核因子κB受体活化因子配体（RANKL）联合作用后RAW264.7细胞破骨分化特异性标志物的表达水平。将OB-EV处理的小鼠骨髓来源巨噬细胞（BMM）通过抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色观察并比较破骨细胞数，明确OB-EV对破骨细胞分化的影响。结果:透射电镜观察提取的OB-EV呈直径为30～150 nm的双层杯状结构，且TSG101、Alix、CD9呈阳性表达。CCK-8实验结果显示高浓度OB-EV(20μg/mL以上)抑制RAW264.7细胞增殖（P<0.05）。蛋白质印迹法检测发现RAW264.7细胞c-Fos、活化T细胞核因子（NFATc1）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）等破骨细胞分化标志蛋白表达明显升高，且OB-EV浓度升高而促进作用更强（P<0.05）。此外，将OB-EV与RANKL联合作用于BMM，结果显示TRAP阳性细胞较RANKL对照组显著增多（P<0.05）。结论:高浓度OB-EV可抑制RAW264.7细胞增殖，OB-EV能够促进破骨前体细胞向破骨细胞分化。

关键词：成骨细胞细胞外囊泡破骨细胞分化

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老年结核病患者营养状况评价的研究进展

中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 229-234页

作者：傅佳丹徐敏徐燕王晓燕王华芬浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003

我国结核病病例数在全球位居第三, 随着人口老龄化趋势的加剧, 老年结核病疾病负担也面临着巨大挑战。老年人免疫功能减退、结核病内源性复燃及外源性再感染、营养不良等因素直接影响疾病的预后。其中, 营养不良是结核病重要危险因素。... 详细信息

我国结核病病例数在全球位居第三, 随着人口老龄化趋势的加剧, 老年结核病疾病负担也面临着巨大挑战。老年人免疫功能减退、结核病内源性复燃及外源性再感染、营养不良等因素直接影响疾病的预后。其中, 营养不良是结核病重要危险因素。而结核病属于消耗性疾病, 病情的进展又加重了营养不良的发生, 两者相互影响, 互为因果。为加强老年结核病营养状况的的重视程度, 本文就老年结核病患者营养现状、营养评价意义及营养状况评价方法等进行综述, 比较其应用现况及使用限制, 以帮助医务人员根据患者情况选择适合的营养状况评价工具。

关键词：结核病老年患者营养评价

人工肝股静脉置管导管相关性血栓的影响因素分析

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中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 213-217页

作者：章华芬陈辉张鑫魏柳毅陈琴仙张卓瑶王晓燕黄丽华浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003

目的探讨人工肝治疗股静脉置管发生导管相关性血栓(catheter-related thrombosis, CRT)的影响因素, 为CRT的管理提供参考依据。方法回顾性收集2019年2月26日至2022年3月30日浙江大学医学院附属第一医院人工肝中心1 060例因肝脏疾病接受... 详细信息

目的探讨人工肝治疗股静脉置管发生导管相关性血栓(catheter-related thrombosis, CRT)的影响因素, 为CRT的管理提供参考依据。方法回顾性收集2019年2月26日至2022年3月30日浙江大学医学院附属第一医院人工肝中心1 060例因肝脏疾病接受非生物型人工肝治疗且留置股静脉导管患者的临床资料, 并将其分为CRT组(n=574)和非CRT组(n=486)。采用多因素Logistic回归分析人工肝股静脉置管发生CRT的影响因素。结果 1 060例人工肝股静脉置管患者CRT发生率为54.2%(574/1 060)。单因素分析显示, 性别、置管前后D-二聚体、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、总胆红素、置管位置和留置时间是人工肝股静脉置管后发生CRT的影响因素(P值均500 μg/L FEU(OR=1.697, 95%CI 1.191~2.416, P=0.003)、INR≥1.5(OR=1.343, 95%CI 1.001~1.801, P=0.049)是人工肝股静脉置管CRT的高危因素。结论人工肝股静脉置管CRT发生率高, 临床上医护人员应早期识别其高风险人群, 并及时采取预防措施。

关键词：人工肝支持治疗股静脉置管导管相关性血栓影响因素

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药物相关自身免疫性肌炎研究进展

中国新药杂志 2024年第18期33卷 1889-1896页

作者：史怡梁钧昱林进浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科

自身免疫性炎症性肌病(autoimmune inflammatory myopathy, AIM)是一组具有异质性的自身免疫性疾病，通常是特发性的，常累及骨骼肌及肌外脏器。部分自身免疫性肌炎的发生和发展与药物相关：免疫介导坏死性肌病与他汀类药物密切相关，... 详细信息

自身免疫性炎症性肌病(autoimmune inflammatory myopathy, AIM)是一组具有异质性的自身免疫性疾病，通常是特发性的，常累及骨骼肌及肌外脏器。部分自身免疫性肌炎的发生和发展与药物相关：免疫介导坏死性肌病与他汀类药物密切相关，免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)可诱发ICI相关肌炎。此外，特发性炎症性肌病的发生以及眼眶自身免疫性肌炎与新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)疫苗接种相关。即使停止相关药物使用，患者病情仍会继续进展，需要接受免疫抑制治疗。本文旨在从流行病学、发病机制、临床特征、治疗及预后4个方面总结目前他汀类药物、COVID-19疫苗、ICI相关肌炎的研究进展，以提高临床认识，早期诊断早期治疗。

关键词：自身免疫性肌炎他汀类药物 COVID-19疫苗免疫检查点抑制剂

人型支原体和解脲脲原体泌尿生殖系统外感染研究进展

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中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 68-74页

作者：赵凝秋倪玲美杨青瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院检验科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003

一般认为人型支原体和解脲脲原体主要存在于泌尿生殖道,很少进入组织和血液。近年来,人型支原体和解脲脲原体引起的泌尿生殖系统外感染病例逐年增加,且呈现多重耐药趋势,而检测和诊断有难度,导致治疗延迟。本文就人型支原体和解脲脲原... 详细信息

一般认为人型支原体和解脲脲原体主要存在于泌尿生殖道,很少进入组织和血液。近年来,人型支原体和解脲脲原体引起的泌尿生殖系统外感染病例逐年增加,且呈现多重耐药趋势,而检测和诊断有难度,导致治疗延迟。本文就人型支原体和解脲脲原体泌尿生殖系统外感染的病原学特点、实验室诊断、感染类型及治疗方案等研究进展进行阐述,以期为病因诊断和治疗提供意见。

关键词：人型支原体解脲脲原体泌尿生殖系统外感染多重耐药

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原代成骨细胞来源胞外囊泡促进破骨细胞分化

浙江大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 434-442页

作者：张岚谭静怡浙江医院口腔科浙江杭州310030 浙江大学医学院附属第二医院口腔内科浙江杭州310009

目的:观察原代成骨细胞来源胞外囊泡(OB-EV)对破骨细胞增殖、分化的作用,探究胞外囊泡参与成骨细胞和破骨细胞之间通信的可能分子机制。方法:采用酶消化法分离原代成骨细胞,并以β-甘油磷酸钠、抗坏血酸、地塞米松成骨诱导液诱导培养,... 详细信息

目的:观察原代成骨细胞来源胞外囊泡(OB-EV)对破骨细胞增殖、分化的作用,探究胞外囊泡参与成骨细胞和破骨细胞之间通信的可能分子机制。方法:采用酶消化法分离原代成骨细胞,并以β-甘油磷酸钠、抗坏血酸、地塞米松成骨诱导液诱导培养,通过碱性磷酸酶染色及茜素红S染色鉴定成骨细胞分化及矿化功能。收集成骨细胞培养上清液,采用超速离心法提取囊泡分泌物,并通过透射电镜观察囊泡形态,蛋白质印迹法鉴定胞外囊泡表面特征性标志物肿瘤易感基因101(TSG101)、ALG-2相互作用蛋白X(Alix)和分化抗原9(CD9)。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)实验检测OB-EV对RAW264.7的增殖作用。进一步通过蛋白质印迹法检测OB-EV与核因子κB受体活化因子配体(RANKL)联合作用后RAW264.7破骨分化标志物的表达水平。将OB-EV处理的小鼠骨髓来源巨噬细胞(BMM)通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察并比较破骨细胞数,明确OB-EV对破骨细胞分化的影响。结果:透射电镜观察提取的OB-EV呈直径为30~150 nm的双层杯状结构,且TSG101、Alix、CD9呈阳性表达。CCK-8实验结果显示高浓度(20μg/mL以上)OB-EV抑制RAW264.7增殖(P<0.05)。蛋白质印迹法检测发现RAW264.7中c-Fos、活化T细胞核因子(NFATc1)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)等破骨细胞分化标志蛋白表达明显增加,且随OB-EV浓度增加而增加(P<0.05)。此外,将OB-EV与RANKL联合作用于BMM,结果显示TRAP阳性细胞较RANKL对照组显著增多(P<0.05)。结论:OB-EV可促进破骨前体细胞向破骨细胞分化,但高浓度OB-EV会抑制细胞增殖。

关键词：成骨细胞胞外囊泡破骨细胞分化小鼠

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双相障碍数字表型的临床应用和挑战

中华精神科杂志 2024年第9期57卷 566-569页

作者：来建波胡少华浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科杭州310003

双相障碍是一种常见的精神障碍, 具有起病年龄早、易复发、慢性化的特点, 如何提高治愈率、降低复发率, 是临床诊疗的重点。随着数字医疗的快速发展, 数字表型在双相障碍临床诊疗具有积极的应用前景, 其通过实时记录患者在真实生活环境... 详细信息

双相障碍是一种常见的精神障碍, 具有起病年龄早、易复发、慢性化的特点, 如何提高治愈率、降低复发率, 是临床诊疗的重点。随着数字医疗的快速发展, 数字表型在双相障碍临床诊疗具有积极的应用前景, 其通过实时记录患者在真实生活环境中的生理、心理、活动等数据, 给双相障碍的临床诊治带来了新的机遇和挑战。现有研究已初步证实, 数字表型在双相障碍的诊断、治疗、病情管理和流行病学监测等方面的积极价值。作为一种新型诊疗技术, 数字表型在临床应用中不仅面临着数据的隐私和安全、技术的可靠性和有效性、算法的迭代和模型的优化以及跨学科合作和整合等共性问题, 也需要着力解决双相障碍临床重点关切的诊治问题。基于数字表型的数字医疗, 将全面提升双相障碍诊治的可及性、有效性和公平性。

关键词：双相情感障碍疾病管理数字表型生物学表型

数字化技术在酸蚀症伴重度磨耗患者功能美学缺陷修复中的应用1例

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华西口腔医学杂志 2024年第1期42卷 111-120页

作者：侯玮玮郑绪红陈晓玲蔡蔚靓王朝阳苏智伟赵鹃浙江大学医学院附属口腔医院口腔修复科·浙江大学口腔医学院·浙江省口腔疾病临床医学研究中心·浙江省口腔生物医学研究重点实验室·浙江大学癌症研究院·口腔生物材料与器械浙江省工程研究中心杭州310000 浙江大学医学院附属口腔医院口腔工艺科·浙江大学口腔医学院杭州310000 浙江大学医学院附属口腔医院数字化中心·浙江大学口腔医学院杭州310000

牙磨耗、磨损、酸蚀症等多因素导致的非龋性牙体缺损在口腔临床中的发病率呈上升趋势,通常伴随着不同程度的口腔美学缺陷及功能障碍。对其进行全牙列固定修复咬合重建时,不仅要恢复牙列的形态和美观,更要实现咬合关系与整体口颌系统的... 详细信息

牙磨耗、磨损、酸蚀症等多因素导致的非龋性牙体缺损在口腔临床中的发病率呈上升趋势,通常伴随着不同程度的口腔美学缺陷及功能障碍。对其进行全牙列固定修复咬合重建时,不仅要恢复牙列的形态和美观,更要实现咬合关系与整体口颌系统的协调。本文报道1例酸蚀症伴重度磨耗的病例,利用多模态数字化数据(口内扫描、面部扫描、电子面弓、下颌运动轨迹描记等)构建4D虚拟患者,制定全面的修复方案,进行不同牙齿的个性化微创修复,采用唇贴面、颊贴面、贴面、高嵌体、嵌体、全冠等多种修复体,完成数字化全牙列咬合重建治疗,为该疾病的诊治提供可视化、可全程质控的全局观诊疗策略。

关键词：数字化技术酸蚀症磨牙症咬合重建