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乳腺腺瘤的超声特征分析

中国超声医学杂志 2023年第8期39卷 863-866页

作者：颜红菊王长荣戴超超包凌云刘坚浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声科浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院病理科浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院乳腺专科

目的总结乳腺腺瘤的分类和包括可疑恶性超声表现在内的超声特征，以提高对本疾病的认识。方法回顾性分析经病理证实的45例乳腺腺瘤患者的临床病理资料和超声特征。结果患者年龄17～55岁，平均年龄(28.68±6.53)岁；肿块大小8～50 mm... 详细信息

目的总结乳腺腺瘤的分类和包括可疑恶性超声表现在内的超声特征，以提高对本疾病的认识。方法回顾性分析经病理证实的45例乳腺腺瘤患者的临床病理资料和超声特征。结果患者年龄17～55岁，平均年龄(28.68±6.53)岁；肿块大小8～50 mm,平均大小(21.53±4.21)mm。共有41例管状腺瘤、3例泌乳腺瘤、1例导管腺瘤，其中28例管状腺瘤和2例泌乳腺瘤表现为形态规则、边缘光整、均质回声、后方回声增强或无改变的良性超声特征，13例管状腺瘤和1例泌乳腺瘤表现为形态不规则、边缘模糊或分叶、不均质或混合回声的可疑恶性超声征象，1例导管腺瘤表现为扩张导管内实性低回声结节伴钙化。结论乳腺腺瘤大部分表现为与纤维腺瘤类似的良性肿瘤超声特征，约30%有可疑恶性征象，无典型恶性肿瘤征象。

关键词：乳腺腺瘤超声

不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响

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中华医学杂志 2023年第17期103卷 1296-1302页

作者：蓝家骏卢鑫磊周小莲孙建良浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院麻醉科杭州310006 浙江省杭州市临安区第一人民医院麻醉科杭州311300

目的探讨不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年5至10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行妇科肿瘤手术患者57例。采用随机数字表法将患者分为两组:(1)精准血压管理... 详细信息

目的探讨不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年5至10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行妇科肿瘤手术患者57例。采用随机数字表法将患者分为两组:(1)精准血压管理组(P组):28例,年龄(69.9±3.6)岁;(2)对照组(C组):29例,年龄(68.6±3.1)岁。P组采用精准血压管理方案,术中维持收缩压波动在基础血压的±10%以内;C组采用常规血压管理方案,术中维持收缩压波动在基础血压的±20%以内,且收缩压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。主要观察指标为两组患者术后24 h的麻醉恢复质量(QoR-40)评分。次要观察指标包括两组患者手术开始2 h及手术结束后即刻乳酸清除率和血糖变化值,拔管后5 min时的麻醉后恢复评分(PARS)和镇静-躁动评分(SAS),术中去甲肾上腺素用量、输液量、出血量和尿量,术后24 h的肌酐清除率及尿素氮清除率,患者麻醉满意度评分、本次住院时间和住院费用等。结果P组患者术后24 h的QoR-40评分[M(Q_(1),Q_(3))]为192(190,195)分,高于C组的170(163,178)分(P0.05)。结论老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术中维持收缩压波动在基础血压±10%以内的精准血压管理方案可显著改善患者术后麻醉恢复质量,提高患者满意度,有利于术后康复。

关键词：血压老年人妇科外科手术精准血压管理麻醉恢复质量

miRNA-92a通过mTOR糖酵解调节CD4+T细胞在多发性硬化中的机制研究

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神经解剖学杂志 2024年第2期40卷 211-218页

作者：杜欣韵贾慧黄佼浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院风湿免疫科杭州310000 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化科杭州310000

目的:研究microRNA-92a(miRNA-92a或miR-92a)在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠中枢神经系统CD4^(+)T细胞分化中的作用,以及miR-92a通过糖酵解途径调控T淋巴细胞分化的过程,并以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)为下游关键分子靶点,探讨... 详细信息

目的:研究microRNA-92a(miRNA-92a或miR-92a)在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠中枢神经系统CD4^(+)T细胞分化中的作用,以及miR-92a通过糖酵解途径调控T淋巴细胞分化的过程,并以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)为下游关键分子靶点,探讨miR-92a影响EAE病理过程的分子机制。方法:利用C57BL/6J或miR-92a-/-小鼠成功构建EAE模型后,分离脊髓CD4^(+)T细胞体外培养,采用流式细胞术检测1型辅助性T(Th1)细胞1、Th2、Th17和调节性T细胞(Treg)细胞比例,利用Seahorse能量代谢分析仪检测细胞糖酵解水平,利用RT-qPCR检测相关基因变化水平;诱导体外培养的初始CD4^(+)T细胞分化为Th1或Treg细胞,在此基础上调控miR-92a水平并结合糖酵解激动剂或抑制剂,检测细胞分化比例;利用Western Blot检测C57BL/6J或miR-92a^(-/-)小鼠CD4^(+)T细胞中mTOR和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)表达变化,用质粒转染过表达mTOR后,检测CD4^(+)T细胞糖酵解水平和细胞分化水平。结果:miR-92a可导致EAE后CD4^(+)T细胞分化比例失衡,即Th1和Th17细胞比例增加,Th2和Treg细胞比例减少;miR-92a通过促进糖酵解调控CD4^(+)T细胞分化,抑制糖酵解后促进Treg细胞分化;miR-92a表达的增加能够通过激活mTOR信号通路提高细胞糖酵解水平,从而影响细胞分化。结论:miR-92a通过激活mTOR信号通路促进T淋巴细胞糖酵解,破坏CD4^(+)T细胞分化平衡,从而参与多发性硬化(MS)和EAE的病理过程。

关键词：多发性硬化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白神经炎症糖酵解 miRNA-92a T细胞小鼠

松果菊苷通过调节AKR1B10/ERK信号传导抑制乳腺癌MCF-7细胞的恶性进程

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中国中药杂志 2023年第3期48卷 744-751页

作者：王倩婷江砚徐良辉陈佳丽浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院中药房浙江杭州310006

分析松果菊苷(echinacoside)调控醛酮还原酶1B10(AKR1B10)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路对乳腺癌(breast cancer,BC)MCF-7细胞增殖、转移以及阿霉素(adriamycin,ADR)耐药的作用。首先确定松果菊苷的化学结构,不同质量浓度(0、10、20、40... 详细信息

分析松果菊苷(echinacoside)调控醛酮还原酶1B10(AKR1B10)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路对乳腺癌(breast cancer,BC)MCF-7细胞增殖、转移以及阿霉素(adriamycin,ADR)耐药的作用。首先确定松果菊苷的化学结构,不同质量浓度(0、10、20、40μg·mL-1)松果菊苷对MCF-7细胞进行48 h干预,应用免疫印迹(Western blot)法分析AKR1B10/ERK通路相关蛋白的表达;细胞计数试剂盒(CCK-8)分析细胞活性。收集MCF-7细胞并分为对照组(control)、松果菊苷组(echinacoside)、松果菊苷+过表达对照组(echinacoside+Ov-NC)以及松果菊苷+AKR1B10过表达组(echinacoside+Ov-AKR1B10),Wes-tern blot分析AKR1B10/ERK通路相关蛋白的表达;CCK-8和EdU法分析细胞活性;划痕、Transwell实验、Western blot评估细胞转移。最后利用ADR对MCF-7细胞进行48 h干预,构建ADR耐药细胞,CCK-8检测细胞活性;原位末端标记法(TUNEL)和Western blot评估细胞凋亡。蛋白质资料库(PDB)数据库和分子对接预测了松果菊苷和AKR1B10两者的结合关系。与对照组相较,不同浓度松果菊苷可剂量依赖性削减MCF-7细胞中AKR1B10/ERK通路相关蛋白水平,细胞活性也表现出显著的下降趋势。与control比较,暴露于40μg·mL-1松果菊苷下的MCF-7细胞中AKR1B10/ERK通路、细胞增殖、转移和ADR耐药性被抑制;与echinacoside+Ov-NC相较,在松果菊苷处理后的MCF-7细胞中过表达AKR1B10会导致MCF-7细胞以上生物学行为部分恢复。松果菊苷与AKR1B10具有靶向关系。松果菊苷可阻碍乳腺癌细胞增殖、转移和ADR耐药,其机制可能与阻断AKR1B10/ERK通路有关。

关键词：松果菊苷 AKR1B10/ERK信号乳腺癌阿霉素耐药

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护理实习生记事本的设计及应用

中华护理教育 2022年第9期19卷 806-809页

作者：钱丽华李益民宁丽张晓庆王莉浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院急诊科杭州市310003

目的探讨护理实习生记事本的使用对提高学生时间管理能力的影响。方法采用整群抽样法,从2020级护理专业100名实习生中选取50名学生作为对照组,采用传统教学法;50名学生作为试验组,在传统教学的基础上应用护理实习生记事本。干预前、干预... 详细信息

目的探讨护理实习生记事本的使用对提高学生时间管理能力的影响。方法采用整群抽样法,从2020级护理专业100名实习生中选取50名学生作为对照组,采用传统教学法;50名学生作为试验组,在传统教学的基础上应用护理实习生记事本。干预前、干预3个月后采用青少年时间管理倾向量表进行测评。结果干预3个月后,试验组学生时间管理倾向总分及时间监控观、时间效能感维度得分高于干预前(P0.05);试验组学生时间管理倾向总分及各维度得分高于对照组(P<0.05)。结论护理实习生记事本可有效提高护理实习生时间管理能力。

关键词：学生,护理临床实习时间安排手册时间管理能力

一种B超引导下深静脉穿刺精准定位装置的设计与运用

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中华危重病急救医学 2023年第10期35卷 1099-1100页

作者：彭俏俏杨湘英李媛戴伟英王剑荣浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科浙江杭州310006

深静脉穿刺置管是救治危重症患者的一项常规且基础的操作,是快速纠正休克最有效的途径。传统B超引导下深静脉置管能提高穿刺成功率,但操作过程中需短轴换长轴,更换过程存在新手操作稳定性不足、定位困难等问题,进而导致操作时间过长;若... 详细信息

深静脉穿刺置管是救治危重症患者的一项常规且基础的操作,是快速纠正休克最有效的途径。传统B超引导下深静脉置管能提高穿刺成功率,但操作过程中需短轴换长轴,更换过程存在新手操作稳定性不足、定位困难等问题,进而导致操作时间过长;若只使用短轴穿刺,无法了解当前穿刺针的位置,可发生穿刺过深误入动脉;针对进针点45°的准确性需要操作者经验非常丰富。针对上述缺点,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科医生设计了一种B超穿刺设备,并获得了国家发明专利(ZL 2016 1 0571557.X),该装置由B超探头固定架、滑动刻度板、模拟计算尺、穿刺针、滑动装置组成,通过滑动装置调节针孔通道角度有利于对穿刺目标进行精准定位,优化操作步骤,提高穿刺速度与精准度,有效减少穿刺并发症的发生,保证患者安全,避免不必要的人力物力浪费,减少医护人员工作量,值得临床实践推广应用。

关键词： B超深静脉穿刺定位设计应用

一种适用于躁动患者的腕部约束手套的设计与运用

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中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 757-758页

作者：韩缘峰杨湘英夏柳勤胡玲琳彭俏俏浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科浙江杭州310006

重症监护病房(ICU)患者由于病情重,身上常需留置各种管道,为了防止非计划拔管的发生,需将患者的双手进行约束。目前临床使用的约束手套存在约束不当、血氧饱和度监测探头易脱落、易造成患者手部压力性损伤等问题。为此,浙江大学医学院... 详细信息

重症监护病房(ICU)患者由于病情重,身上常需留置各种管道,为了防止非计划拔管的发生,需将患者的双手进行约束。目前临床使用的约束手套存在约束不当、血氧饱和度监测探头易脱落、易造成患者手部压力性损伤等问题。为此,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科设计了一种适用于躁动患者的腕部约束手套,并获得了国家实用新型专利(ZL 2020 2 1612453.7)。该装置由约束手套和约束指环组成,既能实现约束作用,又能持续监测患者血氧饱和度,且使用方便、制作成本低、佩戴舒适,可防止器械相关性压力性损伤的发生,适合临床推广应用。

关键词：躁动腕部约束手套设计运用

孕中期发现胎儿生长受限且产前诊断为Williams-Beuren综合征2例报告并文献复习

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第11期38卷 1150-1152页

作者：翟洪波陆红妤怀磊朱惠青吴雅枫鲁建央鲁才娟魏婧浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院产科浙江杭州310006 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声影像科浙江杭州310006 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院中心实验室浙江杭州310006

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响,胎儿生长未达到其应有的遗传潜能,通过产前超声估测胎儿体重或腹围低于相应胎龄第10百分位诊断,常是导致围产儿死亡和患病的重要原因,还可能带来远期... 详细信息

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响,胎儿生长未达到其应有的遗传潜能,通过产前超声估测胎儿体重或腹围低于相应胎龄第10百分位诊断,常是导致围产儿死亡和患病的重要原因,还可能带来远期不良结局[1]。Williams综合征(williams syndrome)也称Williams-Beuren综合征(WBS)。

关键词： Williams-Beuren综合征胎儿生长受限单核苷酸多态性微阵列技术产前诊断产前超声

超声造影融合微血流成像在肾良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

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中华超声影像学杂志 2022年第8期31卷 665-670页

作者：匡秀锋王辉阳项尖尖蒋天安浙江大学医学院附属第一医院超声医学科杭州310000 杭州市临平区第一人民医院超声科杭州310005

目的探究超声造影融合微血流成像(CEUS-MFI)技术在肾良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集2020年11月至2021年8月在浙江大学医学院附属第一医院行常规超声检查中发现的肾占位患者96例,对其97个病灶行CEUS-MFI、超声造影(CEUS)检查... 详细信息

目的探究超声造影融合微血流成像(CEUS-MFI)技术在肾良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集2020年11月至2021年8月在浙江大学医学院附属第一医院行常规超声检查中发现的肾占位患者96例,对其97个病灶行CEUS-MFI、超声造影(CEUS)检查,分别记录肾肿瘤微血管形态特征及CEUS特征,构建ROC曲线,比较两种方法的诊断效能。结果CEUS模式下,恶性肿瘤主要表现为快进(52/66,78.8%)、快退(49/66,74.2%)、高增强(56/66,84.8%),有环状增强(32/66,48.5%);良性肿瘤主要表现为慢进(17/31,54.8%)、慢退(20/31,64.5%)、低增强(18/31,58.1%),均无环状增强。CEUS-MFI模式下,恶性肿瘤内部血流形态主要为不规则状(46/66,69.7%),有环状血流(62/66,93.9%);良性肿瘤内部血流形态主要为点线状(12/31,38.7%)、树枝状(14/31,45.2%),无环状血流(29/31,93.5%)。CEUS-MFI在恶性肿瘤中环状血流检出率高于CEUS,差异有统计学意义(93.9%比48.5%,P一种新的肾肿瘤良恶性的鉴别方法。

关键词：超声造影微血流成像肾肿瘤鉴别诊断