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术前短程放疗联合新辅助化疗治疗老年人局部进展期直肠癌的有效性和安全性

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 317-323页

作者：侯良学王红娜卢渊全刘俊启商丘市第一人民医院肿瘤放疗科商丘476100 郑州大学第一附属医院肿瘤放疗科郑州450052

目的探讨术前短程放疗联合新辅助化疗治疗老年人局部进展期直肠癌随访2年的治疗效果。方法回顾性队列研究,连续纳入2012年1月至2019年12月在商丘市第一人民医院诊治的老年局部进展期直肠癌(T3~T4期和/或区域淋巴结阳性的Ⅱ~Ⅲ期)患者446... 详细信息

目的探讨术前短程放疗联合新辅助化疗治疗老年人局部进展期直肠癌随访2年的治疗效果。方法回顾性队列研究,连续纳入2012年1月至2019年12月在商丘市第一人民医院诊治的老年局部进展期直肠癌(T3~T4期和/或区域淋巴结阳性的Ⅱ~Ⅲ期)患者446例,根据治疗方法分为观察组(107例)和对照组(339例)。观察组患者给予术前短程放疗联合新辅助化疗,方案为短期放疗(1周内25 Gy、分5次)继以4个疗程的化疗(CAPOX方案),对照组给予同步放化疗,方案为5周内50 Gy、分25次,同步卡培他滨化疗。随后,行全直肠系膜切除术,术后分别继续2个和6个疗程的CAPOX化疗;随访截至2021年12月31日,主要观察指标为两组患者的无病生存率(DFS),次要观察指标包括总生存时间(OS)、病变无进展生存时间(PFS)、局部复发率和急性毒性事件率,Cox回归分析比较影响DFS的因素。结果446例患者中,男性303例(67.9%)、女性143例(32.1%)。与对照组比较,观察组患者的年龄较小,东部肿瘤协作组(ECOG)体质状态评分0分比例更高(均P人局部进展期直肠癌有良好的短期疗效和安全性。

关键词：直肠肿瘤放射疗法抗肿瘤联合化疗方案预后

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老年2型糖尿病患者营养不良的影响因素分析

预防医学 2024年第1期36卷 61-64,69页

作者：林芳刘素贞江海燕浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院全科医学科浙江杭州310006

目的了解老年2型糖尿病(T2DM)患者营养不良的影响因素,为预防老年T2DM患者营养不良提供参考。方法选择2022年6月—2023年6月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院全科医学科就诊的≥60岁T2DM患者为调查对象,通过问卷调查收集人口学信... 详细信息

目的了解老年2型糖尿病(T2DM)患者营养不良的影响因素,为预防老年T2DM患者营养不良提供参考。方法选择2022年6月—2023年6月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院全科医学科就诊的≥60岁T2DM患者为调查对象,通过问卷调查收集人口学信息、服药和合并症等资料,通过病例系统收集糖化血红蛋白(HbA1c)、白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)等血生化指标,采用新版微型营养评估简表评估营养状况,采用多因素logistic回归模型分析营养不良的影响因素。结果调查老年T2DM患者382例,其中男性226例,占59.16%;女性156例,占40.84%。年龄为(70.06±8.41)岁。检出营养不良85例,检出率为22.25%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(70~<80岁,OR=1.261,95%CI:1.007~1.158;≥80岁,OR=3.285,95%CI:1.618~6.662)、合并症≥3种(OR=2.790,95%CI:1.254~5.191)、多重用药(OR=3.501,95%CI:1.841~6.658)、睡眠障碍(OR=1.613,95%CI:1.120~2.322)、规律运动(OR=0.280,95%CI:0.115~0.614)、ALB≥35 g/L(OR=0.272,95%CI:0.102~0.560)和HbA1c≥7%(OR=2.914,95%CI:1.445~5.881)是老年T2DM患者营养不良的影响因素。结论老年T2DM患者营养不良与年龄、合并症数量、多重用药、睡眠障碍、规律运动、HbA1c和ALB水平有关,需定期开展营养筛查,加强健康教育。

关键词： 2型糖尿病老年营养不良影响因素

内镜黏膜下剥离术重力牵引治疗结肠憩室内侧向发育型肿瘤1例

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 71-73页

作者：项英赵灏王亚楠徐桂芳南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 山西省阳泉市第一人民医院消化内科阳泉045000

结肠憩室内合并肿瘤较少见,通常伴随着早期进展、恶性程度高等特点,早期符合适应证可通过内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗。介绍一例结肠憩室内侧向发育型肿瘤通过重力牵引辅助ESD达到治愈性切除,且术后无... 详细信息

结肠憩室内合并肿瘤较少见,通常伴随着早期进展、恶性程度高等特点,早期符合适应证可通过内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗。介绍一例结肠憩室内侧向发育型肿瘤通过重力牵引辅助ESD达到治愈性切除,且术后无并发症,术后瘢痕愈合良好。

关键词：憩室,结肠侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术

1例直肠癌回肠造口术后继发肠外瘘患者的护理

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1443-1446页

作者：王惠孙红玲孙艳夏金萍许彩云浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

总结1例腹腔镜下直肠癌扩大根治术+回肠造口术后继发肠外瘘患者的护理经验。护理要点:多学科联合制订全身性诊疗护理方案;合理应用瘘口隔绝技术;实施手术切口分区域护理,促进感染控制和组织生长。经过精心的治疗和护理,术后第38天肠瘘闭... 详细信息

总结1例腹腔镜下直肠癌扩大根治术+回肠造口术后继发肠外瘘患者的护理经验。护理要点:多学科联合制订全身性诊疗护理方案;合理应用瘘口隔绝技术;实施手术切口分区域护理,促进感染控制和组织生长。经过精心的治疗和护理,术后第38天肠瘘闭合,第52天切口完全愈合,患者康复出院。

关键词：直肠肿瘤肠瘘瘘口隔绝技术护理

基于影像组学的深度学习评估肌少症对肝癌切除和移植患者预后的影响（中文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第1期 83-95页

作者：刘治坤吴逸超 Abid Ali KHAN 陆伦王建国陈峻贾宁阳郑树森徐骁浙江省肿瘤融合与智能医学实验室浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科国家卫健委多器官联合移植重点实验室浙江大学医学院海军医科大学东方肝胆外科医院放射科浙江大学医学院附属第一附属医院肝胆胰外科树兰(杭州)医院肝胆胰外科

肌少症是指因持续骨骼肌含量流失、强度和功能下降引起的综合征，且与包括肝细胞癌（HCC）在内的肿瘤患者预后密切相关。目前该病的检测手段局限且无统一标准。本文旨在利用基于影像组学的深度学习（DL）技术评估肌少症，用于肝癌患者... 详细信息

肌少症是指因持续骨骼肌含量流失、强度和功能下降引起的综合征，且与包括肝细胞癌（HCC）在内的肿瘤患者预后密切相关。目前该病的检测手段局限且无统一标准。本文旨在利用基于影像组学的深度学习（DL）技术评估肌少症，用于肝癌患者行肝脏部分切除术或肝移植术的预后预测。本研究回顾性纳入浙大一院肝癌手术切除492例（训练集+内部验证集）与肝癌肝移植173例患者（外部LT验证集），东方肝胆医院肝癌切除患者161例（外部验证集），并收集患者术前一个月内的腹部计算机断层扫描（CT）平扫期影像与临床资料；单中心肝切除术组入组患者按7:3随机分为训练集和内部验证集（训练集345例，验证集147例），肝移植组及第二中心肝癌切除组作为外部验证集，经训练集建立预测模型，并利用内部和外部验证集验证预测模型的预测性能；对训练集患者CT图像中第3腰椎骨（L3）层面的骨骼肌（SM）及腰大肌（PM）轮廓进行人工勾画；抽提SM与PM影像组学特征，随后利用自编码器（Auto Encoder）压缩特征，TFDeep Surv生存分析网络构建DL预后预测模型，预测HCC术后无瘤生存率（RFS）与总体生存时间（OS）；最后计算时间依赖性受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）和一致性指数（Cindex），采用应用净重新分类改善指数（NRI）和临床决策曲线（DCA）评价模型预测性能。最终从勾画的CT图像L3层面的SM及PM中采集相应肌肉中1343个影像组学特征。经Auto Encoder将此高阶影像组学特征降维至100个特征。运用TFDeep Surv生存分析网络完成DL预测模型的构建，将HCC患者根据预后的差异分为高危组和低危组，高危组HCC患者行肝部分切除手术后预后显著低于低危组患者。此外，通过Kaplan-Meier生存曲线分析等方法证实DL模型在内部及外部验证集、外部LT验证集中均可对肝癌患者术后的预后进行准确预测，一致性指数分别达0.775和0.613。NRI和DCA同样显示DL模型具有较高的预测性能。本研究创新性地提出了基于影像组学的DL技术构建的预后预测模型；该模型可在术前对肝癌手术切除和肝移植术后的生存风险进行个体化预测，从而实现对肝癌患者OS的早期预判，有助于制定合理的临床决策和指导临床实践。

关键词：影像组学深度学习肌少症肝细胞肝癌肝部分切除术肝移植

下咽-食道同时性多原发癌伴Ⅲ度喉梗阻患者围手术期护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第2期5卷 156-158页

作者：孙春蓉张萍卫建华浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院外科监护室杭州市310003

总结1例下咽-食道同时性多原发癌伴Ⅲ度喉梗阻患者围手术期护理体会。针对患者气道高风险、病情进展迅速、肺部感染、全身营养状态差、运动功能衰弱等问题,采取气道梗阻风险预警及应急处理,阶段化实施肺保护性策略,以目标为导向的术前... 详细信息

总结1例下咽-食道同时性多原发癌伴Ⅲ度喉梗阻患者围手术期护理体会。针对患者气道高风险、病情进展迅速、肺部感染、全身营养状态差、运动功能衰弱等问题,采取气道梗阻风险预警及应急处理,阶段化实施肺保护性策略,以目标为导向的术前预康复营养管理,低负荷小强度个体化抗阻运动改善虚弱促进患者康复等措施。经过34 d的积极治疗与护理,患者病情稳定出院,出院后随访1个月,患者状态良好。

关键词：下咽肿瘤食管肿瘤肿瘤多原发性围手术期护理

一测多评、化学模式识别及加权TOPSIS模型相结合的润燥止痒胶囊质量差异性评价

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中草药 2024年第14期 4711-4721页

作者：张圣苗杨华俊谢姣李友佳袁新跃陈宏远杭州市富阳区第一人民医院&浙江大学城市学院医学院附属第一医院药剂科西安交通大学附属第二医院药学部杭州市富阳区食品安全检验检测中心浙江省食品药品检验研究院

目的建立一测多评（quantitative analysis of multi-components with a single-marker,QAMS）技术与化学模式识别及加权逼近理想解排序法（technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS）模型相结合的润燥止痒胶囊（Runzao Zhiyang Capsules,RZC）综合质量评价方法。方法以Epic Polar C18柱为色谱柱，乙腈-无水乙醇（80∶20）与0.1%磷酸为流动相进行梯度洗脱，检测波长为320、280、220 nm，二苯乙烯苷为内参物，采用QAMS法同时检测15批RZC中焦地黄苯乙醇苷A1、毛蕊花糖苷、焦地黄苯乙醇苷B1、二苯乙烯苷、虎杖苷、桑皮苷A、桑辛素M、二氢桑色素、槐果碱、苦参碱、氧化槐果碱、槐定碱和氧化苦参碱含量。通过对13个成分含量检测数据进行化学模式识别分析，挖掘RZC质量差异性化学成分。同时以化学模式识别分析中变量重要性投影（variable importance projection,VIP）值为权重，建立加权TOPSIS模型，对不同批次RZC进行质量差异性评价。结果 RZC中13个成分在各自范围内线性关系良好（r>0.999），平均加样回收率为96.97%～100.12%，相对校正因子耐用性良好，外标法实测值与QAMS法计算值无明显差异。化学模式识别显示15批样品聚为3类，氧化苦参碱、二苯乙烯苷、桑皮苷A、苦参碱、氧化槐果碱、虎杖苷和毛蕊花糖苷是RZC质量差异性化学成分。加权TOPSIS模型显示15批RZC欧氏贴近度0.122 0～0.728 0，提示产品质量存在一定的批间差异，质量优劣排序与化学模式识别聚类结果基本一致。结论建立的QAMS与化学模式识别及加权TOPSIS模型相结合方法，可用于RZC质量差异性评价，为提升RZC质控标准和确保临床疗效一致性提供参考依据。

关键词：润燥止痒胶囊一测多评法氧化苦参碱二苯乙烯苷桑皮苷A 苦参碱氧化槐果碱虎杖苷毛蕊花糖苷化学模式识别逼近理想解排序法质量差异性评价

吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的影响及作用机制

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1860-1867页

作者：吴立琴郑锐李飞静王美艳鲁春方乐彤张亚利戴元荣温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)呼吸与危重症医学科温州浙江省台州市第一人民医院呼吸与危重症医学科台州浙江省萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科杭州温州医科大学药学院化学生物学研究中心温州

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用, 并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6～8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用, 并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6～8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40 mg/kg吉非替尼组)和E组(40 mg/kg吉非替尼组), 每组7只。分别于第0、14天腹腔内注射卵清蛋白(OVA)及Al(OH)3[20 μg OVA+2 mg Al(OH)3溶于0.2 ml生理盐水]混合液0.2 ml致敏;B、C、D组分别于第25至31天开始雾化吸入1% OVA溶液8 ml激发哮喘, 1次/d, 每次约40 min, 连续雾化7 d。C、D组每次雾化激发前半小时灌胃给予0.5%羧甲基纤维素钠(CMCNa)溶解的吉非替尼0.2 ml, E组仅同时给予0.5% CMCNa溶解的吉非替尼0.2 ml。A组和B组灌胃给予等量的0.5% CMCNa。末次激发24 h后, 收集小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行总细胞计数及嗜酸性粒细胞计数, ELISA检测各组小鼠血清总IgE、BALF及肺组织匀浆中白细胞介素(IL)-4、IL-5和IL-13水平;检测肺组织中IL-4、IL-5和IL-13的mRNA表达水平;免疫组化、Western印迹实验检测肺组织中EGFR等指标的表达水平。结果 B组小鼠血清总IgE水平, BALF中总细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平, 肺组织中EGFR的磷酸化及下游激活水平均高于A组(均P0.05)。结论吉非替尼可能通过抑制EGFR磷酸化, 影响下游Erk和Akt的活化, 进而缓解哮喘小鼠气道炎症和气道重塑。

关键词：哮喘吉非替尼气道炎症气道重塑小鼠

非小细胞肺癌UCH-L1和PD-L1表达的相关性及其临床病理学意义

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浙江医学 2024年第12期46卷 1270-1274,I0006页

作者：薛庆明魏东山江洪项晶晶王金洁西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科 310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院病理科 310006

目的探讨泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)和程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达的相关性及其临床病理学意义。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院存档的105例患者肿瘤组织... 详细信息

目的探讨泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)和程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达的相关性及其临床病理学意义。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院存档的105例患者肿瘤组织石蜡标本和12例患者液氮保存的新鲜肿瘤组织和配对癌旁组织标本。采用Western blot法检测12例NSCLC新鲜组织和配对癌旁组织中UCH-L1和PD-L1蛋白表达水平。采用免疫组化En Vision二步法检测105例NSCLC石蜡包埋组织UCH-L1与PD-L1蛋白表达水平。分析NSCLC组织UCH-L1、PD-L1蛋白表达与临床病理特征和预后的关系及两者蛋白表达的相关性。结果12例患者中,9例(除例6、9和12外)NSCLC新鲜组织UCH-L1蛋白表达水平明显高于配对癌旁组织,10例(除例2、11外)PD-L1蛋白表达水平明显低于配对癌旁组织。UCH-L1和PD-L1在NSCLC肿瘤组织中阳性表达率分别为28.6%(30/105)和38.1%(40/105)。NSCLC组织中UCH-L1蛋白表达与患者肿瘤类型、肿瘤直径和TNM分期均有关(均P肿瘤类型有关(P=0.001)。UCH-L1阳性表达的NSCLC患者累积无进展生存率低于UCH-L1阴性表达患者(P<0.001),而PD-L1蛋白阳性与阴性表达患者累积无进展生存率比较差异无统计学意义(P=0.055)。Pearson相关分析显示,NSCLC组织UCH-L1与PD-L1蛋白表达呈正相关(r=0.329,P=0.001)。结论UCH-L1在NSCLC发生、发展中起着癌基因的作用,UCH-L1与PD-L1的表达呈正相关,两者可能具有协同作用,共同参与NSCLC的发生、发展。

关键词：非小细胞肺癌泛素羧基末端水解酶1 程序性细胞死亡因子配体1