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泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式的构建与实践

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1548-1555页

作者：鲍向英冯佳赵华兰美娟浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的构建“组织-培训-应急-联合-质控”五位一体的泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,并探讨其实践效果。方法在文献研究及专家会议的基础上,形成泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,包括实施精准、动态、智能... 详细信息

目的构建“组织-培训-应急-联合-质控”五位一体的泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,并探讨其实践效果。方法在文献研究及专家会议的基础上,形成泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,包括实施精准、动态、智能化的全院床位统筹调配;制订多学科培训方案;建立急危重症病例救治保障机制;构建多学科护理团队联合管理的规范化路径;建立智能化及同质化的护理质量控制链。于2022年7月—2023年12月在浙江省某三级甲等医院心脑血管病院区应用该管理模式,收集泛血管疾病出院患者平均住院日、治愈好转率及心肺复苏成功率等指标,并调查患者满意度。结果应用泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式期间,收治泛血管疾病患者5416例,平均住院日为(6.11±0.73)d,治愈好转率为98.06%(5311/5416),心肺复苏成功率为94.12%,无不良事件发生。泛血管疾病患者总体满意度得分从2022年第4季度的(92.74±1.68)分提升至2023年第4季度的(98.21±0.55)分(P护理管理模式的应用为医院培养跨专业护理人才、促进资源有效整合、优化健康管理方式探索了一条新路径,切实提升了医院现有资源的利用率和患者就医体验感。

关键词：泛血管疾病融合病房多学科协作护理管理研究就医体验

一院多区差异法管理对提升患者就医体验的效果研究

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1797-1803页

作者：王婷婷兰美娟张玉萍姚梅琪朱晨玲宋剑平杨燕封秀琴浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的探讨并实践一院多区差异法管理,以提升患者的就医体验及满意度,实现同质化管理目标。方法2021年12月,应用Picker患者体验量表调查杭州市某三级甲等医院3个院区患者的就医体验,并分析差异的原因。在政策文件学习、专题小组讨论、专... 详细信息

目的探讨并实践一院多区差异法管理,以提升患者的就医体验及满意度,实现同质化管理目标。方法2021年12月,应用Picker患者体验量表调查杭州市某三级甲等医院3个院区患者的就医体验,并分析差异的原因。在政策文件学习、专题小组讨论、专家会议的基础上,形成一院多区差异法管理策略。比较管理策略应用前(2021年12月)与应用后(2023年12月)患者的就医体验及满意度。结果一院多区差异法管理策略应用后3个院区患者就医体验得分为(58.54±2.36)分,高于管理策略应用前的(58.13±3.24)分(t=-3.223,P=0.001),3个院区患者间比较,差异无统计学意义(F=0.781,P=0.458);管理策略应用后3个院区患者对医院整体的满意度得分为(98.44±6.22)分,高于管理策略应用前的(97.98±6.87)分(t=-2.490,P=0.013),3个院区患者间比较,差异无统计学意义(F=1.128,P=0.324);3个院区收到锦旗、表扬信的数量由应用前的1661件提升至应用后的2190件,增长率为31.85%。结论一院多区差异法管理策略以差异管理为手段、同质化要求为目标,具有良好的实践性,可提升一院多区患者的就医体验和满意度。

关键词：公立医院一院多区差异法管理患者就医体验满意度护理管理研究

老年车祸多发伤患者创伤后应激障碍的影响因素及相关对策

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 335-338,372页

作者：陈晓倩张希萍黄赣英陈方慧浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)急诊科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院急诊科浙江杭州310003

目的:探究老年车祸多发伤患者创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素及相关对策。方法:回顾性分析2016年7月—2021年7月于浙江大学医学院附属杭州市第一人医院接受治疗的100例老年车祸多发伤患者临床资料,根据患者是否发生PTSD分组,将发生PTS... 详细信息

目的:探究老年车祸多发伤患者创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素及相关对策。方法:回顾性分析2016年7月—2021年7月于浙江大学医学院附属杭州市第一人医院接受治疗的100例老年车祸多发伤患者临床资料,根据患者是否发生PTSD分组,将发生PTSD的患者设为观察组(n=42),将发生未PTSD的患者设为对照组(n=58)。比较两组患者一般资料、病情等差异,将存在差异的单因素纳入Logistics回归分析,分析影响PTSD发生的危险因素。结果:单因素分析结果显示,性别、年龄、车祸死亡人数、是否遗留残疾是影响PTSD发生的单因素(均P人数≥2(95%CI:1.090~2.654,OR=1.701,P人数及遗留残疾,临床应根据患者病情提高患者PTSD知晓情况,并予以心理治疗。

关键词：车祸多发伤创伤后应激障碍影响因素

桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗烧伤后瘢痕性睑外翻

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中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 729-735页

作者：侯觉侯春胜钱锡飞屠静宜张菊芳西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院杭州310006 浙江中医药大学附属第四临床医学院杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区创面修复与烧伤整形科杭州310022 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310006 浙江中医药大学附属第二医院整形美容科杭州310000

目的研究桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗烧伤后瘢痕性睑外翻的效果。方法回顾性分析2006年4月至2020年9月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科采用桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗头面部烧伤继发眼睑严重瘢痕挛缩导致睑外翻... 详细信息

目的研究桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗烧伤后瘢痕性睑外翻的效果。方法回顾性分析2006年4月至2020年9月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科采用桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗头面部烧伤继发眼睑严重瘢痕挛缩导致睑外翻的患者资料。术中松解瘢痕睑缘复位后,于上、下睑松解切口基底部各制备一个眼轮匝肌肌瓣,将肌瓣越过睑裂睑粘连点,进行桥式交叉转移,远端固定于松解切口基底的眼轮匝肌,形成睑粘连;对术中形成的皮肤缺损进行工字形全厚皮片或中厚皮片移植修复,并打包固定。术后1年,确认所植皮片稳定、无睑外翻复发后切开粘连。睑粘连术后至少随访1年,观察有无异物感、结膜囊积脓、皮片成活情况,以及睑粘连成功率、肌瓣抗拉伸效果、皮片回缩率和并发症情况。测量术前及睑粘连切开后睁、闭眼时的睑缘间距。采用SPSS 25.0软件进行数据统计,计量资料采用M(Q 1,Q 3)表示,计数资料采用例数表示。结果共纳入14例患者23只眼,男11例,女3例,年龄41.5(32.5,47.0)岁,烧伤至本次治疗时间13.5(10,24)个月;5例(7只眼)烧伤后未行植皮或睑粘连术治疗,另外9例(16只眼)曾行睑粘连术和(或)皮肤移植。术中植皮面积37 mm×18 mm~52 mm×39 mm。术前23只眼睁眼时上、下睑缘距离为14(12,14)mm,闭眼时距离为6(5,9)mm。眼睑粘连术后,患者无异物感,无感染,皮片全部成活。睑粘连成功率为100%,未发生意外断裂或拉长,患者闭眼时睑粘连组织同步收缩,肌瓣抗拉伸效果好。粘连维持时间为13(12,24)个月,期间无并发症或不良反应发生。半年皮片回缩率为9%(5%,10%)。粘连切开后,睁眼时上、下睑缘距离为9(8,9)mm,闭眼时距离为0(0,0)mm。结论桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术可以提供长期稳定的睑粘连效果,有效减少眼睑植皮后的皮片挛缩,治疗烧伤后睑外翻的效果比较稳定。

关键词：眼睑外翻眼轮匝肌肌瓣烧伤瘢痕

老年慢性心力衰竭患者照顾者准备度现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1706-1712页

作者：王超群俞梦盈刘畅赵林芳郑贝贝刘欣倪佳佳金建芬杭州市第一人民医院心血管内科浙江省310006 杭州市第一人民医院护理部浙江省310006 温州医科大学公共卫生与管理学院浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科

目的探讨老年慢性心力衰竭患者照顾者准备度现状及影响因素。方法2021年3月—2022年4月,采用便利抽样法,选取杭州市6所医院住院的335例老年慢性心力衰竭患者的照顾者作为调查对象。使用一般资料调查表、照顾者准备度量表、照顾者负担量... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭患者照顾者准备度现状及影响因素。方法2021年3月—2022年4月,采用便利抽样法,选取杭州市6所医院住院的335例老年慢性心力衰竭患者的照顾者作为调查对象。使用一般资料调查表、照顾者准备度量表、照顾者负担量表对老年慢性心力衰竭患者的照顾者进行调查。结果共回收有效问卷326份,老年慢性心力衰竭患者照顾者准备度量表得分为(18.88±6.36)分,61.04%的照顾者存在轻中度照顾负担;多元线性回归分析结果显示,照顾者的年龄、文化程度、累计照顾时间、照顾负担是照顾者准备度的独立影响因素(P人员应关注照顾者照顾动机,给予多方位支持,降低照顾负担,提升准备度。

关键词：慢性心力衰竭照顾者准备度护理

机器学习在经导管主动脉瓣置换术患者术后精准护理中的应用进展

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中国护理管理 2024年第4期24卷 621-625页

作者：贾盈盈宋剑平程继芳贾婷婷浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管介入中心杭州市310009 浙江大学医学院护理系甘肃省人民医院普外科

机器学习能个性化预测患者术后并发症等不良结局事件发生风险,辅助医护人员开展个性化治疗和护理。文章从机器学习的概述、机器学习在预测经导管主动脉瓣置换术患者术后不良结局事件中的应用、研究展望和启示3个方面展开阐述,以期为我... 详细信息

机器学习能个性化预测患者术后并发症等不良结局事件发生风险,辅助医护人员开展个性化治疗和护理。文章从机器学习的概述、机器学习在预测经导管主动脉瓣置换术患者术后不良结局事件中的应用、研究展望和启示3个方面展开阐述,以期为我国经导管主动脉瓣置换术患者术后精准护理提供参考。

关键词：机器学习经导管主动脉瓣置换术并发症术后综述

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睡眠剥夺对小鼠毛发生长周期的影响

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 41-45页

作者：赵钧徐伟力周玥竺璐周易张菊芳浙江省皮肤病医院皮肤二科湖州313000 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区烧伤整形科杭州310000 解放军联勤保障部队第九○三医院烧伤整形科杭州310000 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310000

目的探讨睡眠剥夺对小鼠毛发生长周期的影响。方法将72只成年C57BL/6J小鼠采用抽签法随机分为对照组和实验组, 每组36只。对照组小鼠脱毛后在水平台环境下常规饲养, 每天16 h;实验组小鼠脱毛后通过改良水平台的方法进行睡眠剥夺, 每天1... 详细信息

目的探讨睡眠剥夺对小鼠毛发生长周期的影响。方法将72只成年C57BL/6J小鼠采用抽签法随机分为对照组和实验组, 每组36只。对照组小鼠脱毛后在水平台环境下常规饲养, 每天16 h;实验组小鼠脱毛后通过改良水平台的方法进行睡眠剥夺, 每天16 h。于实验后第1、9、19天, 取2组小鼠脱毛区皮肤组织制作HE染色切片, 通过光学显微镜观察毛囊形态, 对小鼠毛发进行分期和评分:以休止期为起始点, 设为0分;生长期Ⅰ~Ⅴ期分别设为1~5分;生长期Ⅵ期及退行期Ⅰ期设为6分;退行期Ⅱ~Ⅷ期分别设为7~13分。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析, 毛发周期评分以±s表示, 组间同一时间点评分比较采用独立样本t检验, 组内不同时间点评分比较采用韦尔奇检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果第1、9、19天, 对照组小鼠毛发周期评分分别为(1.00±0.57)、(5.04±0.94)、(9.52±0.87)分, 实验组分别为(0.85±0.62)、(2.40±0.50)、(6.08±0.42)分。组间比较显示, 3个时间点实验组毛发周期评分均低于对照组, 第1天差异无统计学意义(t=1.03, P=0.307), 第9天(t=13.38, P<0.001)及第19天(t=16.41, P<0.001)差异均有统计学意义;组内比较显示, 对照组和实验组3个时间点间毛发周期评分比较差异均有统计学意义(P均<0.01), 评分随时间推移而增加。结论睡眠剥夺会造成小鼠毛发生长周期循环的滞后, 但不会造成毛发生长周期循环停止, 滞后的程度随着剥夺天数的增加而逐渐增大。

关键词：毛发睡眠剥夺毛发周期脱发

急诊科护士第二受害者经验与支持现状及影响因素研究

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中华急危重症护理杂志 2024年第8期5卷 683-688页

作者：柴晶晶张玉坤贾瑞英王钰炜王美玲王琪茹徐湘华沈利锋浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 丽水市人民医院宁波大学附属第一医院

目的基于积极心理学视角对急诊科护士第二受害者经验与支持现状进行调查,并探讨其影响因素。方法采用一般资料问卷、第二受害者经验及支持量表、心理脱离量表和创伤后成长自评量表,对浙江省10所综合性医院的355名急诊科护士进行问卷调查... 详细信息

目的基于积极心理学视角对急诊科护士第二受害者经验与支持现状进行调查,并探讨其影响因素。方法采用一般资料问卷、第二受害者经验及支持量表、心理脱离量表和创伤后成长自评量表,对浙江省10所综合性医院的355名急诊科护士进行问卷调查,分析第二受害者经验与支持发生情况,并采用多元线性回归进行影响因素分析。结果样本人群中急诊科护士第二受害者经验及支持量表、创伤后成长量表、心理脱离量表总分分别为(89.63±10.83)分、(66.80±16.33)分、(13.23±3.63)分。第二受害者支持、心理脱离、创伤后成长得分呈正相关(r=0.275、0.434、0.212,均P人影响时间、是否听说过第二受害者概念是第二受害者经验与支持的影响因素(P人影响时间、是否听说过第二受害者概念、心理脱离、创伤后成长是急诊科护士第二受害者经验与支持的主要影响因素(P医院完善相关支持,帮助护士培养积极情绪,提升急诊科护士职业获益感。

关键词：积极心理学急诊科护士第二受害者经验与支持创伤后成长心理脱离因素分析

内镜下CCEST微创干预治疗胰胆管合流异常患者35例分析

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世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 41-49页

作者：徐梦想范震赵敏楠浙江中医药大学第四临床医学院浙江省杭州市310053 杭州市第一人民医院消化科浙江省杭州市310022 杭州市富阳区第一人民医院浙江省杭州市311400

背景胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)患者的共同通道(common channel,CC)过长导致Oddi括约肌的作用不直接影响到胰胆连接处,继而胰液和胆汁相互反流,造成胆道或胰腺的各种病理改变.探索内镜下微创缩短胰胆管CC通道... 详细信息

背景胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)患者的共同通道(common channel,CC)过长导致Oddi括约肌的作用不直接影响到胰胆连接处,继而胰液和胆汁相互反流,造成胆道或胰腺的各种病理改变.探索内镜下微创缩短胰胆管CC通道在PBM中的应用及其机制变得尤为重要,为患者提供又一个治疗的技术选择.目的探讨经内镜下十二指肠乳头括约肌共同通道切开术(endoscopic common channel sphinctertomy,CCEST)微创干预治疗PBM患者的临床效果及安全性.方法观察分析CCEST内镜下微创干预治疗的35例PBM患者,其中BP型19例、PB型16例,复杂型0例.35例患者均行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下CCEST并分析内镜下微创干预治疗对PBM患者的影响作用及并发症等情况.结果35例PBM患者中,男性12例,女性23例,平均年龄为(46±26.38)岁(3岁-89岁).所有患者均给予内镜下CCEST,以缩短共同通道.35例PBM患者中合并胆、胰管结石患者18例(51.43%),14例患者首次ERCP取石成功,成功率为78%(14/18).ERCP微创干预治疗术后1 wk,35例患者中血清生化、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)指标及胆汁淀粉酶较术前均明显下降(P部共同通道,早期改善PBM患者胆胰管引流,是内镜微创治疗PBM患者的有效安全方法.

关键词：胰胆管合流异常内镜下十二指肠乳头括约肌共同通道切开术胆胰疾病微创治疗