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早产孕妇的阴道代谢组学研究及展望

实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 19-21页

作者：陈锐徐键浙江大学医学院附属第四医院妇产科浙江金华322000

早产是指妊娠不足37周分娩者,是目前导致新生儿死亡的主要原因,同时会显著增加患儿成年后发生慢性疾病的风险[1],如高血压、1型或2型糖尿病和慢性肾脏疾病等。早产按病因可分为自发性早产和治疗性早产,其中自发性早产约占70%~80%,包括... 详细信息

早产是指妊娠不足37周分娩者,是目前导致新生儿死亡的主要原因,同时会显著增加患儿成年后发生慢性疾病的风险[1],如高血压、1型或2型糖尿病和慢性肾脏疾病等。早产按病因可分为自发性早产和治疗性早产,其中自发性早产约占70%~80%,包括胎膜完整早产和未足月胎膜早破早产(PPROM),胎膜完整的自发性早产是最常见的早产类型。目前关于早产的确切病因尚未明确,其中50%可能与环境、心理、遗传、内分泌等多种因素有关,其余仍可能为特发性,与免疫炎症激活以及母体微生物等因素存在一定关联[2]。因此,如何高效准确地对早产进行早期预测并进行积极干预是目前的一大研究难题。

关键词：慢性肾脏疾病自发性早产新生儿死亡未足月胎膜早破免疫炎症早期预测 2型糖尿病慢性疾病

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早产风险预测模型研究

预防医学 2024年第08期36卷 663-668页

作者：汪琼陈丹青魏伊丽钱芳芳浙江大学医学院浙江大学医学院附属妇产科医院

目的构建早产风险预测模型，筛选早产高危人群，预防早产。方法选择2019年1月1日—12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的孕妇为研究对象，其中80%纳入建模组，20%纳入验证组，收集人口学信息和临床信息。采用多因素log... 详细信息

目的构建早产风险预测模型，筛选早产高危人群，预防早产。方法选择2019年1月1日—12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的孕妇为研究对象，其中80%纳入建模组，20%纳入验证组，收集人口学信息和临床信息。采用多因素logistic回归模型分析建模组早产风险预测因子，根据预测因子的OR值建立早产风险预测模型；以验证组数据验证模型，采用约登指数最大值筛选模型临界值，采用受试者操作特征（ROC）曲线评估模型的预测效果。结果调查孕妇15 197人，其中建模组12 131人，验证组3 066人，两组孕妇的年龄、文化程度和孕次等资料差异无统计学意义（均P2次为2分，高中及以下学历为4分，大专/本科以上学历为-4分，居住在农村为5分，高血压为7分，糖尿病为11分，有早产史为11分，双胎妊娠为28分，前置胎盘为19分，妊娠高血压为12分，该模型总分值范围为-4～99分。该模型临界值8分，约登指数最大，为0.480，曲线下面积为0.749 (95%CI:0.732～0.767)，灵敏度和特度分别为0.610和0.886，提示该模型预测效果良好。结论本研究基于孕妇人口学和临床特征建立的早产风险预测模型可较好地预测孕妇早产的风险。

关键词：早产预测模型人口学特征临床特征

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109例儿童突发性耳聋预后的影响因素分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 598-603页

作者：徐静付勇浙江大学医学院附属儿童医院杭州310000

目的:分析儿童突发性耳聋预后的影响因素,为临床预防和治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2016至2023年就诊的109例突发性耳聋患儿的临床资料,按照性别、年龄、患病气候、听力损失时长、伴随症状、听力损失程度、侧别、听力曲线类型8个... 详细信息

目的:分析儿童突发性耳聋预后的影响因素,为临床预防和治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2016至2023年就诊的109例突发性耳聋患儿的临床资料,按照性别、年龄、患病气候、听力损失时长、伴随症状、听力损失程度、侧别、听力曲线类型8个相关因素进行分组,单因素分析采用χ^(2)检验,并用logistic回归分析影响预后的因素。结果:经常规治疗后,无效56例(51.4%),有效30例(27.5%),显效13例(11.9%),痊愈10例(9.2%),总有效率48.6%。伴随症状中伴有单纯耳鸣的患儿治疗效果较好(P0.05)。结论:听力曲线类型与听力损失程度是影响儿童突发性耳聋预后的因素,伴发单纯耳鸣患儿预后较好。

关键词：突发性耳聋儿童预后

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DRG&DIP模式下医院运营成本问题研析

预算管理 2024年第6期 24-29页

作者：张嘉琛浙江大学医学院附属妇产科医院

按不同疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs)和按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)是新型医保结算方式,国家医保局于2023年9月8日发文要求在2025年底前基本建成智能审核和监控体系。DRGs系统是按病组结算付费... 详细信息

按不同疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs)和按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)是新型医保结算方式,国家医保局于2023年9月8日发文要求在2025年底前基本建成智能审核和监控体系。DRGs系统是按病组结算付费,将患者按照诊断、治疗和康复过程分成不同的组别,然后基于大数据按病种分值,再结合统筹区内医保基金总额确定每个病种的付费标准,并按此标准向医院付费结算。

关键词：运营成本康复过程医保基金大数据发文要求 DRGs 监控体系医保局

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关注多囊卵巢综合征起源的心血管损伤新机制

科学通报 2024年

作者：高玲郭飞黄荷凤复旦大学附属妇产科医院/生殖与发育研究院中国科学院胚胎源性疾病研究单元浙江大学医学院附属第四医院/浙江大学“一带一路”国际医学院浙江大学医学院附属妇产科医院/教育部生殖遗传重点实验室

心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的发病率及预后存在显著性别差异.近20年来,相较于年轻男性,年轻女性患者的急性心肌梗死发病率逐年上升[1].相关研究表明,女性特有的生理或病理状态(如妊娠和女性生殖内分泌疾病等)与心血管事...

心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的发病率及预后存在显著性别差异.近20年来,相较于年轻男性,年轻女性患者的急性心肌梗死发病率逐年上升[1].相关研究表明,女性特有的生理或病理状态(如妊娠和女性生殖内分泌疾病等)与心血管事件发生发展密切相关[2],但是,目前心血管领域的临床研究和基础研究缺乏针对性别差异的研究,大多以男性患者和雄性动物为研究对象.根据性别制定特异性CVD的诊治方案逐渐成为心血管健康管理领域内重要共识[3].

关键词：

多基因疾病胚胎植入前遗传学检测的研究进展及挑战

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浙江大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 280-287页

作者：吴晓婧潘洁雪朱依敏黄荷凤浙江大学医学院浙江杭州310058 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006 复旦大学附属妇产科医院生殖医学科上海200090 浙江大学医学院生殖遗传教育部重点实验室浙江杭州310006 上海市胚胎源性疾病重点实验室中国医学科学院胚胎源性疾病研究创新单元上海200030 复旦大学附属妇产科医院生殖与发育研究所上海200030

胚胎植入前遗传学检测是辅助生殖过程中的重要环节,可以阻断单基因或染色体疾病的代际间遗传。其中,多基因疾病胚胎植入前遗传学检测(PGT-P)是该领域的最新进展之一。PGT-P在人工智能和遗传检测技术发展的基础上,通过检测遗传物质,计算... 详细信息

胚胎植入前遗传学检测是辅助生殖过程中的重要环节,可以阻断单基因或染色体疾病的代际间遗传。其中,多基因疾病胚胎植入前遗传学检测(PGT-P)是该领域的最新进展之一。PGT-P在人工智能和遗传检测技术发展的基础上,通过检测遗传物质,计算多基因风险评分,再将其转化为发病概率,可以筛选得到多基因疾病发病概率相对较低的胚胎进行移植,以期降低子代未来患该疾病的可能,具有显著的临床和社会意义。目前,PGT-P在国内外都进行了阶段性的开展并取得了成功的临床实践。与此同时,PGT-P作为一项正在发展的技术仍存在结果不稳定、无法排除环境因素、种族差异影响等技术缺陷;在伦理角度,若不严加规范PGT-P的筛选指征则容易产生新的社会问题。本文主要综述了目前PGT-P的技术组成和最新进展,并对其未来的发展,尤其是如何建立完整且适用于我国人群的筛查模型提出了展望。

关键词：胚胎植入前遗传学检测多基因疾病多基因风险评分综述

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青春期矮身材儿童身高改善的药物治疗

中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 118-123页

作者：朱建芳王春林浙江大学医学院附属第一医院儿科浙江杭州310003

青春期矮身材可严重影响青少年的身心健康。青春期由于性激素导致的骨龄持续加速进展,限制了生长所需的时间,是矮身材治疗的巨大挑战,至今仍无标准化的治疗方案。青春期也是改善成年终身高的最后机会。目前临床常用治疗药物主要有重组... 详细信息

青春期矮身材可严重影响青少年的身心健康。青春期由于性激素导致的骨龄持续加速进展,限制了生长所需的时间,是矮身材治疗的巨大挑战,至今仍无标准化的治疗方案。青春期也是改善成年终身高的最后机会。目前临床常用治疗药物主要有重组人生长激素、促性腺激素释放激素类似物和第三代芳香化酶抑制剂。近年来,以改善成年终身高为目的的个体化治疗成为临床关注的重点。该文对青春期矮身材儿童身高改善的药物治疗相关研究进行梳理总结,为临床医生提供参考.

关键词：矮身材重组人生长激素促性腺激素释放激素类似物芳香化酶抑制剂青春期

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数字化平台在医学影像学中的应用及展望

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 361-364页

作者：林斌余日胜浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

随着互联网、云平台和人工智能技术的快速发展,数字医学影像也步入快车道。依托于数字影像,区域影像中心优质资源可以通过远程会诊、培训等形式,实现共建共享,从而改善区域影像质控和安全管理,弥补医学影像医疗资源在城市与县域之间的... 详细信息

随着互联网、云平台和人工智能技术的快速发展,数字医学影像也步入快车道。依托于数字影像,区域影像中心优质资源可以通过远程会诊、培训等形式,实现共建共享,从而改善区域影像质控和安全管理,弥补医学影像医疗资源在城市与县域之间的不均衡,为实现优质医疗资源共享贡献力量。

关键词：数字化医学影像远程医疗

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心肌梗死后侧壁心肌夹层瘤超声表现1例

中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 176-178页

作者：胡晚育赵博文王蓓李世岩唐海林蒋晨阳浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声医学科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科杭州310016

患者男, 65岁, 3 d前出现进食后上腹不适, 伴恶心感, 未重视未就诊。9 h前下地干活时突发晕厥, 摔倒在地, 数秒后意识恢复, 伴胸闷、恶心, 3 h前至当地医院就诊, 查肌钙蛋白I 26 μg/L(参考区间25 000 μg/L(参考区间0~54 μg/L), 氨基... 详细信息

患者男, 65岁, 3 d前出现进食后上腹不适, 伴恶心感, 未重视未就诊。9 h前下地干活时突发晕厥, 摔倒在地, 数秒后意识恢复, 伴胸闷、恶心, 3 h前至当地医院就诊, 查肌钙蛋白I 26 μg/L(参考区间25 000 μg/L(参考区间0~54 μg/L), 氨基末端pro脑钠肽4.82 μg/L(参考区间<0.9 μg/L), 肌酸激酶520 U/L(参考区间50~320 U/L), 丙氨酸转氨酶803 U/L(参考区间9~50 U/L), 天冬氨酸转氨酶1 449 U/L(参考区间15~40 U/L), 肌酐174 μmol/L(参考区间57~111 μmol/L), 尿素10.3 mmol/L(参考区间3.6~9.5 mmol/L)。初步诊断:急性心肌梗死, 肝肾功能异常。

关键词：急性心肌梗死参考区间意识恢复肝肾功能异常丙氨酸转氨酶肌钙蛋白I 天冬氨酸转氨酶肌酸激酶