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子宫肌瘤病因与预防

实用妇产科杂志 2024年第2期40卷 81-84页

作者：娄诤李春明周坚红浙江大学医学院附属妇产科医院妇科浙江杭州310006

子宫肌瘤(uterine myoma)是育龄期女性最常见的生殖系统良性肿瘤,其患病率与年龄有关,50岁女性子肌瘤患病率约为68%。子宫肌瘤可引起异常子宫出血、盆腔压迫、疼痛、不孕等一系列临床症状,约30%女性会出现严重症状,需药物或手术干预。... 详细信息

子宫肌瘤(uterine myoma)是育龄期女性最常见的生殖系统良性肿瘤,其患病率与年龄有关,50岁女性子肌瘤患病率约为68%。子宫肌瘤可引起异常子宫出血、盆腔压迫、疼痛、不孕等一系列临床症状,约30%女性会出现严重症状,需药物或手术干预。在全球范围内,因子宫肌瘤行子宫切除术占所有子宫切除的1/3~1/2,对女性健康造成严重不良影响。同时,子宫肌瘤的医疗支出也对社会经济产生较大的负担。

关键词：异常子宫出血医疗支出育龄期女性子宫肌瘤女性健康子宫切除生殖系统临床症状

分割一切模型（SAM）在医学图像分割中的应用

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中国激光 2024年

作者：吴曈胡浩基冯洋罗琼徐栋郑伟增金能杨琛姚劲草浙江大学信息与电子工程学院浙江大学医学院附属妇产科医院放射科浙江大学医学院附属妇产科医院产科浙江省肿瘤医院浙江大学医学院附属妇产科产科天使研究院上海时代天使医疗器械有限公司中国科学院杭州医学研究所浙江大学伊利诺伊大学厄巴纳香槟校区联合学院

医学图像分割是计算机辅助医疗流程的关键步骤，精准的医学图像分割可以为诊断与治疗提供帮助。分割一切模型（Segment Anything Model, SAM）的出现，为医学图像分割提出了与神经网络不同的新方向，即利用以提示驱动的基础大模型进行... 详细信息

医学图像分割是计算机辅助医疗流程的关键步骤，精准的医学图像分割可以为诊断与治疗提供帮助。分割一切模型（Segment Anything Model, SAM）的出现，为医学图像分割提出了与神经网络不同的新方向，即利用以提示驱动的基础大模型进行下游的分割任务。而SAM作为以自然图像为基础的模型，对医学图像的处理效果有待提高。本文介绍了SAM在医学图像上直接应用的效果并总结了将SAM适应到医学图像分割任务的各项工作，与此同时，本文在乳腺肿瘤数据集与孕妇骨盆数据集上进行了两个实验，验证了大模型经过大量数据微调后将更好地发挥泛化能力，半监督网络与SAM结合生成高质量的伪标签能够有效提升分割效果。虽然目前SAM在医学图像分割领域已取得较好效果，但进一步提升仍有困难，文章分析了SAM面临的挑战并讨论了SAM在医学图像分割中的潜在发展方向，有助于医疗分割领域的进步。

关键词：综述分割一切模型医学图像分割基础模型深度学习

RAD51B-AS1通过上调RAD51B促进卵巢癌的恶性生物学行为（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第7期 581-607页

作者：韦欣仪王聪慧汤桑桑杨倩沈璋瑾朱佳伟程晓东王新宇谢幸许君芬吕卫国浙江大学医学院附属妇产科医院浙江省妇女生殖健康实验室浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科浙江大学医学院第一附属医院妇产科浙江省妇产疾病临床医学研究中心浙江大学癌症研究院

长链非编码RNA(lncRNA)在卵巢癌的发生发展中起着不可或缺的作用，但它们在卵巢癌进展中的潜在作用在很大程度上仍是未知。为了研究新型lncRNA RAD51B-AS1在卵巢癌中的具体作用和机制，我们通过逆转录-定量聚合酶链反应实验验证了RAD51B... 详细信息

长链非编码RNA(lncRNA)在卵巢癌的发生发展中起着不可或缺的作用，但它们在卵巢癌进展中的潜在作用在很大程度上仍是未知。为了研究新型lncRNA RAD51B-AS1在卵巢癌中的具体作用和机制，我们通过逆转录-定量聚合酶链反应实验验证了RAD51B-AS1的表达；使用CCK-8实验、集落形成实验、transwell实验和流式细胞术检测细胞的增殖、转移和凋亡水平；建立小鼠异种移植瘤模型检测肿瘤发生情况。结果显示：RAD51B-AS1在人高转移卵巢癌细胞系和卵巢癌组织中显著上调；同时，RAD51B-AS1显著增强卵巢癌细胞的增殖、转移和抵抗失巢凋亡的能力。生物遗传学预测分析显示，RAD51B-AS1的唯一靶基因为RAD51B。随后的基因功能实验表明，RAD51B与RAD51B-AS1具有相同的生物学效应。体外和体内实验均表明，过表达RAD51B-AS1促进的恶性生物学行为可以通过沉默RAD51B的表达部分或完全逆转。由此可见，RAD51B-AS1可促进卵巢癌的恶性生物学行为，并激活Akt/Bcl-2信号通路，这些作用可能与其正向调节RAD51B的表达有关。RAD51B-AS1有望作为一种新的分子生物标志物，用于卵巢癌不良预后的诊断和预测，并作为疾病管理的潜在治疗靶点。

关键词：卵巢癌(OC) 长链非编码RNA(LncRNA) 转移失巢凋亡

托法替布通过JAK/STAT3通路抑制肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 505-511页

作者：何珊陈炘程琦朱灵江张培玉童淑婷薛静杜燕浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310009 浙江大学医学院附属金华医院风湿免疫科浙江金华321000

目的:研究泛Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂托法替布(tofacitinib)对转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)诱导的肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的作用及机制,为临床治疗结缔组织病相关的间质性肺疾病提... 详细信息

目的:研究泛Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂托法替布(tofacitinib)对转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)诱导的肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的作用及机制,为临床治疗结缔组织病相关的间质性肺疾病提供理论依据。方法:(1)体外培养人胚胎肺成纤维细胞(human fetal lung fibroblast 1,HFL-1),设立6个组,分别为DMSO空白对照组、TGF-β1诱导组、TGF-β1联合不同浓度托法替布(0.5、1.0、2.0、5.0μmol/L)药物干预实验组。采用CCK-8法检测细胞活力,划痕愈合实验检测细胞迁移能力。(2)采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,RT-PCR)、蛋白免疫印迹实验(Western blotting)检测α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ,COL1)基因及蛋白的表达水平。应用RT-PCR和酶联免疫吸附试验检测各组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的基因和细胞培养上清液中的蛋白水平。(3)在不同组的细胞培养基中加入DMSO载体对照,以1.0μmol/L和5.0μmol/L的托法替布预培养30 min,然后加入TGF-β1处理1 h、6 h和24 h。以Western blotting检测Smad2/3、信号传导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)的蛋白磷酸化水平。结果:(1)托法替布抑制TGF-β1诱导的HFL-1细胞活力及迁移能力。(2)与空白对照组相比,TGF-β1诱导组HFL-1的α-SMA、COL1A1和FN1基因表达显著上调(P<0.05)。5.0μmol/L托法替布干预组的α-SMA基因表达与TGF-β1诱导组相比显著下调(P<0.05)。0.5~5.0μmol/L托法替布各干预组与TGF-β1诱导组相比均可抑制FN1基因表达(P<0.05)。各干预组与TGF-β1诱导组相比,COL1A1基因的表达无明显变化。(3)Western blotting结果提示,TGF-β1诱导组细胞α-SMA、FN1蛋白水平较对照组显著增加(P<0.05),COL1A1表达未见明显差异。托法替布不同浓度干预组与TGF-β1诱导组相比,α-SMA蛋白表达均有下降,其中2.0μmol/L和5.0μmol/L干预组与诱导组间的差异有统计学意义(P<0.05)。托法替布不同浓度干预组的FN1蛋白水平均有下降,但与TGF-β1诱导组相比差异无统计学意义。各干预组的COL1A1蛋白表达与TGF-β1诱导组相比差异无统计学意义。(4)TGF-β1诱导48 h,HFL-1细胞中IL-6基因及培养上清液中IL-6的表达水平较对照组显著升高,各浓度托法替布干预组与TGF-β1诱导组相比均有所降低。TGF-β1诱导1 h、6 h和24 h,STAT3蛋白磷酸化水平增加,托法替布预刺激抑制了6 h时Smad2/3的磷酸化水平,在1 h、6 h和24 h时均抑制了STAT3的磷酸化水平。结论:托法替布能抑制TGF-β1诱导的HFL-1细胞向肌成纤维细胞方向转化,其机制可能是通过抑制Smad2/3经典通路以及抑制TGF-β1所诱导的STAT3磷酸化,从而对肺纤维化疾病进展发挥保护作用。

关键词：托法替布肺纤维化成纤维细胞肌成纤维细胞 STAT3转录因子

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MRI对胎儿Chiari畸形的产前诊断价值

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 191-197,217页

作者：庄严陈长安张鹤黄晓微张国福复旦大学附属妇产科医院放射科上海200011 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127 复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011

目的评价磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对胎儿Chiari畸形的产前诊断价值。方法回顾性研究复旦大学附属妇产科医院2010年2月至2022年2月经随访证实的27例Chiari畸形的产前MRI表现,并与超声结果对比。结果共纳入27例孕妇... 详细信息

目的评价磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对胎儿Chiari畸形的产前诊断价值。方法回顾性研究复旦大学附属妇产科医院2010年2月至2022年2月经随访证实的27例Chiari畸形的产前MRI表现,并与超声结果对比。结果共纳入27例孕妇,年龄16~36岁,平均28.0岁,孕龄15.3~38.4周,平均24.3周;27例胎儿,包括ChiariⅡ型(Chiari malformation typeⅡ,CMⅡ型)18例、ChiariⅢ型(CMⅢ型)3例和ChiariⅣ型(CMⅣ型)6例;CMⅡ型及CMⅢ型MRI表现均有小脑扁桃体疝、桥脑下移,后颅窝池、第四脑室变窄或消失,蛛网膜下腔间隙消失,其中合并脑积水17例,脑脊液消失2例,柠檬头征及香蕉小脑征17例,脑膨出4例,开放性脊柱裂15例,脊髓低位3例,脊髓空洞2例,脊柱成角畸形4例,伴发其他畸形6例;CMⅣ型小脑未发育2例,小脑及脑干发育不全4例,脑积水5例,后颅窝池增宽4例,伴发其他畸形4例。MRI对后颅窝结构及脊髓的显示较超声更清晰,可发现超声未能发现的病变。结论产前MRI可作为超声的补充检查,提高诊断Chiari畸形的准确率,降低漏诊率,并可明确Chiari畸形的分型。

关键词：胎儿 Chiari畸形磁共振成像(MRI)

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自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的动物实验研究

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 697-702页

作者：刘小龙蒋桂星张一卓董昕俣洪德飞浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州浙江大学医学院杭州

目的评估自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的安全性和有效性。方法动物实验研究。基于胰肠吻合"瘘管愈合"学说创建的洪氏胰肠吻合技术研制自固定自脱型胰肠吻合引流支架, 动物实验前已完成10项生物相容性体外试验。实验于2... 详细信息

目的评估自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的安全性和有效性。方法动物实验研究。基于胰肠吻合"瘘管愈合"学说创建的洪氏胰肠吻合技术研制自固定自脱型胰肠吻合引流支架, 动物实验前已完成10项生物相容性体外试验。实验于2022年2—9月完成。取25只普通级巴马小型猪, 采用丝线双重结扎胰腺颈部, 使结扎远端主胰管扩张建模。将建模成功的23只巴马猪采用分层随机法分为三组, 即胰肠吻合引流支架组(11只)、胰管对空肠黏膜手工缝合组(8只)、假手术组(4只)。比较支架组和手工缝合组的胰肠吻合时间、术后腹腔引流液淀粉酶浓度及胰肠吻合口承受的压力值。通过腹部X线片观察自固定自脱型胰肠吻合引流支架脱落时间。通过术后病理学检查观察胰肠吻合口愈合时间、愈合方式和狭窄率。采用独立样本t检验分析定量资料;采用Pearsonχ2检验分析分类资料。结果支架组和手工缝合组的胰管直径和胰腺质地、胰肠吻合时间、术后腹腔引流液淀粉酶浓度和胰肠吻合口承受压力值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。腹部X线检查结果显示, 引流支架组术后21 d胰肠吻合引流支架逐渐脱落排除体外, 术后3个月后支架均脱落。大体和镜下病理学检查结果显示, 支架组术后7 d吻合口愈合;手工缝合组术后14 d吻合口愈合。支架组和手工缝合组术后35 d内的吻合口狭窄率分别为2/8和6/8(χ2=4.000, P=0.046)。结论自固定自脱型胰肠吻合引流支架可安全有效地用于巴马小型猪的胰肠吻合术中, 与手工缝合法胰肠吻合技术相比, 吻合口愈合时间可能更早, 狭窄率可能更低。

关键词：外科手术手术后并发症胰肠吻合瘘管愈合吻合口狭窄动物实验

PD-1单抗治疗一例dMMR/MSI-H/TMB-H型结肠癌伴颅内转移瘤患者临床完全缓解

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浙江大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 58-63页

作者：项涛张航瑜方维佳陈文斌浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科浙江杭州310003

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤... 详细信息

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤组织基因检测证实为微卫星高度不稳定伴有高肿瘤突变负荷,肿瘤突变负荷为77.7 muts/Mb。患者结肠癌根治术和颅内转移瘤术后均接受了辅助化疗,但在颅内转移瘤切除术和化疗结束后1个月颅内转移复发。患者接受帕博利珠单抗治疗后结果颅内转移瘤消退并达到临床完全缓解。

关键词：肠癌微卫星高度不稳定高肿瘤突变负荷脑转移程序性死亡受体1单抗病例报告

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妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器的设计与应用

中华护理杂志 2024年第4期59卷 506-509页

作者：林仙娉杨丽黎郭新莉田贺峰杨玮杰乔世娜祁海鸥浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理教育部杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310020

目的设计妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器(以下简称“标本存放器”)并进行应用。方法标本存放器由存放框、分隔板、标记板3个部分组成。2022年1月—12月,便利选取浙江省某三级甲等医院手术室391例需收集腹膜后淋巴结的妇科恶性肿瘤手术患... 详细信息

目的设计妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器(以下简称“标本存放器”)并进行应用。方法标本存放器由存放框、分隔板、标记板3个部分组成。2022年1月—12月,便利选取浙江省某三级甲等医院手术室391例需收集腹膜后淋巴结的妇科恶性肿瘤手术患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组196例采用标本存放器收集淋巴结标本,对照组195例采用传统弯盘收集标本。比较两组额外核对标本率、处置淋巴结标本的时间以及医护人员的满意度。结果试验组额外核对标本率为10.62%,对照组为72.48%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=1687.85,P<0.001)。试验组处置淋巴结标本的时间为(5.2±0.3)min,短于对照组的(8.3±0.9)min,两组比较,差异具有统计学意义(t=17.898,P<0.001)。试验组医生及护士对标本存放器的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论该研究设计的标本存放器可减轻医护人员的工作负荷,提高工作效率,提升工作满意度,保证病理结果的准确性。

关键词：妇科肿瘤淋巴结标本肿瘤护理

超声评估踝关节骨折患者距腓前韧带及下胫腓前韧带远侧束损伤的价值

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：吕盼盼刘超李世岩浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科

目的:探讨超声在评估踝关节骨折患者距腓前韧带（ATFL）及下胫腓前韧带远侧束（ATiFL-DF）损伤中的应用价值。方法:收集2019年4月至2023年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因踝关节骨折就诊，临床怀疑韧带损伤，术前行踝关节超声检查... 详细信息

目的:探讨超声在评估踝关节骨折患者距腓前韧带（ATFL）及下胫腓前韧带远侧束（ATiFL-DF）损伤中的应用价值。方法:收集2019年4月至2023年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因踝关节骨折就诊，临床怀疑韧带损伤，术前行踝关节超声检查，并予以踝关节镜探查的患者。以踝关节镜下结果为诊断金标准，评估韧带损伤分级，统计分析超声诊断ATFL及ATiFL-DF损伤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并行Kappa一致性检验。结果:共收集到病例51例。超声诊断ATFL损伤的敏感度和特异度分别为100.0%和92.3%，阳性预测值为92.6%，阴性预测值为100.0%，超声与踝关节镜检查结果一致性佳（kappa=0.849）。超声诊断ATiFL-DF损伤的敏感度和特异度分别为86.7%和33.3%，阳性预测值为90.7%，阴性预测值为25.0%，超声与踝关节镜检查结果一致性差（kappa=0.168）。结论:超声检查是评价踝关节骨折患者中ATFL损伤的可靠的检查方式，但对ATiFL-DF损伤的评估特异性较差，因此ATiFL-DF损伤超声检查阴性的踝关节骨折患者仍有必要行踝关节镜检查。

关键词：距腓前韧带下胫腓前韧带远侧束超声踝关节镜踝关节前外侧撞击