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妇科肿瘤相关患者报告结局测量工具的研究进展

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护理与康复 2019年第7期18卷 45-49页

作者：郑楹楹冯素文浙江大学医学院附属妇产科医院

常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤,以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见。有统计数据显示,中国妇科癌症约占所有新发癌症的5%[1]。临床表现为阴道出血、白带异常、下腹部出现肿块,同时伴有... 详细信息

常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤,以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见。有统计数据显示,中国妇科癌症约占所有新发癌症的5%[1]。临床表现为阴道出血、白带异常、下腹部出现肿块,同时伴有疼痛、恶心呕吐、疲劳以及下肢淋巴水肿等,给患者带来严重影响。随着生物-心理-社会医学模式的提出,国内外学者越来越意识到来自患者报告的与疾病及诊治过程相关的症状负担、功能状态、心理感受及生活质量等结局指标的重要意义。患者报告结局(PROs)作为一种患者的自我评估工具,从患者的角度为临床治疗和实践提供了重要参考依据,成为临床疗效评价的重要指标之一,其重要性得到了临床决策者、研究者和医学协会等的广泛认可,其在增强患者自主参与临床决策能力、提升医务人员的疗效评价能力、促进医患关系和谐发展等方面具有积极作用[2]。因此,妇科肿瘤相关PROs测量工具在患者治疗中非常重要。本文就近年来PROs测量工具在国内外妇科肿瘤领域的应用进行综述,以期为今后妇科肿瘤领域PROs的研究发展提供参考。

关键词：妇科肿瘤患者报告结局测量工具综述

腹腔镜下间隙解剖观察阴道三水平理论的关键解剖结构

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浙江大学学报（医学版） 2018年第4期47卷 329-337页

作者：赵小峰陈功立雷玲吴晓梅刘世凯汪俊涛胡滨吕卫国浙江省人民医院妇科浙江杭州310014 陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)妇产科重庆400038 安顺市人民医院妇科贵州安顺561000 云南省第一人民医院妇科云南昆明650034 沧州市中心医院妇一科河北沧州061000 贵阳市第一人民医院龙洞堡分院妇产科贵州贵阳550005 郑州大学第二附属医院妇科河南郑州450014 浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤科浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心浙江杭州310016

目的:在宫颈癌腹腔镜手术中观察并验证阴道三水平理论的关键解剖结构,为盆腔器官脱垂患者手术提供依据。方法:20例宫颈癌患者C型子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术时在腹腔镜下基于自然间隙暴露阴道三水平理论相关解剖结构,观察分析其结构... 详细信息

目的:在宫颈癌腹腔镜手术中观察并验证阴道三水平理论的关键解剖结构,为盆腔器官脱垂患者手术提供依据。方法:20例宫颈癌患者C型子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术时在腹腔镜下基于自然间隙暴露阴道三水平理论相关解剖结构,观察分析其结构特征及承力方向。结果:Ⅰ水平主要的坚韧韧带样结构是子宫骶韧带,其作用力方向在骶骨方向,起主要的顶端固定作用,而主韧带区域主要是血管淋巴管及周围疏松结缔组织,缺乏坚韧结缔组织结构,其连接于髂内血管系统;Ⅱ水平阴道侧方未发现坚韧结缔组织连接于盆筋膜腱弓,盆筋膜腱弓是盆膈上筋膜的边缘,与闭孔内肌筋膜交界,表面光滑,紧贴肛提肌于近阴道中下三分之一交界处融合于阴道筋膜。游离输尿管隧道时可以发现输尿管子宫动脉交叉附近位置前后壁均有致密结缔组织结构,即膀胱宫颈韧带,固定膀胱三角的两个侧角,起自宫颈阴道而终止于膀胱肌层。结论:肛提肌上方的盆底筋膜韧带支撑主要围绕阴道而成,而肛提肌以上的筋膜韧带结构呈两个平行面,可基于"阴道核心"和"双层吊床"解剖特征进行盆底重建手术设计。

关键词：腹腔镜检查阴道/解剖学和组织学骨盆底/解剖学和组织学骨盆底/外科学子宫脱垂/病因

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膜联蛋白A6对宫颈癌细胞进展的影响及机制

国际流行病学传染病学杂志 2019年第6期46卷 518-522页

作者：陈星王珺王凯梅双双朱含笑赖筱郑灵芝尚贤文温州医科大学附属台州医院(浙江省子宫恶性肿瘤诊治中心)妇产科浙江台州317000

目的探讨膜联蛋白A6(ANXA6)在宫颈癌细胞中的表达及其对宫颈癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及可能机制。方法采用RT-PCR和Western印迹测定正常宫颈细胞株Ect1/E6E7和宫颈癌细胞株HeLa中ANXA6 mRNA和蛋白水平。其中HeLa细胞分为空白对照组... 详细信息

目的探讨膜联蛋白A6(ANXA6)在宫颈癌细胞中的表达及其对宫颈癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及可能机制。方法采用RT-PCR和Western印迹测定正常宫颈细胞株Ect1/E6E7和宫颈癌细胞株HeLa中ANXA6 mRNA和蛋白水平。其中HeLa细胞分为空白对照组(不转染)、阴性对照组(阴性对照转染)和ANXA6干扰组(siRNA-ANXA6转染)。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)测定细胞增殖,采用Transwell小室测定细胞侵袭和迁移能力,采用Western印迹测定各组HeLa细胞上皮细胞-间充质转化(EMT)相关指标:神经-钙黏素(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、上皮-钙黏素(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)蛋白水平。结果宫颈癌细胞株HeLa中ANXA6 mRNA和蛋白水平为1.83±0.12和0.87±0.14,均高于正常宫颈细胞株Ect1/E6E7(t=15.226和6.509,P0.05)。结论ANXA6在宫颈癌HeLa细胞中高表达,干扰ANXA6的表达可抑制宫颈癌细胞增殖、侵袭和迁移,其机制可能为干扰ANXA6表达可抑制宫颈癌细胞EMT。

关键词：膜联蛋白A6 HeLa细胞增殖侵袭迁移上皮细胞-间充质转化

特殊部位转移性妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与处理

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临床与病理杂志 2021年第2期41卷 438-443页

作者：王凯(综述) 陈亚侠(审校) 浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤科杭州310006

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)与妊娠密切相关,多继发于葡萄胎妊娠,也可继发于流产、足月妊娠、异位妊娠及早产。GTN常发生转移,并且转移早且广泛,主要播散至肺部。对于特殊部位(本文泛指生殖系统、肺部之... 详细信息

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)与妊娠密切相关,多继发于葡萄胎妊娠,也可继发于流产、足月妊娠、异位妊娠及早产。GTN常发生转移,并且转移早且广泛,主要播散至肺部。对于特殊部位(本文泛指生殖系统、肺部之外)的转移性GTN,部分患者以转移部位症状、体征首次就诊,子宫及肺部影像学检查及病理活检均未发现病灶,可能与原发病灶消失,特殊部位转移灶进展有关。这类患者的诊治方案、预后及预后相关影响因素,值得进一步探究。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤特殊部位转移诊断治疗免疫组织化学靶向治疗

浙江省子宫颈癌检查技术质量控制规范专家共识(2022版)

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浙江医学 2022年第24期44卷 2583-2590页

作者：浙江省医学会妇科肿瘤学分会阴道镜和宫颈病理学学组王新宇程蓓程易凡傅云峰徐海苗张晓飞不详浙江大学医学院附属妇产科医院浙江省肿瘤医院

子宫颈癌检查是降低子宫颈癌发病率和死亡率的重要手段。随着子宫颈癌检查覆盖面的增加,检查能力、技术、管理和治疗在不同区域不同机构间存在不平衡、不规范的现象,影响检查质量和效果。本文立足浙江省,对妇科检查、子宫颈标本采集、... 详细信息

子宫颈癌检查是降低子宫颈癌发病率和死亡率的重要手段。随着子宫颈癌检查覆盖面的增加,检查能力、技术、管理和治疗在不同区域不同机构间存在不平衡、不规范的现象,影响检查质量和效果。本文立足浙江省,对妇科检查、子宫颈标本采集、阴道镜检查、下生殖道上皮内瘤变的治疗、子宫颈细胞和组织病理学检查等子宫颈癌检查关键技术提出规范和标准,为规范子宫颈癌诊治提供依据。

关键词：子宫颈癌检查阴道镜病理质量控制

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我国儿科医师供给现状及保障策略研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第4期 251-252,254页

作者：于晶晶吕晖王朦朦杨军杭州师范大学医学部公共卫生学院浙江杭州311121 新乡医学院河南新乡453003 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心浙江杭州310006

本文主要探讨我国儿科医师供给量是否满足儿童卫生服务需求量,并寻求有效的儿科医师供给保障策略。方法:通过文献研究法以及查阅2015-2017《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018-2020《中国卫生健康统计年鉴》,找出2014-2019年我国儿科... 详细信息

本文主要探讨我国儿科医师供给量是否满足儿童卫生服务需求量,并寻求有效的儿科医师供给保障策略。方法:通过文献研究法以及查阅2015-2017《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018-2020《中国卫生健康统计年鉴》,找出2014-2019年我国儿科医师供给量、儿童卫生服务需求量以及部分医学院校儿科专业招生数量等数据,进行现存供给与潜在供给的现状分析。结果:近六年儿科门急诊人次较大,儿科医师日均担负诊疗人次约为其他医师的2倍。作为潜在供给的儿科医学生实际招生人数不能满足现存的供给缺口,儿科人力资源严重短缺。结论:儿科医师的现存供给量与潜在供给量均不能满足当前的儿童卫生服务需求量,儿科医师的职业环境较为恶劣,儿科专业扩招后要考虑留住人才的问题。因此,建议从政府扶持力度、儿科医师执业环境改善,学校教育创新等多方协调,保障儿科医师的有效供给。

关键词：儿科医师供给现状人力资源保障策略

子宫颈高级别神经内分泌癌临床病理及预后分析

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实用妇产科杂志 2022年第11期38卷 857-862页

作者：关小米韩笑笑刘丽雅胡庆红韩丽萍郑州大学第一附属医院妇科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院放射治疗部河南郑州450052 浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤科浙江杭州310006

目的:评价子宫颈高级别神经内分泌癌(HGNECC)患者预后相关的临床和病理危险因素,为临床诊治提供参考和新思路。方法:回顾分析郑州大学第一附属医院2010年6月至2021年6月收治的72例HGNECC患者的临床病理及随访资料,通过Kaplan-Meier法及L... 详细信息

目的:评价子宫颈高级别神经内分泌癌(HGNECC)患者预后相关的临床和病理危险因素,为临床诊治提供参考和新思路。方法:回顾分析郑州大学第一附属医院2010年6月至2021年6月收治的72例HGNECC患者的临床病理及随访资料,通过Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行单因素生存分析,采用Cox风险比例模型进行预后相关的多因素分析。结果:(1)临床病理特点:72例HGNECC患者的中位发病年龄为46.5岁(24~71岁),临床表现以不规则阴道流血或接触性出血为主(86.1%,62/72),免疫组化标志物阳性表达率分别为神经细胞黏附分子(NCAM/CD56)81.9%(59/72)、神经元特异烯醇化酶(NSE)87.5%(63/72)、突触素(Syn)79.2%(57/72)、嗜铬粒蛋白A(CgA)52.8%(38/72),Ki-67阳性率为100%,其中Ki-67≥55%者占76.4%(55/72);(2)生存及复发情况:中位无进展生存期(PFS)为35个月(1~102个月),中位总生存期(OS)为42个月(2~116个月),随访期间,死亡38例,复发或转移者27例,3年和5年总生存率分别为63.9%和51.4%;(3)单因素分析显示,国际妇产科联盟(FIGO)2018年分期≥ⅠB3期、淋巴结阳性[盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移]、病灶中单纯HGNECC癌成分、宫旁浸润、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、CgA阳性及Ki-67≥55%是影响HGNECC患者预后的危险因素(P1,P1,P子宫颈恶性肿瘤,主要临床表现为不规则阴道流血及接触性出血,易发生复发及转移,预后较差。FIGO分期≥ⅠB3期及淋巴结阳性是影响HGNECC患者预后的独立危险因素。CgA及Ki-67是HGNECC患者预后的潜在影响因素,或可成为HGNECC预后评估的有效标志物。

关键词：子宫颈肿瘤神经内分泌癌治疗预后

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阴道镜应用的中国专家共识

中华妇产科杂志 2020年第7期55卷 443-449页

作者：陈飞尤志学隋龙李双刘军刘爱军章文华毕蕙耿力赵昀吴丹李芳陈丽梅段仙芝张淑兰张国楠郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 南京医科大学第一附属医院妇产科 210029 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心上海200011 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科武汉430030 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 100020 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科100021 北京大学第一医院妇产科 100034 北京大学第三医院妇产科 100083 北京大学人民医院妇产科 100044 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科 200030 上海市东方医院妇产科 200120 首都医科大学附属北京同仁医院妇产科 100730 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇瘤科成都610041

子宫颈癌是可以预防的。实施对目标人群HPV疫苗的接种、子宫颈癌筛查,并对检出的高级别子宫颈上皮内病变的有效治疗,可以消除子宫颈癌。阴道镜检查在子宫颈癌筛查中起着重要作用,可以发现和定位下生殖道病变,指导活检,并制订管理策略;... 详细信息

子宫颈癌是可以预防的。实施对目标人群HPV疫苗的接种、子宫颈癌筛查,并对检出的高级别子宫颈上皮内病变的有效治疗,可以消除子宫颈癌。阴道镜检查在子宫颈癌筛查中起着重要作用,可以发现和定位下生殖道病变,指导活检,并制订管理策略;可以指导子宫颈癌前病变的治疗;可以参与治疗后的随访。规范、安全和准确的阴道镜检查,需要掌握阴道镜检查的适应证、操作流程、阴道镜检查术语、临床策略和相关的病理知识。阴道镜检查的质量控制是实现阴道镜检查在子宫颈癌防治中发挥其最大价值的保障。中国医师协会妇产科分会阴道镜及子宫颈病变专业委员会(CCNC),组织专家撰写了本共识,旨在为全国广大妇产科医师,尤其是阴道镜医师提供阴道镜检查的规范、临床管理和专家指导。

关键词：阴道镜检查中国医师协会妇产科医师病理知识 HPV疫苗子宫颈病变目标人群子宫颈癌前病变

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80例ⅣB期血道转移宫颈鳞癌预后分析

中华放射肿瘤学杂志 2021年第12期30卷 1262-1267页

作者：殷卓敏唐华容袁淑慧刘珊陈明楼寒梅中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)/中国科学院基础医学与肿瘤研究所/浙江省放射肿瘤重点实验室/浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心妇瘤放疗科杭州310022

目的评估ⅣB期血道转移宫颈鳞癌的预后因素及盆腔根治性放疗的价值。方法回顾性分析2006—2016年间在浙江省肿瘤医院接受治疗的ⅣB期血道转移宫颈鳞癌患者80例,并收集相关临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析及Cox模型预后因素分析。结... 详细信息

目的评估ⅣB期血道转移宫颈鳞癌的预后因素及盆腔根治性放疗的价值。方法回顾性分析2006—2016年间在浙江省肿瘤医院接受治疗的ⅣB期血道转移宫颈鳞癌患者80例,并收集相关临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析及Cox模型预后因素分析。结果全组患者1、2、5年总生存(OS)率和无进展生存((PFS)率分别为52.5%、26.3%、16.8%和25%、13.8%、8.8%,中位OS和PFS期分别为13.0和5.6个月。最常见转移部位为骨(51.3%),其次为肺(36.3%)和肝(26.3%)。单因素生存分析显示化疗联合盆腔根治性治疗、化疗≥6个周期与OS及PFS呈正相关,而ECOG体能状态评分3~4分、肝转移与OS及PFS呈负相关。多因素分析显示肝转移(HR=2.23,95%CI为1.01~4.91,P=0.048)及体能状态评分3~4(HR=2.01,95%CI为1.03~3.91,P=0.040)为OS不利因素。亚组多因素分析显示化疗+盆腔根治性放疗比化疗±姑息放疗能改善患者OS(HR=0.39,95%CI为0.18~0.84,P=0.016),接受≥4个周期比<4个周期双药联合化疗能改善患者OS(HR=0.32,95%CI为0.15~0.68,P=0.003)。结论体能状态不佳及肝转移患者预后不佳。在化疗基础上联合盆腔根治性放疗可改善ⅣB期血道转移宫颈癌患者的预后。

关键词：宫颈肿瘤/放射疗法宫颈肿瘤/化学疗法预后