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经阴道超声诊断异位葡萄胎的价值探讨

临床超声医学杂志 2019年第6期21卷 455-457页

作者：于娜王军梅罗佳敏秦佳乐浙江大学医学院附属妇产科医院超声二科浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心杭州310006

目的分析异位葡萄胎的经阴道超声特征,探讨超声对其的诊断及在随访中的临床价值。方法选取经病理诊断为异位葡萄胎的患者9例,回顾性分析其临床资料、超声图像、手术情况及病理特征。结果9例患者平均年龄(37.30±5.33)岁,首发临床症状均... 详细信息

目的分析异位葡萄胎的经阴道超声特征,探讨超声对其的诊断及在随访中的临床价值。方法选取经病理诊断为异位葡萄胎的患者9例,回顾性分析其临床资料、超声图像、手术情况及病理特征。结果9例患者平均年龄(37.30±5.33)岁,首发临床症状均为停经、阴道异常流血和腹痛,均行手术治疗。超声检查示4例葡萄胎发生部位为输卵管,3例为前峡部疤痕处,2例为宫角,所有病灶定位均与手术一致。超声表现为6例见不均质回声,3例见形态不规则胚囊样无回声区伴或不伴卵黄囊及胚芽。结论经阴道超声可对异位葡萄胎病灶部位做出准确判断,具有较好的临床应用价值,但其诊断金标准仍依赖于病理学检查。

关键词：超声检查,经阴道异位葡萄胎

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胃型子宫颈原位腺癌2例临床病理分析

临床与实验病理学杂志 2020年第9期36卷 1080-1082页

作者：王文珊石海燕吕炳建浙江大学医学院附属妇产科医院病理科杭州310002

目的探讨子宫颈胃型原位腺癌(gastric-type adenocarcinoma in situ,gAIS)的临床病理学特征及诊治进展。方法回顾性分析2例子宫颈gAIS的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果例1,44岁,因子宫颈接触性出血在本院行阴道镜子宫... 详细信息

目的探讨子宫颈胃型原位腺癌(gastric-type adenocarcinoma in situ,gAIS)的临床病理学特征及诊治进展。方法回顾性分析2例子宫颈gAIS的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果例1,44岁,因子宫颈接触性出血在本院行阴道镜子宫颈活检,并在外院接受宫颈锥形切除手术。例2,56岁,因伴发子宫腺肌症接受子宫全切术。镜下于子宫颈黏膜内见异型腺体原位灶性分布,例2呈多中心分布。部分腺体内见微乳头状突起。肿瘤细胞胞质丰富,嗜酸性或透亮。例1细胞异型性较小,例2异型性较明显。免疫表型:2例MUC-6均阳性,p16、Pax-2、ER、PR均阴性,Ki-67增殖指数30%~40%。例2 p53弥漫强阳性(“突变型”表达)。2例HPV E6/E7 mRNA检测均阴性。例1术后随访4个半月,例2术后随访5个月,预后良好。结论子宫颈gAIS是一类少见的具有胃型分化特征的非HPV相关性子宫颈腺上皮原位病变,其临床转归仍待观察和探究。

关键词：子宫颈肿瘤原位癌腺癌非HPV相关

门冬胰岛素联合维生素D治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及围产儿并发症影响Meta分析

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临床荟萃 2021年第7期36卷 581-586页

作者：王朦朦王颖陈赵静徐贤荣杨军李红娟杭州师范大学医学部浙江杭州311121 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心浙江杭州310006

目的评估门冬胰岛素联合维生素D(vitamin D,VD)补充对妊娠期糖尿病患者的临床疗效。方法通过检索中国知网、万方、PubMed等数据库,收集以门冬胰岛素及VD为干预方法治疗妊娠期糖尿病的随机对照试验,检索时间为开始建库到2020年7月1日。2... 详细信息

目的评估门冬胰岛素联合维生素D(vitamin D,VD)补充对妊娠期糖尿病患者的临床疗效。方法通过检索中国知网、万方、PubMed等数据库,收集以门冬胰岛素及VD为干预方法治疗妊娠期糖尿病的随机对照试验,检索时间为开始建库到2020年7月1日。2位研究者独立筛选符合纳入标准的试验,对符合标准的随机对照实验进行资料的提取,参照Cochrane质量评价的标准评价文献质量,采用RevMan 5.3软件行Meta分析。结果最终纳入12篇文献,1130例患者(试验组563例,对照组567例)。Meta分析结果表明,门冬胰岛素联合VD补充能够降低患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数;Meta分析结果还表明,门冬胰岛素联合VD补充可以显著降低新生儿低血糖、剖宫产、早产及巨大儿的发生率。结论门冬胰岛素合并VD补充能够改善妊娠期糖尿病患者的血糖代谢、降低胰岛素抵抗以及减少围产期不良结局的发生。但仍需更多高质量的RCT加以验证。

关键词：糖尿病,妊娠门冬胰岛素维生素D

密封蛋白4与高危型人乳头瘤病毒联合检测对于高级别鳞状上皮内病变及宫颈鳞癌的诊断价值

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浙江大学学报（医学版） 2018年第4期47卷 344-350页

作者：狄晨红金帆邵逸夫国际医疗中心妇产科浙江杭州310020 浙江大学医学院附属妇产科医院生殖遗传科生殖遗传教育部重点实验室浙江杭州310006

目的:探讨密封蛋白4(CLDN4)在不同级别宫颈病变组织中的表达及其与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)联合检测的意义。方法:选取2015年6月至2016年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇科门诊就诊且经病理组织学检查证实的低级别鳞状上皮内病... 详细信息

目的:探讨密封蛋白4(CLDN4)在不同级别宫颈病变组织中的表达及其与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)联合检测的意义。方法:选取2015年6月至2016年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇科门诊就诊且经病理组织学检查证实的低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈鳞癌患者的子宫颈组织标本各30份,同时选取30例慢性宫颈炎患者的子宫颈组织标本作为对照组。采用免疫组织化学法检测子宫颈组织中CLDN4蛋白表达,实时定量PCR检测HR-HPV,液基细胞学检查(TCT)检测宫颈脱落细胞学改变。采用ROC曲线分析比较TCT联合HR-HPV与CLDN4联合HR-HPV检测对HSIL和宫颈鳞癌的诊断价值。结果:随着宫颈病变程度加重,CLDN4表达阳性率上升(r=0. 832,P <0. 05)。HR-HPV感染与CLDN4表达共阳性主要出现在HSIL和宫颈癌组。TCT联合HR-HPV和CLDN4联合HR-HPV检测诊断HSIL和宫颈鳞癌的AUC分别为0. 683和0. 633。TCT联合HR-HPV检测诊断HSIL和宫颈鳞癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为100. 0%、36. 7%、61. 2%、100. 0%、46. 7%; CLDN4联合HR-HPV检测诊断HSIL和宫颈鳞癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为96. 7%、30. 0%、58. 0%、90. 0%、55. 0%。结论:CLDN4表达与宫颈鳞癌及癌前病变的发生和发展相关,CLDN4联合HR-HPV检测可指导临床HSIL及宫颈鳞癌的诊断和治疗。

关键词：宫颈肿瘤/病理学宫颈肿瘤/诊断癌前状态/病理学癌前状态/诊断癌,鳞状细胞/诊断乳头状瘤病毒科连接蛋白类/生物合成免疫组织化学

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超声在葡萄胎病变中的应用价值分析

临床超声医学杂志 2018年第1期20卷 41-43页

作者：秦佳乐王双燕吕卫国浙江大学医学院附属妇产科医院超声二科浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心杭州市310006

葡萄胎是一种罕见的胎盘滋养细胞异常分化的良性疾病,具有较高的恶变风险。对葡萄胎的早期特别是孕早期准确诊断和处理能有效降低葡萄胎并发症的发生率,超声是其首选的影像学检查方法。近年来,随着超声仪器的革新和超声在葡萄胎研究的深... 详细信息

葡萄胎是一种罕见的胎盘滋养细胞异常分化的良性疾病,具有较高的恶变风险。对葡萄胎的早期特别是孕早期准确诊断和处理能有效降低葡萄胎并发症的发生率,超声是其首选的影像学检查方法。近年来,随着超声仪器的革新和超声在葡萄胎研究的深入,其应用领域从疾病的早期诊断拓展到随访监测及恶变预测等方面。本文就超声在葡萄胎病变中的应用价值进行综述。

关键词：超声检查,多普勒,彩色葡萄胎

微RNA-let-7e-3p在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组织中的表达及临床意义

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浙江大学学报（医学版） 2016年第4期45卷 342-348页

作者：陈晓静许君芬叶菁程晓东谢幸吕卫国浙江大学医学院附属妇产科医院中心实验室浙江省女性生殖健康研究重点实验室

目的：探索微RNA（miRNA，miR-）-let-7e-3p在不同宫颈病变中表达情况及临床意义。方法：收集并整理具有完整临床病理资料的病例，其中正常子宫颈26例、子宫颈高级别鳞状上皮内病变（ HSIL）37例、宫颈癌101例；采用实时定量RT-PCR检测... 详细信息

目的：探索微RNA（miRNA，miR-）-let-7e-3p在不同宫颈病变中表达情况及临床意义。方法：收集并整理具有完整临床病理资料的病例，其中正常子宫颈26例、子宫颈高级别鳞状上皮内病变（ HSIL）37例、宫颈癌101例；采用实时定量RT-PCR检测临床宫颈组织样本中miR-let-7e-3p的相对表达量，分析miR-let-7e-3p表达水平与宫颈癌的发生及临床不良预后因素间的相关性。将miR-let-7e-3p模拟物转染至宫颈癌细胞株Siha（转染组），采用流式细胞仪检测Siha细胞周期和细胞凋亡变化；CCK-8试剂盒检测Siha细胞增殖变化；Transwell实验检测Siha细胞迁移和侵袭能力变化。结果：miR-let-7e-3p在正常宫颈、HSIL及宫颈癌组织中的相对表达量分别为1．45±0．24、0．79±0．05、0．46±0．04，正常子宫颈与 HSIL、正常子宫颈与宫颈癌、HSIL 与宫颈癌相对表达量差异均具有统计学意义（均P＜0．05）；miR-let-7e-3p表达水平与患者宫颈癌临床不良预后因素之间无显著相关性；转染组 S 期细胞（29．76％±6．60％）高于阴性对照组（13．38％±1．30％，P＜0．05）；转染组凋亡率（5．98％±1．38％）高于阴性对照组（3．53％±0．79％，P＜0．05）；转染组转染后48、72、96 h 吸光度值分别为0．57±0．11、0．65±0．04、0．84±0．14，阴性对照组为0．74±0．05、0．93±0．10、1．47±0．14，细胞增殖均被抑制（均P＜0．05）；转染组与阴性对照组迁移和侵袭能力差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：miR-let-7e-3p可能在宫颈癌的发生中发挥抑癌基因的作用，阻滞细胞周期和抑制细胞增殖可能是其重要调控机制。

关键词：微RNAs 宫颈肿瘤/病理学宫颈上皮内瘤样病变/病理学基因肿瘤抑制细胞周期细胞增殖基因表达逆转录聚合酶链反应

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神经调节肽U与肿瘤相关性的研究进展

生命的化学 2022年第3期42卷 537-544页

作者：张丽君于晶晶王颖胡晓强何春草徐贤荣杨军杭州师范大学公共卫生学院营养与毒理学系杭州311121 浙江大学附属妇产科医院子宫恶性肿瘤诊治中心杭州310006

肿瘤是当前全球范围内影响人类健康的最为严重的疾病之一。在肿瘤的发生发展过程中,神经调节肽U(neruomedin U,NMU)可能通过表达的升高或降低改变癌细胞迁移、侵袭、糖代谢、上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)、维... 详细信息

肿瘤是当前全球范围内影响人类健康的最为严重的疾病之一。在肿瘤的发生发展过程中,神经调节肽U(neruomedin U,NMU)可能通过表达的升高或降低改变癌细胞迁移、侵袭、糖代谢、上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)、维持肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)表型等分子机制,进而影响机体的肿瘤免疫反应、药物敏感性和治疗效果等。本文简述了NMU与肿瘤相关研究的进展,着重总结了NMU影响肿瘤发生发展的可能机制,提出了NMU作为肿瘤标志物和治疗靶点的可能性,以期为NMU的临床应用提供有益的信息和理论依据。

关键词：神经调节肽U 肿瘤上皮间质转化肿瘤标志物不良预后

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成人肾积水病因分析:一项单中心横断面研究

北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 913-918页

作者：陈思鹭王海菊吴宇财李志华黄燕波何宇辉许洋洋李学松贯华北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的:探究成人上尿路梗阻引起肾积水的病因分布,以提高其病因学诊断的准确性。方法:连续前瞻性收集2020年5月至2021年5月北京大学第一医院上尿路修复专业门诊新诊治的767例成人肾积水患者的临床信息,排除输尿管结石、上尿路肿瘤患者,分... 详细信息

目的:探究成人上尿路梗阻引起肾积水的病因分布,以提高其病因学诊断的准确性。方法:连续前瞻性收集2020年5月至2021年5月北京大学第一医院上尿路修复专业门诊新诊治的767例成人肾积水患者的临床信息,排除输尿管结石、上尿路肿瘤患者,分析成人肾积水病因。患者的肾积水病因根据其症状、病史、体格检查、超声、计算机断层扫描(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、逆行肾盂造影、顺行肾盂造影、放射性核素肾图、输尿管镜检查等综合判断。结果:767例成人肾积水患者中男性359例(46.8%)、女性408例(53.2%),中位年龄37岁(范围14~84岁),左侧肾积水357例(46.6%)、右侧肾积水251例(32.7%)、双侧肾积水159例(20.7%)。病因分布如下:(1)非医源性因素464例(60.5%),包括泌尿系统畸形355例(76.5%)、感染29例(6.3%)、盆腔脂肪增多症和(或)腺性膀胱炎23例(5.0%)、输尿管子宫内膜异位症18例(3.9%)、腹膜后纤维化15例(3.2%)、肾盂旁囊肿8例(1.7%)、外伤7例(1.5%),其他非医源性因素12例(2.6%),部分患者合并两种或两种以上非医源性病因。355例泌尿系统畸形的患者中,肾盂输尿管连接部狭窄252例(71.0%)。(2)医源性输尿管损伤210例(27.4%),其中泌尿外科操作损伤112例(53.3%),恶性肿瘤放疗损伤51例(24.3%),妇产科手术损伤34例(16.2%),普外科手术损伤13例(6.2%)。(3)原因不明的肾积水93例(12.1%)。结论:成人上尿路梗阻引起肾积水的病因复杂多样,泌尿系统畸形和医源性输尿管损伤是导致成人肾积水的常见原因,从事上尿路修复工作的泌尿外科医生应熟悉每一种病因,以便明确诊断并选择出最合适的治疗方案。

关键词：肾积水上尿路梗阻病因学分析

四价人乳头瘤病毒疫苗预防中国大陆女性HPV持续感染及下生殖道相关疾病的保护效力:一项随访78个月的随机对照研究

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中国妇产科临床杂志 2020年第2期21卷 158-162页

作者：魏丽惠谢幸刘继红赵昀陈汶李静然赵超王少明李明珠北京大学人民医院妇产科 100044 浙江大学医学院附属妇产科医院中山大学附属肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院

目的探讨20~45岁中国大陆女性首次接种四价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗(简称"四价HPV疫苗",含HPV6/11/16/18)后长达6.5年的保护效力。方法采取随机、双盲、安慰剂对照、多中心的临床试验设计,将3006名20~45岁中国大陆女性按1:1随机分组(疫苗... 详细信息

目的探讨20~45岁中国大陆女性首次接种四价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗(简称"四价HPV疫苗",含HPV6/11/16/18)后长达6.5年的保护效力。方法采取随机、双盲、安慰剂对照、多中心的临床试验设计,将3006名20~45岁中国大陆女性按1:1随机分组(疫苗组与对照组各1503名),分别于第1天、第2个月和第6个月接种3剂四价HPV疫苗或安慰剂(仅含无定形羟基磷酸铝硫酸盐)。收集宫颈、阴唇、会阴及肛周脱落细胞,并进行HPV检测和妇科检查,在接种的第1天、第7、12、18、24、30、42、54、66和78个月进行宫颈细胞学检查。宫颈细胞学异常(ASCUS和HPV阳性、LSIL及以上者)进行阴道镜检查和宫颈活检。评估HPV相关生殖器疾病、持续感染及复合终点[包括HPV6/11/16/18相关的HPV的持续感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)及以上病变(CIN+),子宫颈癌前病变、原位腺癌(AIS)、子宫颈癌及外生殖器病变]的发生状况。结果3006名女性中,2759名(91.8%)女性(疫苗组1401名,对照组1358名)和2374名(79%)女性(疫苗组1199名,对照组1175名)分别完成了30个月和78个月的随访。在第78个月,在20~45岁符合保护效力方案(PPE)女性中,四价HPV疫苗对HPV16/18相关的CIN2+(CIN2或CIN3、AIS和宫颈癌)的保护效力为100%(95%CI:32.3%~100%),对HPV6/11/16/18相关的CIN 1+(CIN 1/2/3、AIS和宫颈癌)保护效力为100%(95%CI:70.9%~100%)。在PPE女性中,随访至30个月时,四价HPV疫苗对HPV 6个月持续感染的保护效力为91.6%(95%CI:66.0%~99.0%);随访至78个月时,四价HPV疫苗对HPV 12个月持续感染的保护效力为97.5%(95%CI:85.1%~99.9%)。四价HPV疫苗对HPV6/11/16/18相关的宫颈细胞学异常率的保护效力为94.0%(95%CI:81.5%~98.8%)。结论四价HPV疫苗在预防中国大陆20~45岁女性HPV持续感染及下生殖器癌前病变的保护效力良好。

关键词：保护效力下生殖道疾病持续感染四价人乳头瘤病毒疫苗随机对照试验