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子宫内膜小细胞神经内分泌癌的临床特征及诊治研究进展

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山东医药 2024年第31期64卷 104-107页

作者：闫宇张世霞李红丽刘畅兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院妇产科甘肃省妇科肿瘤临床医学研究中心

子宫内膜小细胞神经内分泌癌(SCNEC)是一种极其罕见、具有高度侵袭性的恶性肿瘤,其病因及发病机制尚不明确,常见的临床表现为异常子宫出血,早期可有淋巴和血源性转移,并远处转移到肺和脑,预后极差;病理学特征和特异性神经内分泌标志物... 详细信息

子宫内膜小细胞神经内分泌癌(SCNEC)是一种极其罕见、具有高度侵袭性的恶性肿瘤,其病因及发病机制尚不明确,常见的临床表现为异常子宫出血,早期可有淋巴和血源性转移,并远处转移到肺和脑,预后极差;病理学特征和特异性神经内分泌标志物是诊断和鉴别诊断的主要依据,目前尚无灵敏度和特异度均较高的神经内分泌标志物用于术前筛查;该病的高复发率和不良预后使其治疗具有挑战性,以手术治疗为主,基于铂和依托泊苷的联合化疗是治疗不同部位神经内分泌肿瘤的基石,免疫和靶向治疗可能为子宫内膜SCNEC的治疗提供新的选择。

关键词：子宫内膜小细胞神经内分泌癌临床特征病理学特征诊断治疗

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层粘连蛋白α4亚基的功能及其与疾病关系的研究进展

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 92-100页

作者：于晶晶张丽君何春草曹亦菲杨军杭州师范大学公共卫生学院预防医学系杭州311121 浙江大学附属妇产科医院浙江省子宫恶性肿瘤诊治研究中心杭州310006

层粘连蛋白家族是基底膜的主要成分。作为家族中的一员,层粘连蛋白α4亚基(LAMA4)广泛存在于成人组织的细胞间质中,参与细胞的固定,并可与相应的整合素受体结合,激活相关的信号转导通路,对于细胞的生长、增殖和迁移,以及人体的正常生长... 详细信息

层粘连蛋白家族是基底膜的主要成分。作为家族中的一员,层粘连蛋白α4亚基(LAMA4)广泛存在于成人组织的细胞间质中,参与细胞的固定,并可与相应的整合素受体结合,激活相关的信号转导通路,对于细胞的生长、增殖和迁移,以及人体的正常生长发育均起着重要作用。现有的研究已发现LAMA4与许多疾病的发生、发展有关;此外,还发现LAMA4与多种肿瘤细胞的迁移和侵袭有密切的联系。本文综述了当前LAMA4的研究进展,着重探讨LAMA4与疾病尤其是肿瘤发生发展的关系,以期为相关疾病的诊治提供新的思路。

关键词：层粘连蛋白层粘连蛋白α4亚基肿瘤迁移侵袭

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上皮样滋养细胞肿瘤六例临床分析

中华妇产科杂志 2008年第4期43卷 281-285页

作者：程晓东吕卫国万小云陈晓端谢幸浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤科杭州310006 浙江大学医学院附属妇产科医院病理科杭州310006

目的初步探讨上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）的临床特点及其诊治策略。方法回顾性分析2005年6月—2007年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治的6例ETT患者的临床资料。结果本组6例患者均经手术后病理检查确诊，年龄27～46岁。其中5例表... 详细信息

目的初步探讨上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）的临床特点及其诊治策略。方法回顾性分析2005年6月—2007年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治的6例ETT患者的临床资料。结果本组6例患者均经手术后病理检查确诊，年龄27～46岁。其中5例表现为阴道流血；前次妊娠情况：1例为葡萄胎，2例为早孕行人工流产术，3例为足月分娩；前次妊娠距诊断的时间间隔为15—48个月；治疗前血人绒毛膜促性腺激素水平为46～121 147 IU／L。子宫有病灶者6例；子宫外有转移灶者4例，其中肺转移3例，肝、胰腺转移各1例。治疗方式均为手术结合化疗，其中行子宫全切除术者6例，肺叶切除术者1例。治疗后1例复发，拒绝治疗并失访；1例继续治疗中；4例治疗后随访期内（9～19个月）未复发。结论肿患者术前诊断极为困难，一般为术后依据病理检查方能确诊，手术是治疗肿的主要手段，化疗在ETT治疗中的作用尚不明确。

关键词：滋养层肿瘤子宫肿瘤预后

环状RNA在滋养细胞功能障碍相关疾病中的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2021年第9期41卷 850-856页

作者：谢来娣刘爱霞浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310006

环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类具有稳定共价闭合环状结构的非编码RNA。该类RNA不仅在肿瘤的发生发展中起着重要作用,还是多种疾病诊断和治疗的新型生物标志物。滋养细胞功能障碍可导致胚胎着床失败、胎盘发育异常及母-胎界面血... 详细信息

环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类具有稳定共价闭合环状结构的非编码RNA。该类RNA不仅在肿瘤的发生发展中起着重要作用,还是多种疾病诊断和治疗的新型生物标志物。滋养细胞功能障碍可导致胚胎着床失败、胎盘发育异常及母-胎界面血管重塑不足,进而造成早期妊娠丢失、子痫前期、早产及胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)。本文主要从子痫前期、复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)、FGR等方面阐述circRNA近年来在滋养细胞功能障碍相关疾病的研究进展,以便更好地理解妊娠相关疾病的发病机制,进而为疾病的诊治提供新思路。

关键词：环状RNA 子痫前期复发性流产胎儿生长受限子宫内膜容受性

多学科联合诊治泌尿生殖窦畸形伴阴道内大结石形成一例

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中华妇产科杂志 2019年第9期54卷 630-633页

作者：张永清陈正云陈宁邹煜王军梅张峰彬徐开红金杭美谢臻蔚浙江大学医学院附属妇产科医院盆底疾病诊治中心杭州310006 浙江大学医学院附属妇产科医院放射科杭州310006 浙江大学医学院附属妇产科医院超声科杭州310006 浙江大学医学院附属妇产科医院泌尿外科杭州310006

23岁患者,漏尿20年,原发性闭经,性生活失败5年。经入院后详细检查及多学科联合会诊,术前诊断为泌尿生殖窦畸形伴阴道内大结石形成。充分术前准备后,联合应用多种方法取出阴道内的结石,并应用宫腔镜对患者的子宫内膜情况进行检查并确定... 详细信息

23岁患者,漏尿20年,原发性闭经,性生活失败5年。经入院后详细检查及多学科联合会诊,术前诊断为泌尿生殖窦畸形伴阴道内大结石形成。充分术前准备后,联合应用多种方法取出阴道内的结石,并应用宫腔镜对患者的子宫内膜情况进行检查并确定尿道与阴道汇合的位置,再采用经阴道阴道壁瓣尿道成形术进行尿道重建及阴道成形术,术后恢复好。通过此病例,能加深对泌尿生殖窦畸形的认识,对患者的解剖结构进行精准的影像学评估至关重要,充分的术前评估及多学科协作对改善患者预后至关重要。

关键词：尿生殖窦畸形结石形成阴道内联合诊治尿道重建原发性闭经阴道成形术尿道成形术

TCT和高危型HPV检测在子宫颈原位腺癌诊断中的临床价值

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中华妇产科杂志 2021年第3期56卷 212-215页

作者：叶蕾石海燕姚晔丽潘子旻马裕吕炳建浙江大学医学院附属妇产科医院病理科杭州310002 浙江大学医学院附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心杭州310002

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型HPV(HR-HPV)检测在子宫颈原位腺癌(AIS)诊断中的临床价值。方法收集2007年1月至2020年6月在浙江大学医学院附属妇产科医院病理诊断为AIS的361例患者的临床病理资料,回顾性分析其临床特点、组织... 详细信息

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型HPV(HR-HPV)检测在子宫颈原位腺癌(AIS)诊断中的临床价值。方法收集2007年1月至2020年6月在浙江大学医学院附属妇产科医院病理诊断为AIS的361例患者的临床病理资料,回顾性分析其临床特点、组织学病理检查结果以及HR-HPV检测、TCT检查及两者联合检测的结果。结果(1)361例AIS患者的年龄为(41±8)岁(24~72岁);临床症状为接触性出血70例(19.4%,70/361)、阴道排液10例(2.8%,10/361),无症状281例(77.8%,281/361)。361例AIS患者中,75.1%(271/361)的患者合并鳞状上皮内病变(SIL),其中合并高级别SIL(HISL)者占88.6%(240/271)、合并低级别SIL(LISL)者占11.4%(31/271)。(2)361例AIS患者中,HR-HPV的总阳性率为96.9%(350/361),其中AIS合并SIL患者的HR-HPV阳性率为97.4%(264/271)、单纯AIS患者为95.6%(86/90),两者比较,差异无统计学意义(P=0.477);252例有HR-HPV分型检测结果的AIS患者中,HPV 16和(或)18型(HPV 16/18型)阳性率为94.4%(238/252),非HPV 16/18型阳性率为5.6%(14/252)。361例AIS患者中,TCT异常的总检出率为74.8%(270/361),其中鳞状上皮细胞异常的检出率为60.7%(219/361)、腺上皮细胞异常的检出率为14.1%(51/361);与单纯AIS患者比较,AIS合并SIL患者TCT异常的检出率显著增高[分别为65.5%(59/90)、77.9%(211/271),P=0.025],其中鳞状上皮细胞异常的检出率显著增高[分别为34.4%(31/90)、69.4%(188/271),P子宫颈AIS患者多合并SIL,HR-HPV检测的阳性率高于TCT检查,HR-HPV、TCT联合检测能显著提高AIS的检出率。

关键词：接触性出血鳞状上皮内病变 HPV检测高危型HPV 阴道排液无症状腺上皮细胞病理诊断

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特殊病理类型妊娠滋养细胞肿瘤的治疗

中国实用妇科与产科杂志 2022年第7期38卷 696-701页

作者：王芬芬鲍可纯程晓东浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006

特殊病理类型的妊娠滋养细胞肿瘤主要包括胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumour,PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤epithelioid trophoblastic tumour(ETT),属于中间型滋养细胞肿瘤。由于缺乏特异性的临床表现和敏感性的... 详细信息

特殊病理类型的妊娠滋养细胞肿瘤主要包括胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumour,PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤epithelioid trophoblastic tumour(ETT),属于中间型滋养细胞肿瘤。由于缺乏特异性的临床表现和敏感性的肿瘤标志物,诊断过程相对复杂。两者治疗主要以手术治疗为主,病灶局限于子宫时行子宫切除术,有子宫外转移或侵袭时,需同时切除可切除的病灶,根据预后不良因素制定辅助化疗方案。同时由于多数患者为育龄期妇女有保留生育功能的要求,对于病灶局限经过严格筛选的合适患者可以实施保留生育功能的治疗。PSTT和ETT对化疗敏感性均较差,化疗耐药仍然是预后不良的重要因素。由于发病率低,至今缺乏大样本的随机对照试验用于指导临床治疗,新的治疗方法如靶向治疗和免疫治疗等也在不断的探索中。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤胎盘部位滋养细胞肿瘤上皮样滋养细胞肿瘤治疗保留生育功能

临床分期Ⅰ期的子宫内膜样腺癌患者淋巴结转移高危因素分析

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中华妇产科杂志 2018年第7期53卷 490-493页

作者：李娜郭雪冬栗宝华浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤科杭州310006

子宫内膜样腺癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，近年来其发病率有上升趋势。腹膜后淋巴结转移是影响子宫内膜样腺癌患者预后的重要因素。目前，对于临床分期Ⅰ期（即术前分期）的子宫内膜样腺癌患者是否需要常规行淋巴结切除术尚未达成... 详细信息

子宫内膜样腺癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，近年来其发病率有上升趋势。腹膜后淋巴结转移是影响子宫内膜样腺癌患者预后的重要因素。目前，对于临床分期Ⅰ期（即术前分期）的子宫内膜样腺癌患者是否需要常规行淋巴结切除术尚未达成共识。Convery等 [1] 报道了美国梅奥医学中心（Mayo Clinic）关于低危子宫内膜样腺癌的标准，需同时满足以下条件：（1）病理分级为G 1 或G 2 ；（2）肌层浸润〈1/2；（3）肿瘤直径≤2 cm；（4）术中肉眼未发现其他转移病灶。作者认为，对于符合以上标准的低危子宫内膜样腺癌患者，行子宫全切除＋双侧附件切除术，手术范围已足够，淋巴结切除对于患者并无益处。但对于有主要危险因素的患者，如病理分级为G 3 和（或）深肌层浸润等，是否能够从淋巴结切除术获益仍不明确。

关键词：子宫内膜样腺癌腹膜后淋巴结转移临床分期癌患者高危因素分析 Ⅰ期淋巴结切除术生殖系统恶性肿瘤

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对低危型妊娠滋养细胞疾病单药化疗的浅识

中国实用妇科与产科杂志 2016年第8期32卷 769-771页

作者：石一复浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006

由于我国人口基数大,所以妊娠滋养细胞疾病和肿瘤病例数仍较多。总体来说国内外妇科肿瘤学术机构和医生对本类疾病重视程度,投入等均不及宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等肿瘤;研究人员也相对较少;也有学者认为化疗己能根治,所以有关诊治... 详细信息

由于我国人口基数大,所以妊娠滋养细胞疾病和肿瘤病例数仍较多。总体来说国内外妇科肿瘤学术机构和医生对本类疾病重视程度,投入等均不及宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等肿瘤;研究人员也相对较少;也有学者认为化疗己能根治,所以有关诊治近20余年来基本延用国际妇产科联盟(FIGO)指南。然而,治疗效果并不完全理想,仍有许多临床治疗方案疗效并不令人满意,对诊断、评分、低危和髙危的界定等具体问题在实践中仍不明确、不清楚,存在疑惑和不同见解。为此,仍有必要结合国情进一步探讨。

关键词：妊娠滋养细胞疾病化疗低危型