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出生前双酚A暴露与孕妇健康及新生儿出生结局的研究进展

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环境与健康杂志 2024年第9期 835-840页

作者：王颖卢莎胡文胜杨军杭州师范大学公共卫生学院杭州市妇产科医院产科浙江大学医学院附属妇产科医院浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心

作为一种环境类雌激素，双酚A(bisphenol A,BPA)对人体健康和生态环境的影响受到了研究者的广泛关注。有证据显示，产前暴露于BPA会对孕妇健康和胎儿发育产生有害效应。动物实验证明了BPA暴露对子代宫内发育产生不良影响的生物学可能性... 详细信息

作为一种环境类雌激素，双酚A(bisphenol A,BPA)对人体健康和生态环境的影响受到了研究者的广泛关注。有证据显示，产前暴露于BPA会对孕妇健康和胎儿发育产生有害效应。动物实验证明了BPA暴露对子代宫内发育产生不良影响的生物学可能性，但目前人群研究中的结论尚不统一。大部分研究提示妊娠期的BPA暴露与多种孕期并发症以及新生儿不良出生结局有关，主要表现为妊娠期甲状腺功能失调、妊娠期糖尿病、子痫前期以及对新生儿出生体重和胎龄的影响等。笔者就BPA的暴露评估现状及产前BPA暴露与母婴健康的关联性进行了综述，并针对当前研究中存在的问题提出了建立标准化的BPA分析检测方法，以及开展大规模队列研究的必要性。

关键词：双酚A 产前暴露孕妇健康不良出生结局

超声引导微波消融治疗子宫腺肌病临床应用专家共识(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第9期33卷 737-759页

作者：中华医学会超声医学分会中华医学会妇科肿瘤学分会中国医师协会介入医师分会上海超声诊疗工程技术研究中心复旦大学超声医学与工程研究所同济大学医学院超声医学研究所中国中医药信息学会中西医结合介入分会中国医学装备协会超声装备技术分会上海市医学会超声分会余松远徐辉雄汪辉张会丽李小龙范培丽孙丽萍彭成忠黄秀峰徐栋不详同济大学上海第十人民医院上海200072 复旦大学附属中山医院上海200032 浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310003 同济大学附属第十人民医院复旦大学附属中山医院浙江大学医学院附属妇产科医院浙江省肿瘤医院

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)在生育年龄妇女中的发病率为20%~30%,其病理改变是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长、周期性出血、纤维组织增生,形成子宫局限性或者弥漫性病变[1,2,3]。AM发病与雌激素依赖有关,真正发病机制仍然未明。A... 详细信息

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)在生育年龄妇女中的发病率为20%~30%,其病理改变是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长、周期性出血、纤维组织增生,形成子宫局限性或者弥漫性病变[1,2,3]。AM发病与雌激素依赖有关,真正发病机制仍然未明。AM具有非致命性、难根治性、高复发性、妊娠期和绝经后自限性等特点。临床上主要表现为子宫体积增大和形态改变、月经量增多、痛经和不孕等,可严重影响患者的生活质量和身体健康[4]。目前,临床上AM的主要治疗方式有药物治疗、经腹和经阴道开放手术或腔镜下子宫切除术、子宫腺肌瘤挖除术、子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)、消融治疗、辅助生育治疗等[4-8]。

关键词：子宫动脉栓塞术弥漫性病变子宫腺肌瘤子宫肌层子宫腺肌病子宫切除术未明 arterial

子宫内膜浆液性癌和透明细胞癌的临床病理特征及预后分析——多中心回顾性研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 465-469页

作者：罗弯弯付裕陈栋张青张楚瑶赵冰冰夏敏沈源明王建六刘晓霞汪希鹏林蓓韩钦王颖梅王蓓蓓孙朝阳陈刚华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所武汉430030 山东大学齐鲁医院妇产科济南250012 中山大学肿瘤防治中心妇科广州510060 广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科南宁530021 青岛大学烟台毓璜顶医院妇科烟台264000 浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科杭州310006 北京大学人民医院妇产科北京100044 复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤科上海200011 上海交通大学医学院附属新华医院妇产科上海200092 中国医科大学附属盛京医院妇科沈阳110004 北京大学第三医院妇产科北京100191 天津医科大学总医院妇产科天津300070

目的:探讨子宫内膜浆液性癌(ESC)和透明细胞癌(ECCC)患者的临床病理特征及预后。方法:收集2000年10月至2019年9月在23个医疗中心收治的ESC(260例)和ECCC(108例)患者的临床病理资料及随访资料,同时采用倾向性评分匹配(PSM)方法按照1∶2匹... 详细信息

目的:探讨子宫内膜浆液性癌(ESC)和透明细胞癌(ECCC)患者的临床病理特征及预后。方法:收集2000年10月至2019年9月在23个医疗中心收治的ESC(260例)和ECCC(108例)患者的临床病理资料及随访资料,同时采用倾向性评分匹配(PSM)方法按照1∶2匹配745例子宫内膜样癌(EEC)患者作为对照,比较EEC、ESC、ECCC患者的临床病理特征及预后差异。结果:(1)临床资料:EEC、ESC、ECCC患者的发病年龄分别为(60.1±7.4)、(61.5±8.0)、(60.4±10.8)岁,两两分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。ESC和ECCC患者的体重指数[(24.2±3.0)、(23.6±3.6)kg/m 2]低于EEC患者[(24.8±4.2)kg/m 2],ESC患者已绝经比例(90.0%)高于EEC和ECCC患者(82.9%、81.5%),EEC患者的阴道异常流血发生率(88.3%)高于ESC和ECCC患者(82.5%、79.6%),EEC患者的阴道排液发生率(9.7%)低于ESC和ECCC患者(15.0%、21.3%),分别比较,差异均有统计学意义(P均1/2)比例增高(21.5%、35.8%)、国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅲ~Ⅳ期的比例增高(16.1%、42.7%),ECCC患者的ER阴性率(6.4%、75.0%)、PR阴性率(10.9%、70.7%)均增高,分别比较,差异均有统计学意义(P均子宫内膜癌患者5年无进展生存率的独立危险因素。结论:与EEC患者比较,ESC患者绝经后女性更多,CA 153高表达,LVSI、深肌层浸润发生率更高,晚期患者占比更多;ECCC患者的ER、PR阴性率更高。ESC和ECCC均是子宫内膜癌患者预后不良的独立危险因素。

关键词：透明细胞癌浆液性癌临床病理特征 Cox回归分析回顾性研究发病年龄子宫内膜样癌绝经后女性

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子宫颈癌十年研究回顾

实用肿瘤杂志 2024年第4期39卷 298-304页

作者：李晓吕卫国浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科浙江省妇产疾病临床医学研究中心浙江杭州310006

子宫颈癌是一种病因明确且可防可控的恶性肿瘤。尽管人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗研发和子宫颈癌筛查已广泛开展,但其发病率仍逐年上升,并呈现低龄化的趋势,提示子宫颈癌防控仍有待优化。因此世界卫生组织提出加速消除... 详细信息

子宫颈癌是一种病因明确且可防可控的恶性肿瘤。尽管人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗研发和子宫颈癌筛查已广泛开展,但其发病率仍逐年上升,并呈现低龄化的趋势,提示子宫颈癌防控仍有待优化。因此世界卫生组织提出加速消除子宫颈癌全球战略。随着对HPV致癌机制的深入研究,子宫颈癌筛查技术不断革新,出现HPV拓展分型、p16INK4a(p16)/Ki-67双重染色(双染)、基因甲基化和HPV整合检测等具有临床前景的新技术。另外,为改善子宫颈癌患者的预后,基于新辅助化疗、同步放化疗、免疫治疗和靶向治疗等不同治疗方式的联合方案成为临床研究热点。本文就子宫颈癌10年研究现状进行述评。

关键词：子宫颈癌人乳头瘤病毒疫苗人乳头瘤病毒初筛靶向治疗免疫治疗

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子宫颈人乳头瘤病毒16/18型感染患者的临床管理策略变迁及辅助管理技术进展

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肿瘤预防与治疗 2024年第8期37卷 633-640页

作者：胡婷高蜀君黄晓圆李莉周虎胡争吴鹏汪辉马丁华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科武汉430030 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心上海200011 华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科 430022 武汉大学中南医院妇科肿瘤科 430071 浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科杭州310006

高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染,是子宫颈癌发生的主要原因,超过70%的子宫颈癌是由HPV16、18引起。当前,我国宫颈癌筛查指南要求,HPV16/18型感染的妇女转诊阴道镜检查。然而,临床实践中存在诸多问题,比如不践行指南... 详细信息

高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染,是子宫颈癌发生的主要原因,超过70%的子宫颈癌是由HPV16、18引起。当前,我国宫颈癌筛查指南要求,HPV16/18型感染的妇女转诊阴道镜检查。然而,临床实践中存在诸多问题,比如不践行指南建议、阴道镜质控不过关、随访策略执行不满意等,使得部分高风险患者错失最佳治疗时机。本文比较了国内外指南的异同,阐述了近年来国内外指南中关于HPV16/18型感染患者临床管理方式的变化;重点分析对于HPV16/18型感染患者,采用风险评估的技术进行辅助管理的必要性。展望未来,对HPV16/18感染者的精准筛查和分流管理模式,将有助于防止大部分宫颈癌的发生,是宫颈癌防控的重要组成部分。

关键词：宫颈癌筛查人乳头瘤病毒 HPV16/18感染

子宫颈细胞学PAX1/JAM3双基因甲基化检测用于子宫颈癌筛查的多中心研究

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1852-1859页

作者：商晓孔令华肖晓萍万茹王婧吴焕文陈小燕寿华锋费菁周建维郎景和李雷中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 浙江省人民医院妇科杭州310000 浙江大学医学院附属第二医院妇科杭州310003

目的探讨宫颈细胞学PAX1/JAM3双基因甲基化检测在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法本研究为一项多中心前瞻性研究。2022年5至10月,在中国医学科学院北京协和医院、浙江大学医学院附属第二医院和浙江省人民医院妇科门诊行子宫颈癌机会性... 详细信息

目的探讨宫颈细胞学PAX1/JAM3双基因甲基化检测在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法本研究为一项多中心前瞻性研究。2022年5至10月,在中国医学科学院北京协和医院、浙江大学医学院附属第二医院和浙江省人民医院妇科门诊行子宫颈癌机会性筛查的女性中,将接受液基薄层细胞学检测(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)DNA检测与PAX1/JAM3双基因甲基化(PAX1 m/JAM3 m)检测者为研究对象,共1184例。基于hrHPV和细胞学结果,根据现行指南对于需要转诊阴道镜的女性提供相关检查和活检。根据组织病理学结果,研究比较各项检测方法及其组合用于子宫颈癌筛查的准确性。结果1184例研究对象的年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为39(32,51)岁,其中子宫颈良性或慢性子宫颈炎(正常)、子宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN2、CIN3和子宫颈癌分别为541例(45.7%)、273例(23.1%)、168例(14.2%)、140例(11.8%)和62例(5.2%)。根据病理学结果,PAX1 m/JAM3 m检测诊断CIN2或更严重病变(CIN2+)的灵敏度、特异度分别为74.1%和95.9%,诊断CIN3+的灵敏度、特异度分别为87.6%和86.8%。受试者工作特征曲线显示,对于诊断CIN3+,PAX1 m/JAM3 m优于TCT或hrHPV检测,曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.872(0.847~0.897)、0.580(0.551~0.610)和0.503(0.479~0.515)(均P子宫颈脱落细胞中PAX1 m/JAM3 m检测对于诊断CIN2+和CIN3+均具有优异的准确性,优于传统的筛查方案和筛查策略。

关键词：宫颈肿瘤子宫颈上皮内瘤变 DNA甲基化高危HPV DNA检测细胞学前瞻性研究

PD-L1激活NF-κB促进子宫内膜癌细胞上皮间质转化的作用研究

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中国现代医生 2024年第8期62卷 59-63页

作者：牛玉苗黄浩陈晓静浙江大学医学院附属妇产科医院中心实验室、浙江省妇科重大疾病精准诊治研究重点实验室浙江杭州310006

目的探讨程序性死亡蛋白配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)过表达对子宫内膜癌细胞Ishikawa上皮间质转化的影响及可能机制。方法使用实验室构建的PD-L1过表达稳转细胞株Ishikawa/PD-L1及稳转空载对照组Ishikawa/EV,qPCR及Western... 详细信息

目的探讨程序性死亡蛋白配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)过表达对子宫内膜癌细胞Ishikawa上皮间质转化的影响及可能机制。方法使用实验室构建的PD-L1过表达稳转细胞株Ishikawa/PD-L1及稳转空载对照组Ishikawa/EV,qPCR及Western blot法检测PD-L1过表达效率,Transwell和划痕实验检测细胞迁移能力和侵袭活性,Western blot法检测上皮间质转化相关蛋白表达和核转录因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)磷酸化水平。结果与对照组相比,Ishikawa/PD-L1迁移能力与侵袭活性显著增强,Vimentin、N-cadherin、p-p65蛋白表达明显升高,E-cadherin表达明显下调。结论PD-L1可通过诱导NF-κB信号通路激活,促进上皮间质转化,进而增强子宫内膜癌细胞的迁移、侵袭能力。

关键词：子宫内膜癌程序性死亡蛋白配体-1 核转录因子-κB 上皮间质转化

卵巢透明细胞交界性肿瘤的临床病理特征和肿瘤学转归

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：李俊顾伟勇王杰玉武贝贝鹿欣陈瑞芳复旦大学附属妇产科医院妇科上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室复旦大学附属妇产科医院病理科

目的探究卵巢透明细胞交界性肿瘤（clear cell borderline ovarian tumor,CCBOT）的临床病理特征和肿瘤学转归，为今后该病的诊治提供依据和指导。方法选取2011年5月到2022年8月在复旦大学附属妇产科医院接受手术治疗的CCBOT患者共23... 详细信息

目的探究卵巢透明细胞交界性肿瘤（clear cell borderline ovarian tumor,CCBOT）的临床病理特征和肿瘤学转归，为今后该病的诊治提供依据和指导。方法选取2011年5月到2022年8月在复旦大学附属妇产科医院接受手术治疗的CCBOT患者共23例，同时整合Ricotta研究队列中的19例患者的临床信息，回顾性分析42例患者的临床病理特征和肿瘤学转归。结果本研究入组了42例CCBOT患者：其中我院队列23例，Ricotta队列19例。与Ricotta队列相比，我院队列CCBOT患者合并子宫内膜异位症的比例（34.8%）明显高于Ricotta队列CCBOT患者合并子宫内膜异位症比例（5.3%）(P肿瘤多为单侧卵巢受累（90.5%）；术前肿瘤标记物信息缺失较多，无法准确评估；10人（23.8%）行保留生育功能手术，32人（76.2%）行根治性手术，手术病理提示所有患者均为I期患者；部分患者（21.4%）同时合并子宫内膜异位症；32例患者接受了全子宫切除，其中10人（31.3%）合并子宫内膜病变。患者中位随访时间为68个月，最短随访时间为1个月，最长随访时间为231个月，未见复发和死亡病例。结论 CCBOT患者总体预后好，复发率低；保留生育功能安全可行，但要注意排查是否同时合并子宫内膜病变。鉴于CCBOT罕见，未来要开展多中心的前瞻性研究来更好地阐明CCBOT的临床病理特征和预后。

关键词：卵巢透明细胞交界性肿瘤手术治疗复发预后

HOXB基因家族在子宫内膜癌中的临床和生物学意义

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现代肿瘤医学 2024年

作者：朱潁佳成锋朱琳玲杨心运何明洁王文慧杭州市妇产科医院妇科浙江中医药大学附属第三医院骨科浙江大学附属妇产科医院生殖内分泌科义桥社区卫生服务中心全科杭州市妇产科医院病理科

目的:探讨HOXB基因家族在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)中的临床和生物学意义。方法:利用癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)-GC鉴定了子宫内膜癌中HOXB基因家族的差异表达,通过生物信息学和网络数据库探究其功能互... 详细信息

目的:探讨HOXB基因家族在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)中的临床和生物学意义。方法:利用癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)-GC鉴定了子宫内膜癌中HOXB基因家族的差异表达,通过生物信息学和网络数据库探究其功能互作。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HOXB基因家族对EC的诊断效果,Kaplan-Meier曲线分析对预后的影响,建立临床预测模型。从临床收集了40例EC患者的术后病理标本,用免疫组化验证蛋白表达。结果:该研究表明,与正常组织相比,HOXB基因家族中的9个基因在EC中差异表达,并参与许多生物学过程。ROC曲线分析显示HOXB基因家族具有极好的诊断价值,尤其是HOXB7、8、9和13,且与临床预后相关。结合影响患者预后的独立危险因素构建诺莫图。最后,临床组织样本的免疫组化分析也得出了相同的结论。结论:HOXB基因家族与EC诊断、预后显著相关,是有价值的标志物。

关键词： HOXB基因家族子宫内膜癌生物信息学免疫组织化学诊断预后