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人参皂甙Rg3对荷卵巢癌的严重联合免疫缺陷鼠的抗肿瘤血管生成作用的研究

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中华妇产科杂志 2002年第4期37卷 227-230页

作者：潘子民叶大风谢幸陈怀增吕卫国浙江大学医学院附属妇产科医院

目的　研究人参皂甙Rg3体内抗卵巢癌血管生成的作用。方法　建立荷卵巢癌的严重联合免疫缺陷 (SCID)鼠腹腔移植瘤模型 ,分为 3组。空白组 :SCID鼠荷瘤后不干预 ;对照组 :荷瘤SCID鼠予磷酸盐缓冲液 (PBS)灌胃 ;实验组 :荷瘤SCID鼠予人参... 详细信息

目的　研究人参皂甙Rg3体内抗卵巢癌血管生成的作用。方法　建立荷卵巢癌的严重联合免疫缺陷 (SCID)鼠腹腔移植瘤模型 ,分为 3组。空白组 :SCID鼠荷瘤后不干预 ;对照组 :荷瘤SCID鼠予磷酸盐缓冲液 (PBS)灌胃 ;实验组 :荷瘤SCID鼠予人参皂甙Rg3和PBS混悬液灌胃。分别采用逆转录聚合酶链反应技术、酶联免疫吸附法、免疫组织化学法检测 3组荷瘤SCID鼠的血管内皮生长因子 (VEGF)mRNA、蛋白及微血管密度 (MVD)。结果　 (1)人参皂甙Rg3处理后 ,荷瘤SCID鼠体内无腹水形成 ,腹腔中肿块播散减少。 (2 )实验组肿瘤组织VEGFmRNA表达的相对量为 119± 16 ,显著低于空白组、对照组 (分别为 2 5 4± 4和 2 73± 4 4 ,P均 <0 0 5 )。 (3)实验组血中VEGF蛋白的表达量为(14 6± 0 7)pg/ml,显著低于空白组和对照组 [分别为 (18 5± 2 1)和 (2 0 5± 1 7)pg/ml,P均 <0 0 5 ]。(4)实验组肿瘤组织中MVD为 (43± 7)个 /mm3 ,显著低于空白组和对照组 [分别为 (6 5± 12 )个 /mm3 和(73± 10 )个 /mm3 ,P均 <0 0 5 ]。结论　人参皂甙Rg3通过下调肿瘤VEGFmRNA及蛋白的表达量。

关键词：卵巢肿瘤小鼠 SCID 新生血管化病理性人参皂甙抗血管生成抑制剂

术前血清肌酐水平对早期子宫颈腺癌患者不良预后的影响及预测价值

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中华医学杂志 2022年第26期102卷 1993-1998页

作者：李娜陈瑞哲王芬芬栗宝华浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006 浙江大学医学院附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心杭州310006 浙江大学医学院附属妇产科医院妇瘤科杭州310006

目的探讨术前血清肌酐(Scr)水平对早期子宫颈腺癌(ADC)患者不良预后的影响及预测价值。方法收集2005—2015年在浙江大学医学院附属妇产科医院行手术治疗的199例早期ADC患者的临床病理资料,对其进行门诊和电话随访,随访时间[M(Q1,Q3)]为7... 详细信息

目的探讨术前血清肌酐(Scr)水平对早期子宫颈腺癌(ADC)患者不良预后的影响及预测价值。方法收集2005—2015年在浙江大学医学院附属妇产科医院行手术治疗的199例早期ADC患者的临床病理资料,对其进行门诊和电话随访,随访时间[M(Q1,Q3)]为77.5(57.0,114.0)个月,失访11例(5.5%),复发19例(10.1%),死亡17例(9.0%)。采用多因素Cox比例风险回归模型分析早期ADC患者预后的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,选取约登指数最大值时所对应的数值为截断(cut-off)值,同时计算ROC曲线下面积(AUC)评价相关因素对不良预后的预测价值。结果 199例患者年龄[M(Q1,Q3)]为44.0(39.0,50.0)岁;国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅠA1期16例(8.0%),ⅠA2期4例(2.0%),ⅠB1期147例(74.0%),ⅠB2期13例(6.5%),ⅡA1期19例(9.5%)。多因素分析显示,FIGO分期、Scr升高与早期ADC患者术后是否无瘤生存相关,HR值(95%CI)分别为4.570(1.625~12.854)、1.065(1.006~1.128)(均P75.2 μmoI/L的早期ADC患者,提示预后较差。

关键词：子宫颈早期子宫颈腺癌肌酐预后

三维超声成像技术在宫内节育器定型与定位诊断中的应用

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中华医学杂志 2002年第7期82卷 459-461页

作者：张松英应伟雯许剑萍杨梅丽徐开红罗勤浙江大学医学院附属妇产科医院妇科浙江大学医学院附属妇产科医院超声室杭州310006 浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科杭州310006

目的　探讨三维超声成像技术在宫内节育器 (IUD)定型与定位诊断中的应用价值。方法　对 30例经阴道二维超声检查怀疑IUD异常的患者行三维超声成像检查 ,通过对子宫腔与IUD的三维超声图像重建 ,明确IUD的形状与位置。将三维超声成像诊断... 详细信息

目的　探讨三维超声成像技术在宫内节育器 (IUD)定型与定位诊断中的应用价值。方法　对 30例经阴道二维超声检查怀疑IUD异常的患者行三维超声成像检查 ,通过对子宫腔与IUD的三维超声图像重建 ,明确IUD的形状与位置。将三维超声成像诊断结果与宫腔镜、腹腔镜或剖腹诊治结果进行对照。结果　 2 9例患者 (96 .7% )获取满意的三维超声声像图 ,可清晰显示IUD的形状、位置及其与子宫腔的关系 ;1例因绝经 9年、子宫内膜菲薄而未能获取满意声像图 ,仅显示IUD嵌顿而无法显示IUD片段与宫腔的关系。诊断IUD完整者 17例 (单金属圆环 10例 ,γ型IUD 3例 ,宫腔型IUD2例 ,T型IUD 2例 ) ,IUD断裂者 13例 ;IUD嵌顿 2 4例 ,γ型IUD转位 3例 ,宫腔型IUD转位 1例 ,正常位置T型IUD 2例。 2 8例IUD异常患者中 2 6例行宫腔镜、腹腔镜或剖腹取器手术 ,均一次取器成功 ,术中所见与三维超声诊断结果一致。结论　三维超声成像技术对IUD的定型和定位诊断具有很高的价值。

关键词：超声检查宫内避孕器三维超声成像技术定位诊断

孕期及产褥早期妇女血浆D-二聚体水平的变化

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中华妇产科杂志 2016年第9期51卷 666-671页

作者：徐冬蔡淑萍徐静薇梁琤贺晶浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006

目的：探讨孕期及产褥早期（产后3d内）妇女血浆D-二聚体水平的变化趋势。方法选取2007年1月至2014年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院足月分娩的健康单胎孕妇8367例进行回顾性分析，收集孕妇孕期及产褥早期各时间点检测的血浆D-二... 详细信息

目的：探讨孕期及产褥早期（产后3d内）妇女血浆D-二聚体水平的变化趋势。方法选取2007年1月至2014年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院足月分娩的健康单胎孕妇8367例进行回顾性分析，收集孕妇孕期及产褥早期各时间点检测的血浆D-二聚体水平，共完成血浆D-二聚体水平检测21065例次，按检测时间点不同分为5组：早孕组（≤12周）、中孕组（〉12～28周）、晚孕组（〉28周）、产后1组（产后48 h内）、产后2组（产后48～72 h）。比较5组孕妇的血浆D-二聚体水平，计算各组孕妇的血浆D-二聚体水平的95%CI。比较不同分娩方式孕妇产后血浆D-二聚体水平；分析发生血栓栓塞性疾病孕妇血浆D-二聚体水平。正常人群血浆D-二聚体水平为≤0.5 mg/L。结果（1）早孕组、中孕组、晚孕组、产后1组、产后2组5组孕妇血浆D-二聚体水平均明显高于正常人群水平（P〈0.01）；但早孕组与晚孕组孕妇血浆D-二聚体水平比较，差异无统计学意义（P=0.820）；产后1组孕妇血浆D-二聚体水平均明显高于早孕组及晚孕组（P〈0.01）；产后2组血浆D-二聚体水平明显低于早孕组、晚孕组及产后1组（P〈0.01）。（2）孕妇孕期血浆D-二聚体水平的95%CI分别为：早孕组为0.58～8.28 mg/L、晚孕组为0.47～11.52 mg/L。（3）剖宫产分娩孕妇血浆D-二聚体水平均显著高于阴道分娩孕妇（P〈0.01）。阴道分娩者产后48 h内D-二聚体水平95%CI为1.04～9.59 mg/L、48～72 h为0.87～5.22 mg/L；剖宫产者产后48 h内95%CI为1.07～11.58 mg/L、48～72 h为1.00～6.23 mg/L。（4）8367例孕妇中，6例发生血栓栓塞性疾病，其产后48 h内的血浆D-二聚体水平为6.89～19.89 mg/L，平均为13.66 mg/L，均高于正常人群水平（P〈0.01）。4例下肢静脉血栓孕妇中，3例产后48 h内血浆D-二聚体水平分别为9.77、8.65、6.89 mg/L，均为剖宫产分娩，均在剖宫产人群95%CI（1.04~9.59）内。结论目前推荐用于筛查正常女性静脉血栓形成的血浆D-二聚体水平参考范围（≤0.5 mg/L）并不适用于孕期妇女。孕期及产褥早期妇女血浆D-二聚体水平均高于正常人群水平，产褥早期血浆D-二聚体水平较孕晚期显著升高，并随产后时间延长呈下降趋势。对于无高危因素且孕期及产褥早期无血栓栓塞性疾病临床表现的妇女，不推荐常规筛查D-二聚体水平。

关键词：妊娠产后期纤维蛋白纤维蛋白原降解物

胎儿骶尾部畸胎瘤的产前诊断和预后影响因素分析

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中华妇产科杂志 2022年第6期57卷 413-418页

作者：周微笑陈璐张艳花温弘浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的产前诊断和预后因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院并经产前超声诊断(诊断孕周≤28周)为胎儿SCT且继续妊娠的孕妇41例,分析其产前影像学特征和妊娠结局,包括... 详细信息

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的产前诊断和预后因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院并经产前超声诊断(诊断孕周≤28周)为胎儿SCT且继续妊娠的孕妇41例,分析其产前影像学特征和妊娠结局,包括肿瘤体积与胎儿体重比(TFR)、肿瘤实性部分占比、肿瘤生长速率(TGR)、是否存在胎儿水肿、胎盘增厚以及羊水过多。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定TFR、TGR预测胎儿不良结局的临界值。结果(1)41例妊娠SCT胎儿孕妇的超声诊断孕周为(24.2±2.9)周(范围:18~28周),其中1例孕22周进展为胎儿水肿引产,1例孕29周发生胎儿宫内死亡引产,39例继续妊娠直至分娩。39例继续妊娠的孕妇中,1例因妊娠晚期发生恶性羊水过多、胎儿心胸比增大于孕31周行剖宫产术,1例因胎儿心力衰竭于孕32周行剖宫产术,1例因胎儿心力衰竭合并水肿于孕32周行剖宫产术;其余36例均于新生儿出生后3周内行手术切除肿瘤,预后均良好。(2)妊娠28周前TFR>0.12可预测胎儿预后不良,敏感度为100.0%,特异度为86.1%,曲线下面积(AUC)为0.922(P0.12的胎儿中,5/10预后不良,而TFR≤0.12的胎儿均预后良好(100%,31/31),两者比较,差异有统计学意义(P48 cm3/周可预测胎儿预后不良,敏感度为100.0%,特异度为78.3%,AUC为0.880(P0.05)。结论TFR联合实体瘤形态、TGR以及是否存在胎盘增厚可预测胎儿SCT的不良妊娠结局。

关键词：骶尾部畸胎瘤超声检查产前胎儿预后

早发型子痫前期合并HELLP综合征的临床分析

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四川大学学报（医学版） 2022年第6期53卷 1033-1038页

作者：陈梦凡陈歆宁张旃韡陈丹青浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310000

目的探讨早发型子痫前期患者合并HELLP综合征的临床特点,提高及早诊疗能力。方法回顾性收集2014年3月–2021年10月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的70例早发型子痫前期合并HELLP综合征(HELLP组)及年龄匹配的140例未合并HELLP综合... 详细信息

目的探讨早发型子痫前期患者合并HELLP综合征的临床特点,提高及早诊疗能力。方法回顾性收集2014年3月–2021年10月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的70例早发型子痫前期合并HELLP综合征(HELLP组)及年龄匹配的140例未合并HELLP综合征早发型子痫前期(对照组)患者一般临床资料、发病特点及实验室检查结果,分析比较两组围产结局。结果①两组患者的孕次、产前体质量指数、距前次分娩年限及糖尿病/高血压家族史差异无统计学意义;②与对照组相比,HELLP组孕期最高收缩压、最高舒张压及分娩后住院天数均高于对照组(P<0.001);HELLP组诊断为子痫前期的孕周及分娩孕周早于对照组(P<0.001),且血压升高至分娩的孕周差(P<0.001)、确诊早发型子痫前期至分娩的孕周差均低于对照组(P=0.027);HELLP组子痫发作及胸、腹水的发生率多于对照组(P<0.05)。③HELLP组新生儿入住NICU、发生青紫/苍白窒息的概率更高(P<0.001)。④HELLP组终止妊娠前的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、尿素、随机葡萄糖、乳酸脱氢酶、活化部分凝血活酶时间及最后一次24 h尿蛋白定量高于对照组(P均<0.05);血小板低于对照组(P<0.001)。⑤孕中期血小板计数与HELLP综合征的发生具有显著的相关性(P=0.006),ROC曲线下面积为0.746(95%CI:0.596~0.897)。结论早发型子痫前期合并HELLP综合征者较非HELLP综合征者确诊子痫前期的孕周更早,且具有更高的血压、更易发生严重并发症,产后住院时间更长以及新生儿结局亦较差。密切监测早发型子痫前期患者的孕中期血小板计数情况有助于后续HELLP综合征的预测。

关键词： HELLP综合征早发型子痫前期回顾性分析

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三胎妊娠减灭成双胎妊娠的妊娠结局分析

中华医学杂志 2003年第1期83卷 21-23页

作者：张松英何赛男黄荷凤周馥贞浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科杭州310016 浙江大学医学院附属妇产科医院

目的　探讨三胎妊娠行减胎术的妊娠结局以及三胎妊娠是否需行减胎术。方法　收集在浙江大学医学院附属妇产科医院和邵逸夫医院妇产科经排卵诱导和辅助生殖技术受孕的以及在这两家医院分娩的三胎妊娠 ,共 6 0例 ,其中 2 8例未行减胎术 ,3... 详细信息

目的　探讨三胎妊娠行减胎术的妊娠结局以及三胎妊娠是否需行减胎术。方法　收集在浙江大学医学院附属妇产科医院和邵逸夫医院妇产科经排卵诱导和辅助生殖技术受孕的以及在这两家医院分娩的三胎妊娠 ,共 6 0例 ,其中 2 8例未行减胎术 ,32例实施减胎术。 6 0例均采用经阴道B超引导下穿刺和物理创伤使心跳停止行减胎术。比较两组的母亲产科并发症发生率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿出生体重和出生产科并发症发生率和早产率在行减胎术组显著低于未行减胎术组 ;分娩时平均孕周在行减胎术组略高于未行减胎术组 ;平均新生儿出生体重在行减胎术组显著高于未行减胎术组 ,其中 <15 0 0g的新生儿比例在行减胎术组中明显降低。结论　对三胎妊娠行减胎术可以改善妊娠结局。在辅助生殖技术治疗过程中 ,应尽量避免多胎妊娠的发生 ;一旦发生多胎妊娠 ,只要孕妇及其家属愿意 ,应行减胎术。

关键词：三胎妊娠妊娠结局多胎妊娠减胎术

妊娠糖尿病患者孕前身体质量指数、孕期增重及血脂水平对妊娠结局的影响

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浙江大学学报（医学版） 2021年第3期50卷 320-328页

作者：徐恒马燕张丽霞梁朝霞陈丹青浙江大学医学院附属妇产科医院产科浙江杭州310006

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇及非GDM孕妇孕前身体质量指数(BMI)、孕期增重及孕期血脂水平对妊娠结局的影响。方法:选取2018年1月至2019年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的单胎、孕前无糖尿病、高血压疾病的12650名孕妇... 详细信息

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇及非GDM孕妇孕前身体质量指数(BMI)、孕期增重及孕期血脂水平对妊娠结局的影响。方法:选取2018年1月至2019年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的单胎、孕前无糖尿病、高血压疾病的12650名孕妇,按照孕妇是否有GDM分为GDM组(2381例)和非GDM组(10269例),再根据孕前BMI、孕期增重分亚组。各组间比较临床资料及妊娠结局,分析影响妊娠结局的相关因素。结果:在GDM和非GDM孕妇中,孕前超重和孕期增重过多均是大于胎龄儿、小于胎龄儿、初次剖宫产的独立相关因素(P<0.01或P<0.05),孕期增重过多亦是子痫前期的独立影响因素(P<0.05)。孕中期甘油三酯水平与大于胎龄儿、子痫前期、初次剖宫产、早产等不良妊娠结局独立相关(均P<0.01)。结论:控制孕期增重可以减少大于胎龄儿发生率,但孕期增重过少可能导致小于胎龄儿的发生;孕前控制BMI在正常范围可以有效减少大于胎龄儿、子痫前期及初次剖宫产的发生率;非GDM孕妇孕中期血脂水平异常可能与多个不良妊娠结局相关,需要积极的饮食指导或干预。

关键词：妊娠糖尿病身体质量指数孕期增重血脂血糖妊娠结局

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妊娠合并单角子宫80例围产结局分析

中华妇产科杂志 2020年第8期55卷 510-515页

作者：邹雨晴陈茜茜冯燕浙江大学医学院附属妇产科医院产科杭州310006

目的探讨妊娠合并单角子宫产妇的围产结局。方法收集2009年1月至2018年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的妊娠≥28周的单角子宫产妇共98例,排除死胎4例、双胎妊娠4例及临床资料不全者10例,共纳入单角子宫组80例。按照1∶2配比,... 详细信息

目的探讨妊娠合并单角子宫产妇的围产结局。方法收集2009年1月至2018年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的妊娠≥28周的单角子宫产妇共98例,排除死胎4例、双胎妊娠4例及临床资料不全者10例,共纳入单角子宫组80例。按照1∶2配比,根据随机表选取年龄、分娩孕周及分娩方式与单角子宫组相同的同期分娩的160例无子宫畸形产妇作为对照组,对两组产妇的分娩方式、剖宫产术指征顺位、产后出血量、阴道分娩产程时间、新生儿出生体重和Apgar评分等围产结局进行回顾性分析。结果单角子宫组80例中阴道分娩10例,剖宫产术分娩70例,其中早产剖宫产术和足月剖宫产术的首要指征均为胎位异常,分别占7/18和50.0%(26/52);对照组160例中阴道分娩20例,剖宫产术分娩140例,其中早产剖宫产术的主要指征为前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症和瘢痕子宫,均占19.4%(7/36),足月剖宫产术的首要指征为胎位异常,占23.1%(24/104)。单角子宫组、对照组中阴道分娩者产后出血量分别为(319±161)、(261±152)ml,剖宫产术分娩者产后出血量分别为(257±106)、(272±123)ml,两组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。单角子宫组、对照组中阴道分娩者的第一产程时间分别为(502±386)、(465±296)min,第二产程时间分别为(74±73)、(47±30)min,两组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。单角子宫组、对照组新生儿出生体重分别为(3018±548)、(3080±562)g,两组比较,差异无统计学意义(P=0.42)。根据是否早产以及不同孕前体质指数对两组产妇的新生儿出生体重分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。单角子宫组与对照组早产儿出生后1分钟Apgar评分中位数为10(9.25~10)、10(10~10)分,5分钟Apgar评分中位数为10(10~10)、10(10~10)分,足月儿出生后1分钟Apgar评分中位数为10(10~10)、10(10~10)分,5分钟Apgar评分中位数为10(10~10)、10(10~10)分,两组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论单角子宫妊娠在无其他剖宫产术指征时可阴道分娩,且可获得与非子宫畸形产妇相似的围产结局。但单角子宫妊娠易合并胎位异常,成为其主要的剖宫产术指征。

关键词：妊娠并发症泌尿生殖系统畸形子宫妊娠结局