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多囊卵巢综合征加重心血管损伤新机制研究

中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 275-282页

作者：高玲龙宇航黄荷凤复旦大学附属妇产科医院上海200011 复旦大学生殖与发育研究院上海200011 浙江大学医学院附属妇产科医院教育部生殖遗传重点实验室杭州310000

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇产科常见的内分泌紊乱疾病之一,不仅表现为女性特有的高雄激素、排卵异常和卵巢多囊样改变,且常伴心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的高危因素,如肥胖、胰岛素抵抗、糖脂质... 详细信息

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇产科常见的内分泌紊乱疾病之一,不仅表现为女性特有的高雄激素、排卵异常和卵巢多囊样改变,且常伴心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的高危因素,如肥胖、胰岛素抵抗、糖脂质代谢异常等。最新的流行病学研究提示,在校正CVD相关的传统高危因素后,PCOS仍为CVD的独立风险因素之一。本文主要介绍近期本团队发表在Circulation的论文《多囊卵巢综合征促进心血管炎症并加重缺血性心脏损伤》[Gao L,Zhao Y,Wu H,et *** ovary syndrome fuels cardiovascular inflammation and aggravates ischemic cardiac ***,2023,148(24):1958-1973]。该研究结果表明,除传统CVD高危因素外,PCOS存在的慢性炎症状态会增加心血管疾病风险,其主要过程是PCOS交感神经过度兴奋促进脾脏单核细胞生成,介导心肌和血管巨噬细胞积聚,导致严重的心血管损伤。

关键词：多囊卵巢综合征巨噬细胞心肌梗死动脉粥样硬化

产钳助产模型在妇产科住院医师规范化培训中的应用探索及思考

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中国高等医学教育 2024年第7期 86-87+90页

作者：王挺江若安徐冬徐向荣浙江大学医学院附属妇产科医院

目的：探索产钳助产模型在妇科住院医师规范化培训中的应用和改良方向。方法：本次研究随机选择2018届和2019届妇产科住院医师39人，其中对照组(19人)接受传统方式教学产期技术技巧，试验组(20人)应用助产分娩仿真模拟训练系统培训，教... 详细信息

目的：探索产钳助产模型在妇科住院医师规范化培训中的应用和改良方向。方法：本次研究随机选择2018届和2019届妇产科住院医师39人，其中对照组(19人)接受传统方式教学产期技术技巧，试验组(20人)应用助产分娩仿真模拟训练系统培训，教学等量时间后进行统一考核评估。结果：试验组较对照组产钳放置、拉钳角度及其他操作技巧方面训练成绩明显高于培训前，差异有统计学意义(P产钳助产模型仿真教学较传统教学方法可提高住院医师产钳操作能力，如何提升助产过程中牵引角度和力量的把握能力是今后探索方向。

关键词：产钳助产模型规范化培训产科教学

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基于DRGs背景的新生儿科编码常见问题

现代养生 2024年第1期24卷 73-76页

作者：胡悦朱文俊张萌陈如丹浙江大学医学院附属妇产科医院

随着DRGs医保支付方式改革的深入推进，以及国家公立医院绩效考核的要求，医院高度重视病案首页数据质量。通过对新生儿科疾病编码与主诊断选择的常见情况进行分析，尤其针对诊断相关“新生儿呼吸窘迫”“早产儿”“极低出生体重儿”极... 详细信息

随着DRGs医保支付方式改革的深入推进，以及国家公立医院绩效考核的要求，医院高度重视病案首页数据质量。通过对新生儿科疾病编码与主诊断选择的常见情况进行分析，尤其针对诊断相关“新生儿呼吸窘迫”“早产儿”“极低出生体重儿”极具代表性的经典案例，给予对应编码与主诊断选择建议。同时对“新生儿出生（入院）体重”、“新生儿呼吸机治疗”入组异常的易错案例提出整改意见，旨在提升新生儿科DRGs入组准确性，为医院管理提供可靠的数据支撑。

关键词： DRGs 新生儿科 ICD-10疾病编码

来源：博看期刊

人型支原体和解脲脲原体泌尿生殖系统外感染研究进展

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中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 68-74页

作者：赵凝秋倪玲美杨青瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院检验科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003

一般认为人型支原体和解脲脲原体主要存在于泌尿生殖道,很少进入组织和血液。近年来,人型支原体和解脲脲原体引起的泌尿生殖系统外感染病例逐年增加,且呈现多重耐药趋势,而检测和诊断有难度,导致治疗延迟。本文就人型支原体和解脲脲原... 详细信息

一般认为人型支原体和解脲脲原体主要存在于泌尿生殖道,很少进入组织和血液。近年来,人型支原体和解脲脲原体引起的泌尿生殖系统外感染病例逐年增加,且呈现多重耐药趋势,而检测和诊断有难度,导致治疗延迟。本文就人型支原体和解脲脲原体泌尿生殖系统外感染的病原学特点、实验室诊断、感染类型及治疗方案等研究进展进行阐述,以期为病因诊断和治疗提供意见。

关键词：人型支原体解脲脲原体泌尿生殖系统外感染多重耐药

经皮冠状动脉介入治疗术后患者恐动症预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2108-2115页

作者：王海珍周莉莉程鹏飞柯胜宋媛武瑞封秀琴金静芬浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院心内科杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的构建和验证经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者恐动症的预测模型。方法采用前瞻性研究设计,便利选取2022年12月—2023年7月杭州市某三级甲等综合医院收治的330例PCI术后患者作为调查对象。采用... 详细信息

目的构建和验证经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者恐动症的预测模型。方法采用前瞻性研究设计,便利选取2022年12月—2023年7月杭州市某三级甲等综合医院收治的330例PCI术后患者作为调查对象。采用单因素分析和Lasso回归筛选PCI术后患者恐动症发生的影响因素,基于R软件进行Logistic回归分析并构建列线图。应用受试者操作特征曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。结果330例PCI术后患者中有206例出现恐动症,发生率为62.4%。Logistic回归分析显示,合并心力衰竭、急诊手术、纽约心脏协会心功能分级、自理能力分级、久坐行为、中文版患者报告结局测量信息系统身体功能简表6b评分及中文版领悟社会支持量表评分是PCI术后患者恐动症发生的影响因素(P<0.05)。构建的列线图模型受试者操作特征曲线下面积为0.821,灵敏度为70.4%,特异度为82.0%,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=9.350,P=0.314,校准曲线和决策分析曲线表明模型具有良好的校准度和临床实用性。采用5折交叉验证、10折交叉验证和Boostrop法进行内部验证,模型的平均C指数分别为0.778、0.774和0.800。结论构建的预测模型可有效预测PCI术后患者的恐动症,对于临床医护人员早期识别高风险患者,制订个体化的健康教育策略和运动康复计划具有指导价值。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗恐动症列线图预测模型 Lasso回归护理

围绝经期及绝经后女性睡眠障碍相关风险因素及治疗研究进展

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国际妇产科学杂志 2024年第4期51卷 412-416,441页

作者：何非周坚红褚克昙浙江大学医学院附属妇产科医院杭州310006

睡眠障碍是指睡眠量的异常、质的异常或在睡眠时发生某些临床症状,严重影响人体功能及健康。睡眠障碍的发病与年龄呈正相关,由于绝经综合征、代谢相关疾病而高发,女性围绝经期通常是女性睡眠障碍发生的转折点。围绝经期及绝经后睡眠障... 详细信息

睡眠障碍是指睡眠量的异常、质的异常或在睡眠时发生某些临床症状,严重影响人体功能及健康。睡眠障碍的发病与年龄呈正相关,由于绝经综合征、代谢相关疾病而高发,女性围绝经期通常是女性睡眠障碍发生的转折点。围绝经期及绝经后睡眠障碍主要表现为入睡困难和睡眠维持障碍、日间功能障碍,严重情况下出现焦虑、抑郁情绪。根据相关风险因素对症治疗,缓解绝经相关症状,改善睡眠质量,增加有效睡眠时间,恢复社会功能,提高生活质量,是治疗围绝经期睡眠障碍的目标。围绝经期及绝经后睡眠障碍的治疗措施包括非药物治疗(睡眠卫生教育、失眠认知行为疗法)和药物治疗(绝经激素治疗、精神类及镇静催眠药、褪黑素、中医中药等)。综述围绝经期及绝经后女性睡眠障碍相关风险因素及诊断治疗研究进展。

关键词：睡眠障碍围绝经期绝经后期激素替代疗法危险因素

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宫颈癌肝转移的治疗研究进展

临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1307-1311页

作者：谢尚丹胡群超诸海燕同济大学附属妇产科医院妇科上海201204 上海交通大学医学院附属同仁医院放疗科上海200000

宫颈癌肝转移的发生率较低,常伴有其他部位的转移,预后差。针对宫颈癌肝转移的治疗需综合患者一般情况、病灶分布、初始治疗方式和预期生存目标等多种因素,制订个体化治疗方案,以达到延长患者生存时间、提高生存质量的目的。本文主要结... 详细信息

宫颈癌肝转移的发生率较低,常伴有其他部位的转移,预后差。针对宫颈癌肝转移的治疗需综合患者一般情况、病灶分布、初始治疗方式和预期生存目标等多种因素,制订个体化治疗方案,以达到延长患者生存时间、提高生存质量的目的。本文主要结合国内外研究探讨宫颈癌肝转移的临床特征、治疗现状以及预后情况。

关键词：宫颈肿瘤肿瘤转移肝治疗学

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舟山海岛县域创伤中心建设特色经验与运行效果分析

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1337-1341页

作者：刘宁苗岩松林韩立冯素君徐小毛刘莹莹刘舟妍钟丽娜朱宏议王鑫王周斌胡黎丁琼浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普陀分院急诊科舟山316100

目的打造舟山海岛特色化县域创伤中心,进一步提高严重创伤患者救治水平。方法本研究采用回顾性分析方法,收集2021—2023年期间在舟山普陀医院海岛县域创伤中心接受救治的严重创伤患者病例资料。病例资料来源于中心数据库,收集时间覆盖... 详细信息

目的打造舟山海岛特色化县域创伤中心,进一步提高严重创伤患者救治水平。方法本研究采用回顾性分析方法,收集2021—2023年期间在舟山普陀医院海岛县域创伤中心接受救治的严重创伤患者病例资料。病例资料来源于中心数据库,收集时间覆盖上述三年期限。纳入标准为经创伤中心诊断为严重创伤的患者,并接受中心的综合救治措施。患者医院创伤中心引进了集成第五代移动网络和增强现实技术用于海陆空院前救援系统。同时创建了一键式启动的多学科联合诊疗网络平台,以及构建了“三维一体化黄金救治圈”。此外,还建立了国家级项目共富方舟1.0海上移动复苏单元并且不断加强创伤团队人员的专业培训。观察创伤中心上述项目不断完善及改进过程对严重创伤患者救治核心指标的影响,包括转运时间、抢救室滞留时间、CT完成时间、输血执行时间以及救治成功率指标的变化,以评估创伤体系改进的有效性。采用卡方检验和KruskalWallis检验对数据进行分析。结果2021—2023年分别纳入严重创伤患者107例、211例和287例,救治成功率分别为77.57%、81.04%和89.89%。随着县域创伤中心体系不断提高,救治成功率逐年显著提升同时,不同转运方式的转运时间、抢救室滞留时间[120(100,150)min vs.105(89,123)min vs.81(68,90)min,P<0.001]、CT完成时间[47(40,50)min vs.34(29,39)min vs.26(22,31)min,P<0.001]和输血执行时间[68(60,81)min vs.49(41,55)min vs.29(21,35)min,P<0.001]也均呈现出逐年下降的趋势。结论建立具有海岛特色的县域创伤中心是提高海岛区域严重创伤患者救治水平的有效途径。

关键词：偏远海岛创伤中心 5G-AR技术院前急救

Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎疾患中的临床应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 568-575页

作者：郝璐刘军辉陈意磊范顺武赵凤东浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州市310016

目的:探讨Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎疾患中的应用及临床疗效。方法:自2020年5月~2021年1月,收集我院采用单纯OLIF(不行后路椎弓根螺钉固定技术)治疗单节段腰椎疾患(... 详细信息

目的:探讨Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎疾患中的应用及临床疗效。方法:自2020年5月~2021年1月,收集我院采用单纯OLIF(不行后路椎弓根螺钉固定技术)治疗单节段腰椎疾患(盘源性腰痛、腰椎滑脱、腰椎管狭窄)的患者资料,其中男36例,女33例;年龄32~79岁,平均59.1±5.9岁。分为单纯OLIF组(39例)和Pivox+OLIF组(30例),评估两组的围手术期指标:包括切口长度,手术时间,术中出血量,住院时间;在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月时用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对两组临床疗效进行评价,评估并比较两组患者手术前后的椎间隙高度、椎间孔纵径和面积以及术后腰椎融合情况。以及比较两组之间并发症情况。结果:所有患者随访12~18个月,平均14.0±0.3个月,两组之间性别、年龄、疾病类型、手术节段、骨密度、体质指数(body mass index,BMI)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pivox+OLIF组手术时间大于OLIF组(P0.05)。两组组内围手术期VAS评分、ODI比较均为术前高于术后1周及术后1、3、6、12个月(P0.05)。两组组内椎间隙高度、椎间孔纵径和面积术后1周及术后6、12个月较术前均明显增加(P0.05)。两组均有融合器沉降病例,OLIF组有两例发生融合器移位,Pivox+OLIF组无一例融合器移位,两组之间融合率和并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:Pivox+OLIF技术治疗单节段腰椎退行性疾病的近期疗效满意,但相对于单纯OLIF,Pivox+OLIF在椎管减压以及融合器下沉方面并无明显优势。

关键词： Pivox 斜外侧腰椎椎间融合术融合器沉降融合器移位