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无牙颌种植修复口内数字化印模准确性研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：朱洁莹赵克顾新华浙江大学医学院附属第一医院口腔科浙江大学医学院口腔医学院

随着种植技术和数字化技术的快速发展，口内数字化印模已是口腔种植修复中常用的印模方法。目前，口内数字化印模直接应用于无牙颌患者种植修复的准确性尚有所缺欠，这是由于无牙颌种植印模的准确性要求较高，而口内数字化印模尚存在识... 详细信息

随着种植技术和数字化技术的快速发展，口内数字化印模已是口腔种植修复中常用的印模方法。目前，口内数字化印模直接应用于无牙颌患者种植修复的准确性尚有所缺欠，这是由于无牙颌种植印模的准确性要求较高，而口内数字化印模尚存在识别和拼接的技术难点。对此，学者们提出了多种优化扫描策略的方法，如黏膜修饰法、辅助结构法、改良扫描杆法等，可在一定程度上提高无牙颌种植口内数字化印模的准确性。同时，立体摄影法作为一种新兴的数字化印模方法正逐步发展成熟，准确性良好。本文从无牙颌种植修复口内数字化印模的准确性研究现状出发，综述了提高无牙颌种植口内数字化印模准确性的策略，以期为临床应用提供参考。

关键词：数字化印模口内扫描立体摄影测量无牙颌种植修复准确性综述

PD-1单抗治疗一例dMMR/MSI-H/TMB-H型结肠癌伴颅内转移瘤患者临床完全缓解

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浙江大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 58-63页

作者：项涛张航瑜方维佳陈文斌浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科浙江杭州310003

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤... 详细信息

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤组织基因检测证实为微卫星高度不稳定伴有高肿瘤突变负荷,肿瘤突变负荷为77.7 muts/Mb。患者结肠癌根治术和颅内转移瘤术后均接受了辅助化疗,但在颅内转移瘤切除术和化疗结束后1个月颅内转移复发。患者接受帕博利珠单抗治疗后结果颅内转移瘤消退并达到临床完全缓解。

关键词：肠癌微卫星高度不稳定高肿瘤突变负荷脑转移程序性死亡受体1单抗病例报告

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青春期矮身材儿童身高改善的药物治疗

中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 118-123页

作者：朱建芳王春林浙江大学医学院附属第一医院儿科浙江杭州310003

青春期矮身材可严重影响青少年的身心健康。青春期由于性激素导致的骨龄持续加速进展,限制了生长所需的时间,是矮身材治疗的巨大挑战,至今仍无标准化的治疗方案。青春期也是改善成年终身高的最后机会。目前临床常用治疗药物主要有重组... 详细信息

青春期矮身材可严重影响青少年的身心健康。青春期由于性激素导致的骨龄持续加速进展,限制了生长所需的时间,是矮身材治疗的巨大挑战,至今仍无标准化的治疗方案。青春期也是改善成年终身高的最后机会。目前临床常用治疗药物主要有重组人生长激素、促性腺激素释放激素类似物和第三代芳香化酶抑制剂。近年来,以改善成年终身高为目的的个体化治疗成为临床关注的重点。该文对青春期矮身材儿童身高改善的药物治疗相关研究进行梳理总结,为临床医生提供参考.

关键词：矮身材重组人生长激素促性腺激素释放激素类似物芳香化酶抑制剂青春期

人工肝股静脉置管导管相关性血栓的影响因素分析

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中华临床感染病杂志 2024年第3期17卷 213-217页

作者：章华芬陈辉张鑫魏柳毅陈琴仙张卓瑶王晓燕黄丽华浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003

目的探讨人工肝治疗股静脉置管发生导管相关性血栓(catheter-related thrombosis, CRT)的影响因素, 为CRT的管理提供参考依据。方法回顾性收集2019年2月26日至2022年3月30日浙江大学医学院附属第一医院人工肝中心1 060例因肝脏疾病接受... 详细信息

目的探讨人工肝治疗股静脉置管发生导管相关性血栓(catheter-related thrombosis, CRT)的影响因素, 为CRT的管理提供参考依据。方法回顾性收集2019年2月26日至2022年3月30日浙江大学医学院附属第一医院人工肝中心1 060例因肝脏疾病接受非生物型人工肝治疗且留置股静脉导管患者的临床资料, 并将其分为CRT组(n=574)和非CRT组(n=486)。采用多因素Logistic回归分析人工肝股静脉置管发生CRT的影响因素。结果 1 060例人工肝股静脉置管患者CRT发生率为54.2%(574/1 060)。单因素分析显示, 性别、置管前后D-二聚体、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、总胆红素、置管位置和留置时间是人工肝股静脉置管后发生CRT的影响因素(P值均500 μg/L FEU(OR=1.697, 95%CI 1.191~2.416, P=0.003)、INR≥1.5(OR=1.343, 95%CI 1.001~1.801, P=0.049)是人工肝股静脉置管CRT的高危因素。结论人工肝股静脉置管CRT发生率高, 临床上医护人员应早期识别其高风险人群, 并及时采取预防措施。

关键词：人工肝支持治疗股静脉置管导管相关性血栓影响因素

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妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器的设计与应用

中华护理杂志 2024年第4期59卷 506-509页

作者：林仙娉杨丽黎郭新莉田贺峰杨玮杰乔世娜祁海鸥浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理教育部杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科杭州市310020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310020

目的设计妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器(以下简称“标本存放器”)并进行应用。方法标本存放器由存放框、分隔板、标记板3个部分组成。2022年1月—12月,便利选取浙江省某三级甲等医院手术室391例需收集腹膜后淋巴结的妇科恶性肿瘤手术患... 详细信息

目的设计妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器(以下简称“标本存放器”)并进行应用。方法标本存放器由存放框、分隔板、标记板3个部分组成。2022年1月—12月,便利选取浙江省某三级甲等医院手术室391例需收集腹膜后淋巴结的妇科恶性肿瘤手术患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组196例采用标本存放器收集淋巴结标本,对照组195例采用传统弯盘收集标本。比较两组额外核对标本率、处置淋巴结标本的时间以及医护人员的满意度。结果试验组额外核对标本率为10.62%,对照组为72.48%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=1687.85,P<0.001)。试验组处置淋巴结标本的时间为(5.2±0.3)min,短于对照组的(8.3±0.9)min,两组比较,差异具有统计学意义(t=17.898,P<0.001)。试验组医生及护士对标本存放器的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论该研究设计的标本存放器可减轻医护人员的工作负荷,提高工作效率,提升工作满意度,保证病理结果的准确性。

关键词：妇科肿瘤淋巴结标本肿瘤护理

单细胞转录组学揭示卵巢癌肉瘤的肿瘤特征（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第8期 686-704页

作者：许君芬屠梦雁浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科浙江省妇产疾病临床医学研究中心

本研究旨在通过使用单细胞RNA测序（scRNA-seq）来表征卵巢癌肉瘤的细胞组成并鉴定其分子特征。我们将scRNA-seq应用于手术切除的原发性卵巢癌肉瘤标本，对肿瘤细胞和肿瘤微环境进行分析，同时采用免疫组织化学染色进行验证，最后将卵... 详细信息

本研究旨在通过使用单细胞RNA测序（scRNA-seq）来表征卵巢癌肉瘤的细胞组成并鉴定其分子特征。我们将scRNA-seq应用于手术切除的原发性卵巢癌肉瘤标本，对肿瘤细胞和肿瘤微环境进行分析，同时采用免疫组织化学染色进行验证，最后将卵巢癌肉瘤的scRNA-seq数据与高级别浆液性卵巢癌肿瘤及其他研究中的卵巢癌肉瘤数据进行比较。结果显示，在该卵巢癌肉瘤患者中可同时检测到恶性上皮细胞和恶性间充质细胞。我们鉴定了四个具有不同生物学作用的上皮细胞亚簇，其中上皮细胞亚簇4表现出高水平的乳腺癌1号基因（BRCA1）和DNA拓扑异构酶IIα(TOP2A)表达，这与耐药性和细胞周期有关。通过对上皮细胞和间充质细胞之间的相互作用分析，我们还发现成纤维细胞生长因子（FGF）和多功能生长因子（PTN）信号通路是促进这种细胞通讯的主要途径。此外，通过将这种卵巢癌肉瘤的恶性上皮和间充质细胞与课题组前期发表的高级别浆液性卵巢癌scRNA-seq数据及其他已发表的卵巢癌肉瘤数据进行对比，我们发现在高级别浆液性卵巢癌样本中存在该卵巢癌肉瘤中的所有上皮亚簇。值得注意的是，间充质亚簇C14在卵巢癌肉瘤中表现出特异性表达模式，其特征是肽基丙基异构酶24A1(CYP24A1)、胶原XXIII型α1链（COL23A1）、胆囊收缩素（CCK）、骨形态发生蛋白7(BMP7)、PTN、Wnt抑制因子1(WIF1)和胰岛素样生长因子2(IGF2)表达水平的升高；当与另一份已发表的卵巢癌肉瘤数据及正常卵巢组织相比，该亚簇则表现出截然不同的特征。综上，本研究提供了人类卵巢癌肉瘤的单细胞转录组特征，并为阐明卵巢癌肉瘤多样性提供了新的资源。

关键词：卵巢癌肉瘤单细胞RNA测序肿瘤异质性

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药物相关自身免疫性肌炎研究进展

中国新药杂志 2024年第18期 1889-1896页

作者：史怡梁钧昱林进浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科

自身免疫性炎症性肌病(autoimmune inflammatory myopathy, AIM)是一组具有异质性的自身免疫性疾病，通常是特发性的，常累及骨骼肌及肌外脏器。部分自身免疫性肌炎的发生和发展与药物相关：免疫介导坏死性肌病与他汀类药物密切相关，... 详细信息

自身免疫性炎症性肌病(autoimmune inflammatory myopathy, AIM)是一组具有异质性的自身免疫性疾病，通常是特发性的，常累及骨骼肌及肌外脏器。部分自身免疫性肌炎的发生和发展与药物相关：免疫介导坏死性肌病与他汀类药物密切相关，免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)可诱发ICI相关肌炎。此外，特发性炎症性肌病的发生以及眼眶自身免疫性肌炎与新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)疫苗接种相关。即使停止相关药物使用，患者病情仍会继续进展，需要接受免疫抑制治疗。本文旨在从流行病学、发病机制、临床特征、治疗及预后4个方面总结目前他汀类药物、COVID-19疫苗、ICI相关肌炎的研究进展，以提高临床认识，早期诊断早期治疗。

关键词：自身免疫性肌炎他汀类药物 COVID-19疫苗免疫检查点抑制剂

血液系统恶性肿瘤患者对T细胞免疫治疗体验的Meta整合及护理启示

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2147-2155页

作者：黄莺王华芬邵丽芳郑力孙丹萍楼方圆姚小飞浙江大学医学院附属第一医院感染科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的系统评价血液系统恶性肿瘤患者对嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)治疗的体验,为护理人员制订个体化的干预策略提供参考。方法系统检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、PsycINFO、Scopus、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库,收集有关血液系统恶性肿瘤患者对CAR-T治疗体验的质性研究,检索时限为建库至2023年9月。根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究真实性评价标准评价文献质量,并采用汇集性整合法进行分析。结果共纳入15篇文献,提炼出76个主题,归纳成8个类别,形成3个整合结果。①患者存在矛盾心理,期望与现实的差距导致其情绪变化:对治疗的期望及对治疗风险的顾虑并存;情绪随治疗期望及体验的变化而波动。②患者的生理及社会功能受损,但随着病情缓解会逐渐复原:生理功能的急剧衰退和改善;社会功能的丧失及重拾。③患者渴望获得专业指导和社会援助:获取知识和共享信息;接受居家照护指导;获得经济援助;寻求心理社会支持。结论接受CAR-T治疗的血液系统恶性肿瘤患者常存在矛盾心理,治疗后生理、社会功能改变使其渴望获得多方面的医疗及护理支持,建议护理人员在治疗前加强对患者心理状况的动态评估和干预,在治疗后聚焦不良反应的早期识别和管理,且在出院后开展延续性护理,以提高患者对CAR-T治疗的信心,改善其生活质量。

关键词：血液肿瘤嵌合抗原受体免疫治疗质性研究 Meta整合肿瘤护理

自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的动物实验研究

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 697-702页

作者：刘小龙蒋桂星张一卓董昕俣洪德飞浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016 浙江大学医学院杭州310016

目的评估自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的安全性和有效性。方法本研究为动物实验研究。基于胰肠吻合"瘘管愈合"学说创建的洪氏胰肠吻合技术研制自固定自脱型胰肠吻合引流支架,动物实验前已完成10项生物相容性体外试验... 详细信息

目的评估自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的安全性和有效性。方法本研究为动物实验研究。基于胰肠吻合"瘘管愈合"学说创建的洪氏胰肠吻合技术研制自固定自脱型胰肠吻合引流支架,动物实验前已完成10项生物相容性体外试验。实验于2022年2—9月完成。取25只普通级巴马小型猪,采用丝线双重结扎胰腺颈部,使结扎远端主胰管扩张建模。将建模成功的23只巴马小型猪采用分层随机法分为三组,即支架组(11只)、手工缝合组(8只)、假手术组(4只)。比较支架组和手工缝合组的胰肠吻合时间、术后腹腔引流液淀粉酶浓度及胰肠吻合口承受的压力值。通过腹部X线片观察自固定自脱型胰肠吻合引流支架脱落时间。通过术后病理学检查观察胰肠吻合口愈合时间、愈合方式和狭窄率。采用独立样本t检验分析定量资料;采用Fisher确切概率法分析分类资料。结果支架组和手工缝合组的胰管直径和胰腺质地、胰肠吻合时间、术后腹腔引流液淀粉酶浓度和胰肠吻合口承受压力值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。腹部X线检查结果显示,引流支架组术后21 d胰肠吻合引流支架逐渐脱落排除体外,术后3个月后支架均脱落。大体和镜下病理学检查结果显示,支架组术后7 d吻合口愈合;手工缝合组术后14 d吻合口愈合。支架组和手工缝合组术后35 d内的吻合口狭窄率分别为2/8和6/8(Fisher确切概率法:P=0.132)。结论自固定自脱型胰肠吻合引流支架可安全有效地用于巴马小型猪的胰肠吻合术中,与手工缝合法胰肠吻合技术相比,吻合口愈合时间可能更早,狭窄率可能更低。

关键词：外科手术手术后并发症胰肠吻合瘘管愈合吻合口狭窄动物实验