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血清甲状腺抗体对口腔扁平苔藓治疗方案选择意义的初步探讨

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中华口腔医学杂志 2025年第03期

作者：刘传霞陈方曼张珊珊唐帆章尚君钱韵陈谦明浙江大学医学院附属口腔医院口腔内科中心·浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院口腔生物材料与器械浙江省工程研究中心杭州浙江大学医学院附属口腔医院检验科·浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院口腔生物材料与器械浙江省工程研究中心杭州

目的初步探讨口腔扁平苔藓(OLP)伴甲状腺抗体阳性患者不同治疗方案的疗效及其与甲状腺抗体滴度的相关性, 以期为伴甲状腺抗体阳性的OLP患者提供更有针对性的诊疗方案。方法纳入2020年2月至2024年6月于浙江大学医学院附属口腔医院口腔内... 详细信息

目的初步探讨口腔扁平苔藓(OLP)伴甲状腺抗体阳性患者不同治疗方案的疗效及其与甲状腺抗体滴度的相关性, 以期为伴甲状腺抗体阳性的OLP患者提供更有针对性的诊疗方案。方法纳入2020年2月至2024年6月于浙江大学医学院附属口腔医院口腔内科中心因OLP就诊, 且做过甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)血清检测的患者。记录人口学资料及临床信息, 收集患者TPOAb及TGAb的定性状况及其定量滴度。将TPOAb和(或)TGAb阳性患者纳入抗体阳性组, TPOAb及TGAb均阴性患者纳入抗体阴性组。根据治疗方案分为局部治疗组、局部治疗联合口服免疫抑制剂组、局部治疗联合口服免疫增强剂组。分别于治疗后2周、1个月比较抗体阳性组与抗体阴性组不同治疗方案的临床疗效, 并分析不同临床疗效与年龄、性别、甲状腺抗体滴度的相关性。结果本研究共纳入116例OLP患者, 其中抗体阳性组患者38例(32.8%), 抗体阴性组患者78例(67.2%)。与治疗前相比, 局部治疗以及局部治疗联合口服免疫抑制治疗后2周、1个月, 抗体阴性组患者的改良OLP评分和疼痛程度显著改善(均P0.05)。局部治疗联合口服免疫增强剂者, 治疗后2周和1个月抗体阳性组和抗体阴性组患者改良OLP评分和疼痛程度与治疗前相比差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示, OLP在局部治疗组、局部治疗联合口服免疫抑制剂组、局部治疗联合口服免疫增强剂组的疗效与年龄、性别、TPOAb滴度、TGAb滴度均无显著相关性(P>0.05)。结论甲状腺抗体TPOAb、TGAb可作为OLP治疗方案选择的参考因素;OLP伴甲状腺抗体阳性患者, 可优先选择局部治疗联合口服免疫增强剂的治疗方案。

关键词：扁平苔藓, 口腔甲状腺炎桥本甲状腺炎甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺球蛋白抗体临床疗效

尺度不变特征增强深度学习在口腔黏膜病灶分割中的研究

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中华口腔医学杂志 2025年第03期

作者：张睿金路陈谦明丁婷婷张琦玥陈耀武田翔曹雨齐陈小燕朱赴东浙江大学医学院附属口腔医院信息中心·浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院口腔生物材料与器械浙江省工程研究中心杭州浙江大学医学院附属口腔医院口腔内科中心·浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院口腔生物材料与器械浙江省工程研究中心杭州浙江大学医学院附属口腔医院·浙江大学口腔医学院浙江大学口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院口腔生物材料与器械浙江省工程研究中心杭州浙江大学生物医学与仪器科学学院嵌入式系统教育部工程研究中心杭州浙江大学控制科学与工程学院工业控制技术全国重点实验室杭州浙江大学医学院附属口腔医院口腔正畸科·浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院口腔生物材料与器械浙江省工程研究中心杭州

目的开发一种融合深度学习与尺度不变特征变换算法的口腔黏膜病灶语义分割模型(PixelSIFT-UNet), 以提高口腔黏膜疾病病灶区域分割精度。方法纳入浙江大学医学院附属口腔医院2020年1月至2022年12月期间收集的838张符合标准的口腔黏膜疾... 详细信息

目的开发一种融合深度学习与尺度不变特征变换算法的口腔黏膜病灶语义分割模型(PixelSIFT-UNet), 以提高口腔黏膜疾病病灶区域分割精度。方法纳入浙江大学医学院附属口腔医院2020年1月至2022年12月期间收集的838张符合标准的口腔黏膜疾病临床白光图像, 使用Python语言***函数设置随机种子, 通过***函数进行随机抽样, 按6∶2∶2的比例划分为训练集(506张)、验证集(166张)和测试集(166张)。采用Labelme软件对训练集图像进行病灶边界标注, 并基于PixelSIFT-UNet构建深度学习模型, 分别使用VGG-16与ResNet-50作为骨干网络。通过验证集优化模型参数, 在测试集上评估模型性能, 包括Dice系数、平均交并比(mIoU)、平均像素准确率(mPA)和精确率(Precision), 并与传统语义分割模型(U-Net、PSPNet)进行对比分析。结果所开发的PixelSIFT-UNet模型能精确分割口腔扁平苔藓、口腔白斑病和口腔黏膜下纤维性变3种常见的口腔黏膜疾病。采用VGG-16为骨干网络时, Dice系数、mIoU、mPA和Precision分别达到0.642、0.699、0.836和0.792;采用ResNet-50为骨干网络时, 相应指标分别达到0.668、0.733、0.872和0.817, 较传统U-Net模型(相应指标:0.662、0.717、0.861和0.809)、PSPNet模型(相应指标:0.671、0.721、0.858和0.813)的各项性能指标均有显著提升。结论所开发的PixelSIFT-UNet模型在口腔黏膜病灶分割任务中表现卓越, 其性能指标显著优于传统语义分割模型, 可为提高口腔黏膜病灶分割精度提供有效工具。

关键词：口腔黏膜病灶检测深度学习 PixelSIFT-UNet模型尺度不变特征变换算法

法布雷病患儿酶替代治疗临床观察及抗药抗体监测

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 75-79页

作者：路智红寿心怡林倩章玲霞傅海东毛建华浙江大学医学院附属儿童医院肾脏内科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

目的分析法布雷病患儿酶替代治疗及抗药抗体生成情况。方法回顾性病例总结。收集2021年7月至2024年6月在浙江大学医学院附属儿童医院酶替代治疗1年以上的7例法布雷病患儿的基本信息,治疗前后相关化验、检查等临床资料。采用配对样本t检... 详细信息

目的分析法布雷病患儿酶替代治疗及抗药抗体生成情况。方法回顾性病例总结。收集2021年7月至2024年6月在浙江大学医学院附属儿童医院酶替代治疗1年以上的7例法布雷病患儿的基本信息,治疗前后相关化验、检查等临床资料。采用配对样本t检验比较治疗前后肾小球滤过率、左心质量指数、疼痛强度评分等相关指标的差异。通过酶联免疫吸附法检测抗药抗体。结果7例患儿中男6例、女1例,确诊年龄(12.2±1.8)岁。在酶替代治疗1年时,7例患儿的异常底物脱乙酰基三己糖酰基鞘酯醇和疼痛强度评分均较治疗前有明显降低[(16±11)比(63±42)μg/L,(22±19)比(45±29)分,t=3.88、3.43,均P0.05]。例4、5、6分别在用药后1、4、1个月时出现抗药抗体。例4患儿抗药抗体滴度持续高值(吸光度3.65~3.73)且伴随荨麻疹、脱乙酰基三己糖酰基鞘酯醇水平上升和手足疼痛症状加重。结论酶替代治疗可有效改善法布雷病患儿临床症状并显著降低脱乙酰基三己糖酰基鞘酯醇水平。抗药抗体的出现在长期酶替代治疗中较常见并可能影响疗效,需要临床关注和动态监测。

关键词：儿童抗体法布雷病酶治疗

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中国口腔黏膜病学研究热点刍议

中华口腔医学杂志 2025年第03期

作者：曾昕陈谦明四川大学华西口腔医院口腔黏膜病科口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心国家口腔医学中心成都浙江大学医学院附属口腔医院口腔内科中心·浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院口腔生物材料与器械浙江省工程研究中心杭州

为了更好地反映我国口腔黏膜病学研究的现状与热点, 提升我国口腔黏膜病学研究水平, 本期"口腔黏膜病学研究重点号"通过征集全国口腔黏膜病学研究中心的多位青年学术骨干的工作而成, 他们就人工智能辅助诊断、细胞内细菌的致病作用、口... 详细信息

为了更好地反映我国口腔黏膜病学研究的现状与热点, 提升我国口腔黏膜病学研究水平, 本期"口腔黏膜病学研究重点号"通过征集全国口腔黏膜病学研究中心的多位青年学术骨干的工作而成, 他们就人工智能辅助诊断、细胞内细菌的致病作用、口腔黏膜病与系统性疾病的关联、罕见和特色病例的研究与报道等展开研究, 顺应了生命医学领域的前沿趋势;虽未呈现国内所有研究者的高水平研究工作, 但研究成果也精彩纷呈。今后, 学界应更加着力推动多学科合作交叉研究, 特别是与理工学科的合作研究, 推动口腔黏膜病发病新机制的研究, 探索新的诊断技术, 提高疾病的诊断准确率和治疗效果, 建立有效的干预新策略, 更加重视病例研究和病例报道的准确性、完整性、可读性和科学性。

关键词：研究设计口腔黏膜病细胞内细菌人工智能系统性疾病关联罕见病

全身或局部辅助使用抗生素在种植体周围炎治疗中的疗效：随机对照临床试验的系统综述和荟萃分析（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2025年第2期 145-164页

作者：陆怡凡鲍思琦罗洪科陈谦明姒蜜思浙江大学医学院附属口腔医院浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院口腔生物材料与器械浙江省工程研究中心

本文通过对随机对照临床试验（RCT）结果进行综述和荟萃（meta）分析，评估全身或局部辅助使用抗生素在种植体周围炎治疗中的疗效。两名研究人员分别独立从三个电子数据库中，筛选符合所有纳入和排除标准的RCT结果的相关文献，并采用met... 详细信息

本文通过对随机对照临床试验（RCT）结果进行综述和荟萃（meta）分析，评估全身或局部辅助使用抗生素在种植体周围炎治疗中的疗效。两名研究人员分别独立从三个电子数据库中，筛选符合所有纳入和排除标准的RCT结果的相关文献，并采用meta分析评估种植体留存率（SR）、种植体周袋探诊深度（PPD）、牙槽骨水平（BL）和临床附着水平（CAL）变化的加权平均差异。本文将研究组定义为抗生素组和对照组，并进行亚组分析。最终，7项研究被纳入，包括309例患者（390个种植体）。结果显示，抗生素组的患者在PPD方面表现出显著的改善；亚组分析表明，全身使用抗生素或在非手术治疗中使用抗生素不会显著改变BL。在本综述的研究范围内，无论是通过手术还是非手术方式，辅助使用抗生素都可以改善种植体周围炎治疗中的PPD和SR，在BL和CAL方面也表现出一定程度的效果，但考虑到对照组中缺乏新技术的应用以及目前对抗生素潜在风险的评估受限，医生在临床工作中仍需谨慎选择。

关键词：种植体周围炎口腔种植体口腔医学微生物学疾病管理荟萃分析

WHO贫血的定义指南(2024版)解读及与2011版指南的纵向对比分析

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 72-76页

作者：何玮梅王磊顾蓉单佳妮张晨美浙江大学医学院附属儿童医院邵逸夫国际医学中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江大学医学院附属浙江医院心内科杭州310027 浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科杭州310006

贫血是一种常见的临床问题,其特征是循环红细胞数量不足,导致血红蛋白水平低于特定临界值。贫血不仅在临床上普遍存在,而且对公共卫生构成重大挑战。血红蛋白作为氧气运输的关键载体,其水平降低直接影响机体的氧气供应能力,进而引发一... 详细信息

贫血是一种常见的临床问题,其特征是循环红细胞数量不足,导致血红蛋白水平低于特定临界值。贫血不仅在临床上普遍存在,而且对公共卫生构成重大挑战。血红蛋白作为氧气运输的关键载体,其水平降低直接影响机体的氧气供应能力,进而引发一系列生理功能障碍。在妊娠期、儿童成长阶段以及慢性疾病管理中,贫血的诊断和治疗尤为重要。

关键词：血红蛋白水平氧气供应纵向对比生理功能障碍公共卫生儿童成长贫血妊娠期

甲状腺过氧化物酶自身抗体在寻常型天疱疮与桥本甲状腺炎共病中的作用研究

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中华口腔医学杂志 2025年第2期60卷 179-183页

作者：陈丽好张丽娟张艳昕石晶山西医科大学口腔医学院·口腔医院口腔内科太原030001 山西医科大学第五医院口腔内科山西省口腔健康防控技术创新中心太原030012

寻常型天疱疮(PV)是一组可能危及生命的以上皮内水疱为特征的自身免疫大疱性疾病, 临床上以黏膜主导型多见。桥本甲状腺炎(HT)是一类甲状腺特异性抗体异常增多导致甲状腺功能减退的自身免疫性疾病, 甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)为... 详细信息

寻常型天疱疮(PV)是一组可能危及生命的以上皮内水疱为特征的自身免疫大疱性疾病, 临床上以黏膜主导型多见。桥本甲状腺炎(HT)是一类甲状腺特异性抗体异常增多导致甲状腺功能减退的自身免疫性疾病, 甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)为其特异性抗体。近年来, PV患者伴发HT的概率呈上升趋势, 二者共病可能与TPOAb作用于口腔角质形成细胞有关。本文就PV与HT的流行病学关系以及TPOAb在二者共病中的作用机制作一综述, 以期为PV与HT的临床诊疗提供思路。

关键词：天疱疮甲状腺炎寻常型天疱疮桥本甲状腺炎桥粒芯糖蛋白质类甲状腺过氧化物酶自身抗体

骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的机制及治疗研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2025年

作者：付慧余建浙江省台州医院血液肿瘤内科浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心

骨髓增生异常综合征是克隆性造血组织肿瘤，表现为慢性血细胞减少症伴细胞形态发育异常，易进展为骨髓衰竭或急性髓系白血病。贝赫切特综合征是一类特殊的系统性血管炎，主要表现为复发性口腔溃疡、皮肤损害、眼部炎症等。近年来，骨髓... 详细信息

骨髓增生异常综合征是克隆性造血组织肿瘤，表现为慢性血细胞减少症伴细胞形态发育异常，易进展为骨髓衰竭或急性髓系白血病。贝赫切特综合征是一类特殊的系统性血管炎，主要表现为复发性口腔溃疡、皮肤损害、眼部炎症等。近年来，骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的病例报道增多，提示两者之间存在潜在的病理联系。免疫细胞的异常激活、细胞因子的异常分泌以及细胞遗传学改变等可能在骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的发病机制中起重要作用。目前，骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的治疗策略主要基于个体化原则，包括免疫抑制治疗、细胞毒性药物治疗及靶向治疗等。然而，由于病例报道较少及机制研究不足，治疗方案的选择仍需探讨。本文综述了骨髓增生异常综合征与贝赫切特综合征的关联性及其机制，总结了相关治疗进展，以期为临床进一步研究提供参考。

关键词：骨髓增生异常综合征贝赫切特综合征遗传免疫综述

骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的机制及治疗研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2025年第01期54卷 131-139页

作者：付慧余建浙江省台州医院血液肿瘤内科浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心

骨髓增生异常综合征是克隆性造血组织肿瘤，表现为慢性血细胞减少症伴细胞形态发育异常，易进展为骨髓衰竭或急性髓系白血病。贝赫切特综合征是一类特殊的系统性血管炎，主要表现为复发性口腔溃疡、皮肤损害、眼部炎症等。近年来，骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的病例报道增多，提示两者之间存在潜在的病理联系。免疫细胞的异常激活、细胞因子的异常分泌以及细胞遗传学改变等可能在骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的发病机制中起重要作用。目前，骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的治疗策略主要基于个体化原则，包括免疫抑制治疗、细胞毒性药物治疗、靶向治疗及造血干细胞移植等。然而，由于病例报道较少及机制研究不足，治疗方案的选择仍需探讨。本文综述了骨髓增生异常综合征与贝赫切特综合征的关联性及其机制，总结了相关治疗进展，以期为该类患者的临床管理和相关机制的进一步研究提供参考。

关键词：骨髓增生异常综合征贝赫切特综合征遗传免疫治疗综述