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早老症患儿15例营养状况分析

中华儿科杂志 2024年第2期62卷 170-174页

作者：堵雅芳隆琦王晶晶马鸣毛建华浙江大学医学院附属儿童医院临床营养科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院肾脏内科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

目的分析早老症患儿的营养状况,为早老症患儿的规范化营养管理提供临床参考。方法采用横断面调查,收集2022年4月至2023年5月就诊于浙江大学医学院附属儿童医院的15例早老症患儿的病例资料,总结分析其病史、体格检查、实验室检查、膳食... 详细信息

目的分析早老症患儿的营养状况,为早老症患儿的规范化营养管理提供临床参考。方法采用横断面调查,收集2022年4月至2023年5月就诊于浙江大学医学院附属儿童医院的15例早老症患儿的病例资料,总结分析其病史、体格检查、实验室检查、膳食调查及人体学成分等资料。结果15例早老症患儿中男7例、女8例,年龄为7.8(2.3,10.8)岁,其中12例患儿存在营养不良。14例患儿行24 h膳食调查,11例患儿每日能量摄入量未达到参考摄入量。10例患儿碳水化合物摄入不足,7例患儿蛋白质摄入不足,12例患儿脂肪摄入不足。钙、镁、铁和锌摄入量不足分别为13、13、9和10例。8例患儿采用双能X线吸收测定法测定体成分,其中5例骨密度水平低下。结论早老症患儿普遍存在营养不良,伴随脂肪丢失,肌肉量减少及骨密度低下等,能量及各类营养素摄入不足,需要进行长期连续性营养评估及营养干预。

关键词：营养状况早老症人体成分膳食调查

下肢外骨骼机器人步行训练对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿平衡功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 340-346页

作者：尹宏伟余永林杨安琪徐莉吕奕涛李海峰浙江大学医学院附属儿童医院康复科浙江省杭州市310003 杭州医学院

目的:探讨下肢外骨骼机器人步行训练对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿平衡功能的影响。方法:纳入2022年7月至2022年12月间就诊于浙江大学医学院附属儿童医院康复科的痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿20例为治疗组,采用配对设计,年龄、性别、功能状态匹配... 详细信息

目的:探讨下肢外骨骼机器人步行训练对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿平衡功能的影响。方法:纳入2022年7月至2022年12月间就诊于浙江大学医学院附属儿童医院康复科的痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿20例为治疗组,采用配对设计,年龄、性别、功能状态匹配的20例作为对照组。两组均给予常规的运动康复训练(运动疗法、悬吊训练、等速肌力训练),治疗组在此基础上增加下肢外骨骼机器人步行训练。在治疗前、治疗8周后对两组患儿进行表面肌电(sEMG)测试、动态平衡反应位移测试、静态平衡评分测试和儿童平衡量表(PBS)测试。结果:治疗前两组患儿臀大肌、臀中肌、股四头肌和胫前肌RMS数值,动态平衡反应位移、静态平衡评分及PBS评分组间差异无显著性意义(P>0.05),两组患儿治疗后臀大肌、臀中肌、股四头肌和胫前肌RMS数值,动态平衡反应位移、静态平衡评分及PBS评分均增加,治疗前后组内比较具有显著性意义(P<0.05),治疗后较治疗前有所改善,组间比较两组患儿治疗前后臀大肌、臀中肌和股四头肌RMS数值差值(臀大肌P=0.021;臀中肌P=0.016;股四头肌P=0.004)、动态平衡反应位移差值(前侧P=0.014;左侧P=0.003;右侧P=0.003)、静态平衡评分差值(P=0.005)及PBS评分差值(P=0.004)具有显著性意义,治疗组差值大于对照组,治疗组改善效果优于对照组。结论:下肢外骨骼机器人结合常规康复治疗能更加有效地改善痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿平衡功能。

关键词：外骨骼机器人痉挛型双瘫平衡儿童脑性瘫痪

儿童Gustilo Ⅰ型及Ⅱ型开放性肱骨髁上骨折非急诊手术诊疗效果

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 230-233页

作者：陈海琼赵旭飞池一杰陈烽赵国强浙江大学医学院附属儿童医院创伤外科杭州310000

目的分析儿童GustiloⅠ型及Ⅱ型开放性肱骨髁上骨折非急诊手术病例的损伤原因、损伤类型、诊治过程、术后疗效,为其非急诊手术治疗可行性提供临床依据.方法回顾性分析自2020年6月至2022年6月我院收治并随访的10例儿童GustiloⅠ型及Ⅱ型... 详细信息

目的分析儿童GustiloⅠ型及Ⅱ型开放性肱骨髁上骨折非急诊手术病例的损伤原因、损伤类型、诊治过程、术后疗效,为其非急诊手术治疗可行性提供临床依据.方法回顾性分析自2020年6月至2022年6月我院收治并随访的10例儿童GustiloⅠ型及Ⅱ型开放性肱骨髁上骨折病例,急诊就诊予清创缝合或消毒包扎创口,住院后行非急诊手术治疗,采用克氏针内固定加石膏外固定.结果术后1.0~1.5个月患儿出现骨痂伴骨膜反应,门诊拔除克氏针,神经损伤恢复,未发现感染或复位失稳,无骨筋膜室综合征,无肘内翻畸形,未见活动范围丧失.所有患儿末次随访根据Flynn标准,恢复结果良好.结论儿童GustiloⅠ型及Ⅱ型开放性肱骨髁上骨折急诊行软组织清创缝合或消毒包扎、破伤风注射、抗菌药物治疗,住院后行非急诊手术治疗,可取得较好的疗效,这避免了急诊手术客观条件的限制.

关键词：肱骨骨折儿童开放性内固定术

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肠道分节丝状菌与儿童轮状病毒感染关系分析

中华儿科杂志 2024年第7期62卷 643-648页

作者：杨婷陈波龙高舒小莉江米足浙江大学医学院附属儿童医院消化实验室、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江省台州市中心医院(台州学院附属医院)儿科台州318015

目的探讨肠道分节丝状菌(SFB)定植与轮状病毒感染风险的关系及SFB抵御轮状病毒感染的可能机制。方法病例对照研究。选择在浙江大学医学院附属儿童医院门诊因腹泻经粪便检测轮状病毒阳性的0~5岁患儿50例为研究对象,即轮状病毒性肠炎组,... 详细信息

目的探讨肠道分节丝状菌(SFB)定植与轮状病毒感染风险的关系及SFB抵御轮状病毒感染的可能机制。方法病例对照研究。选择在浙江大学医学院附属儿童医院门诊因腹泻经粪便检测轮状病毒阳性的0~5岁患儿50例为研究对象,即轮状病毒性肠炎组,并以非胃肠道疾病、非感染性疾病的外科疾病患儿55例为对照组,年龄、性别组成与轮状病毒性肠炎组相匹配。提取粪便菌群的DNA,通过实时荧光定量PCR分析测定SFB,将轮状病毒性肠炎组及对照组患儿分别按照年龄和性别分组,分析SFB的阳性率在不同组间的差异,并进一步比较分析这两组患儿在≤2岁组及>2~5岁年龄组SFB阳性率的差异。通过p3340蛋白与轮状病毒进行中和试验,确定Vero细胞轮状病毒感染率与p3340浓度之间的关系。组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果轮状病毒性肠炎组患儿50例,年龄(1.7±0.9)岁,对照组患儿55例,年龄(1.8±1.1)岁。轮状病毒性肠炎组患儿SFB的阳性率在各个年龄中呈递减分布,其中≤1岁组最高,为10/14,>1~2岁组为67%(14/21),>2~5岁组为9/15,差异无统计学意义(P=0.867);对照组患儿≤1岁组SFB阳性率为12/15,>1~2岁组为95%(19/20),>2~5岁组为50%(10/20),差异有统计学意义(P=0.004)。轮状病毒性肠炎组患儿男童SFB阳性率为74%(20/27),女童为56%(13/23),差异无统计学意义(χ^(2)=1.71,P=0.192);对照组患儿男童SFB阳性率为79%(22/28),女童为70%(19/27),差异无统计学意义(χ^(2)=0.49,P=0.485)。轮状病毒性肠炎组SFB阳性率66%(33/50),对照组为75%(41/55),差异无统计学意义(χ^(2)=0.56,P=0.454)。在≤2岁患儿中,轮状病毒性肠炎组SFB阳性率69%(24/35),对照组为89%(31/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.16,P=0.041);在>2~5岁患儿中,轮状病毒性肠炎组SFB阳性率为9/15,对照组为50%(10/20),差异无统计学意义(P=0.734)。经Pearson相关性分析,随着SFB阳性率的增加,轮状病毒的感染率呈下降趋势(r=-0.87,P<0.001)。随着p3340特异蛋白浓度的增加,适合培养轮状病毒的Vero细胞荧光素酶的发光强度呈下降趋势(F=4.17,P=0.001)。结论2岁以内婴幼儿肠道SFB定植与降低轮状病毒感染风险相关;克隆特定SFB功能蛋白p3340可以中和轮状病毒感染Vero细胞,且这种针对轮状病毒感染的机制可能不同于常见的抗病毒机制。

关键词：轮状病毒属腹泻粪便儿童

公立医院集团化管理背景下的病案编码中心建设实践

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中华医院管理杂志 2024年第2期40卷 102-106页

作者：吴丽娟郭佳奕徐敏慧金旎葛邦彪郑盼何国斌郭敏娜浙江大学医学院附属金华医院质量控制办公室金华321000

病案首页数据质量是保障疾病诊断相关分组(DRG)付费和公立医院绩效考核顺利实施的重要基础。2021年1月, 某公立医院医疗集团组建病案编码中心统一管理成员单位的病案首页编码。通过建章立制、信息系统构建、人力资源整合和配置优化、编... 详细信息

病案首页数据质量是保障疾病诊断相关分组(DRG)付费和公立医院绩效考核顺利实施的重要基础。2021年1月, 某公立医院医疗集团组建病案编码中心统一管理成员单位的病案首页编码。通过建章立制、信息系统构建、人力资源整合和配置优化、编码人员能力建设、建立与临床科室的协作机制等措施, 实现了病案首页集团同质化管理, 提高了病案首页质量。临床医生的病案首页填写错误率从2020年的11.15%下降至2022年的7.98%, 编码员的编码错误率从2020年的3.45%下降至2021年2.39%, 可为各医疗机构的病案首页质量管理和医院精细化管理提供参考。

关键词：医院公立集团化管理病案管理国际疾病分类疾病诊断相关分组同质化管理质量控制

外泌体参与脓毒症发生发展及临床诊治方面的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 221-224页

作者：赵奕琳刘田恬王春霞上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海200062 上海交通大学医学院儿童感染免疫与重症医学研究院危重症转化医学研究室上海200062

脓毒症是宿主对感染的免疫反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症发生发展中伴随多种细胞分泌外泌体,囊括非编码核糖核酸(RNA)、代谢小分子和蛋白质等,在免疫炎症反应、氧化应激、凝血功能障碍等方面扮演重要角色。新型检测... 详细信息

脓毒症是宿主对感染的免疫反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症发生发展中伴随多种细胞分泌外泌体,囊括非编码核糖核酸(RNA)、代谢小分子和蛋白质等,在免疫炎症反应、氧化应激、凝血功能障碍等方面扮演重要角色。新型检测技术的飞速发展促进了外泌体在脓毒症早期预警、危重度分层及治疗效果和预后评估中的应用。本文从外泌体新型检测技术、参与脓毒症病理进展及其在脓毒症早期诊断、病情评估及治疗方面最新进展进行综述,以期为脓毒症诊疗提供新思路。

关键词：脓毒症外泌体新型检测技术病理机制临床应用

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儿童癫痫综合征智能分析:综述与展望

模式识别与人工智能 2024年第2期37卷 144-161页

作者：郑润泽冯袁盟胡丁寒蒋铁甲高峰曹九稳杭州电子科技大学自动化学院杭州310018 杭州电子科技大学浙江省机器学习与智慧健康国际合作基地杭州310018 浙江大学医学院附属儿童医院神经内科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310003

儿童癫痫综合征智能分析是指通过统计分析、机器学习等数据驱动方法,挖掘临床有效生物标志物,构建相应的专家系统,以解决临床和预后管理问题的研究.文中首先简述儿童癫痫综合征的定义、发作类型和分类等临床基础知识.然后,回顾基于脑电... 详细信息

儿童癫痫综合征智能分析是指通过统计分析、机器学习等数据驱动方法,挖掘临床有效生物标志物,构建相应的专家系统,以解决临床和预后管理问题的研究.文中首先简述儿童癫痫综合征的定义、发作类型和分类等临床基础知识.然后,回顾基于脑电信号的儿童癫痫综合征智能分析框架和各组成部分典型方法存在的优缺点,包括数据收集及预处理、特征提取、决策器系统和专家系统.其中,将专家系统分为特定波形检测系统、诊断分类系统、发作检测系统、发作预测系统和量化评估系统,并进行全面概括与理论解释.最后,结合儿童癫痫综合征智能分析领域现有研究的局限性和挑战,展望未来研究方向,以推动儿童癫痫综合征智能分析系统的研究进展,减轻该病带来的负面影响.

关键词：儿童癫痫综合征生物标志物脑电信号智能分析专家系统

运动康复在先天性心脏病术后患儿中的应用进展

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中华急危重症护理杂志 2024年第3期5卷 230-234页

作者：金泓丞诸纪华唐晓敏炊琳博蒋伟红浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科重症监护室杭州市310052

运动康复是根据疾病特点和患儿自身功能状况,依据力学原理进行主被动运动以改善身体功能,提高身体素质的治疗性运动。先天性心脏病患儿的运动耐力及心肺功能都低于正常儿童,且术后会出现不同程度的下降。运动康复能够安全、有效地促进... 详细信息

运动康复是根据疾病特点和患儿自身功能状况,依据力学原理进行主被动运动以改善身体功能,提高身体素质的治疗性运动。先天性心脏病患儿的运动耐力及心肺功能都低于正常儿童,且术后会出现不同程度的下降。运动康复能够安全、有效地促进快速康复,增强患儿心肺功能,提高运动耐力,改善生活质量并促进快速康复。但运动耐力评价指标、个体化运动处方、患儿院外支持系统及随访管理仍有待进一步研究和完善。该文就运动康复对先天性心脏病术后患儿的意义、影响因素、实施过程等进行综述,以期为临床实践提供参考依据。

关键词：心脏缺损先天性儿童运动疗法心脏康复综述文献(主题)

不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应研究

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 71-77页

作者：缪佳妮孙静依曹星琦丁博楠蔡志宇刘足云浙江大学医学院附属第二医院和公共卫生学院浙江省智能预防医学重点实验室杭州310058

目的探讨不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应。方法研究对象包括6217名来自中国健康与养老追踪调查(CHARLS)队列的≥45岁个体。提取70种生命历程因素,采用主成分分析和层次聚类分析方法确定6个生命历程... 详细信息

目的探讨不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应。方法研究对象包括6217名来自中国健康与养老追踪调查(CHARLS)队列的≥45岁个体。提取70种生命历程因素,采用主成分分析和层次聚类分析方法确定6个生命历程亚群;根据生命历程因素对增龄健康的贡献度和关联分析结果,确定5个关键因素;根据2015年CHARLS生物标志物数据使用的8种生物标志物计算指标生理失调(PD)评估增龄健康。采用线性回归模型、logistic回归模型和中介分析模型探究生命历程亚群及关键因素、不健康生活方式、抑郁症状与PD的复杂关联。结果调整实足年龄和性别后,生命历程亚群与PD有统计学关联(β值:0.08~0.17,均P<0.05)。生命历程亚群以及关键因素(成年后逆境经历和较低文化程度)与不健康生活方式有统计学关联(β值:0.04~0.52,均P<0.05)。生命历程亚群以及关键因素(童年创伤、童年期父母健康问题、成年后逆境经历和较低文化程度)与抑郁症状有统计学关联(OR值:1.16~4.76,均P<0.05)。中介效应分析显示,不健康生活方式部分介导了生命历程亚群及关键因素(成年后逆境经历和较低文化程度)与PD的关联(3.1%~3.6%),抑郁症状部分介导了生命历程亚群及关键因素(童年创伤、成年后逆境经历和较低文化程度)与PD的关联(6.0%~16.2%)。结论不健康生活方式和抑郁症状部分介导了生命历程因素对增龄健康的影响,强调在减少童年创伤和成年逆境的同时应关注这两个可改变因素。

关键词：生活方式抑郁症状生命历程增龄健康中介分析