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呼吸道合胞病毒感染对气道上皮细胞表皮生长因子受体、紧密连接相关蛋白及黏蛋白表达的影响

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中国当代儿科杂志 2019年第3期21卷 294-299页

作者：刘娟娟张婷米芋枚浙江大学医学院附属儿童医院感染病科浙江杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院临床营养科浙江杭州310052

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染气道上皮细胞后对表皮生长因子受体(EGFR)、紧密连接相关蛋白occludin及E-cadherin、黏蛋白MUC5AC表达的影响,并探讨可能的机制。方法体外实验分两组,以人气道黏液上皮细胞NCI-H292细胞为研究对象,紫外... 详细信息

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染气道上皮细胞后对表皮生长因子受体(EGFR)、紧密连接相关蛋白occludin及E-cadherin、黏蛋白MUC5AC表达的影响,并探讨可能的机制。方法体外实验分两组,以人气道黏液上皮细胞NCI-H292细胞为研究对象,紫外线下灭活的RSV加入NCI-H292细胞培养基中作为对照组,迅速解冻的RSV感染NCI-H292细胞为RSV感染组。48 h后通过Western blot法检测occludin、E-cadherin、磷酸化EGFR(p-EGFR)及EGFR的蛋白表达水平;采用细胞免疫荧光技术观察两组细胞occludin、E-cadherin的分布及表达;采用RT-PCR法检测两组MUC5AC mRNA的表达。结果 RSV感染组occludin、E-cadherin的蛋白表达水平较对照组下降(P<0.05)。RSV感染组p-EGFR及EGFR蛋白的表达水平较对照组升高(P<0.05)。RSV感染组MUC5AC mRNA表达水平较对照组增加(P<0.05)。结论 RSV可破坏气道上皮细胞间的紧密连接,促进黏蛋白的分泌,影响气道的屏障功能。EGFR的磷酸化在上述过程中起重要作用。

关键词：呼吸道合胞病毒表皮生长因子受体紧密连接相关蛋白黏蛋白气道上皮细胞

国内门诊药房自动化发药系统发展现状及使用效果评价

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中国现代应用药学 2020年第9期37卷 1131-1138页

作者：林艳蔡志波黄梦珊高向波俞刚浙江大学医学院附属儿童医院药剂科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院信息中心杭州310003

目的了解我国门诊药房自动化发药系统的使用现状和效果,为智慧药房的建设和发展提供参考。方法以“自动化发药系统”“自动发药机”以及“使用”“效果评价”等为关键词,检索中国生物医学文献数据库、CNKI、VIP和万方数据库,按照纳入和... 详细信息

目的了解我国门诊药房自动化发药系统的使用现状和效果,为智慧药房的建设和发展提供参考。方法以“自动化发药系统”“自动发药机”以及“使用”“效果评价”等为关键词,检索中国生物医学文献数据库、CNKI、VIP和万方数据库,按照纳入和排除标准,使用PRISMA流程图筛选符合标准的文献,并提取研究数据。结果共检索到文献1372篇,经筛选获有效文献196篇;有120家医院至少1位作者介绍了本单位的门诊自动发药系统的建设(装机量121套),或进行了使用效果评价。装机量前3位的品牌为韦乐海茨(Willach Heise)、艾隆(Iron)和欧蜗(Rowa),分别占总量的28.1%,22.3%,9.9%。设备使用可实现40%~70%的整处方自动化发放率,与传统人工模式相比,处方配发效率提高30.0%~50.0%,调配差错率下降32.0%~66.0%,劳动强度下降18.4%~65.5%,明显缩短患者取药时间,优化门诊工作流程,提高满意度;但同时也存在机器故障多,运行不稳定,投入成本大的缺点。结论门诊自动化发药系统发展迅速,相对传统发药模式有较为明显的优势,但也存在诸多不足。如何优化机器质量控制能力,减少故障发生率,发挥设备的最大优势,还需要不断摸索和持续改进。

关键词：自动化发药系统智慧药房信息化建设门诊流程优化

注意缺陷多动障碍患儿智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性分析

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实用临床医药杂志 2025年第01期 73-76+93页

作者：吴迪沈春丽朱建胜俞天赋南京医科大学第四附属医院儿童保健科南京医科大学第四附属医院脑电图室南京医科大学南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科

目的探讨注意缺陷多动障碍患儿(ADHD)智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性。方法选取85例ADHD患儿设为ADHD组，另选取同期体检的82例健康儿童设为对照组。2组儿童均接受脑电图检查，并分别采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)... 详细信息

目的探讨注意缺陷多动障碍患儿(ADHD)智力水平、认知功能与脑电图异常的相关性。方法选取85例ADHD患儿设为ADHD组，另选取同期体检的82例健康儿童设为对照组。2组儿童均接受脑电图检查，并分别采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估其智力水平、认知功能。采用Pearson相关分析法探讨C-WISC、WCST评估结果与ADHD患儿脑电图异常概率的相关性。结果 ADHD组患儿α波形不齐、β节律增多、θ波增多、δ波增多、癫痫样放电发生率和脑电图总异常率均高于对照组儿童，差异有统计学意义(P儿童，差异有统计学意义(P儿童，错误应答数、持续性错误数和持续性应答数高于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)。ADHD患儿的VIQ、PIQ、FIQ、完成分类数均与脑电图异常概率呈负相关(r=-0.421、-0.462、-0.561、-0.403,P<0.05)。结论部分ADHD患儿存在脑电图异常、智力水平下降和认知功能受损情况，且脑电图异常的概率与ADHD患儿的智力水平、认知功能呈负相关。

关键词：注意缺陷多动障碍中国修订韦氏儿童智力量表认知功能智力脑电图

定量组织速度成像和组织追踪显像技术评价先天性甲状腺功能减退症新生儿的右心功能

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中华儿科杂志 2007年第8期45卷 599-603页

作者：毛姗姗叶菁菁蒋国平赵正言浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院儿童超声科杭州310003

目的应用定量组织速度成像(QTVI)和组织追踪显像(TH)技术评价先天性甲状腺功能减退症(CH)新生儿在甲状腺素替代治疗前后的右心功能变化,并探讨其临床应用价值。方法应用 QTVI 和 TTI 技术离线分析35例正常新生儿以及52例 CH 新生儿在左... 详细信息

目的应用定量组织速度成像(QTVI)和组织追踪显像(TH)技术评价先天性甲状腺功能减退症(CH)新生儿在甲状腺素替代治疗前后的右心功能变化,并探讨其临床应用价值。方法应用 QTVI 和 TTI 技术离线分析35例正常新生儿以及52例 CH 新生儿在左旋甲状腺素(L-T_4)替代治疗前与治疗1个月后的心尖四腔切面三尖瓣环运动速度曲线和位移曲线,测量收缩期峰值速度(Vs)、收缩期最大位移(D)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),计算 Ve/Va 值;常规记录三尖瓣口脉冲多普勒(PWD)血流频谱,测量舒张早期充盈峰值速度(E),舒张晚期充盈峰值速度(A),计算 E/A 值。同时运用化学发光法检测各组患儿的血清促甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸总量、甲状腺素总量、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平,并与 QTVI、TTI 检测指标行 Person相关分析。结果 CH 组新生儿 E 峰及 E/A 值低于对照组(均 P0.05);QTVI 及 TTI 示,CH 组 Ve、Ve/Va 值、Vs 及 D 均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。经 L-T_4替代治疗后1个月,CH 组新生儿 Ve、Ve/Va 值、Vs、D 及 E、E/A 值分别为(6.92±1.86)cm/s、(1.13±0.22)、(5.92±1.03)cm/s、(0.78±0.17)cm 和(61±10)cm/s、(1.1±0.4),与治疗前比较差异有统计学意义(均 P<0.001)。相关分析显示,Ve、Ve/Va 值、Vs、D 与三碘甲状腺原氨酸总量、甲状腺素总量 TT_4、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素呈显著正相关(均 P<0.01),与促甲状腺素呈显著负相关(均 P<0.01)。结论 CH 新生儿的右心收缩与舒张功能均显著低于正常新生儿,早期及时甲状腺素替代治疗可逆转受损的右心功能。应用 QTVI 及 TTI 技术检测三尖瓣环运动频谱可定量、准确、有效地评价新生儿右心功能。

关键词：超声心动描记术甲状腺功能减退症心室功能,右婴儿,新生甲状腺素

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磁共振小肠造影在儿童小肠疾病诊治中的应用

中华儿科杂志 2016年第1期54卷 52-55页

作者：楼金玕赖灿陈飞波陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院放射科杭州310052

目的探讨磁共振小肠造影（MRE）在儿童小肠疾病诊治中的应用价值。方法选择性分析2009年7月至2014年1月在浙江大学医学院附属儿童医院行MRE检查92例患儿，回顾性分析MRE的影像特点，结合最终临床诊断来探讨MRE的诊断价值。结果92例患儿... 详细信息

目的探讨磁共振小肠造影（MRE）在儿童小肠疾病诊治中的应用价值。方法选择性分析2009年7月至2014年1月在浙江大学医学院附属儿童医院行MRE检查92例患儿，回顾性分析MRE的影像特点，结合最终临床诊断来探讨MRE的诊断价值。结果92例患儿（平均年龄9．1岁，其中男61例、女31例）完成MRE检查，耐受性好，无并发症。11例（12％）肠管充盈欠佳，部分肠管显示不清。阳性表现者共66例（72％）。30例克罗恩病患儿MRE均发现病变肠管，16例发现肠道外病变，29例结肠镜检查发现结肠病变，22例行胶囊内镜检查，发现病变20例。7例肠梗阻MRE均表现为肠管扩张，其中4例显示梗阻部位。5例小肠肿瘤患儿MRE均发现肿块。4例肠结核患儿中有1例MRE显示肿大淋巴结伴环形强化。9例嗜酸粒细胞性胃肠炎患儿MRE显示肠壁强化。MRE所示肠管异常主要为肠壁增厚及强化、肠腔狭窄、肠管扩张等。结论MRE检查安全、可靠，能很好地显示肠道病变的部位和范围，是评估累及小肠相关疾病有价值的方法之一，尤其适用于克罗恩病儿童。

关键词：磁共振成像小肠 Crohn病儿童

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小儿非心源性胸痛与胃食管反流的关系

中华结核和呼吸杂志 2006年第8期29卷 563-566页

作者：汪天林彭克荣江米足余金丹周雪莲浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院消化科杭州310003

目的了解小儿非心源性胸痛(NCCP)与胃食管反流(GER)的关系,探讨食管pH值监测在小儿NCCP诊断中的意义。方法对36例(病例组)诊断为NCCP并排除呼吸系统和胸部肌肉骨骼病变患儿进行24 h食管pH值监测,其中20例行胃镜检查。根据食管炎诊断标准... 详细信息

目的了解小儿非心源性胸痛(NCCP)与胃食管反流(GER)的关系,探讨食管pH值监测在小儿NCCP诊断中的意义。方法对36例(病例组)诊断为NCCP并排除呼吸系统和胸部肌肉骨骼病变患儿进行24 h食管pH值监测,其中20例行胃镜检查。根据食管炎诊断标准,诊断为食管炎(食管炎组)11例,非食管炎(非食管炎组)9例。结果病例组24 h食管pH值11．99为病理性GER诊断标准,病例组GER阳性为58．3％(21／36)。20例经胃镜检查的患者中诊断为食管炎为55．0％(11／20),其中GER阳性为81．8％(9／11);诊断为非食管炎为45．0％(9／20),其中GER阳性者为33．3％(3／9)。食管炎组反流≥5 min、酸性反流指数分别为(5．8±2．0)次、12．5±3．5,非食管炎组分别为(0．9±0．5)次、3．4±1．4,两组比较差异有统计学意义(Z分别=-2．400、-2．545,P均<0．05);食管炎组24 h食管pH值<4、最长反流时间、Boix-Ochoa评分分别为(73±11)次、(26±7)min、(41±10)分,非食管炎组分别为(34±11)次、(4±3)min、(14±5)分,两组比较差异有统计学意义(Z值分别为-2．926、-2．675、-2．584,P均<0．01)。结论GER是小儿NCCP的重要原因,食管pH值监测有助于小儿NCCP的病因诊断,并能指导治疗。

关键词：胃食管反流儿童非心源性胸痛

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儿童急性坏死性脑病三例

中华儿科杂志 2004年第6期42卷 465-466,F004页

作者：高峰沈思翔周银宝夏哲智水泉祥浙江大学医学院附属儿童医院神经科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院放射科杭州310003

儿童急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalophathy of childhood， ANEC)是近年来才被认识的一类少见的脑病，1999～2002年，我们收治了3例ANEC患儿,现将其临床、影像学表现结合相关的文献复习后报道如下.

关键词：儿童急性坏死性脑病影像学表现鉴别诊断

儿童克罗恩病维生素D缺乏状况及其危险因素研究

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中华儿科杂志 2015年第7期53卷 516-521页

作者：罗优优陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化科 310003

目的观察克罗恩病患儿维生素D水平及其与季节、克罗恩病疾病活动性、疾病累及部位及激素治疗的相关性,发掘维生素D缺乏的危险因素,探讨维生素D在克罗恩病的发病及治疗中的作用.方法选择2010年5月至2014年12月浙江大学医学院附属儿童... 详细信息

目的观察克罗恩病患儿维生素D水平及其与季节、克罗恩病疾病活动性、疾病累及部位及激素治疗的相关性,发掘维生素D缺乏的危险因素,探讨维生素D在克罗恩病的发病及治疗中的作用.方法选择2010年5月至2014年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的60例克罗恩病患儿为研究对象,121名健康体检的儿童为对照组.回顾性分析克罗恩病患儿第一次进行25 （OH）D水平检测时的一般资料、检测时间、生长发育水平、临床表现、红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）、血清25（OH）D水平及激素用药情况,Logistic回归分析克罗恩病患儿疾病活动度、疾病累及部位、患儿生长发育、激素治疗与维生素D缺乏的关系,分析可能的危险因素.结果克罗恩病组中,男38例,女22例,发病年龄为9.0（0.1 ～15.3）岁,检测25（OH）D时年龄10.4（0.4 ～17.9）岁,平均病程16.3（0.5 ～92.4）个月.对照组中,男64名,女57名,平均年龄13.6（3.1～16.7）岁.克罗恩病组患儿25（OH）D水平[57.2（22.3 ～246.0）nmoL/L]明显低于对照组[67.3（57.3～78.4）nmoL/L],差异有统计学意义（Z=-5.009,P=0.000）.夏秋组（5至10月接受维生素D检测）克罗恩病患儿25（OH）D水平[63.3（22.3 ～ 246.0） nmol/L]明显高于冬春组[11至次年4月接受维生素D检测,46.8（31.8 ～83.4）nmol/L]（Z=-1.994,P=0.046）.单因素Logistic回归分析提示：年龄≥10岁（OR =4.571,95％ CI：1.452 ～ 14.389）、有小肠累及的病变（OR =5.211,95％ CI：1.278 ～ 21.237）、CRP≥8 mg/L（OR =4.500,95％ CI：1.094～18.503）及接受激素治疗（OR=4.297,95％ CI：1.413～13.068）为克罗恩病患儿存在维生素D缺乏的危险因素.进一步多因素Logistic回归分析提示：小肠累及病变（OR =5.760,95％ CI：1.107 ～29.978）、CRP≥8 mg/L（OR=10.436,95％ CI：1.791～60.811）以及应用激素（OR=5.592,95％ CI：1.380～22.664）为维生素D缺乏的危险因素.结论克罗恩病患儿存在维生素D水平低下,维生素D水平与季节相关.激素治疗、有小肠累及病变以及CRP≥8 mg/L为克罗恩病患儿维生素D缺乏的危险因素.

关键词： Crohn病维生素D缺乏儿童

重度雄性化不全的46,XY性发育异常性别认定的实践初探

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中华儿科杂志 2019年第10期57卷 786-791页

作者：吴德华田红娟袁金娜董关萍吴鼎文杨荣旺孙莉颖唐达星傅君芬浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院分子诊断实验室杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院心理科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院小儿妇科杭州310003

目的探讨主要以分子诊断为主要依据对重度雄性化不全46,XY性发育异常(DSD)患儿进行性别认定的可行性。方法回顾性研究2015年11月至2018年10月浙江大学医学院附属儿童医院收治的45例重度雄性化不全的46,XYDSD患儿,初诊性别为女性,外生殖... 详细信息

目的探讨主要以分子诊断为主要依据对重度雄性化不全46,XY性发育异常(DSD)患儿进行性别认定的可行性。方法回顾性研究2015年11月至2018年10月浙江大学医学院附属儿童医院收治的45例重度雄性化不全的46,XYDSD患儿,初诊性别为女性,外生殖器表现为Prader0-2级;采用外生殖器雄性化评分(EMS)对雄性化程度进行评分;超声、膀胱镜和腹腔镜检查睾丸的位置和发育情况,同时了解华菲管和苗勒管发育情况;测定绒毛膜促性腺激素激发前、后睾酮和双氢睾酮水平及比值来了解睾丸间质细胞和5α还原酶的功能;采用性别角色量表和沙盘游戏评估性别角色行为;评估外生殖器对雄激素刺激的敏感性;通过二代测序法测定163个性发育相关基因,45例患儿均行性发育相关基因Panel检查;最后由多学科团队(MDT)在分子学病因诊断的基础上综合分析作出合适的性别认定。结果45例患儿中39例(87%)存在明确的基因致病变异,6例(13%)阴性发现。45例患儿EMS均≤3分。39例(87%)进行了性心理评估,其中男性优势24例(62%),女性优势15例(38%)。性别认定为男性23例(51%),女性19例(42%),未完全确定3例(7%)。结论分子诊断为重度雄性化不全的46,XYDSD患儿合适的性别认定提供了强有力的依据。每个DSD患儿都应该由专业MDT在分子诊断的基础上,通过综合分析患儿的临床症状和体征、性腺发育、性腺肿瘤风险、外生殖器形态、性心理评估、潜在的生育机会、父母的观点、社会文化环境因数等作出合适的性别认定。

关键词： 46,XY性发育障碍男性化基因性别决定