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儿科ICU护士对每日唤醒患儿的知信行现状调查

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中华护理杂志 2022年第9期57卷 1100-1105页

作者：周红琴陈秀萍诸纪华夏姗姗金陈娣盛美君罗飞翔谢王芳左泽兰胡静刘丽丽浦凯浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院外科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院综合重症监护室杭州市310052 重庆医科大学附属儿童医院重症监护室复旦大学附属儿科医院护理部首都医科大学附属北京儿童医院护理部南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科

目的调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。结果298名儿科... 详细信息

目的调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。结果298名儿科ICU护士对每日唤醒的认知:知识得分为4(2,4)分,得分率为40%,157名(52.68%)护士表示不太了解或从未听说过每日唤醒。态度:认可度得分32(27,34)分,得分率为80%,217名(72.82%)护士愿意实施每日唤醒,258名(86.58%)护士想获得系统培训。实践行为:221名(74.16%)护士未接受过相关培训,159名(53.35%)护士从不或很少实施每日唤醒。结论儿科ICU护士对每日唤醒知识掌握较差,对每日唤醒的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视儿科ICU护士的培训需求,开展每日唤醒基础知识和实践技能的系统培训,提高护士每日唤醒实践水平。

关键词：重症监护病房儿科护士每日唤醒认知态度行为横断面研究护理管理研究

无创脑水肿监测技术在高原地区重度窒息新生儿脑水肿中的临床应用

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第1期20卷 114-119页

作者：徐珍娥杨娅丽徐晨霞向巴曲西王家蓉重庆医科大学附属儿童医院新生儿科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室重庆400014 西藏自治区昌都市人民医院儿科昌都854000

目的探讨采用无创脑水肿动态监护仪主要输出参数:扰动系数(DC),在高原地区重度窒息新生儿脑水肿中的临床应用价值。方法选择2019年12月至2023年6月于西藏自治区昌都市人民医院新生儿重症监护病房(NICU)治疗的22例高原地区重度窒息新生... 详细信息

目的探讨采用无创脑水肿动态监护仪主要输出参数:扰动系数(DC),在高原地区重度窒息新生儿脑水肿中的临床应用价值。方法选择2019年12月至2023年6月于西藏自治区昌都市人民医院新生儿重症监护病房(NICU)治疗的22例高原地区重度窒息新生儿为研究对象,纳入重度窒息组。将同期在同一家医院新生儿病房治疗的22例高原地区非重症新生儿作为对照,纳入对照组。采用前瞻性研究方法,对2组新生儿采用无创脑水肿动态监护仪进行脑水肿监测。采用多因素非条件logistic回归分析法,确定DC值是否为高原地区重度窒息新生儿发生脑水肿的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC),评估DC值对重度窒息新生儿发生脑水肿的评估价值。本研究经昌都市人民医院医学伦理委员会批准(审批文号:2021006)。所有患儿监护人对诊疗过程知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果①重度窒息组新生儿DC值为32±11,低于对照组的56±13,并且差异有统计学意义(t=-6.82、P新生儿发生脑水肿的独立保护因素。③无创脑水肿动态监护仪的DC值,评估重度窒息新生儿发生脑水肿的AUC为0.926,敏感度为81.8%,特异度为90.9%,DC最佳临界值为45.5。结论在高原地区,无创脑水肿监测参数DC值,可以辅助评估新生儿脑水肿,从而及时采取治疗措施。

关键词：窒息,新生儿脑水肿颅内压高海拔扰动系数影响因素分析 ROC曲线婴儿,新生

超早产儿生后72h内低血压发生的危险因素及预后分析

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中国当代儿科杂志 2023年第10期25卷 1001-1007页

作者：刘太祥施丽萍浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江杭州310052

目的探讨超早产儿生后72h内低血压的危险因素和预后。方法回顾性分析2019年1月-2022年4月于浙江大学医学院附属儿童医院收治的超早产儿住院期间的临床资料。根据生后72h内是否存在低血压,将入选患儿分为低血压组(41例)和正常血压组(82... 详细信息

目的探讨超早产儿生后72h内低血压的危险因素和预后。方法回顾性分析2019年1月-2022年4月于浙江大学医学院附属儿童医院收治的超早产儿住院期间的临床资料。根据生后72h内是否存在低血压,将入选患儿分为低血压组(41例)和正常血压组(82例),比较2组的临床特征、出生后72h内的超声心动图参数和早期并发症,并采用多因素logistic回归分析探讨生后72h内低血压的危险因素。采用受试者操作特征曲线分析评估相关指标预测超早产儿生后72h内发生低血压的价值。结果低血压组7d内药物或手术关闭动脉导管未闭(patentductusarteriosus,PDA)、≥Ⅲ度脑室内出血和严重肺出血的患儿比例及7d内病死率显著高于正常血压组(P儿生后72h内发生低血压的危险因素(P儿生后72h内发生低血压的曲线下面积为0.873(95%CI:0.802~0.944,P儿生后72h内低血压的发生与出生体重和PDA密切相关,并增加早期严重并发症和死亡的发生风险。

关键词：低血压动脉导管未闭脑室内出血肺出血超早产儿

生后早期床旁心脏超声预测极低出生体重儿动脉导管持续开放的研究

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中国当代儿科杂志 2022年第1期24卷 26-32页

作者：刘太祥马晓路陈军津林慧佳王陈红陈鸣艳葛佳静施丽萍浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江杭州310052

目的探讨出生早期床旁心脏超声预测极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管持续开放的价值。方法回顾性选取2020年3月至2021年6月收治的51例VLBWI为研究对象,入院时日龄≤3 d并且住院时间≥14 d。根据出生14 d及2... 详细信息

目的探讨出生早期床旁心脏超声预测极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管持续开放的价值。方法回顾性选取2020年3月至2021年6月收治的51例VLBWI为研究对象,入院时日龄≤3 d并且住院时间≥14 d。根据出生14 d及28 d动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)直径大小分为3组:大PDA组(PDA直径≥2 mm)、小PDA组(PDA直径儿间胎龄、出生体重、肺泡表面活性物质应用及低血压发生率的比较差异有统计学意义(P室输出量、左心室输出量/上腔静脉血流与生后14 d及28 d时动脉导管持续开放有关(P儿科杂志,2022,24 (1):26-32]

关键词：动脉导管未闭床旁超声心动图极低出生体重儿早产儿

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极低出生体重儿动脉导管未闭手术结扎时机的研究

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中国当代儿科杂志 2022年第5期24卷 500-506页

作者：刘太祥马晓路陈正施丽萍浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江杭州310052

目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术结扎时机对预后的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月行经胸PDA手术结扎治疗的VLBWI临床资料。根据结扎时日龄分为... 详细信息

目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术结扎时机对预后的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月行经胸PDA手术结扎治疗的VLBWI临床资料。根据结扎时日龄分为早期结扎组(日龄≤21 d)和晚期结扎组(日龄>21 d),比较2组间围术期临床特征、并发症及病死率,并分析早期手术结扎的影响因素。结果共纳入72例VLBWI,早期结扎组19例(26%),晚期结扎组53例(74%)。2组间出生体重、胎龄、手术时体重、手术时日龄、术前有创机械通气率、术前无创机械通气率、肺出血及低血压发生率、术前72 h PDA内径/体重、术中PDA外径/体重、手术结扎后心脏综合征发生率及术后有创机械通气时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论当VLBWI生后出现肺出血并经心脏超声证实存在有血流动力学意义的PDA时,可早期行手术结扎治疗,但应警惕手术结扎后心脏综合征的发生。另外,PDA的早期结扎并未增加手术本身、远期并发症及死亡的风险,是一种安全、可行的治疗方案。

关键词：动脉导管未闭早期手术结扎极低出生体重儿早产儿

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早产/低出生体重相关远期慢性肾脏病发病机制研究进展

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中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 253-257页

作者：丁方睿郑军天津市中心妇产科医院新生儿科天津300000 天津市人类发育与生殖调控重点实验室天津300000 南开大学附属妇产医院新生儿科天津300000

随着新生儿重症监护技术的发展,早产儿尤其是超早产儿出生率及存活率逐渐升高,但是伴随而来的早产儿远期预后问题也逐渐凸显。在肾脏疾病领域,现有临床研究数据显示早产/低出生体重儿在儿童期和成人期慢性肾脏病发病率显著高于足月儿,... 详细信息

随着新生儿重症监护技术的发展,早产儿尤其是超早产儿出生率及存活率逐渐升高,但是伴随而来的早产儿远期预后问题也逐渐凸显。在肾脏疾病领域,现有临床研究数据显示早产/低出生体重儿在儿童期和成人期慢性肾脏病发病率显著高于足月儿,提示早产/低出生体重是远期慢性肾脏病发生的危险因素,但是目前国内外对早产/低出生体重相关远期慢性肾脏病关注度低,对涉及其中的机制认识不足。现有研究认为肾单位减少学说、足细胞丢失学说是慢性肾脏病的重要机制,但详细分子机制尚不明确。因此本文对早产/低出生体重相关远期慢性肾脏病发病机制的研究进展进行综述。

关键词：肾功能不全,慢性足细胞婴儿,早产婴儿,低出生体重

体外膜肺氧合治疗新生儿膈疝术后继发呼吸衰竭一例并文献复习

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中国小儿急救医学 2024年第3期31卷 228-232页

作者：汪雨欣陈剑锋郑君文高贺云朱少平魏聪刘玭张文刘金平赵东赤武汉大学中南医院妇儿医院儿童重症监护室 430071 武汉大学中南医院心血管医院体外循环治疗组 430071 武汉大学中南医院妇儿医院小儿外科 430071 武汉大学儿童健康大数据研究中心 430071

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)技术在新生儿急危重症病例中的应用,为新生儿围手术期呼吸、循环支持以及ECMO介入时机和管理拓宽临床思路。方法回顾性分析我院收治的1例足月新生儿断脐后于产房行先天性膈疝修补术,术后合并气胸、大量胸腔... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)技术在新生儿急危重症病例中的应用,为新生儿围手术期呼吸、循环支持以及ECMO介入时机和管理拓宽临床思路。方法回顾性分析我院收治的1例足月新生儿断脐后于产房行先天性膈疝修补术,术后合并气胸、大量胸腔积液、顽固性低氧血症和进行性呼吸衰竭,通过ECMO治疗的病例。并结合文献对ECMO在新生儿围手术期的应用进行讨论。结果患儿在ECMO心肺功能替代下,纠正低氧血症和高乳酸血症,并安全完成床旁开胸探查术,经ECMO治疗122 h后顺利撤机,住院28 d后治愈出院。结论对于严重呼吸循环衰竭的新生儿,ECMO支持可有效降低病情急剧变化时进行有创操作的风险,为急危重症新生儿在ECMO支持下安全进行床旁开胸探查术提供了可行性依据。

关键词：体外膜肺氧合新生儿产房外科手术先天性膈疝修补术呼吸衰竭开胸探查术

重症超声质量控制原则在新生儿重症监护中的应用

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第1期39卷 3-7页

作者：巨容冯琪电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院新生儿科成都610031 北京大学第一医院儿科北京100034

重症超声能够有效指导危重症新生儿救治,目前新生儿重症超声质量控制尚停留在对图像质量的评价上。本文以新生儿病理生理为基础,基于成人重症超声质量控制原则,探讨重症超声质量控制在新生儿重症监护领域的应用,以推动重症超声在新生儿... 详细信息

重症超声能够有效指导危重症新生儿救治,目前新生儿重症超声质量控制尚停留在对图像质量的评价上。本文以新生儿病理生理为基础,基于成人重症超声质量控制原则,探讨重症超声质量控制在新生儿重症监护领域的应用,以推动重症超声在新生儿领域的发展。

关键词：新生儿重症超声 CPVAP质量控制原则

应用行为分析联合感觉统合训练对孤独症谱系障碍儿童行为、发育、睡眠障碍的影响

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现代生物医学进展 2024年第5期24卷 944-948,954页

作者：左晓晓杜宝媛王阔李健那利河南科技大学附属黄河医院儿童康复科河南三门峡472000 河南科技大学附属黄河医院儿童心理与行为发展科河南三门峡472000 河南科技大学附属黄河医院新生儿、儿童重症监护病房河南三门峡472000

目的:评价应用行为分析(ABA)联合感觉统合训练对孤独症谱系障碍(ASD)儿童行为、发育以及睡眠障碍的影响。方法:选入我院2021年1月~2023年1月收治的ASD儿童62例,随机分为对照组和观察组,各31例。两组均予以ABA疗法,观察组在此基础上接受... 详细信息

目的:评价应用行为分析(ABA)联合感觉统合训练对孤独症谱系障碍(ASD)儿童行为、发育以及睡眠障碍的影响。方法:选入我院2021年1月~2023年1月收治的ASD儿童62例,随机分为对照组和观察组,各31例。两组均予以ABA疗法,观察组在此基础上接受感觉统合训练。评价两组的行为、发育及睡眠情况等,并进行统计比较。结果:观察组治疗总有效率87.10%,显著高于对照组的61.29%(P0.05),而治疗后,与对照组相比,观察组CSHQ各项评分及总分均较低(P儿的疾病症状,改善行为状态及睡眠质量,促进患儿发育,提高临床疗效。

关键词：孤独症谱系障碍应用行为分析感觉统合训练行为发育睡眠障碍