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早产儿支气管肺发育不良伴肺动脉高压的临床特征及预后

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中国当代儿科杂志 2018年第11期20卷 893-896页

作者：王陈红施丽萍马晓路杜立中浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室浙江杭州310052

目的调查早产儿支气管肺发育不良(BPD)并发肺动脉高压(PH)的临床特征及预后。方法对191例BPD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 191例BPD患儿中,37例(19.4%)在纠正胎龄36周后并发PH,均发生于中度和重度BPD患儿,中度、重度BPD患儿的PH... 详细信息

目的调查早产儿支气管肺发育不良(BPD)并发肺动脉高压(PH)的临床特征及预后。方法对191例BPD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 191例BPD患儿中,37例(19.4%)在纠正胎龄36周后并发PH,均发生于中度和重度BPD患儿,中度、重度BPD患儿的PH发生率分别为5.7%(5/87)和47.8%(32/67)。并发PH组患儿的出生胎龄、出生体重明显小于无PH组患儿(P儿小于胎龄儿(SGA)比例、重度BPD比例、动脉导管未闭(PDA)手术率及新生儿呼吸窘迫综合征、有血流动力学意义的PDA、肺部感染的发生率明显高于无PH组(P儿的吸氧、气管插管、正压通气时间均明显大于无PH组(P儿的早产儿视网膜病、宫外生长发育迟缓发生率及病死率均明显高于无PH组,住院时间明显延长(P儿中(6例为轻度PH,14例中度,17例重度),轻、中度PH患儿均存活,重度PH患儿中15例(88%)死亡。结论中重度BPD患儿的PH发生率较高,建议定期筛查BPD患儿的肺动脉压力。低出生胎龄和体重、SGA和重度BPD患儿更易并发PH。BPD并发PH患儿的并发症发生率和病死率较高,预后相对不良。

关键词：支气管肺发育不良肺动脉高压早产儿

极低出生体重儿动脉导管未闭手术结扎时机的研究

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中国当代儿科杂志 2022年第5期24卷 500-506页

作者：刘太祥马晓路陈正施丽萍浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江杭州310052

目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术结扎时机对预后的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月行经胸PDA手术结扎治疗的VLBWI临床资料。根据结扎时日龄分为... 详细信息

目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术结扎时机对预后的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年5月行经胸PDA手术结扎治疗的VLBWI临床资料。根据结扎时日龄分为早期结扎组(日龄≤21 d)和晚期结扎组(日龄>21 d),比较2组间围术期临床特征、并发症及病死率,并分析早期手术结扎的影响因素。结果共纳入72例VLBWI,早期结扎组19例(26%),晚期结扎组53例(74%)。2组间出生体重、胎龄、手术时体重、手术时日龄、术前有创机械通气率、术前无创机械通气率、肺出血及低血压发生率、术前72 h PDA内径/体重、术中PDA外径/体重、手术结扎后心脏综合征发生率及术后有创机械通气时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论当VLBWI生后出现肺出血并经心脏超声证实存在有血流动力学意义的PDA时,可早期行手术结扎治疗,但应警惕手术结扎后心脏综合征的发生。另外,PDA的早期结扎并未增加手术本身、远期并发症及死亡的风险,是一种安全、可行的治疗方案。

关键词：动脉导管未闭早期手术结扎极低出生体重儿早产儿

极低出生体重儿动脉导管未闭转归的影响因素分析

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中国当代儿科杂志 2016年第8期18卷 688-693页

作者：王陈红施丽萍马晓路罗芳陈正林慧佳杜立中浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室浙江杭州310000

目的分析极低出生体重儿动脉导管未闭(PDA)转归的影响因素。方法以2012年1月至2014年12月收治的194例极低出生体重儿为研究对象,根据心脏超声检查及治疗转归情况分为无PDA组,PDA自然关闭组、药物关闭组、手术关闭组,分析其临床及超声心... 详细信息

目的分析极低出生体重儿动脉导管未闭(PDA)转归的影响因素。方法以2012年1月至2014年12月收治的194例极低出生体重儿为研究对象,根据心脏超声检查及治疗转归情况分为无PDA组,PDA自然关闭组、药物关闭组、手术关闭组,分析其临床及超声心动图特征。结果 PDA自然关闭率58.7%。自然关闭组的出生胎龄、出生体重、小于胎龄儿比例均大于药物和手术关闭组,药物及手术关闭组的新生儿呼吸窘迫综合征发生率及肺表面活性物质(PS)应用比例高于自然关闭组(P儿PDA自然关闭率较高,出生胎龄越小以及应用PS的患儿自然关闭率越低;动脉导管直径越大且分流类型为进展型或脉冲型的PDA不易自然关闭。

关键词：动脉导管未闭药物治疗动脉导管结扎术超声心动图极低出生体重儿

婴儿躯干部弥漫型先天性动静脉瘘并发新生儿持续肺动脉高压1例病例报告

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中国循证儿科杂志 2020年第3期15卷 237-239页

作者：朱枫沈晓霞马晓路浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州310000

1病例资料男,因"孕检时发现胎儿背部肿块2月余"于出生1.5 h入浙江大学医学院附属儿童医院(我院) NICU。患儿系G1P1,孕39+2周因"羊水少"剖宫产娩出,羊水清,1和5 min Apgar评分均为10分。母亲孕7月时胎儿B超发现胎儿右腰背部皮下组织增厚... 详细信息

1病例资料男,因"孕检时发现胎儿背部肿块2月余"于出生1.5 h入浙江大学医学院附属儿童医院(我院) NICU。患儿系G1P1,孕39+2周因"羊水少"剖宫产娩出,羊水清,1和5 min Apgar评分均为10分。母亲孕7月时胎儿B超发现胎儿右腰背部皮下组织增厚,范围约4.3 cm×2.2 cm×0.9 cm,边界清晰,彩色多普勒血流显像可见条状血流信号进入,进一步行胎儿MRI检查示右侧腰背部皮下组织增厚,肌肉来源病变可能。生后无气促、发热、呻吟,右侧腰背部可见1个包块,右腿较左腿粗,遂转至我院急诊。

关键词：附属儿童医院彩色多普勒血流显像浙江大学医学院 Apgar评分弥漫型右腰背部血流信号周因

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新生儿神经调节辅助通气研究及应用进展

中华儿科杂志 2016年第6期54卷 472-475页

作者：陈正杜立中浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州310051

机械通气的主要原则是保证足够的气体交换,减少呼吸做功,维持人机协调性,同时避免或减轻呼吸机相关性肺损伤（VILI）[1].在过去的几十年里,新生儿机械通气方式和策略不断被发明和优化.近年来出现的神经调节辅助通气（NAVA）,利用膈肌电... 详细信息

机械通气的主要原则是保证足够的气体交换,减少呼吸做功,维持人机协调性,同时避免或减轻呼吸机相关性肺损伤（VILI）[1].在过去的几十年里,新生儿机械通气方式和策略不断被发明和优化.近年来出现的神经调节辅助通气（NAVA）,利用膈肌电活动（EAdi）来控制通气,使神经中枢触发和辅助通气保持最大程度同步,对于新生儿机械通气是一种具有创新性的模式.

关键词：新生儿机械通气辅助通气神经调节呼吸机相关性肺损伤应用气体交换呼吸做功通气方式

儿科ICU护士对每日唤醒患儿的知信行现状调查

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中华护理杂志 2022年第9期57卷 1100-1105页

作者：周红琴陈秀萍诸纪华夏姗姗金陈娣盛美君罗飞翔谢王芳左泽兰胡静刘丽丽浦凯浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院外科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院综合重症监护室杭州市310052 重庆医科大学附属儿童医院重症监护室复旦大学附属儿科医院护理部首都医科大学附属北京儿童医院护理部南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科

目的调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。结果298名儿科... 详细信息

目的调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。结果298名儿科ICU护士对每日唤醒的认知:知识得分为4(2,4)分,得分率为40%,157名(52.68%)护士表示不太了解或从未听说过每日唤醒。态度:认可度得分32(27,34)分,得分率为80%,217名(72.82%)护士愿意实施每日唤醒,258名(86.58%)护士想获得系统培训。实践行为:221名(74.16%)护士未接受过相关培训,159名(53.35%)护士从不或很少实施每日唤醒。结论儿科ICU护士对每日唤醒知识掌握较差,对每日唤醒的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视儿科ICU护士的培训需求,开展每日唤醒基础知识和实践技能的系统培训,提高护士每日唤醒实践水平。

关键词：重症监护病房儿科护士每日唤醒认知态度行为横断面研究护理管理研究

婴儿型肝血管内皮细胞瘤并发新生儿持续肺动脉高压三例

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中华儿科杂志 2017年第7期55卷 547-548页

作者：沈晓霞杜立中施丽萍马晓路浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州310003

例1 女，34日龄，出生胎龄34周，出生体重2820g，因“早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）、动脉导管未闭（PDA）、持续肺动脉高压”在当地医院住院，因“撤机困难”2015年3月生后34d转入浙江大学医学院附属儿童医院，入院查体气促、腹胀、肝... 详细信息

例1 女，34日龄，出生胎龄34周，出生体重2820g，因“早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）、动脉导管未闭（PDA）、持续肺动脉高压”在当地医院住院，因“撤机困难”2015年3月生后34d转入浙江大学医学院附属儿童医院，入院查体气促、腹胀、肝大（肋下4cm），心前区可及Ⅲ／6全期杂音。

关键词：新生儿持续肺动脉高压血管内皮细胞瘤肝大婴儿型呼吸窘迫综合征浙江大学医学院并发动脉导管未闭

经外周静脉穿刺中心静脉置管患儿相关性血源感染的危险因素分析

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中国当代儿科杂志 2022年第2期24卷 141-146页

作者：许燕萍商祯茹 Robert MDorazio 施丽萍浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护中心/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江杭州310052

目的对新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)患儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheterization,PICC)后发生导管相关血源感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)或中心静脉伴随血源感染(central line-associated bloodstream infection,CLABSI)进行特征分析并评估CRBSI或CLABSI的危险因素。方法回顾性收集2018年6月1日至2020年5月1日在浙江大学医学院附属儿童医院NICU需要PICC置管的患儿临床资料。同时采集导管数据,包括置管时间、置管部位、拔除日期和PICC抗生素锁等。采用多因素logistic回归模型分析PICC患儿发生CRBSI或CLABSI的危险因素。结果NICU患儿中共446例需要PICC置管,平均胎龄为(30.8±4.0)周;平均出生体重为(1580±810)g;中位年龄为9 d;PICC留置的中位持续时间为18 d。CLABSI和CRBSI的发生率分别为每1000导管日5.6和1.46。PICC致CLABSI的常见病原菌为表皮葡萄球菌(n=19)和肺炎克雷伯菌(n=11),CRBSI的常见病原菌为肺炎克雷伯菌(n=6)。PICC致CLABSI的风险随着PICC置管持续时间和抗生素的持续使用时间延长而显著增加,头颈部位置管的感染概率低于上下肢置管(P儿中更加显著。PICC致CRBSI的风险随着胎龄增加而降低(P医院感染中的重要问题。识别导致CRBSI和CLABSI的危险因素可为临床治疗及管理质量改进提供依据。

关键词：中心静脉伴随血源感染新生儿重症监护室经外周静脉穿刺中心静脉置管新生儿

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吊床体位促进早产儿生长发育效果的研究

中华护理杂志 2022年第3期57卷 301-306页

作者：慎斐罗飞翔商祯茹凌云国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州市310051

目的探讨吊床体位对促进早产儿体重、身长、头围等生长发育指标的效果。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—8月杭州市某三级甲等儿童医院收治的106例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=53)与对照组(n=53)。试验组在常规... 详细信息

目的探讨吊床体位对促进早产儿体重、身长、头围等生长发育指标的效果。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—8月杭州市某三级甲等儿童医院收治的106例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=53)与对照组(n=53)。试验组在常规暖箱照护的基础上进行吊床体位干预,对照组采用常规暖箱照护。对两组干预后的生长发育情况进行比较。结果试验组第2~4周的体重增长、出院体重均高于对照组,第7天睡眠时长长于对照组,恢复至出生体重所需天数、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P儿的体重增长、缩短恢复至出生体重所需天数、增加睡眠时长、稳定生命体征及缩短住院时间,可有效促进早产儿生长发育。

关键词：早产儿吊床体位发育支持照顾儿科护理学