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食管超声引导下经左侧胸骨旁肋间小切口封堵小儿干下型室间隔缺损

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中华小儿外科杂志 2018年第8期39卷 589-593页

作者：俞劲张泽伟叶菁菁李建华马良龙石卓杨秀珍浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心超声科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心心外科杭州310052

目的本研究评估食管超声心动图（TEE）引导下经左侧胸骨旁肋间小切口封堵小儿干下型室间隔缺损（DCVSD）的价值。方法2014年8月至2016月12月间，40例DCVSD患儿经单纯TEE引导下采用左侧胸骨旁肋间小切口（≤1 cm）及心包悬吊技术行DCVSD... 详细信息

目的本研究评估食管超声心动图（TEE）引导下经左侧胸骨旁肋间小切口封堵小儿干下型室间隔缺损（DCVSD）的价值。方法2014年8月至2016月12月间，40例DCVSD患儿经单纯TEE引导下采用左侧胸骨旁肋间小切口（≤1 cm）及心包悬吊技术行DCVSD封堵术。TEE引导及监测封堵全过程，术后定期随访评估封堵效果。结果40例DCVSD患儿成功封堵39例，手术成功率为97.5%。室间隔缺损大小为（3.59±0.92） mm，偏心伞封堵器型号为（5.33±1.40） mm，手术时间（45.04±12.81）min。术后随访时间为6～24个月。术前发现DCVSD合并轻度主动脉瓣右冠瓣脱垂（AoVP）和（或）轻度主动脉瓣反流（AR）患儿7例，术后AR好转1例，另外无变化。成功封堵的39例均无围手术期死亡，无封堵器变形移位，无残余分流，无完全性房室传导阻滞，无瓣膜影响。2例术后少量心包积液，随访中消失。1例因封堵后仍有较明显分流中转体外循环下DCVSD修补术。结论TEE引导下经左侧胸骨旁肋间小切口行小儿DCVSD封堵术安全有效，无需切胸骨，并发症发生率低，手术切口小，而且能够准确定位，操作简单。

关键词：超声心动描记术,经食管室间隔缺损动脉干外科手术,微创性心脏外科手术儿童

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中国先天性心脏病疾病负担三十年变化分析

浙江大学学报（医学版） 2022年第3期51卷 267-277页

作者：潘飞霞徐玮泽李嘉斌黄子嫣舒强浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052

目的:分析1990—2019年中国先天性心脏病(先心病)的疾病负担变化趋势。方法:采用2019年全球疾病负担(GBD)研究数据,分析中国1990—2019年先心病发病人数、标化发病率、死亡人数、标化死亡率、伤残调整生命年(DALY)、标化DALY率的变化趋... 详细信息

目的:分析1990—2019年中国先天性心脏病(先心病)的疾病负担变化趋势。方法:采用2019年全球疾病负担(GBD)研究数据,分析中国1990—2019年先心病发病人数、标化发病率、死亡人数、标化死亡率、伤残调整生命年(DALY)、标化DALY率的变化趋势。采用Joinpoint回归模型对以上指标进行时间趋势分析;采用年龄-时期-队列模型进行先心病死亡率的年龄、时期和出生队列效应分析;采用Pearson相关性分析分析以上指标与人类发展指数(HDI)的相关性。结果:1990—2019年,中国先心病标化发病率、死亡率及DALY率年平均变化百分比(AAPC)分别为-0.1%(95%CI:-0.7%~0.4%)、-3.5%(95%CI:-3.7%~-3.2%)及-3.5%(95%CI:-3.7%~-3.2%)。先心病发病主要集中在1岁之前:新生儿平均发病率为2497.9/10万;1岁以下儿童平均发病率为2626.6/10万。1995—2000年新生儿及1岁以下儿童的发病率呈指数级上升,随后呈平稳下降趋势,但2010—2013年与2014—2015年1岁以下儿童的发病率有两次呈指数级上升,随后呈指数级下降,在2019年下降至近三十年最低值。先心病死亡率随年龄增长呈下降趋势,5岁以下儿童先心病死亡率为101.67/10万人年,5岁及以上人群死亡率下降;但55~<60岁人群死亡率呈短暂上升。1995—2019年,先心病患者的相对死亡风险呈下降趋势,与1995—1999年比较,2015—2019年先心病患者死亡的率比(RR)下降了24%;1945年以后的出生队列相对死亡风险呈下降趋势,与1945—1949年出生队列比较,2015—2019年出生队列先心病患者RR值下降了75%。当HDI小于0.58时(1999年以前),先心病标化发病率与HDI呈正相关(r=0.74,P<0.05);当HDI为0.58及以上时(1999年及以后),先心病标化发病率与HDI呈负相关(r=-0.76,P<0.01)。标化死亡率、标化DALY率与HDI均呈负相关(r=-0.95和-0.93,均P<0.01)。结论:我国先心病1990—1999年标化发病率上升,与社会发展程度呈正相关;1999—2019年标化发病率下降,与社会发展程度呈负相关。先心病疾病负担下降,与社会经济发展程度呈负相关。先心病防控虽取得了一些进展,但低龄先心病患儿的疾病负担仍较重。

关键词：先天性心脏病疾病负担人类发展指数 Joinpoint回归模型时期-年龄-队列模型

经食管超声在经左侧肋间小切口封堵小儿高位室间隔缺损中的应用价值

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中华超声影像学杂志 2019年第10期28卷 849-853页

作者：俞劲叶菁菁张泽伟李建华钱晶晶杨秀珍马良龙浙江大学医学院附属儿童医院超声科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院心外科杭州310052

目的探讨经食管超声心动图(T EE)在经左侧胸骨旁肋间小切口(≤1 cm )用偏心封堵器封堵小儿高位(流出道及膜高位)室间隔缺损(VSD )中的应用价值.方法经左侧胸骨旁肋间小切口用偏心封堵器封堵小儿高位VSD 48例,手术全过程均在单纯 T EE评... 详细信息

目的探讨经食管超声心动图(T EE)在经左侧胸骨旁肋间小切口(≤1 cm )用偏心封堵器封堵小儿高位(流出道及膜高位)室间隔缺损(VSD )中的应用价值.方法经左侧胸骨旁肋间小切口用偏心封堵器封堵小儿高位VSD 48例,手术全过程均在单纯 T EE评估及引导下进行,术前 T EE评估缺损位置、形态、大小,术中定位及引导均完全在超声监测引导下进行,术后即刻给予 T EE全面评估.结果 46例(95 .8%)患儿封堵成功,最大缺损为2 .2~6 .0 (3 .70 ± 0 .90) mm ,偏心封堵器型号4~8 (5 .48 ± 1 .12) mm ,手术时间18~98 (49 .80 ± 16 .71) min .流出道VSD 44例,膜高位VSD 2例. 10例有轻度主动脉瓣膜脱垂,其中5例伴有轻度主动脉瓣反流(AR),术后即刻T EE检查均无AR加重,另1例流出道VSD下缘有隔膜,1例流出道VSD缺损小使用扩张鞘, 1例膜高位VSD更换封堵器,均成功封堵.术后随访6~42个月.术后少量心包积液3例,均在随访中消失,无其他明显并发症.结论在经左侧胸骨旁肋间小切口用偏心封堵器封堵小儿高位VSD中, T EE对缺损评估、术中定位及引导、术后即刻疗效评价均有重要价值,能有效地指导VSD的封堵治疗.

关键词：超声心动描记术经食管室间隔缺损微创外科手术小儿

儿科ICU护士对每日唤醒患儿的知信行现状调查

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中华护理杂志 2022年第9期57卷 1100-1105页

作者：周红琴陈秀萍诸纪华夏姗姗金陈娣盛美君罗飞翔谢王芳左泽兰胡静刘丽丽浦凯浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院外科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院综合重症监护室杭州市310052 重庆医科大学附属儿童医院重症监护室复旦大学附属儿科医院护理部首都医科大学附属北京儿童医院护理部南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科

目的调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。结果298名儿科... 详细信息

目的调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。结果298名儿科ICU护士对每日唤醒的认知:知识得分为4(2,4)分,得分率为40%,157名(52.68%)护士表示不太了解或从未听说过每日唤醒。态度:认可度得分32(27,34)分,得分率为80%,217名(72.82%)护士愿意实施每日唤醒,258名(86.58%)护士想获得系统培训。实践行为:221名(74.16%)护士未接受过相关培训,159名(53.35%)护士从不或很少实施每日唤醒。结论儿科ICU护士对每日唤醒知识掌握较差,对每日唤醒的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视儿科ICU护士的培训需求,开展每日唤醒基础知识和实践技能的系统培训,提高护士每日唤醒实践水平。

关键词：重症监护病房儿科护士每日唤醒认知态度行为横断面研究护理管理研究

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完全性肺静脉异位引流伴梗阻的外科手术治疗

完全性肺静脉异位引流伴梗阻的外科手术治疗

2020年浙江省医学会小儿外科学术大会暨浙江省医师协会...

作者：应力阳刘喜旺俞建根李建华张泽伟舒强浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科

目的总结与评估完全性肺静脉异位引流伴梗阻手术治疗效果方法回顾分析2010年1月至2019.12月共10年TAPVC外科手术治疗36例患儿临床资料,其中男20例,女16例;年龄1～140天(d),平均(29.1±28.7)d,手术时体重2.4～6.5千克(kg),平均(3.6±0.9)...

目的总结与评估完全性肺静脉异位引流伴梗阻手术治疗效果方法回顾分析2010年1月至2019.12月共10年TAPVC外科手术治疗36例患儿临床资料,其中男20例,女16例;年龄1～140天(d),平均(29.1±28.7)d,手术时体重2.4～6.5千克(kg),平均(3.6±0.9)kg;心上型21例,心内型1例,心下型14例,混合型3例;手术均结扎垂直静脉,建立肺静脉与左心房连接,全组未使用"原位心包"缝合技术;结果住院死亡8例,中期死亡1例,术后肺静脉梗阻10例,生存患儿中远期随访未见明显肺静脉梗阻。结论完全性肺静脉伴梗阻患儿手术死亡率高,能通过加强围手术期管理降低死亡率,中远期死亡与肺静脉梗阻有关。

关键词：

来源： cnki会议评论

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腔镜手术治疗肺隔离症患儿47例

浙江大学学报（医学版） 2018年第3期47卷 272-277页

作者：黄婷张晓乐梁靓谭征高跃李建华舒强浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310052

目的:探讨腔镜手术治疗肺隔离症患儿的可行性。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2015年4月至2017年11月诊治的47例肺隔离症患儿的临床资料。根据手术开展时间,将2015年4月至2016年12月手术的19例患儿归为前期手术组,2017年1月... 详细信息

目的:探讨腔镜手术治疗肺隔离症患儿的可行性。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2015年4月至2017年11月诊治的47例肺隔离症患儿的临床资料。根据手术开展时间,将2015年4月至2016年12月手术的19例患儿归为前期手术组,2017年1月至2017年11月手术的23例患儿归为后期手术组(5例膈肌内肺隔离症患儿由于类型特殊未参与分组)。比较前期手术组和后期手术组手术时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后住院天数和术后并发症的发生率等指标。结果:47例患儿中,2例中转开胸,其余45例患儿均顺利完成腔镜手术,无手术死亡。后期手术组手术时间较前期手术组缩短(P0.05)。14例患儿发生术后并发症(气胸4例、胸腔积液8例,肺部感染1例,膈疝1例),其中后期手术组术后并发症的发生率为17.4%(4/23),较前期手术组(8/19,42.1%)降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2~26个月,所有患儿无复发及胸廓塌陷,剩余肺代偿良好。结论:腔镜手术治疗肺隔离症患儿创伤小,出血少,术后恢复快,安全可行。

关键词：支气管肺隔离症/外科学胸腔镜检查/方法儿童

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超早产儿动脉导管结扎术的疗效分析

中华小儿外科杂志 2022年第6期43卷 499-503页

作者：施旭聪翁建彬陈鸣艳张泽伟浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院神经外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052

目的探讨超早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术治疗的疗效及安全性。方法收集2015年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室收治并在心脏外科进行手术干预的49例PDA超早产儿的临床资料。其中,... 详细信息

目的探讨超早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术治疗的疗效及安全性。方法收集2015年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室收治并在心脏外科进行手术干预的49例PDA超早产儿的临床资料。其中,男27例,女22例;均为胎龄<28周的早产儿,平均出生胎龄为26^(+5)周,胎龄范围为24^(+5)~27^(+6)周;多胎妊娠占38.8%(19/49);出生体重为(930±148)g;术前超声评估PDA直径为(4.0±0.8)mm;术前约有1.6次药物治疗疗程。观察患儿的基本临床资料、手术治疗的早期预后、住院期间病死率、手术相关并发症,比较术前和术后呼吸机支持时间、脱离氧疗的时间等,总结PDA结扎术治疗超早产儿的临床特征和治疗效果。结果所有患儿的手术时间为(52±16)min,手术时平均日龄为42.4 d,手术时平均体重为1.68 kg,术前PDA直径的中位数为3.8 mm,出院时平均纠正年龄为42^(+6)周,出院时平均体重为3.47 kg。围手术期无死亡病例,所有患儿术后无残瘘,均达到即刻闭合。2例患儿术前已存在左侧声带麻痹,术后无新增神经损伤的病例;术后气胸占10.2%(5/49)。出院前非手术相关死亡4例,院内病死率为8.2%(4/49)。术前有创机械通气支持占85.7%(42/49),无创正压通气支持占14.3%(7/49)。住院期间有创机械通气总时间为(42±37)d,总的呼吸机支持(有创机械通气+无创正压通气)时间为(73±34)d。有创机械通气时间、总的呼吸机支持时间在术前和术后的差值分别为(12.4±26.5)d和(32.2±35.0)d,差异均具有统计学意义,P值分别为P=0.003和P<0.001。生存分析发现多胎妊娠、手术时体重≥1.5 kg、PDA直径<3.8 mm的患儿术后可以更早撤离呼吸机治疗及脱离氧疗。结论运用动脉导管结扎术治疗超早产儿PDA是安全、有效的。

关键词：动脉导管未闭超早产儿动脉导管结扎术安全有效

新冠病毒肺炎隔离病房医护人员心理压力的影响因素

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新冠病毒肺炎隔离病房医护人员心理压力的影响因素

1例食道闭锁伴先天性心脏病及支气管肺发育不良患儿的术后护理

2020年浙江省医学会小儿外科学术大会暨浙江省医师协会...

作者：童亚文唐晓敏李柳青章道含浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科

目的了解新型冠状病毒肺炎大流行期间隔离病房医护人员心理压力状况,为后期提供针对性的心理干预提供科学依据。方法采用问卷星的形式调查浙江大学医学院附属儿童医院隔离病房医护人员的心理压力状况,调查表包括基本情况和心理压力相关...

目的了解新型冠状病毒肺炎大流行期间隔离病房医护人员心理压力状况,为后期提供针对性的心理干预提供科学依据。方法采用问卷星的形式调查浙江大学医学院附属儿童医院隔离病房医护人员的心理压力状况,调查表包括基本情况和心理压力相关量表。结论为使隔离病房一线医护人员尤其是护士、已生育的医护人员以及非感染专业的支援人员在有利的工作环境中以最小的压力应对大流行,应及时更新和提供新冠肺炎相关知识和给予一定的心理支持。

关键词：

来源： cnki会议评论

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1例食道闭锁伴先天性心脏病及支气管肺发育不良患儿的术后护理