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运动康复在先天性心脏病术后患儿中的应用进展

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中华急危重症护理杂志 2024年第3期5卷 230-234页

作者：金泓丞诸纪华唐晓敏炊琳博蒋伟红浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科重症监护室杭州市310052

运动康复是根据疾病特点和患儿自身功能状况,依据力学原理进行主被动运动以改善身体功能,提高身体素质的治疗性运动。先天性心脏病患儿的运动耐力及心肺功能都低于正常儿童,且术后会出现不同程度的下降。运动康复能够安全、有效地促进... 详细信息

运动康复是根据疾病特点和患儿自身功能状况,依据力学原理进行主被动运动以改善身体功能,提高身体素质的治疗性运动。先天性心脏病患儿的运动耐力及心肺功能都低于正常儿童,且术后会出现不同程度的下降。运动康复能够安全、有效地促进快速康复,增强患儿心肺功能,提高运动耐力,改善生活质量并促进快速康复。但运动耐力评价指标、个体化运动处方、患儿院外支持系统及随访管理仍有待进一步研究和完善。该文就运动康复对先天性心脏病术后患儿的意义、影响因素、实施过程等进行综述,以期为临床实践提供参考依据。

关键词：心脏缺损先天性儿童运动疗法心脏康复综述文献(主题)

食管超声引导下经肋间超微切口封堵小儿膜周部和高位室间隔缺损的对比研究

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临床小儿外科杂志 2023年第5期22卷 412-418页

作者：傅行鹏叶菁菁俞劲张泽伟尤海容谈林华浙江大学医学院附属儿童医院超声科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院外科重症监护室、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

目的比较食管超声引导(transesophageal echocardiography,TEE)下经肋间超微切口(即左侧胸骨旁肋间超微切口长度≤1 cm)封堵小儿膜周部和高位(流出道及膜高位)室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的临床特点和预后,为此类微创手... 详细信息

目的比较食管超声引导(transesophageal echocardiography,TEE)下经肋间超微切口(即左侧胸骨旁肋间超微切口长度≤1 cm)封堵小儿膜周部和高位(流出道及膜高位)室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的临床特点和预后,为此类微创手术的开展提供参考。方法本研究为回顾性研究,选取2015年1月至2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的344例TEE下经胸骨旁左肋间超微切口行VSD封堵术的患儿作为研究对象,根据VSD的位置将其分为膜周部VSD和高位VSD两组,其中膜周部VSD组239例(239/344,69.5%),高位VSD组105例(105/344,30.5%);比较两种不同类型VSD的手术过程、手术时间、术后并发症及预后资料。结果膜周部VSD组封堵成功229例(229/239,95.8%),高位VSD组封堵成功100例(100/105,95.2%),两组成功率差异无统计学意义(P>0.05);膜周部VSD组手术时间[24~170(58.8±27.2)min]长于高位VSD组[20~98(48.8±17.9)min],差异有统计学意义(P0.05)。在239例膜周部VSD患儿和105例高位VSD患儿中,分别有12例(12/239,5.0%)和5例(5/105,4.8%)经调整或更换封堵器后再次封堵成功,两组再次封堵成功率的差异无统计学意义(P>0.05)。膜周部VSD组共10例封堵失败,包括术中导丝不能通过VSD 7例,封堵器脱落2例,发生室颤1例;高位VSD组共5例封堵失败,包括术中导丝不能通过VSD 1例,术中及术后封堵器移位各1例,主动脉瓣反流加重1例,血压明显下降1例。膜周部VSD组在术后1~4 d的随访中,发现1例新增二尖瓣轻度反流、4例新增三尖瓣轻中度反流,随访6个月后均情况稳定;高位VSD组在术后1~4 d随访中,1例出现右室流出道梗阻,随访6个月后发现流速下降。两组共发现残余轻微分流19例,心包积液19例,胸腔积液4例,均在6个月的随访过程中自愈。结论TEE下经肋间超微切口封堵小儿膜周部和高位VSD成功率高且术后患儿恢复佳,其中高位VSD的手术耗时较膜周部VSD短,VSD直径并不是影响手术时间的唯一决定性因素。

关键词：室间隔缺损心间隔封堵装置超声检查,多普勒外科手术儿童

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超早产儿动脉导管结扎术的疗效分析

中华小儿外科杂志 2022年第6期43卷 499-503页

作者：施旭聪翁建彬陈鸣艳张泽伟浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院神经外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052

目的探讨超早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术治疗的疗效及安全性。方法收集2015年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室收治并在心脏外科进行手术干预的49例PDA超早产儿的临床资料。其中,... 详细信息

目的探讨超早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)手术治疗的疗效及安全性。方法收集2015年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室收治并在心脏外科进行手术干预的49例PDA超早产儿的临床资料。其中,男27例,女22例;均为胎龄<28周的早产儿,平均出生胎龄为26^(+5)周,胎龄范围为24^(+5)~27^(+6)周;多胎妊娠占38.8%(19/49);出生体重为(930±148)g;术前超声评估PDA直径为(4.0±0.8)mm;术前约有1.6次药物治疗疗程。观察患儿的基本临床资料、手术治疗的早期预后、住院期间病死率、手术相关并发症,比较术前和术后呼吸机支持时间、脱离氧疗的时间等,总结PDA结扎术治疗超早产儿的临床特征和治疗效果。结果所有患儿的手术时间为(52±16)min,手术时平均日龄为42.4 d,手术时平均体重为1.68 kg,术前PDA直径的中位数为3.8 mm,出院时平均纠正年龄为42^(+6)周,出院时平均体重为3.47 kg。围手术期无死亡病例,所有患儿术后无残瘘,均达到即刻闭合。2例患儿术前已存在左侧声带麻痹,术后无新增神经损伤的病例;术后气胸占10.2%(5/49)。出院前非手术相关死亡4例,院内病死率为8.2%(4/49)。术前有创机械通气支持占85.7%(42/49),无创正压通气支持占14.3%(7/49)。住院期间有创机械通气总时间为(42±37)d,总的呼吸机支持(有创机械通气+无创正压通气)时间为(73±34)d。有创机械通气时间、总的呼吸机支持时间在术前和术后的差值分别为(12.4±26.5)d和(32.2±35.0)d,差异均具有统计学意义,P值分别为P=0.003和P<0.001。生存分析发现多胎妊娠、手术时体重≥1.5 kg、PDA直径<3.8 mm的患儿术后可以更早撤离呼吸机治疗及脱离氧疗。结论运用动脉导管结扎术治疗超早产儿PDA是安全、有效的。

关键词：动脉导管未闭超早产儿动脉导管结扎术安全有效

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肠道菌群在脓毒症中的作用和研究进展

临床儿科杂志 2023年第8期41卷 634-640页

作者：王燕飞谈林华浙江大学医学院附属儿童医院外科重症监护室浙江杭州310052

脓毒症是宿主对感染的反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,影响儿童健康。肠道菌群在宿主的代谢和免疫方面发挥着重要的调节作用,与多种疾病相关。研究表明,脓毒症及临床诊疗可导致患儿肠道菌群失调,从而进一步影响疾病的预后;而正... 详细信息

脓毒症是宿主对感染的反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,影响儿童健康。肠道菌群在宿主的代谢和免疫方面发挥着重要的调节作用,与多种疾病相关。研究表明,脓毒症及临床诊疗可导致患儿肠道菌群失调,从而进一步影响疾病的预后;而正常的肠道菌群可减少儿童对脓毒症的易感性,提高脓毒症的存活率,改善脏器功能的损害。文章就肠道菌群与脓毒症的相关性研究作一介绍,以期有助于儿童脓毒症的预防及治疗。

关键词：脓毒症肠道菌群代谢儿童

儿科ICU护士对每日唤醒患儿的知信行现状调查

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中华护理杂志 2022年第9期57卷 1100-1105页

作者：周红琴陈秀萍诸纪华夏姗姗金陈娣盛美君罗飞翔谢王芳左泽兰胡静刘丽丽浦凯浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院外科重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院综合重症监护室杭州市310052 重庆医科大学附属儿童医院重症监护室复旦大学附属儿科医院护理部首都医科大学附属北京儿童医院护理部南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科

目的调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。结果298名儿科... 详细信息

目的调查儿科ICU护士对每日唤醒的知信行情况,为临床培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2021年7月对我国7所三级甲等儿童医院的298名儿科ICU护士进行问卷调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、每日唤醒知信行问卷。结果298名儿科ICU护士对每日唤醒的认知:知识得分为4(2,4)分,得分率为40%,157名(52.68%)护士表示不太了解或从未听说过每日唤醒。态度:认可度得分32(27,34)分,得分率为80%,217名(72.82%)护士愿意实施每日唤醒,258名(86.58%)护士想获得系统培训。实践行为:221名(74.16%)护士未接受过相关培训,159名(53.35%)护士从不或很少实施每日唤醒。结论儿科ICU护士对每日唤醒知识掌握较差,对每日唤醒的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视儿科ICU护士的培训需求,开展每日唤醒基础知识和实践技能的系统培训,提高护士每日唤醒实践水平。

关键词：重症监护病房儿科护士每日唤醒认知态度行为横断面研究护理管理研究

1例Berry综合征患儿行早期根治术的围手术期护理

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中华护理杂志 2023年第23期58卷 2910-2914页

作者：许如青诸纪华周军夏姗姗李慧丁亚平浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院护理部杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护病房杭州市310052

总结1例Berry综合征患儿行早期根治术的围手术期护理经验。术前护理要点:预防心力衰竭;警惕下肢缺血缺氧。术后护理要点:维持心功能稳定;警惕肺动脉高压危象;保障延迟关胸期间的安全;实施个性化营养支持;重视心理护理、出院宣教及延续... 详细信息

总结1例Berry综合征患儿行早期根治术的围手术期护理经验。术前护理要点:预防心力衰竭;警惕下肢缺血缺氧。术后护理要点:维持心功能稳定;警惕肺动脉高压危象;保障延迟关胸期间的安全;实施个性化营养支持;重视心理护理、出院宣教及延续性护理。经过54 d的精心治疗及护理,患儿病情好转,顺利出院。出院后1个月随访,恢复良好。

关键词： Berry综合征肺动脉高压围手术期护理儿科护理学

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干预框架图在肿瘤三级预防的研究进展

中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 117-123页

作者：洪美容高雅婷张若林周瑶林颖李帅妮楼妍杭州师范大学护理学院杭州311121 浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室杭州310003

干预框架图(IM)是一种基于理论和证据、生态学观点及参与式方法制定健康教育项目的框架。应用IM设计的干预项目在减少肿瘤危险因素暴露、增加肿瘤预防行为、促进肿瘤早期筛查和癌症患者康复中起重要作用。本文综述了IM的特征、实施步骤... 详细信息

干预框架图(IM)是一种基于理论和证据、生态学观点及参与式方法制定健康教育项目的框架。应用IM设计的干预项目在减少肿瘤危险因素暴露、增加肿瘤预防行为、促进肿瘤早期筛查和癌症患者康复中起重要作用。本文综述了IM的特征、实施步骤及其在肿瘤三级预防的应用现状,以期为IM在我国肿瘤领域健康教育项目的应用提供参考。

关键词：干预框架图健康教育癌症三级预防

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新生儿手术中低血糖的危险因素分析

临床小儿外科杂志 2023年第1期22卷 67-71页

作者：李春秀赵佳莲谈林华浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院外科重症监护室杭州310052

目的分析新生儿手术中发生低血糖的危险因素。方法回顾性分析2019年8月至2020年7月浙江大学医学院附属儿童医院实施的229例新生儿手术患者资料。将术中血糖低于2.2 mmol/L者纳入低血糖组(19例),血糖高于或等于2.2 mmol/L者纳入非低血糖... 详细信息

目的分析新生儿手术中发生低血糖的危险因素。方法回顾性分析2019年8月至2020年7月浙江大学医学院附属儿童医院实施的229例新生儿手术患者资料。将术中血糖低于2.2 mmol/L者纳入低血糖组(19例),血糖高于或等于2.2 mmol/L者纳入非低血糖组(210例)。收集两组患儿术前资料(包括年龄、体重、纠正胎龄、出生Apgar评分、血胆红素及白蛋白浓度、有无贫血及低蛋白血症、是否肠外营养以及产妇有无妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征等)和术中资料(包括麻醉ASA分级、手术时长、手术名称、术中血糖水平、术中输血量、输液量、失血量及体温情况)。分析新生儿手术中发生低血糖的危险因素。结果低血糖组和非低血糖组患儿纠正胎龄分别为35(34,38)周和38(35,39)周;体重分别为(2.15±0.68)kg和(2.81±0.74)kg;1分钟Apgar评分分别为9(8,10)分和10(10,10)分;低蛋白血症发生率分别为36.84%(7/19)和11.90%(25/210);ASA分级分别为3(2,3)级和2(2,2)级;患儿术中输血率分别为42.11%(8/19)和19.52%(41/210);两组间上述结果比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。多因素分析结果提示,高ASA分级及低纠正胎龄是新生儿手术中发生低血糖的独立危险因素(P值分别为0.026、0.006)。结论新生儿手术中低血糖的发生与高ASA分级和低纠正胎龄有关。

关键词：低血糖症生理学现象婴儿,新生外科手术影响因素分析

小儿食管异物延误诊断致心包积血伴脓毒症1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第11期39卷 680-681页

作者：邹晨杨丽君应力阳谭征浙江大学医学院附属儿童医院手术室杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院体外循环和生命支持杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院胸外科杭州310052

分析1例患儿因尖锐物体穿透食管引发心包积血。儿童常难以准确表述症状,容易延误诊断。本例起初无明显症状,但以胸痛为首发症状,且胸部CT漏诊,导致延误诊治。食管异物致心包积血需要紧急行手术取出异物,并继续抗感染治疗。早期快速诊断... 详细信息

分析1例患儿因尖锐物体穿透食管引发心包积血。儿童常难以准确表述症状,容易延误诊断。本例起初无明显症状,但以胸痛为首发症状,且胸部CT漏诊,导致延误诊治。食管异物致心包积血需要紧急行手术取出异物,并继续抗感染治疗。早期快速诊断和治疗对避免不良后果至关重要。

关键词：早期快速诊断心包积血食管异物延误诊断胸部CT 抗感染治疗胸痛延误诊治