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体外生命支持组织指南解读：体外膜氧合支持下的新生儿和儿童患者的常规神经监测

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中国实用儿科杂志 2024年第6期 417-421页

作者：张悦赵仕国杨子浩张晨美何玮梅浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心

体外生命支持组织（extracorporeal life support organization,ELSO）发布了体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）支持下的新生儿和儿童患者的常规神经监测指南，旨在为临床医生和其他医疗专业人员积累在接受ECMO... 详细信息

体外生命支持组织（extracorporeal life support organization,ELSO）发布了体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）支持下的新生儿和儿童患者的常规神经监测指南，旨在为临床医生和其他医疗专业人员积累在接受ECMO支持下的儿科人群的脑损伤评估方面的知识，并提出有用且安全的建议。文章主要对临床建议进行解读，以期为我国儿科临床医生提供参考。

关键词：体外膜氧合神经监测指南儿童新生儿

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儿童特发性心肌病终末期机械循环治疗进展

临床小儿外科杂志 2023年第5期22卷 436-442页

作者：孙鸣蔚杨丽君林茹浙江大学医学院附属儿童医院体外循环与体外生命支持科杭州310052

儿童特发性心肌病(idiopathic cardiomyopathy,ICM)是一种罕见病,终末期表现为心泵功能衰竭,多数患儿预后不佳。目前对于儿童ICM的终末期管理主要包括以改善心力衰竭为目的的药物治疗和心脏移植两个方面。部分患儿因供心短缺或不符合移... 详细信息

儿童特发性心肌病(idiopathic cardiomyopathy,ICM)是一种罕见病,终末期表现为心泵功能衰竭,多数患儿预后不佳。目前对于儿童ICM的终末期管理主要包括以改善心力衰竭为目的的药物治疗和心脏移植两个方面。部分患儿因供心短缺或不符合移植条件而死亡。机械循环支持可改善部分终末期ICM患儿预后,但尚未在国内儿童ICM患者中推广应用。本文以目前国内外儿童ICM及儿童心力衰竭诊治指南为参考,对特发性心肌病不同临床表型终末期血流动力学特点进行分析,结合近年机械循环支持研究进展,对儿童ICM终末期机械循环治疗的相关内容进行综述,为ICM的治疗提供新思路。

关键词：扩张型心肌病心力衰竭血液循环外科手术儿童

ECMO合并左心减压治疗儿童心功能衰竭5例临床经验分析

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中华急诊医学杂志 2022年第5期31卷 691-694页

作者：宗卿叶莉芬杨丽君林茹浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心体外循环和体外生命支持科杭州310000

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术已成为急性心功能衰竭患儿的临床首选治疗手段之一[1],其适用的儿科病种包括暴发性心肌炎[2]和复杂先天性心脏病术后体外循环脱机困难等引起的严重心功能衰竭等[3]。常用的... 详细信息

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术已成为急性心功能衰竭患儿的临床首选治疗手段之一[1],其适用的儿科病种包括暴发性心肌炎[2]和复杂先天性心脏病术后体外循环脱机困难等引起的严重心功能衰竭等[3]。常用的插管方式包括颈部插管和正中插管[4]。静脉-动脉体外膜氧合(veno-arterial ECMO,VA-ECMO)能有效恢复患儿全身循环灌注,但对左心室(left ventricle,LV)的潜在影响不容忽视[5]。

关键词：体外膜肺氧合全身循环暴发性心肌炎 ECMO 儿科病急性心功能衰竭体外膜氧合 arterial

小儿食管异物延误诊断致心包积血伴脓毒症1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第11期39卷 680-681页

作者：邹晨杨丽君应力阳谭征浙江大学医学院附属儿童医院手术室杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院体外循环和生命支持杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院胸外科杭州310052

分析1例患儿因尖锐物体穿透食管引发心包积血。儿童常难以准确表述症状,容易延误诊断。本例起初无明显症状,但以胸痛为首发症状,且胸部CT漏诊,导致延误诊治。食管异物致心包积血需要紧急行手术取出异物,并继续抗感染治疗。早期快速诊断... 详细信息

分析1例患儿因尖锐物体穿透食管引发心包积血。儿童常难以准确表述症状,容易延误诊断。本例起初无明显症状,但以胸痛为首发症状,且胸部CT漏诊,导致延误诊治。食管异物致心包积血需要紧急行手术取出异物,并继续抗感染治疗。早期快速诊断和治疗对避免不良后果至关重要。

关键词：早期快速诊断心包积血食管异物延误诊断胸部CT 抗感染治疗胸痛延误诊治

体外膜氧合下射频消融术救治小儿持续性室性心动过速1例

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中华急诊医学杂志 2022年第7期31卷 967-969页

作者：杨丽君叶莉芬林茹浙江大学医学院附属儿童医院体外循环/体外生命支持科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

女性患儿,1岁5个月,体重10 kg,因“咳嗽5d,喘息3d,发现心率快1d”于2019-01-16急诊收治入ICU。入院查体:体温38.1℃,心率174次/min,呼吸36次/min,血压94/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清,心音低心律不齐。心电图提示阵发性室性心动过... 详细信息

女性患儿,1岁5个月,体重10 kg,因“咳嗽5d,喘息3d,发现心率快1d”于2019-01-16急诊收治入ICU。入院查体:体温38.1℃,心率174次/min,呼吸36次/min,血压94/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清,心音低心律不齐。心电图提示阵发性室性心动过速(图1)。胸片示:两肺渗出性病变,肺淤血待排,心影增大,心肌病变可能。心超示:射血分数42%。入院诊断:急性重症肺炎;心律失常(室性心动过速);心功能不全。

关键词：渗出性病变心功能不全心律不齐射频消融术室性心动过速射血分数肺淤血体外膜氧合

体外膜肺氧合下左心引流治疗儿童难治性心功能衰竭10例临床总结并文献复习

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中国临床新医学 2023年第7期16卷 645-650页

作者：宗卿杨丽君林茹浙江大学医学院附属儿童医院体外循环和体外生命支持科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)救治儿童难治性心功能衰竭过程中左心引流的时机、风险和管理体会。方法回顾性分析2015年1月至2023年2月浙江大学医学院附属儿童医院对难治性心功能衰竭患儿实施ECMO支持并行左心引流10例的治疗情况。并通过... 详细信息

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)救治儿童难治性心功能衰竭过程中左心引流的时机、风险和管理体会。方法回顾性分析2015年1月至2023年2月浙江大学医学院附属儿童医院对难治性心功能衰竭患儿实施ECMO支持并行左心引流10例的治疗情况。并通过对PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库进行检索,对2000年1月至2023年2月数据库中报道的儿童ECMO下左心减压的病例进行文献总结复习。结果10例患者中6例为暴发性心肌炎并心源性休克,4例为先天性心脏病术后(3例术中脱机困难,1例术后心跳骤停)。死亡6例,存活4例。ECMO支持时间36~476 h,左心引流支持时间36~460 h。严重并发症包括颅内出血引起脑疝(2例)、脑梗伴肢体偏瘫(2例)、左室血栓(1例)。死亡原因为心功能不能恢复(4例)、脑疝(2例)。文献检索出4个研究机构关于儿童左心减压病例汇报。该中心临床结果结合文献对照分析。结论左心引流能够有效卸载左室前负荷,促进心脏功能恢复。合理把握左心引流时机,预防出凝血,优化体循环/左心引流比例等管理细节,可降低重大并发症发生率。

关键词：体外膜肺氧合左心减压心功能衰竭儿童暴发性心肌炎

体外膜氧合相关连续性肾脏替代治疗启动时机的研究进展

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中国现代医生 2024年第3期62卷 127-130页

作者：侯雯呼邦传孙仁华浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江省人民医院重症医学科浙江杭州310014

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种体外循环支持技术,是严重呼吸衰竭或循环衰竭患者生命支持的重要手段,可为重症患者脏器功能恢复赢得更多时间。研究表明,ECMO患者常合并急性肾损伤和液体过负荷,而急性肾... 详细信息

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种体外循环支持技术,是严重呼吸衰竭或循环衰竭患者生命支持的重要手段,可为重症患者脏器功能恢复赢得更多时间。研究表明,ECMO患者常合并急性肾损伤和液体过负荷,而急性肾损伤、液体过负荷和内环境紊乱等是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的主要指征。近年来,人们对于重症患者CRRT的启动时机存在争议,ECMO联合CRRT的相关研究较少。本文对ECMO相关CRRT的启动时机及其预后研究进展进行综述。

关键词：体外膜氧合连续性肾脏替代治疗急性肾损伤液体过负荷内环境紊乱

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中国儿童体外膜肺氧合技术应用现状调查

中华医学杂志 2018年第26期98卷 2110-2114页

作者：宫艺其艾雪峰王伟洪小杨刘晋萍周成斌赵喆林茹贺骏陈瑾缪娜赵宇东黄国栋上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 200127 北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症监护病房中国医学科学院阜外医院小儿体外循环科广东省人民医院体外循环科浙江大学医学院附属儿童医院体外循环及体外生命支持科复旦大学附属儿科医院儿童重症监护病房武汉亚洲心脏病医院体外循环科首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科广州市妇女儿童医疗中心心脏中心

目的了解中国儿童体外膜肺氧合（ECMO）技术开展情况及治疗结果。方法采用问卷调查的方式，对全国2017年6月30日之前在18岁以下儿童中ECMO使用情况进行调查。调查中将患者分为两个年龄段：新生儿和儿童；安装ECMO的原因包括心脏原因、... 详细信息

目的了解中国儿童体外膜肺氧合（ECMO）技术开展情况及治疗结果。方法采用问卷调查的方式，对全国2017年6月30日之前在18岁以下儿童中ECMO使用情况进行调查。调查中将患者分为两个年龄段：新生儿和儿童；安装ECMO的原因包括心脏原因、呼吸原因和心肺复苏。问卷中各医院按不同年龄段、不同安装原因填写安装例数、撤离例数和成功出院例数，并了解各医院常规参加ECMO管理的临床科室数量。结果共回收43家三级医院所填写的问卷，其中开展儿童（含新生儿）ECMO技术的医院为30家，包括综合医院14家、心胸专科医院5家、儿童医院和妇儿医院11家。最早开展儿童ECMO技术的时间是2004年。至调查截止日，共开展儿童（含新生儿）ECMO共800例，其中儿童数量658例，明显多于新生儿的142例。儿童因心脏原因开展453例，撤离287例（63.4%），出院215例（47.5%）；儿童因呼吸原因开展79例，撤离47例（59.5%），出院36例（45.6%）；儿童因心肺复苏开展126例，撤离62例（49.2%），出院48例（38.1%）。新生儿因心脏原因开展79例，撤离39例（49.4%），出院26例（32.9%）；新生儿因呼吸原因开展40例，撤离26例（65.0%），出院21例（52.5%）；新生儿因心肺复苏开展23例，撤离10例（43.5%），出院6例（26.1%）。开展ECMO技术的30家医院中，常规参与ECMO的临床科室为（4.03±1.87）个。结论国内儿童ECMO技术开展虽晚，但已经有一定的病例数积累，虽然临床结果同国际水平仍有一定的差距，但各医院已初步形成ECMO团队。

关键词：体外膜氧合作用儿童婴儿,新生问卷调查

体外膜氧合治疗小儿甲型H1N1流感所致重症呼吸衰竭三例

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中华传染病杂志 2019年第5期37卷 307-309页

作者：杨丽君叶莉芬范勇林茹浙江大学医学院附属儿童医院体外循环及体外生命支持科杭州310052

甲型H1N1流感病毒具有很强的嗜肺性,55%重症感染患者可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome ,ARDS),病死率为40%~46%,此类患者对经典机械通气治疗效果欠佳.体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation ,ECMO)支持现已逐渐成为严重呼吸衰竭的最终治疗手段.然而目前国内在小儿领域,ECMO辅助治疗重症甲型流感相关报道少见.本文总结报道了3例甲型H1N1流感并发ARDS患儿经ECMO治疗的诊疗过程.

关键词：甲型H1N1流感重症呼吸衰竭体外膜氧合治疗效果小儿急性呼吸窘迫综合征严重呼吸衰竭感染患者