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儿童新型冠状病毒感染并发纵隔气肿八例影像学及临床特点研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 510-515页

作者：付强任作雷林志强龚剑峰王长征王婷胡雅兰谭举方长江大学附属荆州医院儿科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院病案统计科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院公共卫生科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院放射科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院检验科湖北省荆州市434020

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总... 详细信息

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总结儿童COVID-19并发纵隔气肿的影像学及临床特征。方法回顾分析2022-12-01—2023-01-30在长江大学附属荆州医院儿科住院的8例COVID-19并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况。结果8例患儿年龄3岁7个月~12岁,男女比3∶5,高分辨率CT(HRCT)均显示双肺感染合并纵隔气肿。气肿多同时累及颈部及胸壁。肺部表现多种多样:胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等,未见大片实变及“白肺”。1例患儿合并少量胸腔积液。临床表现除有发热、咳嗽外,均有明显气促,肺部听诊干湿啰音可不显著。4例合并肺炎支原体感染、1例合并卡他布兰汉菌感染。合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素,合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗。8例患儿均给予氧疗。1例患儿白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高,明显气急,低氧血症,常规治疗无好转,给予有创呼吸机治疗3d后好转撤机。5例应用静脉丙种球蛋白(IVIG),3例使用糖皮质激素。1周后复查胸部CT,纵隔气肿均完全吸收,肺部病灶明显好转。结论COVID-19并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童,婴幼儿少见。可同时合并颈部及胸壁积气。肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累,表现形式多样。起病多有明显气急,积极氧疗。白细胞计数明显升高,同时超敏C反应蛋白明显升高者,要密切关注呼吸情况,积极使用IVIG,适时适量应用糖皮质激素,必要时采用呼吸机人工辅助通气。

关键词：新型冠状病毒感染纵隔气肿临床特征体层摄影术,螺旋计算机儿童

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早期呼吸训练降低肋骨骨折患者肺部并发症的应用研究

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中华急诊医学杂志 2016年第9期25卷 1194-1196页

作者：陈来娟金凯浙江大学医学院附属第二医院急诊科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

肋骨骨折是胸部外伤中最常见的形式，外伤后肋骨骨折的发生率为7％～9％，病死率为10％～12％，保守治疗仍然是目前肋骨骨折患者接受的主要治疗方法。由于保守治疗期间患者胸部疼痛较为明显，往往不敢用力呼吸，导致患者出现肺功能下降... 详细信息

肋骨骨折是胸部外伤中最常见的形式，外伤后肋骨骨折的发生率为7％～9％，病死率为10％～12％，保守治疗仍然是目前肋骨骨折患者接受的主要治疗方法。由于保守治疗期间患者胸部疼痛较为明显，往往不敢用力呼吸，导致患者出现肺功能下降。同时有研究表明，随着肋骨骨折数目增多，患者肺部并发症发生率及病死率亦会显著增加。

关键词：骨折患者肋骨骨折肺部并发症呼吸训练保守治疗期间并发症发生率应用早期

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DSA在断指再植血管评价中的价值

中华放射学杂志 2008年第2期42卷 189-191页

作者：王六红晁明蒋定尧张广强伍建军陈贤谊李斌孙继红浙江大学医学院第二附属医院放射科杭州310009

目的探讨DSA在评价断指再植血管及血流状况中的价值。方法12例断指再植患者术后2～4d行再植指体DSA检查，观察再植指体血管轮廓、吻合口形态、血液动力学改变、有无血管痉挛或血栓及侧支循环建立情况，根据造影结果确定进一步的处理方... 详细信息

目的探讨DSA在评价断指再植血管及血流状况中的价值。方法12例断指再植患者术后2～4d行再植指体DSA检查，观察再植指体血管轮廓、吻合口形态、血液动力学改变、有无血管痉挛或血栓及侧支循环建立情况，根据造影结果确定进一步的处理方案。结果共27条吻合血管中，DSA全部显示清晰，其中9例23条吻合血管血流通畅，均存活，断指再植指体早期存活诊断符合率为100％（23／23）。2例（右手中指和无名指各1例）吻合血管中断，考虑重度血管危象，即行手术探查发现血栓；1例（左手无名指和小指）吻合动脉痉挛变细，提示轻度血管危象，经保守治疗最终存活。DSA对4条吻合血管病变均检出。结论DSA能够对再植指体血供重建和血液循环情况作出客观、准确的评价，在指导临床对再植指体的进一步处理及预测再植指体早期存活方面具有重要意义。

关键词：吻合术,外科血管造影术,数字减影动脉静脉

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肝血管肉瘤不典型螺旋CT表现一例

中华放射学杂志 2003年第2期37卷 186-187页

作者：余日胜华建明章士正浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科

患者男，63岁。持续右上腹疼痛12d。体检：巩膜轻度黄染，右上腹略隆起，肝于肋下6．0cm可触及，质硬，边缘锐，有压痛。实验室检查：除天冬氨酸转氨酶(247 U／L，正常0～50U／L)、γ-谷氨酰转移酶(373 U／L，正常0～50 U／L)升高外... 详细信息

患者男，63岁。持续右上腹疼痛12d。体检：巩膜轻度黄染，右上腹略隆起，肝于肋下6．0cm可触及，质硬，边缘锐，有压痛。实验室检查：除天冬氨酸转氨酶(247 U／L，正常0～50U／L)、γ-谷氨酰转移酶(373 U／L，正常0～50 U／L)升高外，余肝功能正常。癌胚抗原阳性，甲胎蛋白(AFP)阴性。

关键词：肝血管肉瘤螺旋CT 临床表现

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脾脏错构瘤影像学表现一例

中华放射学杂志 2004年第5期38卷 552-553页

作者：余日胜华建明章士正浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科

脾脏错构瘤很少见,笔者报告1例,结合文献进行讨论,以提高对其临床、影像学认识水平. 　　患者女,40岁.体检时B超发现脾脏肿块入院.患者无任何症状、体征.实验室检查:大小便常规及肝肾功能正常.血红蛋白125 g/L,白细胞7.3×109/L,血小板... 详细信息

脾脏错构瘤很少见,笔者报告1例,结合文献进行讨论,以提高对其临床、影像学认识水平. 　　患者女,40岁.体检时B超发现脾脏肿块入院.患者无任何症状、体征.实验室检查:大小便常规及肝肾功能正常.血红蛋白125 g/L,白细胞7.3×109/L,血小板计数176×109/L。

关键词：脾脏错构瘤影像学表现诊断

颅骨表皮样囊肿的MR扩散加权成像和波谱分析二例

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中华放射学杂志 2006年第6期40卷 667-668页

作者：龚向阳章士正浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科

表皮样囊肿是一种在胚胎发育过程中形成的良性肿瘤,也可以继发于外伤、手术、穿刺等.起源于骨骼的表皮样囊肿较为少见,其中颅骨、上颌骨、下颌骨和指骨等部位相对好发.骨源性表皮样囊肿典型的影像学表现为囊样膨胀性骨质破坏,边界清楚,... 详细信息

表皮样囊肿是一种在胚胎发育过程中形成的良性肿瘤,也可以继发于外伤、手术、穿刺等.起源于骨骼的表皮样囊肿较为少见,其中颅骨、上颌骨、下颌骨和指骨等部位相对好发.骨源性表皮样囊肿典型的影像学表现为囊样膨胀性骨质破坏,边界清楚,需要与骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、转移瘤等鉴别.笔者遇见2例巨大的颅骨表皮样囊肿,在常规CT和MR检查的基础上,对病灶进行MR扩散加权成像(DWI)和质子波谱分析(1H-MRS),试图发现有助于诊断和鉴别诊断的新信息。

关键词：颅骨表皮样囊肿 MR扩散加权成像质子波谱分析胚胎发育过程嗜酸性肉芽肿鉴别诊断影像学表现良性肿瘤骨质破坏 MR检查

全身弥散加权成像对恶性肿瘤病变检出准确性的初步评价

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中华肿瘤杂志 2010年第4期32卷 304-308页

作者：王加伟赵嵩刘艳李晶徐雷鸣浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院核医学科杭州310009

目的评价全身弥散加权成像（WBDWI）对恶性肿瘤病变检出的准确性。方法以正电子发射计算机断层显像（PET）为主结合其他检查方法的临床综合诊断为诊断标准，对9例健康体检者、4例恶性肿瘤术后患者和16例恶性肿瘤患者在PET检查前后行WBDW... 详细信息

目的评价全身弥散加权成像（WBDWI）对恶性肿瘤病变检出的准确性。方法以正电子发射计算机断层显像（PET）为主结合其他检查方法的临床综合诊断为诊断标准，对9例健康体检者、4例恶性肿瘤术后患者和16例恶性肿瘤患者在PET检查前后行WBDWI。将人体分为淋巴结、中枢神经系统、双肺、肝胆胰脾、双肾及双侧肾上腺、消化道、盆腔、骨骼、其他软组织等9个部位，按部位评价WBDWI对恶性肿瘤瘤灶检出的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和似然比。结果9例健康体检者的WBDWI结果均为阴性。20例恶性肿瘤患者按诊断标准共检出57个病变，WBDWI检出48个病变，其中真阳性46个，1个正常淋巴结和1个中枢神经系统新近脑梗塞被误诊为转移灶。9例健康体检者和20例恶性肿瘤患者共计评价261个部位，其中真阳性部位21个；假阳性部位2个，分别为淋巴结（1个）和中枢神经系统（1个）；假阴性部位3个，分别为消化道（1个）和肺组织（2个）。WBDWI的灵敏度为87．5％，特异度为99．2％，阳性预测值为91．3％，阴性预测值为98．7％，约登指数为86．7％，似然比为103．7。结论WBDWI对恶性肿瘤的检出具有较高的准确性，有望成为恶性肿瘤临床分期的一种新的全身检查方法。

关键词：肿瘤磁共振成像弥散全身成像

Morel-Lavallée损伤:临床和MRI特征分析

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临床放射学杂志 2015年第8期34卷 1266-1270页

作者：胡杏珍王加伟陈英徐雷鸣浙江大学医学院浙江省宁波市鄞州二院放射科浙江大学医学院附属二院放射科杭州310009

目的探讨Morel-Lavallée损伤（Morel-Lavallée lesions,MLL）的临床和MRI图像特点。方法回顾性分析17例MLL患者的临床和MRI图像资料,分析内容包括病史、临床症状、病灶部位、病灶内部信号特点和囊壁情况等。结果 17例患者中合并骨折9... 详细信息

目的探讨Morel-Lavallée损伤（Morel-Lavallée lesions,MLL）的临床和MRI图像特点。方法回顾性分析17例MLL患者的临床和MRI图像资料,分析内容包括病史、临床症状、病灶部位、病灶内部信号特点和囊壁情况等。结果 17例患者中合并骨折9例,单纯MLL 8例。增强扫描1例,平扫16例。无症状包块12例,有症状包块5例。MLL-Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型9例,Ⅳ~Ⅵ型0例。病灶分布：大腿中上段或髋部外侧面8例,膝关节2例,小腿前内侧皮下2例,腰背部2例,肱骨上段外侧1例,肘关节1例,胸背部1例。形态和信号特点：梭形或卵圆形12例,条片状5例,病变大小不一,病灶直径1~25 cm。信号特点多变,其信号强度与血肿内成分的演变密切相关。T1WI和T2WI均以高低混杂信号为主。囊壁：有囊壁12例,无囊壁5例。结论 MLL的临床和MRI图像有一定特征性,外伤病史伴相应部位皮下脂肪层和深筋膜间的囊性病灶是诊断的重要依据。结合损伤病史、病灶部位、囊液信号特征和囊壁表现可提高诊断的准确性。

关键词： Morel-Lavallée损伤磁共振成像

RGD标记纳米氧化铁的肿瘤血管生成分子影像学研究

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科学通报 2010年第19期55卷 1891-1899页

作者：武新英张景峰林冰影张敏鸣浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江大学医学院附属第一医院放射科杭州310006

在肿瘤血管生成过程中,活化血管内皮细胞整合素表达明显上调.精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(arginine-glycine-aspartic acid,RGD)三肽序列是整合素ανβ3的特异性识别位点.本项研究制备了RGD肽标记的以聚乳酸(poly lactic acid,PLA)为包被... 详细信息

在肿瘤血管生成过程中,活化血管内皮细胞整合素表达明显上调.精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(arginine-glycine-aspartic acid,RGD)三肽序列是整合素ανβ3的特异性识别位点.本项研究制备了RGD肽标记的以聚乳酸(poly lactic acid,PLA)为包被材料的超小超顺磁性氧化铁(ultrasmall paramagnetic iron oxide,USPIO)(以RGD-PLA-USPIO指代),并在体外和体内实验中考察了其检测肿瘤血管生成的能力.普鲁士蓝染色和透射电子显微镜(transmission electronic microscopy,TEM)证实了人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)可以特异性摄取***-2肿瘤模型注射RGD-PLA-USPIO后在磁共振T2加权图像可以发现显著的信号降低,而对侧肌肉组织仅见轻微本底改变.结果表明,RGD-PLA-USPIO可以有效在磁共振图像上显示活化肿瘤血管内皮整合素ανβ3的表达,未来有望在肿瘤的诊断和疗效监测方面发挥重要作用.

关键词：分子影像学磁共振成像(MRI) 超小超顺磁性氧化铁(USPIO) 血管生成整合素