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肾黏液样小管状及梭形细胞癌的CT表现与病理对照分析

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中华放射学杂志 2011年第1期45卷 84-86页

作者：姜宏宁辛小燕王景美朱琼詹松华上海中医药大学附属曙光医院放射科 201203 南京大学医学院附属鼓楼医院放射科南京大学医学院附属鼓楼医院病理科

肾黏液样小管状和梭形细胞癌（MTSCCa）是2004年WHO泌尿系统和男性生殖器官肿瘤分类中新命名的罕见病理类型，为一种独立的区分于肾脏其他肿瘤的肾上皮肿瘤。笔者回顾性分析2005年至2009年期间上海中医药大学附属曙光医院及南京鼓楼医... 详细信息

肾黏液样小管状和梭形细胞癌（MTSCCa）是2004年WHO泌尿系统和男性生殖器官肿瘤分类中新命名的罕见病理类型，为一种独立的区分于肾脏其他肿瘤的肾上皮肿瘤。笔者回顾性分析2005年至2009年期间上海中医药大学附属曙光医院及南京鼓楼医院资料完整的5例MTSCCa资料，结合文献资料分析其影像特征及鉴别诊断要点。

关键词：梭形细胞癌病理对照分析黏液样上海中医药大学附属曙光医院肾脏 CT表现管状生殖器官肿瘤

加速康复外科在腹腔镜袖状胃切除术围手术期的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1073-1079页

作者：沈宏丹陈炯煌李雯杨斐敏郑素芬高启胜于卫华朱玲华潘红英浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科杭州310016 杭州医学院公共卫生学院杭州310063

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜袖状胃切除术(LSG)围手术期的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2021年1月至2023年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1181例行LSG患者的临床资料;男242例,女939例;年龄为(31±8)岁.118... 详细信息

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜袖状胃切除术(LSG)围手术期的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2021年1月至2023年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1181例行LSG患者的临床资料;男242例,女939例;年龄为(31±8)岁.1181例患者中,598例围手术期应用传统理念进行管理,设为对照组;583例围手术期应用ERAS理念进行管理,设为ERAS组.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-Whitney秩和检验.计数资料以绝对数和百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法.重复测量资料采用重复测量方差分析,将基线评分作为协变量进行校正,当存在交互作用时进行简单效应分析,多重比较采用Bonferroni法检验.结果(1)术后情况.对照组患者回病房后即刻至术后第3天晨的疼痛数字评分法(NRS)评分由(5.35±0.93)分变化至(2.57±0.83)分,ERAS组患者上述指标由(3.15±0.93)分变化至(0.70±0.65)分,两组NRS变化趋势比较,差异有统计学意义(=66.58,F_(组间)=1765.85,F_(交互)=6.90,P院时间分别为(3.22±0.65)d和(2.17±0.49)d,两组比较,差异有统计学意义(t=-11.89,P0.05).两组患者均未出现出血、胃漏、腹腔感染等并发症,未发生30 d内非计划二次手术.结论ERAS理念用于LSG围手术期安全、有效;与传统理念比较,其可以显著减少术后疼痛应激,降低术后恶心、呕吐发生情况,缩短术后住院时间,且不增加术后并发症发生率以及30 d内非计划二次手术.

关键词：加速康复外科减重代谢手术腹腔镜袖状胃切除术手术后恶心呕吐手术后疼痛

基于CIPP模型的全科基层实践基地指导医师门诊教学能力提升项目评价研究

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中国全科医学 2024年第7期27卷 801-809页

作者：吴玲燕徐志杰童钰铃俞莹莹毛玲娜李博涵孙雪郭谊宋震亚浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009

背景基层实践基地指导医师的门诊教学能力是关系到全科住院医师规范化培训质量的重要因素。近年来,国内多个地区开展了社区全科师资培训项目,但缺少采用综合方法评价项目实施情况的相关研究。目的探明浙江大学医学院附属第二医院“分层... 详细信息

背景基层实践基地指导医师的门诊教学能力是关系到全科住院医师规范化培训质量的重要因素。近年来,国内多个地区开展了社区全科师资培训项目,但缺少采用综合方法评价项目实施情况的相关研究。目的探明浙江大学医学院附属第二医院“分层督导式教学门诊”培训项目的实施现状与阻碍因素,为制定问题导向的应对策略提供理论参考和策略支持。方法2021年10月—2022年1月,基于CIPP模型,使用内容分析法、专家会议法、深度访谈法、专家评分法、问卷调查法等多种研究方法,从背景、输入、过程和成果4个方面对浙江大学医学院附属第二医院全科医学科“分层督导式教学门诊”培训项目的实施情况进行系统评估。结果政策文件分析和文献回顾结果表明,社区师资培训是受到国家卫生政策大力支持的医疗人才培养计划,且目前在国内已有广泛的实践基础。浙江大学医学院附属第二医院全科医学科“分层督导式教学门诊”培训制度基本涵盖了社区全科师资培训的内容和过程规范,基层实践基地制定的考核和激励制度缺乏实施细则,2021年5月—2022年1月,10名基层指导医师共完成了57人次社区教学门诊,每人参加4~7轮次,人均门诊教学能力评价得分从第1轮次的(78.6±5.7)分提升至第7轮次的(87.8±4.5)分。基层指导医师和全科住院医师对“教学场地与设备”“培训形式”“培训内容”及“培训效果”的满意度均超过90%,但基层指导医师对“教学激励制度”的满意度仅为20%。参与项目培训的受访者反映目前存在的主要阻碍因素是“教学相关激励制度不健全”“教学门诊患者招募困难”与“培训内容适用性不足”。结论“分层督导式教学门诊”培训项目初期取得了较为理想的结果,但仍有较大的提升空间,在下一阶段的培训中需要结合基层实践基地的实际情况制定相应的策略,以持续地改进培训质量。

关键词：教育考核基层实践基地指导医师门诊教学能力 CIPP模型评价研究

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白细胞介素-2改善糖尿病大鼠血管内皮依赖性舒张功能

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中国应用生理学杂志 2007年第2期23卷 204-209页

作者：钱令波王会平黄翯马鑫夏强浙江大学医学院生理学系浙江大学附属第二医院心血管内科浙江杭州310058

目的研究白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)对链脲佐菌素诱导的早期I型糖尿病大鼠离体胸主动脉内皮依赖性舒张功能的影响及其可能机制。方法雄性SD大鼠(200-250g),随机分成正常对照组,IL-2对照组,糖尿病模型组,低剂量IL-2(5×103U·kg-1... 详细信息

目的研究白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)对链脲佐菌素诱导的早期I型糖尿病大鼠离体胸主动脉内皮依赖性舒张功能的影响及其可能机制。方法雄性SD大鼠(200-250g),随机分成正常对照组,IL-2对照组,糖尿病模型组,低剂量IL-2(5×103U·kg-1.d-1sc)处理组,高剂量IL-2(5×104U·kg-1.d-1sc)处理组。各组大鼠饲养5周后,取胸主动脉离体灌流并通过PowerLab生物信号采集系统记录张力变化,检测其对乙酰胆碱(ACh)诱导的内皮依赖性舒张反应,及对硝普钠(SNP)诱导的非内皮依赖性舒张反应。并测定血清一氧化氮(NO)含量、总超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。结果IL-2处理后对糖尿病大鼠血糖无明显影响,但能减少糖尿病引起的体重下降。糖尿病模型组胸主动脉对ACh诱导的舒张反应明显减弱,IL-2能明显改善糖尿病胸主动脉的这一内皮依赖性舒张反应;各组对SNP诱导的非内皮依赖性舒张反应无显著差异。糖尿病大鼠血清NO水平显著降低,IL-2处理后能明显提高血清NO水平。但是IL-2处理并不能有效抑制糖尿病大鼠血清SOD及GSH-PX活性的下降。结论IL-2处理糖尿病大鼠5周后,能显著改善糖尿病大鼠主动脉对ACh诱导的内皮依赖性舒张反应,这可能与其改善内皮功能有关,但与改变抗氧化能力无关。

关键词：糖尿病动脉白细胞介素-2 一氧化氮

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肾上腺神经节细胞瘤的影像特征表现

医学影像学杂志 2022年第5期32卷 812-816页

作者：姜登飞徐甜甜厉锋浙江大学医学院附属第二医院放射科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科浙江杭州310020

目的分析肾上腺神经节细胞瘤(adrenal ganglioneuroma,AGN)的CT及MRI特征表现,提高对AGN影像特征的认识。方法回顾性分析经病理证实的29例AGN患者的影像学特点,28(28/29)例行CT检查,8(8/29)例行MRI检查,7(7/29)例同时行CT、MRI检查。结... 详细信息

目的分析肾上腺神经节细胞瘤(adrenal ganglioneuroma,AGN)的CT及MRI特征表现,提高对AGN影像特征的认识。方法回顾性分析经病理证实的29例AGN患者的影像学特点,28(28/29)例行CT检查,8(8/29)例行MRI检查,7(7/29)例同时行CT、MRI检查。结果29例均为单侧发病,位于左侧10例、右侧19例。肿瘤最大径1.9~12.5 cm,平均(5.0±3.0)cm,12例形态不规则呈水滴状生长,3例多囊样改变,其中1例跨中线生长,对侧肾上腺受压推移。CT表现:平扫密度均匀17例,因囊变、钙化和含脂而密度不均11例,CT值21.9~43.4 HU,平均(32.4±6.2)HU;增强后轻中重度强化22例,无强化6例,动脉期CT值22.9~59.2 HU,平均(37.7±8.5)HU,动脉期平均增幅为(5.3±5.9)HU;静脉期CT值24.1~65.8 HU,平均(46.6±10.4)HU,静脉期平均增幅为(14.2±9.3)HU。MRI表现:8例实性部分表现为等T_(1)等长T_(2)信号,4例行DWI序列检查,未见明显弥散受限,ADC平均值为(1.55±0.11)×10^(-3) mm^(2)/s,6例增强检查,5例条片状或条索状强化,1例无强化。结论AGN影像表现具有一定特征性:CT密度均匀,偶见囊变,部分呈多囊样改变,较大者呈水滴样生长且可跨中线生长,增强静脉期强化较明显;MRI弥散不受限,条片状强化有一定特征性。

关键词：肾上腺神经节细胞瘤磁共振成像体层摄影术,X线计算机

湿性老年黄斑变性患者生存质量调查及光动力疗法的疗效观察

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中国老年学杂志 2010年第13期30卷 1789-1792页

作者：陈芝清王凯军方肖云苏兆安浙江大学医学院附属第二医院眼科中心浙江杭州310009

目的探讨光动力疗法(PDT)治疗湿性老年黄斑变性患者的临床效果以及应用视觉相关生存质量量表(VRQOL)评价视觉相关生存质量。方法对74例确诊湿性老年黄斑变性患者的78眼采用PDT治疗,随访观察术后最佳矫正视力及CNV变化,对比分析治疗前后... 详细信息

目的探讨光动力疗法(PDT)治疗湿性老年黄斑变性患者的临床效果以及应用视觉相关生存质量量表(VRQOL)评价视觉相关生存质量。方法对74例确诊湿性老年黄斑变性患者的78眼采用PDT治疗,随访观察术后最佳矫正视力及CNV变化,对比分析治疗前后远视力、移动和光感、心理调节能力、读和精细工作、日常生活能力四个方面的视觉相关生存质量变化情况。结果总共湿性老年黄斑变性患者82例,符合标准患者74例,平均随访期间240±26d。65.38%的患眼视力保持稳定,其中16.67%的患眼视力提高2行以上。每个患者平均治疗次数1.5次。在PDT治疗前,平均VRQOL总体得分是77.77±27.37,远视力、移动和光感、心理调节能力、读和精细工作、日常生活能力四维和总体得分与较佳眼、较差眼视力均相关,其中与较佳眼视力相关性更强。PDT治疗各维和总体得分在手术前后之间差异有统计学意义。其中远视力、移动和光感的得分提高最大,而日常生活能力的得分变化最小。结论 PDT对湿性老年黄斑变性患者的治疗效果较好,疗效稳定。VRQOL量表在湿性老年黄斑变性患者PDT治疗前后应用可行,而且与视力相关性佳,能敏感地反映湿性老年黄斑变性患者PDT治疗前后的视觉相关生存质量的影响。

关键词：生存质量脉络膜新生血管光化学疗法

80岁及以上骨质疏松性骨折患者经皮椎体成形术治疗

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中华老年医学杂志 2010年第10期29卷 829-831页

作者：卢斌陈其昕蒋国强罗科锋岳兵欧阳甲浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009 宁波大学医学院附属医院骨科

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗80岁及以上骨质疏松性压缩性骨折的临床价值.方法 80岁及以上骨质疏松骨折患者共19例采用PVP方法治疗;同期60～79岁共17例行经皮后凸成形术（PKP）治疗.所有病例均手术成功,对患者术前、术后1～7 d,... 详细信息

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗80岁及以上骨质疏松性压缩性骨折的临床价值.方法 80岁及以上骨质疏松骨折患者共19例采用PVP方法治疗;同期60～79岁共17例行经皮后凸成形术（PKP）治疗.所有病例均手术成功,对患者术前、术后1～7 d,术后3个月、6个月、1年、2年进行疼痛视觉模拟（VAS）评分.同时对2种术式透视时间、注射骨水泥量、住院总费用等进行骨质疏松骨折患者比较.结果所有患者随访2年以上,止痛效果良好,但两组差别无统计学意义（均P＞0.05）.透视时间PVP组（107±37）s短于PKP组的（151±76）s,（t=2.24,均P＜0.05）.费用PVP组为（16 124±5850）元低于PKP组的（34 265±6655）元,（t=9.26,P＜0.01）.结论 PVP和PKP对于高龄老年人骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果类似,PVP操作更简单,手术透视时间少,费用较低.

关键词：骨折,压缩性骨质疏松脊柱外科手术,微创性

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儿童胰腺实性假乳头状瘤CT和MRI征象

临床儿科杂志 2021年第5期39卷 332-337页

作者：崔芷萌任刚蔡嵘赵江汪心韵上海交通大学医学院附属新华医院放射科上海200092 上海交通大学医学院附属瑞金医院放疗科上海200025

目的探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT和MRI影像学征象。方法回顾分析经手术、病理证实的SPTP患儿的临床及影像资料。结果共纳入21例SPTP患儿,男2例、女19例;平均年龄(11.00±2.66)岁。19例行术前CT检查,7例行术前MRI检查。21例患... 详细信息

目的探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT和MRI影像学征象。方法回顾分析经手术、病理证实的SPTP患儿的临床及影像资料。结果共纳入21例SPTP患儿,男2例、女19例;平均年龄(11.00±2.66)岁。19例行术前CT检查,7例行术前MRI检查。21例患儿均为单发病灶,肿瘤最大径中位数5.80(5.00~7.31)cm,多位于体尾部。病灶均为囊实性,其中实性为主9例,囊性为主2例,囊实性成分相当10例。计算机X线体层摄影术(CT)平扫常表现为界限清楚、等密度或稍低密度囊实性肿块。磁共振成像(MRI)平扫实性部分表现为T1WI低信号、T2WI高信号,可伴有T1WI高信号出血灶;动态增强扫描示实性部分动脉期轻度强化,门脉期渐进性强化,增强各期强化程度均低于正常胰腺实质。5例患儿为恶性SPTP,最大径均>5.00 cm,包膜均不完整,其中3例呈分叶状,2例伴钙化。结论SPTP的CT和MRI影像学表现具有一定特征,对术前正确诊断及评估肿瘤恶性风险具有重要价值。

关键词：胰腺实性假乳头状瘤计算机X线体层摄影术磁共振成像儿童

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婴幼儿颅内动静脉瘘的介入治疗

介入放射学杂志 2006年第8期15卷 451-452页

作者：俞炬明范国平钟伟兴朱铭上海交通大学医学院附属新华医院放射科 200082

目的评价儿童颅内动静脉畸形栓塞治疗的疗效和安全性。方法分析4例儿童颅内动静脉瘘病例的临床症状和体征,经DSA脑血管造影明确诊断,3例为Galen型动静脉瘘,1例为非Galen型动静脉瘘,3例在DSA下行动静脉瘘的栓塞治疗。结果经DSA检查后行... 详细信息

目的评价儿童颅内动静脉畸形栓塞治疗的疗效和安全性。方法分析4例儿童颅内动静脉瘘病例的临床症状和体征,经DSA脑血管造影明确诊断,3例为Galen型动静脉瘘,1例为非Galen型动静脉瘘,3例在DSA下行动静脉瘘的栓塞治疗。结果经DSA检查后行脑动静脉瘘栓塞治疗,3例均成功,无并发症。结论儿童颅内动静脉瘘虽属罕见,颅内动静脉瘘的栓塞治疗安全而有效,长期预后有待于随访观察。

关键词：介入治疗脑动静脉瘘数字减影血管造影